Dziļa kodums pieaugušajiem un bērniem

Skaista, gluda zobārstniecība ir ne tikai pievilcīga smaida atslēga, bet arī viens no nosacījumiem normālai gremošanas, elpošanas un pat sirds un asinsvadu sistēmu darbībai. Diemžēl cilvēki bieži vien zobu pārkāpšanai nepievērš īpašu nozīmi, jo tas parasti neizraisa sāpes, un pat ārēji tas var būt neredzams. Bet patiesībā problēma pastāv. Piemēram, dziļa sakodšana, kas saistīta ar nepareizu zobu aizvēršanu, var nelabvēlīgi ietekmēt košļājamo darbību, runu, palielināt emaljas pārklājuma nobrāzumu utt. Ar zināmu šāda pārkāpuma pakāpi ārstēšanai jābūt obligātai.

Kāpēc dziļš kodums ir bīstams?

Runājot par dziļu sakodienu, zobārsti nozīmē vertikālu oklūzijas defektu, kam pievienota palielināta apakšējo priekšzobu pārklāšanās ar augšējiem vairāk nekā 1/3 no augstuma. Ar dziļu kodumu cieš sejas izskats, ir grūti sakošļāt procesu, parādās runas traucējumi. Ir iespējami regulāri smaganu un aukslēju mīksto audu bojājumi, palielināta zobu emaljas nobrāzums un žokļa funkciju pārkāpumi.

Korekcija ar dziļu kodumu ir ilgs, grūts process, kam nepieciešami diezgan lieli gan finanšu, gan laika ieguldījumi. Ārstēšanas ilgums ir atšķirīgs, taču, jo ātrāk pacients meklē palīdzību, jo ātrāk viņš varēs novērst problēmu. Turklāt ārstēšanas perioda ilgums ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes, no papildu deformāciju un slimību klātbūtnes. Jebkurā gadījumā ārsts varēs pareizi plānot ārstēšanas procesu, un laika gaitā tiks novērsti funkcionālie un estētiskie traucējumi.

Ja jums nav jāturpina dziļa koduma korekcija, tad nākotnē var attīstīties periodonta slimība un visa žokļa sistēma, rodas priekšlaicīgs zobu zaudējums.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, apmēram 80% pasaules iedzīvotāju ir problēmas ar kodumu. Un apmēram katram trešajam gadījumam nepieciešama specializēta ortodontiska ārstēšana.

Šādu patoloģiju biežums katru gadu palielinās. Ārsti to izskaidro ar mūsdienu pārtikas iezīmēm. Arvien vairāk cilvēku dod priekšroku ēst mīkstus ēdienus, bet košļājamā aparāta veselībai jums ir nepieciešami blīvi, cieti ēdieni - it īpaši neapstrādāti augu pārtikas produkti. Rezultātā košļājamā mehānisms nesaņem tam nepieciešamo slodzi, žoklis neattīstās pareizi.

Zobārsti piedēvē dziļu kodumu visbiežāk sastopamajiem koduma defektiem, pēc kuriem pacienti meklē medicīnisko palīdzību. Saskaņā ar statistisko informāciju šo traucējumu populācijas biežuma rādītājs tiek lēsts 6–51%. Starp visiem oklūzijas defektiem dziļa sakūšana notiek 20% gadījumu. [1],  [2], [3]

Ārsti patoloģiju sauc par “traumatisku sakodienu”, “dziļu incisālu vai frontālu pārklāšanos”, “dziļu incisāla oklūziju vai dislokāciju”.

Cēloņi dziļa sakodiens

Kāpēc ir dziļa kodums? Praktizējošie zobārsti ir identificējuši vairākus iespējamos cēloņus:

• iedzimta nosliece;
• žokļa-muskuļa mehānisma patoloģiska pārslodze, kas saistīta ar dažādām slimībām un stāvokļiem;
• agrīna pagaidu zobu zaudēšana;
• nepareiza zobu "gudrības" augšana;
• vispārējas veselības problēmas;
• attīstības anomālijas, "papildu" zobu klātbūtne.

