Dispepsijas simptomi

Dispepsijas simptomi un to definīcija

Simptoms	Definīcija
Sāpes, kas lokalizējas epigastrālajā rajonā viduslīnijas	Sāpes subjektīvi tiek uztvertas kā nepatīkamas sajūtas, daži pacienti var sajust audu bojājumus. Citi simptomi var traucēt pacientu, bet tos nevar uzskatīt par sāpēm. Palūdzot pacientu, jāizšķir sāpes un diskomforts
Diskomforts, kas lokalizēts epigastrālajā reģionā gar vidējo līniju	Subjektīva nepatīkama sajūta, ko pacientam neinterpretē kā sāpes un detalizētāku novērtēšanu. Var būt šādi simptomi
Agrīnā piesātinājuma	Ja sajūta, ka kuņģī ir pilna tūlīt pēc ēdienkartes sākuma, neatkarīgi no uzņemtā pārtikas daudzuma, lai ēdienu nevarētu pabeigt
Pārplūst	Nepatīkama sajūta par pārtikas kavēšanos kuņģī, tā var būt vai var nebūt saistīta ar uzturu
Iekaisums epigastrālajā reģionā	Raspirānija sajūta epigastrālajā rajonā ir jānošķir no redzamas uzpūšanās
Slikta dūša	Vājuma sajūta un vemšana

[1], [2], [3], [4]

Dispepss sindroms

Akūtas saindēšanās ar pārtiku, salmoneloze, ehsherihioza, gastrointestinalnoi forma Jersinoze, rotavīrusa gastroenterīta un citu vīrusu caureja, botulisma sākotnējā periodā dispepsijas sindroms raksturīgs, tas ir iespējams, lai preicteric periods vīrusu hepatīts.

Dispepsijas sindroms tiek novērots arī dažādos organisma bojājumos un kuņģa-zarnu trakta funkcionālajos traucējumos. Gadījumos, kad simptomi dispepsijas ko izraisa slimību, piemēram, no peptiskas čūlas slimības, gastroezofageālā atviļņa slimību, vēža, žultsakmeņu un hroniska pankreatīta, sarunāties par organisko dispepsija sindromu. Ja, rūpīgi pārbaudot pacientu, šīs slimības nav identificētas, ir pamatoti diagnosticēt funkcionālu (bez čūlas) dispepsiju.

[5], [6], [7],

Sāpes vēderā

Sāpes vēderā ir viens no galvenajiem akūtu caurejas infekciju simptomiem. To lokalizācija un raksturs ir atkarīgs no iekaisuma procesa primārās lokalizācijas un izplatības zarnās. Akūtu enterītu raksturo krampjveida sāpes visā vēderā. Akūtā kolīta gadījumā locītavu sāpes tiek lokalizētas sulaunu rajonos. Kad distālā kolīts (proctosigmoiditis) tipisku variantā šigellozi kolīts raksturīgs, pacientiem attiecās par sāpēm kreisajā gūžas zonas sataustīt sāpīgas spastiskām sigmoid kolu.

Diferenciāldiagnostika

Diferenciāldiagnozes sāpes ir vislielākā vērtība atzīšanu akūtas ķirurģiskas un ginekoloģiskas patoloģijas, kurā pacients palikt slimnīcā un infekciozo aizkaves ķirurģiskas iejaukšanās var neatgriezeniski ietekmēt iznākumu slimības. Saskaņā ar maska no akūtām zarnu infekciju var notikt akūta apendicīta, holecistīts, pankreatīts ileus, apzarņa artēriju tromboze, perforācijas doba orgāna, traucēta ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cistas torsionu kājas, iegurņa iekaisuma, apopleksija olnīcu.

Epigastrālas sāpes, līdzīgi gastriticheskom un gastroenteriticheskom iemiesojumu izraisītas akūtu miokarda infarktu, ir iespējams, bieži ar tās lokalizāciju uz aizmugurējā sienā kreisā kambara, pneimonija, lobar īpaši. Atšķirībā sāpes vēderā citu etioloģiju no akūtas infekcijas diareinyh krampjveida sāpes, ja nebūtu skaidru vietējo jutīgumu un peritoneålås kairinājuma simptomus.

