Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Dzelzs polips: kāda ir tā suga
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Augšana ar noapaļotu augšējo kāju rāda uz augšu uz gļotādas dobu orgānu - gremošanas kanāla, uroģenitālā un elpošanas sistēmu, kā arī - uz ādas virsmas, sauc polipi, grieķu - polips (daudzas pēdas). Vairāku audzēju augšanu sauc par polipozi, un tādā gadījumā to skaitam vajadzētu būt tuvāk diviem desmitiem vai vairāk. Dzelzs polips ir struktūra, kuras sastāvā ir šķiedru saites šķiedrvielas (šķiedrvielas) šķiedras. Šādus audus lielākā vai mazākā mērā var atrasties jebkuras lokalizācijas polipu struktūrā. Turklāt tā struktūrā veidošanās dziedzeru audi tiek konstatēts, ja polipi aug uz gļotādas, ādas epitēliju auduma - uz ādas virsmas (papilomas), klāt tās struktūru kuģiem, kas nodrošina uzturu izglītību un attīstību.
Dažādo lokalizāciju polipi pārstāv plašu slimību klāstu, kas pēc izcelsmes un morfoloģijas ir neviendabīgas, parasti nav savstarpēji saistītas.
Ko nozīmē fibrotiskais polips?
Šī ir jauna blīvas konsistences forma, kuras pamatā ir šķiedru audi, kas pārklāti ar gļotādas epitēlija vai epidermas šūnveida komponentu plānu kārtu.
Ja polipa struktūra praktiski neatšķiras no organa gļotādas struktūras, kurā tā atrodas, šādu polipu sauc par dziedzeru. Stroma dziedzeru polipam ir brīvs statuss un tas ir caurlaidīgs ar traukiem. Ja histoloģija neatklāj polipa asinsvadu kāju, tad tiek apšaubīta pati diagnoze.
Kad struktūru dominē dziedzeru epitēlijs un audzēju pamats ir noteikta saistaudrauda šķiedra, šis polips tiek saukts par šķembām šķidriem dziedzeriem.
Šīs formas tiek uzskatītas par polipa attīstības stadijām. Pirmkārt, "jaunajam" polipam ir mīksta, pārsvarā dziedzeru struktūra, jo tā vecāk attīstās, attīstoties saistaudu šķiedrām, tā nostiprina, saplīst un iegūst šķiedru formu.
Cēloņi šķiedru polipi
Polipu izskata etioloģija līdz šim nav pilnībā izpētīta. Daudzi faktori var izraisīt polipozes attīstības mehānismu. Kā pierāda prakse, jebkuras lokalizācijas polipu parādīšanās tika novērota cilvēkiem, kuru ģimenes vēsturē jau bija tādi gadījumi, ti, tie bija ģenētiski orientēti uz polipozi.
Šo audzēju izcelšanās riska faktori ietver arī:
- patoloģiski traucējumi imunitātes darbā;
- slikto paradumu klātbūtne - pārēšanās un, tātad, liekais svars, psihotropo vielu (nikotīna, alkohola, narkotiku) lietošana;
- vecums - pieaugušajiem pēc 35 gadiem šādas formācijas sastopamas daudz biežāk;
- hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne, alerģiskas slimības - pastāvīgas saasināšanās rada labvēlīgus apstākļus audzēju, tai skaitā polipu, attīstībai.
Turklāt tiek atzīmēts, ka hormonālo izmaiņu laikā polipu izskats ir lielāks. Izmitināšana reģionos ar paaugstinātu starojuma avotu arī tiek uzskatīta par riska faktoru, kas izraisa audzēja formas veidojumus.
Polipu struktūra un vecums arī nedaudz atšķiras, un tas var ietekmēt diagnostikas secinājumus. Visām polipu struktūrām ir savos struktūros saistaudu struktūra, kas ir pamats, un asinsvadu pedikīne, kas nodrošina asins apgādi un uzkrāšanās attīstību.
Fibrovaskulārie polipi tiek diagnosticēti, ja tie galvenokārt sastāv no savienojošiem (šķiedru) audiem, un tā struktūrā ir sastopams viss kuģu tīkls. Šī pieaugušā vecuma polipa forma, kas parādījās tev ne vakar. Šīs formas sinonīms ir fibro-angiomatozais polips.
Jaunākam izglītības laikam var norādīt secinājumu "polips ar šķiedru stromu". Acīmredzot šis veidojums ir no nemainīgām epitēlija šūnām, kas ir piesaistītas saistaudu struktūrai. Šajā polipē ir arī kuģi, varbūt ne pārāk daudz.
Secinājums dziedzera šķiedrainas polips funkcionāls veids liecina, ka izglītības struktūra papildus saistaudu šūnām ir apmēram tāds pats kā funkcionālā slāņa endometrija šūnām, ti hiperplastisks izmaiņas šajā slānī. Var diagnosticēt vēl vienu polipa veidu, kurā pārsvarā būs endometrija bāzes kārtas šūnas. Šajā gadījumā diagnoze izklausās kā balasta šķiedru polips no bazālā tipa.