Visus procesus organismā nosaka cilvēka genotips, tāpēc ģenētika lielā mērā nosaka augšžokļa sistēmas struktūru. Bieži vien tā pati koduma problēma tiek nodota nākamajām paaudzēm, un šeit vaina ir iedzimta nosliece. [4]

Attiecībā uz pārslodzēm vai nepareizajām augšstilbu-muskuļu sistēmas slodzēm šeit darbojas vairāki cēloņsakarības mehānismi. Pirmkārt, lielākā daļa cilvēku dod priekšroku mīkstiem un rupjiem pārtikas produktiem. Otrkārt, tikai daži no mums ir domājuši par principu, pēc kura zobus iedala dažādās funkcionālās kategorijās: mēs runājam par priekšzobiņiem, aizbāžņiem, priekšzoļiem un molāriem.

• Griezēji ir paredzēti, lai iekost. “Nokošanas brīdī” nepieciešamā slodze nonāk gar zobu asi.
• Cīpslu un premolāru mērķis ir pārtikas saplēšana un graušana, gabalu sasmalcināšana mazākās frakcijās. Šajā laikā ir vertikāla slodze ar nelielu horizontāla spēka vektoru.
• Molaras ir rīki pārtikas malšanai, kas rodas, apakšējam žoklim slīdot uz sāniem. Slīpēšanas laikā ir horizontālas slodzes ar virzienu, kas šķērso zobu garenisko asi.

Ja cilvēkam ir slikti ieradumi, kas pārkāpj zobu "darba" mehānismu, tad agrāk vai vēlāk tas noved pie noteiktu dentofaciālu defektu attīstības.

Vēl viens netiešs dziļa koduma veidošanās iemesls ir traucēta deguna elpošana, pārsvarā elpojot caur muti. Kā notiek patoloģijas parādīšanās? Fakts ir tāds, ka šādā situācijā starp deguna un mutes dobumu tiek sadalīts pietiekams spiediens. Turklāt ar sistemātiski atvērtu muti mēle ieņem nedaudz nedabisku stāvokli, izliekot pārmērīgu spiedienu uz apakšējo žokli (kamēr augšējā “balstās”»). [5]

Nepareiza mēles darbība un novietojums var ne tikai izraisīt zobu izkrišanu, bet arī samazināt dziļā koduma ārstēšanas efektivitāti. Šie ir faktori, kas ietekmē pārkāpuma rašanos:

• ilgstoša barošana ar krūti;
• ilgstoša sprauslu, manekenu, dzērāju lietošana;
• pārtikas lietošana ar lielu daudzumu šķidruma, ieradums dzert vienlaikus ar ēdienu;
• saīsināts mēles frenums.

Pirkstu nepieredzēšana tiek uzskatīta arī par negatīvu bērnības ieradumu: šī procesa laikā augšējais zobs tiek izstumts uz priekšu, un apakšējais žoklis pārvietojas atpakaļ. Tas noved pie problēmas parādīšanās.

Bieža kļūda daudziem pieaugušajiem ir uzmanības trūkums mazuļa pagaidu zobiem. Daži vecāki domā, ka, ja zobi tomēr mainās, tad jums viņiem nevajadzētu pievērst uzmanību. Tomēr pārvietošana bieži notiek tieši šajā periodā piena zobu agrīnas samazinājuma vai ekstrakcijas dēļ.

Sistēmiskās slimības ir vēl viens faktors, kas nelabvēlīgi ietekmē visu ķermeni, ieskaitot zobu. Tiek traucēti vielmaiņas procesi, attīstās vitamīnu un minerālvielu deficīts, kas laika gaitā negatīvi ietekmē kaulu un muskuļu stāvokli.

Riska faktori

Dziļa koduma parādīšanās parasti notiek dažādu vispārēju un vietējo faktoru ietekmē.