[8], [9]

Vemšana

Vemšana akūtu infekciju diareinyh novērota diezgan bieži laikā. Tas var būt viens, atkārtots vai vairākkārtējs; reti sastopams ( "vemšana kumoss"); ēst ēdienu, ar žulti, ar asinīm. Vemšana diareinyh akūtas infekcijas notikt kā rezultātā iekaisuma izmaiņas gļotādu, palielinot caurlaidību šūnu membrānu, sakarā ar darbības LPS endotoksīna-patogēna un būtisku atdalīšanai šķidruma ievadīšanai lūmenā augšējā GI, reverse peristaltiku. Liela loma, izraisot vemšanu spēles intoksikācijas sindroms, vairākuma akūtu infekciju diareinyh īpašība. Vemšana dēļ intoksikācijas bieži norādīts sākotnējā periodā infekcija, kas nepieder grupai akūta diareinyh (rozes, meningokoku slimību, tropu malāriju). Vēmekļi var būt simptoms akūtu ķirurģisko un ginekoloģisko slimību, toksikoze pirmo pusi, grūtniecība, diabēts dekompensacijas abstinences simptomu pacientiem ar hronisku alkoholisma un narkomānijas, saindēšanās, smago metālu sāļiem, toksisko sēnes, fosfora savienojumiem un alkohola aizstājējiem. Grāmatvedības pirmstermiņa sliktu dūšu un vemšanu pēc tūlītēju atvieglojumu atšķirt gastritichesky tās ģenēze no cerebrālā, kad šīs divas funkcijas nav pieejamas. Cerebral vemšana raksturīgs hipertensijas krīze, subarachnoid asinsizplūdums, cerebrovaskulāras.

Caureja

Caureju novēro lielākajai daļai pacientu ar akūtām caurejas infekcijām. Biežāk nekā nē, viņa kļūst par pirmo iemeslu redzēt ārstu.

Dažādu patogēno mehānismu dēļ ir četri caurejas veidi:

• sekretorisks;
• hipereksceptīvs;
• hiperosmolārs:
• hiper- un hipokinētisks.

Katrai zarnas slimībai raksturīgs konkrēts caurejas veids un dažreiz to kombinācija.

[10], [11], [12], [13],

Sekretāri caureja

Sekrēcijas caurejas attīstības pamats ir nātrija un ūdens sekrēcijas palielināšanās zarnu vēderā. Retāk tas izraisa zarnu absorbcijas spējas samazināšanos. Sekrēcijas caurejas piemērs ir holēras caureja. Eksotoksīni (choleragen) iekļūst caur enterocītu receptoru zonā un aktivizē adenilātciklāzi kas uzlabo sintēzi cikliskā adenozīna monofosfāta (cAMP). Tas izraisa paaugstinātu elektrolītu un ūdens entrocītu sekrēciju zarnu vēderā. Loma tiek piešķirta prostaglandīniem, kas stimulē cAMP sintēzi. Papildus holērai arī citu akūtu caurejas infekciju gadījumā vērojama sekrēcijas caureja - salmoneloze, escherichiosis, klebsielloze. Tas var notikt arī neinfekciozu slimību gadījumā: terminālais ileīts. Postcholecystectomy sindroms, aizkuņģa dziedzera bojājumi (tā sauktā aizkuņģa dziedzera holēra), villous adenomu no taisnās zarnas. Ar sekrēžu caureju osmotiskā spiediens no ķermeņa masas ir mazāks nekā asins plazmas osmotiskais spiediens. Fekāli pacientiem ir ūdensaini, bagātīgi, dažreiz zaļi krāsoti.