Histoloģisku secinājums Fibro-tūskas polips liecina, ka izplatība tūskas gļotādas šūnas organismā tika atrasts zem mikroskopa ar pazīmēm hronisku iekaisumu. Šķiedru struktūru klātbūtne liecina par polipa stabilu vecumu. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām polipu formām deguna dobumā.
Pētnieki atklāj specifiskus lokalizācijas polipus, kas ietekmē polipu parādīšanos. Patogēniskais stāvoklis un simptomi, kā arī gremošanas kanāla, deguna vai urīnizvadkanālu veidošanās sekas ievērojami atšķiras viens no otra.
Simptomi šķiedru polipi
Šīs ir pilnīgi atsevišķas slimības, tādēļ loģiski ir jāapsver specifiskie fibrotiskā polipa veidi.
Dzelzs šķiedru polips
Audzēja formas veidošanās ar šķiedru audu šūnu pārsvaru ir ievērojams vecums. Tādi polipi parasti atrodas deguna kapos. Tie dažreiz kļūst par labdabīgiem audzējiem - fibromām.
Papildus uzskaitīti izraisa izskatu polipi, deguna lokalizācija galvenokārt saistīts ar biežu iesnām, kas izriet no SARS, un iegūstot hroniskas sinusīts, siena rinīts, aspirīns triādi, piemēram anatomisku iezīmi sašaurināts deguna eju, alerģisku un citu iekaisuma slimību aizdegunē.
Tātad galvenā patogēno saikne ar polipa parādīšanos degunā ir elpošanas infekcija. Infekcijas izraisītāja infekcija uz deguna gļotādas un tās palielināta reprodukcija izraisa epitēlija šūnu izmaiņas, bagātīgi izdalot gļotas, lai atbrīvotos no patogēnas. Ar normālu imūnsistēmu un savlaicīgu ārstēšanu notiek pilnīga atveseļošanās. Turklāt, ja pastāv hroniska infekcija, cieš imunitāte, cilvēks var būt pakļauts polipiem, īsi sakot, vispārējie riska faktori tiek pievienoti iekaisuma procesam.
Ja iekaisums kļūst hronisks, gļotādas hiperplastisks process sākas - deguna gļotāda mēģina pārvarēt patogēnus kvantitatīvi palielinot tās platību. Tas ir sava veida ķermeņa aizsardzības reakcija. Kad vieta kļūst maza, polipi nonāk deguna ejās.
Pirmās polipu pazīmes nav pārāk pamanāmas, izaugsme ir maza un neizraisa ievērojamu diskomfortu. Parastā aukstumā pacients ir pieradis un bagātīgs izdalījumi no deguna uztver kā citu rinītu. Tomēr pat sākuma stadijā polipu izskats var izraisīt komplikācijas adenoīdu, mandeles vai vidusauss iekaisuma formā.
Ja polips netiek atrasts, hiperplastisks process turpinās. Fibrotiskās joslas aug, persona maina tembrs balss - kļūst deguna vairāk pārklājas deguna ejas - elpošana kļūst smagāka, ietekmē dzirdi - parādās kurlumu un runas traucējumus. Šajā posmā vienmēr jākonsultējas ar ārstu, pretējā gadījumā izmaiņas var kļūt neatgriezeniskas.
Pēdējā posmā deguna gaisa pāreja ir pilnībā bloķēta, simptomi ir izteikti - dzirdes zudums, galvassāpes, vispārējs vājums, pastāvīga deguna iekaisums un rinoreja. Pievienojot infekciju, var būt hipertermija.
Sekas ilgtermiņa izaugsmi deguna polipiem, var būt pareizi veidojot pārsēja bērns, slikta apetīte un svars, jo jebkura vecuma pacientiem - pastāvīga rinīts, dažreiz ar piejaukumu strutainas izdalījumi, traucējumu ožu, dzirdes zudumam, garšas sajūtas pārmaiņas, spēcīgu pronons. Palielina risku iekaisuma procesu elpceļos (traheīts, bronhīts, pneimonija), pacientiem, kas cieš no hroniska sinusīta, un tonsilīts ar biežiem uzliesmojumiem, iekaisumu Eistāhija kanāls, otīts, dažreiz attīstās astma. Polipozes ir nopietna komplikācija pārtraukšanas elpošana miega (apnojas) laikā, kas var izraisīt pacienta nāvi. Tiek uzskatīts, ka garums cilvēka dzīvi ar deguna polipiem, ir samazināts par aptuveni sešus gadus, galvenokārt tāpēc, ka trūkst normālu deguna elpošanas un elpot nedabiskā veidā - muti, kas ved uz nepietiekamu mitrumu, silts un attīra gaisu, kas ievada tieši apakšējā elpošanas ceļi. Un tas ir tiešs ceļš uz dažādu komplikāciju attīstību.