Tiek ņemti vērā visbiežāk sastopamie faktori:

• ģenētika, nelabvēlīga iedzimtība;
• zobu slimības;
• mātes slimības grūtniecības laikā (infekcijas un iekaisuma patoloģijas, vielmaiņas traucējumi, polihidramniji, hipoksija utt.);
• nepietiekams uzturs un nepietiekams uzturs;
• sistēmiski traucējumi ķermenī, vairogdziedzera, augšējo elpošanas sistēmas, gremošanas orgānu hroniskas slimības;
• slikti ieradumi;
• augšžokļa sejas iedzimti defekti;
• kaulu un mugurkaula deformācija.

Pathogenesis

Galvenais dziļa koduma veidošanās mehānisms cilvēkiem ir balstīts uz žokļu un sejas sistēmas normālas fizioloģijas pārkāpumu. Ja priekšējai zobārstniecībai tiek liegta iespēja izjust nepieciešamās košļājamās kravas, tad tā zaudē pareizo stāvokli, steidzoties uz vismazāko pretestību. Šāda pārvietošana ir lēns process, bet tas notiek līdz brīdim, kad apakšējie priekšzobi nonāk fokusā, piemēram, cietās aukslējas mīkstajos audos. Līdzīgā situācijā var attīstīties traumatiska oklūzija, kurā pastāvīgi notiek debesis.

Starp slodzes nelīdzsvarotības cēloņiem zobu priekšējā reģionā var izcelt šādus faktorus:

• pārāk ilgs zīdīšanas periods;
• ilgstoša mānekļu un pudeļu ziepju lietošana;
• cieta ēdiena trūkums uzturā;
• labial vai lingvistiskā parafunkcija utt.

Dziļais kodums attiecas uz vertikālās koduma patoloģijām. Tas var veidoties ģenētisku, intrauterīno, pēcdzemdību iemeslu dēļ, starp kuriem ir sistēmiskas slimības, zobu un sejas, sejas un žokļu slimības, kā arī slikti ieradumi.

Simptomi dziļa sakodiens

Cilvēks pats var atklāt pirmās pārkāpuma pazīmes un dziļa koduma veidošanos, vai arī zobārsts tos diagnosticēs ierastās vizītes laikā. Par raksturīgiem simptomiem uzskata šādus:

• sejas apakšējais segments ir nedaudz saīsināts, kas izskatās nesamērīgi;
• augšējo lūpu var virzīt uz priekšu, bet apakšējo lūpu - slīpi vai nedaudz pievilkt zem augšējās;
• notiek lūpu retināšana;
• ja zobi ievērojami pārklājas, var tikt bojāta smaganu robeža;
• cilvēks izjūt diskomfortu, kožot un / vai košļājot ēdienu;
• košļājamo procesu var pavadīt neestētiskas skaņas (čampošana utt.);
• daudziem pacientiem ir palielināts emaljas un periodonta slimību nobrāzums;
• ir traucēta runa, cilvēkam ir grūti izrunāt atsevišķus burtus.

Dziļa koduma pieaugušajiem piesaista uzmanību ar dažādiem estētiskiem un funkcionāliem traucējumiem. Ārējās pazīmes ir sejas un orālas. Sejas simptomatoloģija sastāv no sejas apakšējā segmenta saīsināšanas, supramental kroku stiprināšanas, apakšējās lūpas ārējā izvirzījuma. Dažreiz par šāda veida sejām runā “kā putns”. Starp perorālajām pazīmēm ir šādas: apakšējo priekšējo rindu pārklājas ar augšējo, orālā vestibilā dziļums samazinās, apakšējā dominē augšžoklis. Ar izteiktu dziļu kodumu pacientam bieži var attīstīties stomatīts, gingivīts, periodontīts utt.

