Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Does the cough need to be treated?
Pēdējā pārskatīšana: 07.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Slimības klīnisko ainu parasti sauc par simptomu kopumu, konkrētas veselības patoloģijas specifiku. Visizplatītākais simptoms, kas raksturo elpošanas sistēmas slimības, ir klepus. Un tas ir tā vērts parādīties, jo mēs uzreiz domājam par metodēm, kā cīnīties ar šo nepatīkamo parādību. Cik pamatota šāda uzvedība, vai ir nepieciešams ārstēt klepu, ja krēpas atkrēpo bez ārējas iejaukšanās un kādi ir līdzekļi pret mitru klepu , mēs runāsim šajā rakstā.
Cilvēks ir sarežģīts pašregulējošs organisms, kas sastāv no milzīga skaita šūnu, kuras veidojas un funkcionē nevis faotiski, bet gan pēc stingri plānotas shēmas. Ko tas nozīmē? Tas nozīmē tikai to, ka mums ir tāda struktūra, kas kontrolē visus mūsos notiekošos procesus. Šis kontrolējošais orgāns ir centrālā nervu sistēma (CNS).
Vienā no CNS nodaļām, proti, iegarenajās smadzenēs, atrodas klepus centrs, kas dod komandu rīkoties, iepriekš analizējot tā nepieciešamību. Šajā gadījumā klepu kā iekaisuma procesu zinātnieki uzskata par savu fizioloģiski nosacītu organisma reakciju, kas paredzēta, lai stabilizētu katru sekundi organismā notiekošos procesus un jo īpaši elpošanas procesu.
Putekļi, kas nonāk elpošanas traktā, gļotas un baktērijas, kas tur uzkrājas iekaisuma laikā, organismam nav vajadzīgas. Lai izvairītos no "atkritumu" iekļūšanas bronhos un plaušās (kas sarežģī situāciju, novēršot normālu gaisa cirkulāciju), nervu sistēma veic pasākumus, lai tos izņemtu no lielākām struktūrām: trahejas un bronhiem. Tādējādi klepus jāuzskata par CNS kontrolētu elpceļu attīrīšanas procesu.
Bet kā smadzenes zina, kas notiek elpceļos un kad tie ir jāattīra? Smadzenes saņem signālus no daudzām jutīgām šūnām (receptoriem), kas atrodas augšējos un apakšējos elpceļos (lielākais skaits receptoru ir balsenē, balsenes un trahejas krustpunktā un videnē, kamēr šādu receptoru nav). Mazākajos plaušu ceļos).
Receptoru kairinājums ir bīstamības signāls, ko uztver imūnsistēma. Specifiskas šūnas steidzas uz signāla vietu, ar kuru ir saistīts iekaisuma process. Iekaisuma fokusā ir aktīva gļotu sekrēcija, kas satur imūnsistēmas šūnas, kas paredzētas elpošanas sistēmā iekļuvušu mikrobu iznīcināšanai.
Signāls no specifiskiem receptoriem pa jutīgiem nervu ceļiem nonāk arī smadzeņu klepus centrā, bet no turienes pretējā virzienā uz krūšu muskuļiem - caur motoriskajiem. Signāls tiek pārraidīts abos virzienos caur vagusa nerva jutīgajām un motoriskajām šķiedrām.
Krūškurvja muskuļi saņem signālu no CNS saraušanās, ko viņi arī dara. Šajā gadījumā no elpceļiem tika izvilkta gaisa straume, līdzi ņemot kairinātājus un elpceļos uzkrāto lieko gļotu, ko mediķi sauc par krēpām.
Bet, ja klepus mehānisms ir vienāds, kāpēc dažos gadījumos krēpas veidojas lielos daudzumos un viegli atkrēpo, ja rodas klepus reflekss, bet citos - šķiet, ka tās nav vai nevēlas izvadīt no bronhiem? Turklāt dažos gadījumos šķiet, ka krēpas uzkrājas daudz, un to atkrēpošana ir ļoti sarežģīta, ko pavada sāpīgas sajūtas. Tātad, kā atšķirt sausu klepu no mitra klepus?
Liela daudzuma krēpu veidošanās ir saistīta ar elpceļu kairinājumu un iekaisuma procesa attīstību. Tas zināmā mērā ir pozitīvs process, kas liecina par trahejas un bronhu gļotādas šūnu normālu darbību, radot īpašu elpceļu tīrīšanas un mitrināšanas noslēpumu. Šāds sekrēts viegli atdalās klepojot, atvieglo elpošanu, mazina jutīgo receptoru kairinājumu.