Deguna polips ir visbiežāk sastopamās hroniskās saaukstēšanās sekas. Iespējams, ka šīs lokalizācijas polipi visbiežāk tiek konstatēti bērniem. Bērniem ir raksturīgs augšstilba sinusa šķiedrais polips, pieaugušo iedzīvotāju vidū biežāk audzē latītu labirinta gļotādas. Vidēji deguna polipi tiek diagnosticēti katrā 50. Planētas iedzīvotājā, biežāk pieaugušajiem nekā bērniem. Arī polipozi ir jutīgāki pret vīriešiem - viņiem ir tādas formācijas, kuras četras reizes biežāk nekā sievietes.
Slāpekļa polipi no urīnizvadkanāla
Galvenais iemesls audzēja sekas no šīs lokalizācijas tiek uzskatīti par ilgtermiņa hronisks uretrīts - hlamīdijas, trichomonazice, gonokoku, herpes, ko izraisa oportūnistiskas floru. Urīnzemes polipa patoģenēzē tiek apsvērta arī zarnu iekaisums, urīnizvadkanāla sienu išēmija un traumas. Polipu parādīšanās varbūtība palielinās laikā, kad tiek samazināta imunitāte un hormonālās izmaiņas fonā.
Plašā un īsā sievietes urīnizvadkanālā polipi atrodas visā garumā, lai gan tie ir biežāk sastopami pie aizmugures sienas kontaktligzdas. Vīriešiem - pie ieejas prostatas dziedzeros un urīnizvadkanāla izplūdē no vas deferens.
Sākotnējā posmā polips neuzrāda sevi, tikai urinēšanas laikā ir vērojamas diskomfortas sajūtas. Nieze un dedzināšana, sliktāk urinācijas laikā, sajūta urīna obstrukciju vīriešiem bieži uzsmidzina rokā, var būt smērēšanās un pat ievērojama uretroragii. Liela izmēra polipi var bloķēt urīnizvadkanāla caurredzamību un urīna izplūdi.
Sievietes var sūdzēties par sāpēm dzimumakta laikā, un asiņošana pēc dzimumakta, vīriešiem - par dažāda veida disfunkcija seksuālu jomā: spontānu izlaišanas spermas pēc urinēšana, priekšlaicīga ejakulācija, asinis spermas, uc
Slāņa urīnizvadkanāla polipi parādās biežāk nekā citi urīnizvadkanāla audzēji. Viņi ir vairāk pakļauti sievietēm, kas izskaidrojams ar anatomijas un morfoloģijas īpatnībām. Šādas diagnozes visbiežāk tiek diagnosticētas pacientiem vecumā no piecdesmit līdz septiņdesmit gadiem.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Fibrotiskās vēdera polipi
Pašreizējā starptautiskā klasifikācija pēc histoloģiskajām pazīmēm dala kuņģa polipus ar patiesiem (adenomātiskiem) un pseido-tumorāriem veidiem. Otrais veids ietver vēdera hiperplastiskos un iekaisīgos fibrotiskos polipus. To izraisīšanas iemesli nav precīzi noteikti, tomēr, kā norāda nosaukums, tie ir saistīti ar hronisku kuņģa gļotādas iekaisumu, ko izraisa inficēšanās ar Helicobacter pylori baktēriju.
Papildus infekcijas slimībām, kas rodas vēdera polipu izskanēšanā, tiek apsvērta ķīmiskā hipotēze. Pirmkārt, mutagēnas iedarbības rezultātā slāpekļa un slāpekļskābes sāļi (nitrāti un nitrīti) barībā tiek ievadīti kuņģī. Šīs vielas izraisa destruktīvu iedarbību uz vēdera epitēlija šūnām, kas veicina polipu augšanu.
Faktori, kas palielina kuņģa polipu attīstības varbūtību, ir līdzīgi citiem lokalizējumiem.
Atšķirībā no adenomatozajiem polipiem, kas sastāv no gļotādas epitēlija deģenerētajām šūnām, pseudotumorālās formas veido neizmainītas epitēlija šūnas un šķiedraina stroma. Parasti atrodas prepiloriskajā un pīlora daļā.
Kuņģa šķiedru polips nerada ļaundabīgas deģenerācijas risku, bet tas var izraisīt nopietnu kuņģa asiņošanu.
Lielākā daļa kuņģa polipu neeksistē un tiek konstatēti ar gastroskopiju, kas tiek veikta pacientiem ar sūdzībām par gastrīta simptomiem. Dispepsija ir vēdera šķiedru polipa pirmā pazīme, jo tā ir iekaisuma izpausme, pret kuru attīstījās hiperplastisks process. Vēdera uzpūšanās, slikta dūša, grēmas, aizcietējums un caureja, rīboņa vēdera uzpūšanās pēc ēšanas - šādas nonspecific simptomi var būt iemesls aptaujā.