Pārkāpumu bieži pavada košļājamo muskuļu tonusa pavājināšanās, kas saistīta ar žokļu sistēmas disfunkciju un artrozi. Pacientam ir sāpošas sāpes, diskomforts un plaisa locītavās, sāpes galvā. [6]

Diemžēl bērnu dziļo kodumu diemžēl bieži ignorē. Bet tieši bērnībā šādu pārkāpumu var labot daudz vieglāk un ātrāk. Parasti ārsti nosaka šādus attīstības pamatposmus, kas ietekmē koduma pazīmju veidošanos:

• periods no jaundzimušā līdz sešu mēnešu vecumam;
• no sešiem mēnešiem līdz trim gadiem (šajā periodā uz pagaidu zobu zobu fona veidojas īslaicīgs kodums);
• no trim līdz sešiem gadiem (notiek aktīva žokļu sistēmas attīstība, kas gatavojas nākamajam izvirduma posmam);
• no sešiem līdz divpadsmit gadiem (uz jaukta koduma fona notiek pakāpeniska pagaidu zobu aizstāšana ar pastāvīgiem);
• no divpadsmit līdz piecpadsmit gadiem (beidzot tiek izveidots pastāvīgs kodums).

Aptuveni 15 gadu vecumā bērns pabeidz zobu arku galīgo veidošanu. Parasti košļāšanas laikā jāatzīmē pilnīga augšējās un apakšējās rindas aizvēršana. Izņēmums ir pirmie apakšējie priekšzobi (gudrības zobi parādās vēlāk). Dziļa kodums pusaudzim var attīstīties, pārkāpjot jebkura no uzskaitītajiem posmiem gaitu. Ir svarīgi, lai vecāki savlaicīgi pievērstu uzmanību problēmai, jo bērns reti pats norāda uz diskomfortu un iesniedz jebkādas sūdzības par zobiem. Ik pēc sešiem mēnešiem ir optimāli apmeklēt bērnu zobārstu, kurš precīzi noteiks patoloģiskās izmaiņas un varēs savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus.

Veidlapas

Zobārsti ir identificējuši divus pārkāpuma izpausmes variantus - tā ir dziļa koduma zobu alveolārā un skeleta forma. Zobu simptomi divās situācijās ir vienādi. Tomēr, kad zobārsts mainās uz āru, pacienta seja izskatās normāla, un ar skeleta formu tai ir nesamērīgs izskats. Dziļa skeleta sakodšana ir retāk sastopama, un tai nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kas jāuzsāk jau bērnībā, osteo-augšžokļu sistēmas aktīvās veidošanās periodā. Ja jūs nesākat ārstēšanas procedūras laikā, tad var palīdzēt tikai operācija.

Dziļais kodums tiek sadalīts atkarībā no priekšējās rindas pārklāšanās veida horizontālā un vertikālā veidā.

Turklāt pārkāpums ir divu veidu: distālais un neitrālais.

Dziļš distālais kodums vienmēr piesaista uzmanību neatkarīgi no pacienta vecuma: zods ir samazināts un nošķelts, sejas proporcijas tiek sagrautas. Ja šāds cilvēks smaida, tad ir pamanāma smaganu virsmas iedarbība. Savukārt distālais kodums ir sadalīts divos apakštipos:

• ventilatora formas zobi uz sānu rindas sašaurināšanās fona;
• augšējie vainagi ir pēc iespējas slīpi, starp tiem nav atstarpes.

Vēl viena šķirne ir dziļi neitrāls kodums, kas ārēji ir gandrīz nemanāms un neizraisa sejas proporcionalitātes pārkāpumus. Neskatoties uz to, supramentālā kroka padziļinās, atverot muti, atklājas apakšējās rindas pārklāšanās ar augšējo. Jau jaunībā ir pamanāms zobu emaljas nobrāzums, iekaisuma procesi bieži uztraucas.

