Ehinokoku cista

Ehinokoku cista ir parazitārā slimība, ko izraisa ehinokoku granulās kāpuru posms, ar bojājumiem aknās, plaušās un citos orgānos ar smalku kapilāru tīklu. Cilvēks ir grupas helmintes starpnieks, tie var būt arī: zirgi, kamieļi, cūkas, govis. Pēdējie saimnieki ir: suņi, vilki, kaķi, lapsas un citi plēsēji. Zarnās, galīgie pulki parazīta pilnveidojoties dzimumbriedumu: 4-7 cm garš tārps, kas piešķir zarnu sienas ar palīdzību scolex četru muskuļu Piesūcekņi un deguns ar āķiem četrdesmit. Galvai pievienoti trīs segmenti ar dažādām attīstības fāzēm: jaunie proglotti, hermafrodīta proglotti, nobriedis proglottid. Nobriedis proglottidums, kad tas nogatavojas, tiek noraidīts un ar zarnu masām un sēklām ir vide ar 400-800 olām. Katrā olšūnas iekšpusē ir sešvietīgs embrijs - onkosfers.

[1], [2], [3],

Kā attīstās ehinokoku cista?

Cilvēka infekcija rodas no dzīvnieka kažokādas glāstīšanas: suņiem, kaķiem, govīm, zirgiem - vai ar olu inficētu zāli. Tāpēc slimība ir raksturīgāka apgabaliem ar attīstītu liellopu vai plašu meža zemi, taču to var novērot jebkurā zonā, jo olas var izplatīties un putekļos. Tie ir ļoti dzīvotspējīgi: pie 0 ° dzīvo 116 dienas un pie plus temperatūras līdz 6-8 mēnešiem.

Pat vārīšana tiek turēta līdz pat 20 minūtēm. Tas notiek neskatoties uz to, ka viens suns var iedalīt līdz 20 tūkstošiem parazītu. Reiziniet šo skaitli ar 800, un jūs kļūsiet skaidrs, ka izplatīsiet vidi. Tāpēc var veidoties endēmiskās zonas.

No parazīta no ievadot vidi kuņģī olas, iekļūt portāla vēnu tīkls un saņemt iestrēdzis kapilāru aknu, mazāks nogulsnējas plaušu kapilāros. Šīs ir divas visbiežāk sastopamās lokalizācijas. Bet, ja pacientam sakarā ar plaušu hipertensiju, plaušu arteriālas šunti atvērts, olas var iekļūt asinsrites ar kaitējumu jebkuru orgānu un audu, bieži nieres, liesu un smadzenēs. Attīstīt lēnām, tikai 5-6 mēnešus pēc inficēšanas veido larva.

Aknās no onkosfēras veidojas ehinokoku cista - larvocista no 1 līdz 50 cm, bet ir larvocistu gadījumi līdz 10 litriem. Tas ir piepildīts ar duļķainu šķidrumu, meža burbuļi peld iekšā, viņiem var būt lieli burbuļi - hidatida smiltis. Plaušās mazākie burbuļu apjomi nesatur hidrīdu smiltis, tāpēc tos sauc par "acefalokistus". Ap lauru veido blīvu šķiedru kapsulu.

Parazīts izraisa ļoti sarežģītu slimības patoģenēzi, bet to nav nepieciešams pilnībā klīnicistiem. Jāatceras uzsver: cista allergenoaktivna formas poliallergiyu, eozinofīlija un sarežģītas specifiskas antivielas, kas ļauj imūnreakcija atklātu slimību sākotnējā stadijā. Ehinokoku cista izraisa atrofisku audu saspiešanu ar pilnīgu vai daļēju disfunkciju, ko var identificēt ar 4 laboratorijas testiem. Pārrāvums, atverot to satura iekļūšanai vēderplēvē, izraisa dziļu tūlītēju anafilaktisku šoku, ko praktiski nevar nomākt. Imunitāte nav izveidojusies. Iespējamā atkārtotā infekcija. Bet attīstītā ehinokoku cista kalpo kā monopols. Citi blisteri ar to attīstās ļoti reti, atšķirībā no alveokokozes. Klīnika ir polimorfā. Plūsmā ir 3 posmi;

1. Latentums (asimptomātisks) - no brīža, kad nobriežas uzbrukums uz pirmo simptomu parādīšanos. Nav sūdzību. Ehinokoku cista ir konstatēta nejauši, veicot operācijas vēdera dobumā. Retāk un vēlāk, kad ehinokoku cista sasniedz 3-5 mm, to var noteikt ar ultraskaņu vai datortomogrāfiju.
2. Simptomātiska kad simptomi orgānu lokalizācijas funkciju, ir saistīts ar visvairāk parenhimatozo orgānu kompresijas un apkārtējos audos. Bieži simptomi ir svara zudums, vājums, nātrene, zozinofilliya asinis. Vietējās izpausmes ir ļoti slikti izteiktas. Kad lokalizētas aknu sāpes, sajūta svaru labajā augšējā kvadrantā, pie ārējās lokalizācijas taustāms jaunveidojumiem elastīgs, simptomu atklāti trīces gidatid (uz jaunveidojumiem ir iestatīts plaukstu pirksti attāliniet, no trīces atklāto ar enerģisku pieskaroties trešā pirksta īpašība). Ja ehinokoku cista atrodas plaušās: sāpes krūtīs; ilgstošs sauss klepus, hemoptīze.
3. Komplikāciju rašanās: ehinokoku cista ir iekaisusi, kalcinēšana, noplūde vēdera vai pleiras dobumā. To papildina sāpju sindroms, anafilaktiskais šoks, asiņojošas fistulas veidošanās, ascīts, dzelte, aknu mazspēja, elpošanas mazspēja, plaušu atelākīts utt.