Polipa lieluma palielinājums izraisa tā virsmas čūlu veidošanos un iekšējo asiņošanu. Slēpta asiņošana izraisa anēmijas attīstību.
Pēdu polipi bieži ir bojāti vai savīti, kas izraisa asinsvadu membrānas plīsumu. To, savukārt, izraisa asiņu pēdas izkārnījumos, brūna vemšana, melna izkārnījumos. Ar masīvu kuņģa asiņošanu pacients ir bāls, asinsspiediens pazeminās, viņa pulsa ātrums palielinās, un uz pieres parādās sviedri.
Reti, ka polipi izpaužas sāpēs, palpinot vai pēc ēšanas.
Lielie polipi retos gadījumos pārklājas pyloric kanālu un novērš pārtikas pāriet no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnas. Pirmo reizi tas periodiski stagnējas pēc cieta ēdiena ēšanas, pēc tam - biežāk un pēc ēšanas biezeni konsistences. Simptomi - izsitumi, stagnējoša vemšana ar satītas smaržas saturu, tā pati smarža no mutes, ilgstošas plaušu sāpes pēc ēšanas.
Ir iespējams iespiest polipu uz pedicle divpadsmitpirkstu zarnā. To parasti pavada vemšana, dažādas intensitātes sāpes - epigastriskā, periapusāla, zem labās ribas, aizcietējums. Šajā gadījumā pastāv risks, ka polips var tikt saspiests ar vārstu, kas atrodas starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas šķidrumu (vārtsargs). Stiprināšanas simptomi ir akūtas paroksismiskas sāpes, kas skar visu vēderu.
Visbiežāk polipu lokalizācija kuņģī ir pīlantrālā daļa. Saskaņā ar krievu pētnieku datiem, polipi šajā vietā aug 70-85% gadījumu. Arī amerikāņi uzskata šo vietu par galveno, taču to skaitlis ir mazāks par -58,5%.
Kuņģa organismā polipi atrodami krievu ārstu pacientiem 17-25% gadījumu, amerikāņi pieprasa apmēram tādu pašu skaitli - 23,2%. Trešā svarīgākā lokalizācija ir sirds nodaļa (pētnieki vienprātīgi atsaucas uz skaitļiem no 2 līdz 3%). Šajā vietā polipi lokalizēti galvenokārt bērniem (kardiofosfora savienojums).
Vieni polipi rodas tādā pašā frekvencē kā vairāki, starp kuriem difūzā forma ir aptuveni 10%.
Pacientu dzimumu sastāvs ir atšķirīgs. Daži autori apgalvo, ka polipi ir biežāk sastopami vīriešos, bet ne visi ar viņiem piekrīt. Bet, ņemot vērā vecumu, autores ir vienisprātis - vairumā gadījumu polipi tika atrasti pacientiem vecuma grupā 40-50 gadi.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Dzelzs šķiedru polips no zarnām
Tievās zarnās šie audzēji nav praktizēti, viņu iecienītā lokalizācijas vieta ir resna zarnās. Precīzi zarnu gļotādas izplatīšanās cēloņi nav konstatēti, tomēr fibrotisko polipu izskats tiek uzskatīts par zarnu iekaisuma rezultātu. Šādi polipi visbiežāk atrodami analālajā kanālā. To rašanās cēloņi var būt rektāla kanāla deguna iekaisums, hemoroīdi, kolīts, nepilnīga iekšējā fistula.
Daži pētnieki uzskata, ka polipi veidojas vietās, kur ir ievainota zarnu gļotaka, un tiek traucēta reģenerācijas procesa attīstība.
Taisnās zarnas šķiedrainos polipos var pārveidot dobu hemoroīda mezglu vai hipertrofētu anālo papilu.
Papildus vispārējiem riska faktoriem jebkuriem jaunveidojumu rašanos zarnu polipi ir vairāk tendētas uz cilvēkiem, kas lieto maz pārtikas, kas satur šķiedrvielas, liesa uz ogļhidrātu un tauku cieš no aizcietējumiem, dysbiosis, samazināta vai palielināta skābumu, diverticulosis, kā rezultātā mazkustīgs dzīvesveids.
Parasti polipi sākotnējos posmos neuzrāda sevi. Ja lokalizēta plānā vai divpadsmitpirkstu zarnā, kas notiek ļoti reti, tie aug asimptomātiski lielā izmērā un pārklājas zarnu vēderā. To izpaužas sāpes vēdera augšdaļā, kuņģa pārplūdes sajūta, slikta dūša, grēks, slikta dūša un vemšana. Šo simptomu ignorēšana var izraisīt pilnīgu obstrukciju.