Ja krēpu sakrājies daudz un tās viegli izdalās klepojot, runa ir par šī simptoma slapjo versiju. Šajā gadījumā var teikt, ka ķermenis veiksmīgi tiek galā ar radušos uzdevumu, un tam nav nepieciešama palīdzība no malas. Šādos gadījumos vispār nav jālieto zāles pret klepu, pietiek dzert vairāk šķidruma, kas saglabās mitruma līdzsvaru krēpu sastāvā.
Bet, samazinoties elpceļu gļotādas aktīvajām sekrēcijas šūnām, var mainīties krēpu apjoms un raksturs. Neraugoties uz aktīvo iekaisuma procesu, krēpu it kā kļūst mazāk un tās pārvēršas biezākā lipīgā masā, kas zem gaisa spiediena gandrīz nemaz neizdalās, lai gan bronhos un trahejas lejasdaļās cilvēks jūt nesaprotamu kamolu un kluču. Šāds klepus, kurā krēpas sakrājas pietiekamā daudzumā, lai novērstu normālu gaisa pāreju, bet tiek atdalītas ar grūtībām, tiek saukts arī par mitro klepu.
Bet šis simptoms jau prasa īpašu uzmanību, jo pilnīga elpceļu tīrīšana nenotiek, un sastrēgumi tikai veicina infekcijas pavairošanu. Līdzekļi pret mitru klepu šajā gadījumā – tā ir gan gaisa cirkulācijas ceļu tīrīšanas optimizēšana, gan satraucoša simptoma mazināšana, gan komplikāciju novēršana,
Gadījumos, kad klepus izraisa smags receptoru kairinājums, neattīstoties iekaisumam (piemēram, svešķermenim nonākot elpceļos), runājam par sausu klepu. Tāds pats klepus parasti novēro saaukstēšanās beigās, kad daļa traheobronhiālā koka gļotādas šūnu nomira iekaisuma procesa laikā, līdz ar to epitēlijā veidojas mazāk gļotu, kas turklāt kļūst viskozākas (sliktāks kontakts ar ūdeni un cietāks atdalīties no elpceļu iekšējās virsmas).
Sausais klepus slimības sākumā rodas nepietiekamas gļotu ražošanas dēļ. Klepus izraisa balsenes receptoru kairinājums, kur infekcija sākotnēji ir lokalizēta. Šo klepu var saukt par balsenes klepu, tas ir skaļš, kairinošs, to ir grūti apturēt (arī sausas gļotādas dēļ). Imūnsistēma šūpošanai prasīs zināmu laiku, kura laikā mikrobiem parasti ir laiks manāmi virzīties uz traheju un bronhiem, tāpēc, sausā klepus pārejot uz mitru klepu, mainās kairinājuma fokusa lokalizācija.
Sausais klepus ir refleksa reakcija, kas rodas no receptoru kairinājuma, ko nepavada aktīva gļotu veidošanās. Šādu klepu bieži sauc par neproduktīvu, un tas rodas ne tikai elpošanas sistēmas infekcijas-iekaisuma slimību (piemēram, garā klepus un tuberkulozes) gadījumā, bet arī tādās patoloģijās kā bronhiālā astma, alerģijas vai refluksa ezofagīts. Klepus bez krēpu izdalīšanās vai ar mazu krēpu var rasties arī sirds patoloģiju gadījumā.
Sausā klepus ārstēšana ir saistīta ar jautājumu par pareizu zāļu izvēli, jo dažos gadījumos ir nepieciešams tikai dzēst klepus refleksu, ko izraisa paaugstināta receptoru jutība, bet citos ir nepieciešams palielināt krēpu izdalīšanos, bez kuras kvalitatīvi iztīrīt elpceļus ir gandrīz neiespējami. Piemēram, saaukstēšanās sākumā ir jēga izrakstīt zāles, kas atvieglo krēpu izdalīšanos un palielina to daudzumu, bet beigās - zāles pret klepu, kas aptur klepus refleksu.
Ar mitru klepu nepieciešamība pēc medikamentiem ne vienmēr ir nepieciešama. Ja krēpas izdalās viegli, var iztikt bez medikamentiem, bet smags klepus, ko pavada sēkšana un svilpšana, ir jāārstē un ļoti aktīvi.
Tātad, rezumējot. Sausais klepus ir reflekss, kas rodas no balsenes augšējo daļu kairinājuma. Mēs to jūtam kā klepu, kas nāk no rīkles. Slapjš klepus rodas, ja infekcija izplatās dziļi elpošanas sistēmā: bronhos un plaušās, tāpēc cilvēks sūdzēsies par svešķermeņa sajūtu krūškurvja zonā un klepus simptomus, kas nāk no kaut kur dziļi elpceļos. Tas var būt gan produktīvs, neprasa īpašu attieksmi, gan neproduktīvs, smags, novājinošs, kas jāārstē.