Katra posma ilgumu nevar noskaidrot, tas parasti notiek asimptomātiski līdz 5 gadiem, nepārdomāti 3-5 gadi. Vairumā gadījumu tas parādās tikai tad, ja rodas komplikācijas.

Patiesi recidīvi ir ārkārtīgi reti, pēc ilga laika pēc radikālas operācijas. Vienu gadu pēc operācijas 11,8% gadījumu tiek atzīmēti kļūdaini recidīvi, ko izraisa radikālas aizskārums, sienu nodaļu atstāšana, sēkšana ar meža pūšļiem.

Kā atzīta ehinokoku cista?

Diagnosticēta cista pamatojoties uz epidemioloģisko vēsturi, klīnisko ainu, datu integrēta klīnisko pārbaudi :. Rentgenogramma, ultraskaņu, funkcionāls un laboratorijas, magnētiskā rezonanse, utt rentgenogrāfiskās metodes ir visefektīvākās pārkaļķošanās urīnpūšļa, jo tādējādi konstatēts raksturīgas tikai zvana calcifications ehinokoku. In plaušās atklāti cistu fibrozirovannym ring calcifications, tā forma izmaiņas dažādās stadijās elpošanu - Nemenova simptoms; starp urīnpūšļa tilpni un šķiedrveida kapsulā bieži izsekojamai gāze bar - simptoms VELO Peten. Ja plaušu cistu pārrāvumi radiogrāfiski veidojas simptomu Harz-Sogersa - raksturīgie ēnas tiek veidoti, ņemot formu "peldoša lilija" vai "peldošā gabals", ko izraisa ēnā urīnpūšļa sienas un korpusa ēna.

Iespējamās sēšanas dēļ ehinokoku cistu nedrīkst iezīmēt. Bet, ja kļūda tiek izdarīta kļūdaini, tiek veikts steidzams laboratorijas tests (čitīna klātbūtne, sheksa lāpstiņa) un tūlīt tiek veikta; steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Ar punktiem jūs varat arī veikt Katsoni reakciju: 0,1 ml fizioloģiskā šķīduma injicē intradermāli vienā apakšdelmā; citā - 0,1 ml sterila punkcijas burbulīte - ir reakcija hiperēmijas formā, nieze, pietūkums. Tā uzticamība ir līdz 50%, tāpēc to praktiski neizmanto;

Galvenokārt tiek izmantotas divas īpašas reakcijas:

1. Fishmana lateksa aglutinācijas imunoloģiskā reakcija. Tās uzticamība ir 96,3%. Tas ir drošs pacientiem; var izmantot recidīviem. Tie galvenokārt tiek izmantoti masu izpētei endēmisko apvidū.
2. Vienlaicīgi ar lateksa aglutināciju tiek veiktas seroloģiskās enzīmu imunoloģiskās reakcijas ar specifiskiem antigēniem. Šī reakcija atklāj invāziju jau 7.-21. Dienā pēc inficēšanās. Ar to palīdzību diferencē ehinokoku cistu un alveokokozi.

Alveokokoze ir vairāku kameru ehinokoku, ko izraisa helminte: Ehinokokkus alveolaris. Tās struktūra un invāzija ir līdzīga hidatīda ehinokokam. Tas lokalizēts galvenokārt aknās. Galvenais saimnieks: lapsa, lapsa, vilks, suns, kaķis. Cilvēks ir starpnieks.

Infekcija notiek: pīlādējot ādu, kratot tos telpā, sazinoties ar piesārņotiem dzīvniekiem, ēdot zemeņu sēklas. Būtībā novērotas taiga vietās, biežāk medniekiem, olšūnas ir ļoti izturīgas, pat gadu mīnus 40 grādi.

Slimības attīstībā tiek atzīmēti tie paši 3 stadijas kā hidrīdu ehinokokos. Klīniku izsaka arī aknu mazspējas attīstība: vājums, svara zudums, dzelte; bet, atšķirībā no cirozes, nekad nav ascītu. Sākumā aknas ir paplašinātas un ļoti blīvas - saskaņā ar Lyubimov - "dzelzs aknas" - vēlāk tas kļūst saspringts uz pieskārienu.

Komplikācijas atšķiras no hidatīdozes ehinokokozes: tā kaimiņos esošo orgānu dīgst, dod plaušās, smadzenēs metastāzes. Parazītu audzējs ir nosliece centrā ar sekvestrāciju, var būt izrāviens vēdera un pleiras dobumā, aknu kanālos un bronhos.

Diagnoze agrīnā attīstības stadijā reti tiek veikta - 15% gadījumu, galvenokārt ar iedzīvotāju masveida apsekojumiem. Aknu izmeklēšana biežāk tiek atklāta vēlīnā periodā, lai noteiktu aknu mazspējas attīstības cēloni; Aptaujas rentgenogrammās mazs kaļķakmens kalcinācijas ir "kaļķakmens aerosoli." Drošāki dati tiek iegūti ar datortomogrāfiju un laparoskopiju.