Polipu resnās izpaužas ar sāpēm attiecīgajos dienestos, defekācija traucējumiem - aizcietējums aizstāj caureja, tenesms, mērena vai būtisku diskomfortu defekācija laikā pēdas asins vai gļotu izkārnījumos, asiņaina vai gļotādas izdalījumi no anālās atveres.
Palielinoties polipam, pacientam ir svešķermeņa sajūta, polips var sākt izkrist no ķermeņa paraduma, teļu traumēts, iekaisis. Attīstīt komplikācijas - dedzināšana, nieze, sāpes, iekaisums nokļūst uz ādas ap vidu.
Polipi zarnās var parādīties jebkurā vecumā, bet pēc 50 gadiem šādu formējumu varbūtība palielinās, vīriešos tie tiek konstatēti biežāk.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Dzelzs polips dzemdē
Mātes struktūrām ir hiperplastika izcelsme, tas ir, tie ir dzemdes uzliku iekšējā slāņa šūnu pieauguma pieauguma sekas. Dzemdes ķermeņa polipi var atrasties visur tā iekšējā slānī, izaugt dzemdes dobumā un parasti ir neliela izmēra, lai gan reizēm sasniedz trīs centimetrus. Kuģi atrodas dažāda veida polipos, nodrošinot to augšanu un attīstību.
Endometrijam ir divslāņu struktūra - funkcionāls slānis, kas asarizē katru mēnesi, un pamatslānis ir tā pamats. Šie slāņi atšķiras pēc struktūras, un polipiem var būt dažādas formas, kas atbilst slāņu šūnu struktūrai.
Funkcionāla tipa polipi veidojas ar estrogēnu vai progesterona pārākumu, jo šis slānis aktīvi reaģē uz kvantitatīvajām izmaiņām dzimumhormonu. Šajā slānī veido endometrija dziedzeru fibroskābes polipus, ja funkcionālais slānis menstruācijas laikā pilnībā neiziet. Dziedzeriem, kas veido lielāko daļu polipa, ir funkcionāla slāņa struktūra. Šī veida formas ir diezgan reti, galvenokārt sievietes reproduktīvā vecumā, pēc menopauzes sākuma - puse no tik bieži.
Bāzes slānis nereaģē uz hormonālām svārstībām, šāda veida polipiem ir daudz šķiedrvielu šķiedras, to struktūra ir blīvāka, un dziedzeru audus veido bazālā slāņa šūnas. Šādi polipi ir raksturīgi vecuma pacientiem, kuros estrogēna līmenis joprojām ir augsts.
Endometrija dzeloņus polipus var veidot tikai ar savienojošām šķiedrām, ar atsevišķām dziedzeru iekļaušanām, nav pārāk daudz trauku. Ar šķiedru polipu asinsvadu pedicule ir biezāka sklerozi membrāna.
Fibrotiskās kakla polips aug uz kakla gļotādu (sinonīmu - šķiedru polipu endocervikālo šķiedrains kakla polipu). Tās struktūra ir līdzīga endometrija polipulam - dziedzeru, saistaudu un asinsvadu audos. Atkarībā no dažādu šūnu tipu attiecības endocervikālo polipu var būt arī šķiedrveida un fibrozes dziedzeri.
Polipu parādīšanās iemesli uz dzemdes gļotādas un tās kakla vēl nav pilnībā noskaidroti. Ir vairākas hipotēzes, un, iespējams, viņiem ir tiesības eksistēt. Visu jaunveidojumu attīstības process ir daudzfaktorāls raksturs.
Gļotādu šūnu proliferācijas mehānisms, kas uzliek dzemdi un dzemdes kakla kanālu, izraisa iekaisuma slimības. Gandrīz visiem pacientiem ar polipu bija citas ginekoloģisko problēmu: endometrīta cervicīts, iekaisums, zemādas, vaginīts, maksts dysbiosis un citas infekcijas un iekaisuma procesus hroniskā formā.
Dzemdes kakla bojājumi darba laikā (pārrāvums) ilgstošas aizsardzības rezultātā ar intrauterīnās ierīces palīdzību un destruktīvas ārstēšanas metodes rada arī lokalizācijas polipus.
Endometrija polipu izcelšanās galvenais cēlonis ir hormonālie traucējumi, un, pirmkārt, viņi vaino pārmērīgu estrogēnu. Poliposīts tiek uzskatīts par īpašu endometrija hiperplāzijas gadījumu, kas rodas, nomainot terapiju ar estrogēnus saturošām zālēm sievietēm pēcmenopauzes periodā.
Jau ir konstatēts, ka endometrija polipi ir ne tikai estrogēni, bet arī progesterona receptori. Tiek uzskatīts, ka polipozes attīstība ietekmē hormonu deficītu grūtniecības laikā.