Hipereksudatīvs caureja

Hiperkustīvas caurejas rašanās ir saistīta ar gļotu izdalīšanos un asins plazmas un seruma olbaltumvielu pietūkumu zarnu vēderā. Šis caurejas veids ir raksturīgs iekaisuma procesiem zarnās, ieskaitot šigelozi, kampilobakteriozi. Salmoneloze un klostridioze. Hipereksudatīvs caureja ir iespējama arī ar neinfekciozām slimībām, jo īpaši čūlveida kolītu, Krona slimību, limfomu un zarnu karcinomu. Fekālu masas osmozes spiediens ir augstāks nekā asins plazmas osmotiskais spiediens. Izkārnījumi pacientiem ar šķidrumu, ar gļotu, asiņu un pūtītes sajaukumu.

Hiperosmolāra caureja

Šāda veida caureja ir iespējama ar dažām akūtām caurejas infekcijām, ko izraisa malabsorbcija tievā zarnā.

Hiperosmolāra caureja tiek novērota malabsorbcijas sindromā, malabsorbcija vienā vai vairākās barības vielās pietrās zarnās un vielmaiņas procesa traucējumi. Malabsorbcijas sindroma attīstības pamatā ir ne tikai morfoloģiskas izmaiņas gļotādās, bet arī fermentu sistēmu funkcionālie traucējumi, mehānisko un transporta mehānismu attīstība, kā arī disbakteriozes attīstība. Malabsorbcija ir patogēnais rotavīrusa gastroenterīta caurejas attīstības pamats. Hiperosmolāra caureja ir iespējama, lietojot sāls caurejas līdzekļus. Fekālu masas osmozes spiediens ir augstāks nekā asins plazmas osmotiskais spiediens. Pacientiem no izkārnījumiem ir daudz, šķidrumu, ar pusi sagremoto pārtikas piedevu.

Hiper- un hipokinētiska caureja

Šis caurejas veids rodas tad, ja tiek pārkāpts zarnu saturs, ko izraisa palielināta vai pazemināta zarnu motilitāte. To bieži novēro pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu, ar neirozēm un caurejas līdzekļu un antacīdu lietošanu. Osmotiskais asinsspiediens atbilst asins plazmas osmotiskajam spiedienam. Pacientiem izdalījumi ar fekālijām ir šķidri vai salda, neauglība.

Dehidratācija

Atūdeņošanas (dehidratācija) - galvenais sindroms, kas attīstās sakarā ar bojājumiem, kuņģa-zarnu trakta akūtas caurejas infekciju dēļ ķermeņa šķidrumi un sāļu zudums ar vemšanu un caureju. Dažādu pakāpju dehidratācija notiek ar akūtu zarnu infekciju lielāko daļu. Pieaugušajiem attīstās izotoniskais dehidratācijas veids. Ir pārprodukcija ar olbaltumvielām vājo izotonisko šķidrumu, kuru nevar reabsorbēt resnās zarnas. Hemoconcentration palielinās. Ir zaudējums ne tikai ūdens, bet arī elektrolītu Na ⁺, K ^-, CL ^-. Dehidratācijas sindroms akūtās caurejas infekcijās bieži noved pie vielmaiņas acidozes, smagos gadījumos - dekompensācijas. Reizēm ar vemšanas izplatību ir iespējama vielmaiņas alkaloze.

V. I. Pokrovsky (1978) ierosināja dehidratācijas klasifikāciju pēc smaguma pakāpes. Saskaņā ar šo klasifikāciju ir četri dehidratācijas pakāpi: I pakāpē svara zudums nepārsniedz 3%, II pakāpē - 4-6%, III pakāpē - 7-9%, IV pakāpē - 10% vai vairāk. Ar izteiktu dehidratāciju attīstās hipovolēmisks šoks. Otrā dehidratācijas pakāpe raksturo šoka (kompensētā) I fāzi, III pakāpi - līdz šoku II fāzei (subcompensated), IV pakāpi - līdz šoku III fāzei (dekompensēta).

[14], [15], [16]