Populārākais jautājums, kas parasti rodas šādā situācijā: kā atbrīvoties no mitra klepus? Jā, jums nav nepieciešams no tā atbrīvoties. Atbrīvoties no klepus var atbrīvoties no īpašām pretklepus zālēm. Bet ir principiāli nepareizi ārstēt produktīvu klepu ar klepus nomācošiem līdzekļiem, kas ietekmē CNS. Problēma nav smadzenēs, bet gan tajā, ka organisms pats nespēj saražot pietiekami daudz atbilstošas kvalitātes gļotu, kas nepieciešamas labai elpošanas sistēmas attīrīšanai. Ir jāpalīdz savam organismam darīt visu, lai klepus būtu produktīvāks, lai nenotiktu gļotu stagnācija, kur mikrobi.
Mēs runāsim vairāk par to, par zāļu izvēli mitrā klepus gadījumā. Galu galā ne tikai mūsu stāvoklis ārstēšanas laikā, bet arī komplikāciju iespējamība nākotnē ir atkarīga no tā, cik pilnībā izvēle atbilst situācijai.
Preparātu izdalīšanās forma pret mitru klepu
Savulaik vispopulārākais dažādu medikamentu izdalīšanās veids, ko lietoja visu veidu slimību un to simptomu ārstēšanai, bija tabletes. Viņi joprojām stingri tur savu pozīciju šodien. Bet šeit līdzekļi mitrā klepus ārstēšanai tablešu un kapsulu veidā mūsdienās vairs nav tik populāri kā agrāk, jo ir izstrādātas daudz ērtākas pieaugušajiem un bērniem medikamentu formas ar mukolītisku un atkrēpošanu.
Joprojām tablešu veidā ir pieejamas tādas pazīstamas pretklepus zāles kā "Ambroksols", "Bromheksīns", "Acetilcisteīns", "Mukaltīns", "Stoptussin", "Klepus tabletes ar termopsi" un citas. Dažus vēlāk parādījās jauni klepus zāļu nosaukumi, un saraksts ir manāmi paplašinājies. Tabletes un kapsulas sāka ražot tādus līdzekļus pret mitru klepu kā "Codelac", "Lazolvan", "Atsc", "Regnalin", "Ascoril", "Erespal", "Gedelix", "Pulmolor", "Ambrobene", "Prospan". ", "Fluimucil", "Atma" un citi. Tajā pašā laikā ne vienmēr runa ir par parastajām tabletēm, tās var būt ūdenī izšķīdinātas putojošās firmas (piemēram, "Atsc") vai tabletes, kurām nepieciešams resorbēt (piemēram, "Regnalin").
Viens no tablešu variantiem ir klepus pastilas "Doctor MOM", "Gerbion", "Broncho-Veda", Dr.Taisse pastiles un citas. Šādas zāles noteikti ir patīkamākas pēc garšas, bet parasti satur cukuru, tāpēc tās nav piemērotas diabēta slimniekiem un cilvēkiem ar glikozes asimilācijas problēmām.
Vēl viens cieto tablešu veids ar atkrēpošanas iedarbību, šķidrina krēpu, ir sausa un mitra klepus pastilas "Prospan", "Linkas", "Bronchostop", "Alex-Plus", "Bronchicum", "Linkas", "Travisil". U.c. Pastilas un konfektes ir zāļu un visu iecienītāko konditorejas izstrādājumu (konfekšu) kombinācija, lai gan ne visas ārstnieciskās "konfektes" ir paredzētas bērnu ārstēšanai.
Kad cilvēkam ir klepus, tablešu un kapsulu norīšana var būt apgrūtināta pat pieaugušajam, nemaz nerunājot par to, ka maziem bērniem šī zāļu forma nav piemērota. Daudz vieglāk ir dzert zāles šķidrā veidā, un ir vairākas šādu formu šķirnes.
Pret mitru un sausu klepu lietojamie pilieni ir spirtu saturošs šķidrums (konservants), kurā koncentrētā veidā izšķīdina aktīvā viela. Jūs varat lietot šādas zāles gan neatšķaidītā veidā, gan sajaucot ar nelielu daudzumu ūdens. Aptieku plauktos var redzēt vairākus preparātu nosaukumus pilienu veidā: "Sinekod", "Codelac" un "Pectolvan", ko parasti lieto pret dažādu etioloģiju sausu klepu un mitru, zemu produktīvu atlikušo klepu pēc slimības. Elpošanas sistēma, kā arī "Krūškurvja pilieni no klepus", "Bronchofit", "Atma" un "Nashatyr-anise pilieni" - preparāti ar atkrēpošanas efektu.