Citas patoloģijas formas ir šādas:

• Dziļi atvērtam kodumam ir raksturīga plaisas parādīšanās augšējā-augšējā virzienā, kas izskaidrojams ar sānu un frontālo zobu neaizvēršanu.
• Dziļu traumatisku sakodienu pavada spēcīga vainagu pārklāšanās, kā rezultātā tie pieskaras griešanas malām līdz mīkstajiem audiem (kas attiecīgi tiek ievainoti).
• Dziļš incizāls sakodiens ir dziļas neaizvēršanās pēdējais posms, kurā notiek pilnīga koronāla pārklāšanās.
• Dziļa krusteniska sakodiens ir salauzta žokļa attiecība specifisku vainagu vai visa žokļa izliekuma dēļ. Ir divi varianti šķērslīkšanai:
• dziļa priekšējā sakodiena (augšžoklis nolaižas apakšējā);
• aizmugurējais sakodiens (augšējais žoklis aptver apakšējo).
• Dziļa, prognētiska koduma laikā tiek parādīta nepareiza žokļa attiecība, kurā augšdaļa izvirzījusies priekšpuse attiecībā pret apakšējo un priekšējiem zariem nav kontakta. Šāds defekts tiek attiecināts uz sagitālas plaknes anomālijām.

Komplikācijas un sekas

Biežākās dziļā koduma negatīvās sekas ir košļājamās slodzes pārkāpums, jo dažiem zobiem ir palielināta slodze uz citu bezdarbības fona. Pārslogoti zobi ir vairāk pakļauti dažādām slimībām. Aptuveni 35 gadu vecumā pacienti ar dziļu kodumu sāk pamanīt viņu stāvokļa pasliktināšanos: palielinās zobu kustīgums, sakņu iedarbība, emaljas dzēšana un smaganu asiņošana. Cieš arī temporomandibular mehānisms, kas kļūst neaizsargātāks. Galvā, mugurkaulā (īpaši dzemdes kakla rajonā) ir sāpes, diskomforts rodas ēšanas vai gulēšanas laikā.

Ar dziļu kodumu var noteikt ārējus unestētiskus traucējumus - piemēram, vaigu dobumu, apakšējā žokļa formas izmaiņas, agrīnu grumbu veidošanos. Savukārt šādas izmaiņas bieži kļūst par depresijas, neirozes, pacientu izolācijas cēloņiem.

Palielinās slodze uz gremošanas orgāniem, kas ir saistīta ar nepietiekamu pārtikas košļāšanu. Palielinās infekcijas un iekaisuma slimību attīstības risks (dziļš kodums dažreiz apgrūtina zobu pienācīgu tīrīšanu no aplikuma).

Turklāt, ja pacientam ir malocclusion, zobārstam bieži ir grūti veikt manipulācijas ar ārstēšanu un protezēšanu.

Kopumā mēs varam uzskaitīt dziļā koduma visbiežāk sastopamās negatīvās sekas:

• biežas gļotādas traumas, hronisks stomatīts;
• nepareiza košļājamā, rīšanas un elpošanas funkcija;
• paaugstināta emaljas pārklājuma ievainojamība un nobrāzums;
• bieža periodonta slimība;
• locītavu slimības, sāpes mugurā un galvā;
• gremošanas trakta problēmas;
• psiholoģisks un fizisks diskomforts.

Diagnostika dziļa sakodiens

Lai diagnosticētu un identificētu dziļa sakodiena veidus, zobārsts nosaka:

• apakšējo un augšējo priekšzobu kroņu platuma indikators, to lokalizācija attiecībā pret asi (pareiza pozīcija, tendence uz retrūziju vai izvirzījumu);
• zobu priekšējo priekšējo tuberkulu smagums;
• saskare ar priekšējiem zobiem;
• pūtīšu savstarpēja saistība ar pirmajiem pastāvīgajiem molāriem uz sagitālo pusi (zobu aizvēršana parastā stāvoklī);
• īslaicīgu vai pastāvīgu aizmugurējo zobu priekšlaicīga iznīcināšana vai zaudēšana;
• mesiālais slīpums vai rindas nobīde uz brīvu vietu citu zobu iznīcināšanas vai noņemšanas rezultātā;
• morfofunkcionālu traucējumu smagums (Zīberta-Maligina metode) un to korekcijas sarežģītība (Maligina-Belija metode). [7]