Bet hormonālā teorija, kas tika atzīta par galveno intrauterīno polipu attīstībā, nav apstiprināta attiecībā uz endokerviķa polipiem. Viņi ir biežāk sastopami pēcdzemdību periodā un praktiski nav sastopami sievietēs, kas šķērso pusi gadsimta robežu. Dzemdes kakla fibrozo polipu patoģenēzē galvenā loma ir traumām un iekaisumiem.
Iespējams, ka ilgstoša terapija ar kortikosteroīdiem var izraisīt arī polipa dzemdes izaugsmi.
Sievietēm, kuras krūts vēža terapijas shēmā ir lietojušas estrogēna antagonistu - tamoksifēnu, bieži tiek konstatēts polipozs.
Arī endometrija gļotādas pseidoanalīda augšanas patogēnā ir aplūkota aromātāzes enzīma hiperaktivitāte; išēmiski procesi dzemdes audos, kas saistīti ar kuģu obstrukciju, destruktīviem procesiem (mioma, endometrioze, pseidoerozija); ķirurģiska trauma (aborts, diagnostikas curettage).
Iedzimta koeficients (a gēnu endometrija šūnas atklāti - HNGIC-gēnu, kas ir atbildīgs par veidošanās polipus) un citas vispārējās iepriekš minēto iemeslu dēļ, arī var palīdzēt uzsākt hiperplastisks procesu.
Simptomatoloģijas iezīmes ir atkarīgas arī no daudziem faktoriem, aptuveni piektā daļa gadījumu (un varbūt arī vairāk), kad polipu izmērs ir līdz 10 mm, tas ir asimptomātisks. Un, ja saistaudu kakla polips dažreiz ir iespējams noteikt vizuāli iegurņa eksāmenu, Izglītības, kas atrodas iekšpusē dzemdē laikā - tikai ar ultraskaņu vai diagnostikas curettage ieceltais jebkurā citā gadījumā.
Galvenais norāde klātbūtnes endometrija polipi, piemēram, un endocervix uzskatīja atsevišķi svītraini ar asins vai dzemdes asiņošanu starpmenstruālās vai menopauzes periodā pēc coitus vai ginekoloģisku pārbaudi. Šādi simptomi novēroti trešdaļā pacientu ar endometrija polipiem.
Būtu jāuztraucas ilgi (līdz septiņām dienām), bagātīgām menstruācijām ar lielu asins recekļu veidošanos, niezi sāpošām sāpēm vēdera lejasdaļā. Dažreiz sāpes rodas dzimumakta laikā vai pēc tā.
Lieli formējumi var izraisīt bagātīgu izdalījumu no maksts, bālgans vai pelēks.
Turklāt neauglība vai parastā aborts var būt simptomi, kas netieši norāda uz polipa klātbūtni. Eksperti uzskata, ka šādas sekas rodas ne tik daudz izglītības klātbūtnes kā hormonālas nelīdzsvarotības vai iekaisuma (destruktīvā) procesa rezultātā, kas noved pie polipozes.
Raksturīgi, ka auglīgajiem pacientiem ar endometrija dziedzeru šķiedru polipu parasti ir stabils menstruālais cikls bez traucējumiem.
Šādus veidojumus vairumā gadījumu konstatē sievietes vecākas par 35 gadiem un vēlīnā reproduktīvā periodā biežāk nekā pēc menopauzes sākuma. Tomēr ir gadījumi ar polipozi un ļoti jauna meitene, kas vēl nav dzimumdzīvi.
Šķiedrainu polips endometrija un / vai endocervikālo klātbūtne, pat tad, ja plūst nekādu simptomu mazina sievietes dzīves kvalitāti - hronisku iekaisumu, iespēja asiņošanu, sāpes pēc seksa noved pie samazināšanos interesi seksuālo dzīvi, turklāt palielina inficēšanās risku ar dzimumorgāniem, jo vietējā imunitāti to gļotādas ir samazinātas.
Dzelzs un ādas šķiedru polips
Papildus iepriekš minētajām polips veidojumiem, kas diezgan bieži jau ir aprakstīts, šādas audzes var veidoties uz gļotādām jebkura dobu orgānu - mutē, auss, uz balss saitēm. Izpēte par viņu izglītības cēloņiem, medicīna joprojām ir iesaistīta. Jebkurš infekcijas un iekaisuma process, kas ilgst gluži kā glikozes membrānu, palielina šķiedru polipa varbūtību. Kaut arī polipam ir nelieli izmēri, to visbiežāk konstatē nejaušība, kad orgāns tiek pārbaudīts attiecībā uz citām problēmām, jo īpaši ar tādu pašu hronisku iekaisumu. Vēlāk ir daži netieši simptomi, piemēram, iesnas, ar polipiem degunā, aizsmakums - ar balsi uz poliem, kurus var interpretēt kā aukstos simptomus. Tādēļ ir vērts rūpīgi apsvērt savu veselību un pārbaudīt, ja ir kādi pastāvīgi nepatikšanas simptomi.