Neskatoties uz to, ka šādi preparāti satur alkoholu. Tos var lietot jau no 2 mēnešu vecuma.
Ja aktīvā viela ir ūdenī šķīstoša, zāles var būt pieejamas arī pulvera veidā suspensijas pagatavošanai. Šādu zāļu darbība ir līdzīga tabletēm, taču mitrās klepus suspensijas ir vieglāk norīt nekā tabletes.
Suspensiju veidā bieži tiek ražoti antibakteriāli līdzekļi, kas paredzēti elpošanas sistēmas infekcijas-iekaisuma slimībām: pulveri zāļu "Summamed", "Biseptol", "Ospamox", "Amoxiclav" pagatavošanai, gatavu suspensiju "Bactrim". " un citi. Šādas zāles ievērojami atvieglo bērnu un pacientu ārstēšanu, kuriem ir grūtības norīt tabletes.
Šīs formas zāles pret klepu ir reti pieejamas (piemēram, suspensija "Privitus", parakstīta no 2 gadu vecuma). Populārāks variants tiek uzskatīts par maisījumu mitram un sausam klepus - šķidrs daudzkomponentu maisījums. Kā piemēru var minēt sauso klepu maisījumus bērniem "Arida", "Cough Mixtura" (pieejams atsevišķi pieaugušajiem un bērniem), "Codelac Broncho ar timiānu" un citi.
Raugoties nākotnē, mēs teiksim, ka, lai sašķidrinātu flegmu un atvieglotu tās pāreju, tiek izmantotas ļoti efektīvas procedūras, ko sauc par inhalācijām. Inhalācijas no mitra klepus var veikt gan ar ārstniecības augu, gan medikamentu palīdzību. Inhalācijām smidzinātājos visērtāk ir izmantot sasmalcinātas un izšķīdinātas tabletes, pulveri suspensijas pagatavošanai, maisījumus, retāk lietojamos pilienus, sīrupus un ēteriskās eļļas (ne visas ierīces var strādāt ar šādām zāļu formām, bet tvaika inhalācijām tās ir diezgan piemērotas).
Sīrupi no slapja klepus - šodien tas ir gandrīz visizplatītākais atbrīvošanās veids, ko var dot gan pieaugušajiem, gan bērniem. Visbiežāk šīs ir garšīgas saldas zāles, lai gan ne vienmēr ar patīkamu garšu. Tomēr to lietot ir daudz patīkamāk nekā citus medikamentu veidus, un tas iedarbojas diezgan ātri, jo aktīvās sastāvdaļas jau ir izšķīdušas.
Bērnu sīrupi pret mitru klepu ir lielisks līdzeklis klepus sindroma mazināšanai maziem pacientiem, nekaitējot viņu veselībai. Pie šādiem sīrupiem var attiecināt: "Ascoril-Espectorant", "Gerbion", "Ambroxol", "Lazolvan" un "Ambrobene" ar devu 15 mg ambroksola uz 5 ml sīrupa, "Pertussin" bērniem, "Stoptussin". Fito", "Fluifort" un "Fluditek" 2%, "Alteika", "Erespal", "Prospan" un citi. Bērnu līdz 2-3 gadu vecumam ārstēšanai svarīgi izvēlēties īpašus bērniem paredzētus sīrupus, pievēršot uzmanību instrukcijai, kurā norādīts, no kāda vecuma atļauts lietot saldās zāles.
Bērnu, kas vecāki par 2-3 gadiem, un pieaugušo pacientu ārstēšanai var lietot šādus sīrupus: "Bronchostop", "Herbion" (ceļmallapu, prīmulas, efejas sīrupi), "Rengalin", "Pertussin", "Codelac", "Fluditek". ", "Klepus sīrups ar mellenēm un lakricu", "Bronholitīns", "Ambroksols" 2 un 5%, "Gedelix" "Ambrobene", "Lakrica sīrups", "Thermopsis sīrups ar lakricu", sīrupi Dr. Taisa un "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolītisks ar bronhodilatatoru un "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolītisks ar bronhodilatatoru, "Ambroxol" 2 un 5%), "Gedelix", "Ambrobene", "Lakricas sīrups", "Thermopsis sīrups" ar lakricu", sīrupi Dr. Taisa un "Dr. MOM".Taisa un "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolītisks ar bronhodilatējošu iedarbību) un daudzi citi. Izvēloties līdzekļus pret mitru klepu bērniem no 2,3 gadiem, ir svarīgi. ņemt vērā simptoma cēloni un raksturu, kā arī ieteicamās devas, kas bērniem un pieaugušajiem parasti ir nedaudz atšķirīgas.