Jāveic un jāaprēķina atbilstoši mērījumi:

• apakšējo un augšējo priekšzobu kroņu mezodistālais indikators, to kopējais skaits;
• kopējo apakšējo un augšējo priekšzobu mezodistālo indeksu atbilstības pakāpe atbilstoši Ton indeksam (1,35 mm);
• pārklāšanās ar griezējiem dziļuma indikators;
• sagitāla atstarpes lielums starp centrālajiem priekšzobiņiem virs un zem;
• zobu arku priekšējā segmenta garuma indikators (Korhausa metode);
• zobu arku platuma indikators (Pona metode, Lindera un Harta korekcijas).

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko pētījumu rezultātiem, žokļu izpēti un mērīšanu, no dažādiem leņķiem iegūto sejas attēla metrisko novērtējumu. [8]

Turklāt tiek veikta tele-rentgenogrāfija - galvaskausa rentgenogrāfija dažādās projekcijās. Procedūra tiek veikta no liela attāluma, kas ļauj iegūt attēlu, kas pēc izmēra ir tuvu oriģinālajam objektam. TRG izmanto īpašu ortopantomogrāfu ierīci.

Diferenciālā diagnoze

Zobārstniecībā ir vairāki nepareizas izslēgšanas veidi, un tie ir jānošķir. Ortognātiskā aizvēršana tiek uzskatīta par optimālu, ja augšējā zobu daļa nedaudz pārklājas ar apakšējo: šis nosacījums ir norma un veicina optimālu košļājamo funkciju.

Citi nepareizi slēgšanas veidi ir šādi:

• distālais - to raksturo pārmērīga augšžokļa attīstība salīdzinājumā ar apakšžokļa nepietiekamo attīstību;
• mesial - raksturojas ar priekšējo žokli, kas izstiepts uz priekšu;
• atvērts - novērots, kad vairums abu žokļu zobu nav aizvērti;
• krusts - raksturo viena no zobiem nepietiekama attīstība;
• distopisks - pārkāpums ar nepareizu zobu izvietojumu, kas atrodas nepareizajā rindā.

Viņi saka par dziļu sakodienu, ja augšējā zobu daļa pārklājas ar apakšējo vairāk nekā par 50% no zobu augstuma. [9]

Profilakse

Nepareiza, jo īpaši dziļa koduma veidošanās sākas agrā bērnībā. Tāpēc pirmais profilakses noteikums jāadresē vecākiem. Un tas ir īpaši svarīgi, ja ģimenei ir iedzimta nosliece uz šādiem pārkāpumiem. Vecākiem vajadzētu būt uzmanīgiem un konsultēties ar ārstu pie pirmajām nepareizas darbības pazīmēm.

Grūtniecēm būtu ne tikai jāaizsargā sava veselība, bet arī jāatceras, ka zobu mineralizācijas procesi nedzimušam bērniņam notiek apmēram 20 grūtniecības nedēļās. Tādēļ otrais grūtniecības trimestris ir periods, kad ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu kalcija un fluora uzņemšanu organismā.

Sākot ar mazuļa piedzimšanas brīdi, viņa uzturam jābūt ārkārtīgi līdzsvarotam un pilnvērtīgam. Prioritāte, protams, ir zīdīšana. Pirmajos mēnešos pēc mazuļa piedzimšanas apakšžoklis joprojām ir pirmsformācijas stadijā, tāpēc tas ir mazāks nekā augšējais. Krūšu nepieredzēšana liek žokļa muskuļiem intensīvi strādāt, kā rezultātā žokļa izmērs tiek pakāpeniski izlīdzināts. Mākslīgā barošana nedod muskuļiem nepieciešamo slodzi, jo daudz vieglāk ir “dabūt” pienu no krūtsgala.