Polipi, vai drīzāk, papillomas - uz ādas var parādīties apaļas vai ovālas formas fibroepitēlija pākstis. Vietās, kurās bieži vien cieš no drēbēm vai citiem ādas apgabaliem, pastāv šādas veidošanās. Viņu iecienītākās vietas atrodas padusēs, augšstilbu augšējā virspusē, uz plakstiņiem, uz muguras un kakla, zem sieviešu krūtīm.
Tiem tiek nodrošināti arī trauki, saistaudu šķiedras un šūnu epitēlija. Būtībā - neradot neērtības, izņemot estētisku. Ja polips ir ievainots, ādā var rasties neliela asiņošana.
Polīpu risks uz ādas ir cilvēki ar lieko svaru - saldu, miltu, diabētiķu mīļotājiem; grūtnieces; ar atbilstošu iedzimtu predispozīciju. Ar vecumu palielinās šādu jaunu izaugsmes varbūtība. Sievietes ir vairāk pakļautas papilomas, tomēr vīriešiem, īpaši gados vecākiem un pilniem, ir arī šādas formācijas.
To patogēniskajā stāvoklī tiek uzskatīts cilvēka papilomas vīruss, kas ilgstoši var "dozēt" ķermenī un izpausties viena vai vairāku visu polipu kopīgo faktoru kombinācijas ietekmē.
Lielākajā daļā vairumā polipi uz ādas nav bīstami, taču, kad tie parādās, ir vērts redzēt ārstu. Tomēr - tas ir jauns izaugsmes temps.
[35]
Dzelzs polips un grūtniecība
Viena no dzemdes polipozes nevēlamām sekām var būt neauglība. Viens liels polips vai tā neveiksmīgā atrašanās vieta var bloķēt spermatozoīdu piekļuvi olvadām, lai novērstu augļa olšūnas implantāciju.
Tomēr tas ne vienmēr notiek. Daudzos gadījumos sieviete var kļūt grūtniece, ja viņai ir endometrija polipi vai dzemdes kakla kanāls. Polipu ārstēšana grūtniecības laikā netiek veikta, izņemot gadījumus, kad polipiem ir liels (lielāks nekā 10 mm) izmēru, asiņošana, smags iekaisums izpaužas ar elementiem degradāciju vai nekrozi, ir mutācijas šūnas (ne obligāti vēzis).
Pati patoloģija var radīt nopietnas grūtniecības komplikācijas.
Fibrozo endometrija polips, kas atrodas netālu no vietas aresta placentu, var izraisīt tās daļēju noslāņošanos, tad sekas, kas var būt priekšlaicīgu abortu vai augļa nepietiekama uztura.
Dzemdes kakla polipi var izraisīt tā priekšlaicīgu atvēršanos (išēmisku-dzemdes kakla nepietiekamību) un zemu placentas vietu.
Dzelzs polipi grūtniecības laikā dod lielāko daļu sieviešu smagu diskomfortu: sāpes vēdera lejasdaļā un jostasvietā, asiņainas makulas. Maziem polipiem parasti nav negatīvas ietekmes uz augli. Bet tomēr, ņemot vērā iespējamās komplikācijas, sievietei ir jēga pārbaudīt polipus pirms grūtniecības un iepriekš no tiem atbrīvoties.
Pašlaik lielākajā daļā gadījumu histopikoloģiju izmanto polipu noņemšanai, kas ir maigāka darbība nekā klasiskā endometrija skrāpēšana, līdzīga ķirurģiskai abortai. Vairumā gadījumu grūtniecība pēc polipu operatīvās iznīcināšanas ir pilnīgi iespējama.
Komplikācijas un sekas
Jebkuras lokalizācijas fibrozes polips ir labdabīgs audzēja formas veidojums, pseidotomors, kas veidojas no epitēlija šūnām un saistaudiem. Kas ir bīstams fibrozes polips? Kāpēc eksperti vienmēr uzstāj, lai to noņemtu?
Visnopietnākās sekas, kas saistītas ar jebkura orgāna vai ādas gļotādu šķiedru polipu, ir ļaundabīgo audzēju risks. Kaut arī šis process notiek ar fibrotiskiem polipiem ļoti retos gadījumos, šūnu deģenerācija joprojām ir iespējama. Ļaundabīgums ir novērtēts 0,5-1% apmērā, taču šāda iespējamība pastāv.
Turklāt nav iespējams noteikt, kāda veida šūnas, no kurām sastopams polips, ir tikai izskata. Šāda prognoze ir domājoša. Pat mazākais veidojums kuņģī, zarnā, dzemdē, kas līdzinās formas polipam, var būt ļaundabīgs audzējs. Un, protams, jo ātrāk tas ir noskaidrots, jo labāka prognoze. Un pēc izglītības histoloģiskās izmeklēšanas noņemtā polipa materiālu var izdarīt secinājumus par šūnu struktūru izglītībā.