Tikpat svarīgi ir pievērst uzmanību tam, ka augošais bērniņš ievēro deguna elpošanu, viņam nav tik sliktu ieradumu kā pirksta sūkšana, manekens utt.

Un vēl viens universāls līdzeklis dziļa koduma parādīšanās novēršanai jebkurā vecumā ir regulāra zobārsta vizīte. Ārsts vienmēr pievērsīs uzmanību visiem pārkāpumiem, uzraudzīs tendenci mainīt sakodienu, ieteiks nepieciešamo ārstēšanu.

Prognoze

Dziļa koduma korekcijas perioda ilgums ir atkarīgs no tā, kurā vecumā tika sākta ārstēšana, cik izteikts bija pārkāpums, vai bija citas novirzes vai zobu kroplības, vai bija vispārēji attīstības traucējumi.

Kopumā prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu, it īpaši, ja koriģējošie pasākumi tika veikti pagaidu vai pastāvīga koduma sākotnējā stadijā, un ārstēšanas laikā bija iespējams atbrīvoties no morfoloģiskiem un funkcionāliem traucējumiem. Sliktākā prognoze ir sagaidāma, ja dziļa sakodiena ir ģenētiska pazīme.

Dažādu ierobežojošu (aizturošu) ierīču turpmākās lietošanas ilgums pēc ortodontiskās terapijas beigām ir atkarīgs no tā, kādas ārstēšanas metodes tika izmantotas, vai funkcionālie traucējumi palika neatrisināti, kādi pozitīvi rezultāti tika sasniegti, kā arī no pacienta vecuma. Ja uz atbilstošas darbības fona bija iespējams panākt augstas kvalitātes zobu aizvēršanu, turpmāka aizturēšana, iespējams, nav nepieciešama. Nepilnīgas problēmas novēršanas gadījumā pacientam tiek izrakstītas atbilstošas turēšanas ierīces, kuras izvēlas atkarībā no paredzamā visticamākā zobu pārvietojuma. Šādu ierīču lietošanas ilgums ir individuāls.

Dziļa kodums un armija

Vai cilvēks var dziļi iekost dienēt armijā? Lielākā daļa jauno darbinieku domā, ka koduma kvalitāte neietekmē viņu spēju apkalpot. Tomēr tā nav pilnīga taisnība: dažiem jauniešiem patiešām tiek atteikts izsaukums, ja viņu novirzes ir sarežģītas un prasa medicīnisku korekciju.

Tātad, neatkarīgi no salauztā koduma veida (dziļa, distāla utt.) Ar izteiktu rādītāju novirzi no normas, darbiniekus var atbrīvot no nepieciešamības veikt militāro dienestu. Piemēram, tas ir iespējams:

• ar dziļu II pakāpes sakodienu un 5-10 mm novirzi uz samazinātas košļājamās spējas fona (mazāk nekā 60%);
• ar dziļu II - III pakāpes sakodienu, ar atšķirību vairāk nekā 10 mm.

Pēdējā gadījumā ir īpaši grūti iet dienēt armijā. Vairumā gadījumu šāds karavīrs tiek nosūtīts ārstēšanai, iepriekš piešķirot dienesta atcelšanu. Pilnībā atbrīvots no ieslodzījuma vīriešiem ar izteiktu starpnozaru atšķirību.

Ja militārā komisariāta ārstiem rodas pretrunīgi jautājumi, tad pēc papildu diagnostikas tiek noteikta piemērotības kategorija. Nepieciešami pētījumi, lai novērtētu traucējumu attīstības pakāpi un košļājamo produktu funkciju kvalitāti. Ja izteiktais dziļais kodums tiek apstiprināts, tad karavīram tiek piešķirta kategorija “B” un medicīniskajiem un koriģējošajiem pasākumiem tiek atlikts atlikums.