Liemeņu šķiedru polips ar iekaisumu tiek uzskatīts par vēl bīstamāku ļaundabīgu audzēju izpratnē nekā tikai šķiedrvielas. Ātri augošie dziedzeru komponenti ir vairāk pakļauti transformācijai, tad polips vispirms pārvēršas par adenomātu, un tad, ja to neārstē, var sākties neoplastiskais process. Adenomatozo polipu ļaundabīgo audzēju varbūtība tiek lēsta 3-3,5%.
Pat ja mēs pieņemam, ka fibrotiskais polips paliek labdabīgs, tā klātbūtne un augšana organisma iekšienē noved pie distrofiskām izmaiņām, neapturot iekaisuma procesu. Lielas formācijas bloķē dabiskās caurules, novērš elpošanu, pārtiku, spermu (atkarībā no lokalizācijas). Un atkal - lielu polipu deģenerācijas risks reizēm palielinās.
Diagnostika šķiedru polipi
Atlase diagnostikas procedūras atkarīgs lokalizāciju polips. Dažreiz tās var noteikt vizuāli, izmantojot spoguli (dzemdes kakla, urīnizvadkanālā), rhinoscopy (degunā). Lai atklātu struktūru iedobumā iekšējo orgānu lieto instrumentālos diagnostiku - ultraskaņas, kontrasts rentgenogrāfija, aprēķina vai magnētiskās rezonanses tomogrāfijas (dzemdes, urīnpūšļa, deguna blakusdobumos), ureteroscopy, histeroskopiju, endoskopiskā pārbaudi kuņģa un augšējo zarnas, kolonoskopija, sigmoidoscopy. Metodes izvēle ir atkarīga no atrašanās vietas polips un iespējām medicīnas iestādē.
Un, ja noninvasive studijas (X-ray, ultraskaņas, CT, MRI), ir tīri diagnostikas, tad, piemēram, histeroskopiju nekavējoties noņem un veidošanās polipveidīgs tad tur atsevišķu diagnostikas kakla un dzemdes dobuma nolīdzināšanai. Kad veidojumi ir lokalizēti kuņģī vai zarnā, tie tiek endoskopiski noņemti. Bieži diagnostikas procedūras ir gan ārstnieciskas.
Pēc polipektomijas, šķiedru polipa histoloģija ir obligāta. Tikai pēc rūpīgu materiālu noņemto audu pārbaudes mēs varam izdarīt diagnosticējošu secinājumu ar pārliecību, vai polipu audi nav mainīti, vai arī tie ir sākuši neoplastisku procesu.
Bez tam gandrīz vienmēr ir iekaisums, kam ir nepieciešama analīze patogēnas floras noteikšanai - tās var būt PCR analīzes, kultūraugi kultūrām, mikroskopija un citi.
Diferenciālā diagnoze
Ultraskaņas diagnostikas datus apstiprina histoloģiskie pētījumi 80% gadījumu. Tas ir augsts precizitātes līmenis, kas ļauj noteikt ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību un apjomu. Grūtniecēm atšķirīgais pseido-polips atšķiras no patiesās. Dzemdes polipi atšķiras ar endometrija hiperplāziju, maziem fibroīdiem, kuri nav pakļauti izņemšanai, grūtniecība agrīnā stadijā, tai skaitā saldēta; polipi endocerviks - ar dzemdes kakla kanāla sienas stromas hiperplāziju.
Saskaņā ar histoloģisko pētījumu, ļaundabīgo procesu galvenokārt izslēdz un nosaka polipa (gļotādas, adenomāta, šķiedru utt.) Izskatu.
Neietver vai apstiprina infekcijas klātbūtni, alerģisku reakciju.
Visos gadījumos ir iespējams nošķirt polipus no dažādām lokalizācijām no citiem šo orgānu audzēju tipiem (angiomas, lipomas, neepitēlija audzēji un citi veidojumi), pētot tālredzīgā polipa biopsijas vai audus.
Tas palīdz noteikt turpmākās terapijas kursa taktiku.
Profilakse
Lai novērstu veidošanos polipu jebkuras vietas ir nepieciešams, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu dažādas infekcijas un iekaisuma slimībām, novēršot tos no hroniskas uzraudzīt hormonālo un imūno statusu, aktīvu dzīvesveidu, ēd labi, atmest sliktos ieradumus.
Ja jums vēl bija tikt galā ar šo parādību, ir vērts padomāt, ka polipi mēdz atkārtoties, tāpēc pēc izņemšanas viņiem nevajag atteikties piedāvāto kursu terapijas, jums ir stingri jāievēro ārsta padomu un regulāri jāveic pārbaudes.