^

Veselība

A
A
A

Deginiet ar etiķskābi

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 26.06.2018
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Degšana ar etiķskābi ir ādas audu bojājums šīs ķīmiskās vielas un tās tvaiku ietekmē. Šādiem apdegumiem var būt nopietnas sekas, tādēļ, ja tie tiek saņemti, jums nekavējoties jākonsultējas.

trusted-source[1]

Cēloņi apdegums ar etiķskābi

Etiķskābes apdeguma cēloņi bieži vien ir diezgan vienkārši - tas ir bezrūpīgs, apstrādājot to. Daudzi cilvēki saskārās ar šādiem apdegumiem, jo ikviena persona vismaz vienu reizi lietoja etiķskābi mājsaimniecības vajadzībām.

trusted-source[2]

Pathogenesis

Saskaroties ar agresīvu vielu (piemēram, koncentrēta skābes šķīduma vai sārmu) iedarbību, sākas audu ātras nekrozes process. Skābes iedarbība turpinās līdz ķīmiskās reakcijas beigām.

Koncentrētu skābju ietekme uz ādu nekavējoties izraisa audu un šūnu iznīcināšanu un nāvi, tādēļ sākotnējā stadijā var parādīties nekroze, kas pēc saskares ar ādu notiek gandrīz nekavējoties.

Pēc saskares ar ādas šķīdumiem ar zemu skābes koncentrāciju morfoloģiskas izmaiņas var rasties pēc brīža (dažos gadījumos, tikai dažas dienas). Ietekme uz skābes ādu izraisa koagulācijas nekrozi.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi apdegums ar etiķskābi

Kad apdegums skābē, kaitēkļu vietā parādās cieta un sausa garoza, kurā ir skaidri nošķirta līnija vietā, kur sākas veselīga ādas daļa. Skābes bojājumi bieži ir virspusēji. Šajā gadījumā etiķis atstāj netīri baltu apdegumu uz ādas.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Skābā āda apdeg ar etiķskābi

Tā kā etiķis ir daļa no organisko skābju grupas, ādas bojājumus, kas rodas šīs vielas iedarbības rezultātā, sauc par ķīmiskiem apdegumiem. Saskaroties ar ādu, sākas atbilstoša ķīmiska reakcija, kas izraisa bojājumus.

trusted-source[14], [15], [16]

Deginiet ar barības vada etiķskābi

Tā kā barības vadu audos ir daudz nervu galu, cietušajam ir smagas sāpes, kad to sadedzina, kas rodas aiz krūšu kaula, kakla un vēdera augšdaļas. Turklāt mutes dobumā un lūpās var redzēt apdegumus un pietūkumu. Sakarā ar to, ka vājos auklas tiek bojātas ar ķīmisko vielu iedarbību, tiek novērots aizsmakums. Barības vada audi strauji pietūkst dedzināšanas dēļ, tādēļ lūna tiek bloķēta, kas novērš norīšanas procesu.

Tā kā vēderā ir arī tūska, rodas aizdusa, kas bieži izraisa vemšanu, kas tiek sajaukta ar sadedzinātu gļotu gremošanas trakta gabaliem, asinīm un gļotām. Dažos gadījumos tiek novērotas spazmatiskas barības vada kontrakcijas.

Etiķskābes lietošanas rezultātā gļotādas membrāna sāk sabojāt un pēc tam pārējās gremošanas trakta aploksnes. Ķimikālijām ir postoša iedarbība uz šūnām, kas izraisa audu mirst. Vissmagāk sabojātās barības sirds fizioloģiskās sašaurināšanās vietas, jo skābes ir tās, kas izraisa vēl smagākus apdegumus.

Ja trešais pakāpe ir bojāta, gremošanas trakta sienā var parādīties caurums. Smagākos gadījumos bronhiālā siena tiek iznīcināta, kas izraisa sāpju trachea fistulu veidošanos.

Pastāv arī vispārēja ķermeņa intoksikācija, kas rodas no toksīnu uzkrāšanās tajā, kas rodas no audu sabrukšanas. Saindēšanās simptomi - smaga nelabums un vājums, drudzis, kā arī problēmas ar sirdi.

Parasti iekšējo orgānu iznīcināšanas smagums būs atkarīgs no tā, cik cietušais ir norīts, kā arī par skābes koncentrāciju.

trusted-source[17], [18]

Acu apdegums ar etiķskābi

Acs ābola stiprums būs atkarīgs no tā, kāda viela bija apdegums (sārņi ir bīstamāki par skābēm). Attiecībā uz apdegumu ar etiķskābi rodas proteīna koagulācijas reakcija, kā rezultātā veidojas garoza. Tas novērš skābes dziļu iesūkšanos acī.

Iznīcināšanas nopietnība ir atkarīga arī no koncentrācijas indeksa - ja no galda etiķa upuris uztver tikai dedzinošu sajūtu, tad piesātinātais etiķskābes pamats tūlīt izkausē acs radzeni. Rezultāts tiek zaudēts neatgriezeniski, jo radzenes 3 un 4 pakāpes necaurredzamība ir gandrīz neārstējama.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23]

Plaušu sadedzināšana ar etiķskābes tvaikiem

Dažos gadījumos rodas saindēšanās ar etiķa tvaikiem - šajā gadījumā vērojams klepus, asarošana un arī iesnas. Vispārējā intoksikācija organismā notiek reti. Plaušu ķīmisks apdegums var rasties, ieelpojot, ar piesātinātajiem etiķskābes tvaikiem. Šajā gadījumā cietušajam būs vajadzīga neatliekama medicīniskā palīdzība.

trusted-source[24]

Komplikācijas un sekas

Komplikācijas infekcijas veida, kas var rasties, kā rezultātā dedzināšana barības vadā - ir gastrīts, un pneimonīts, ezofagīts, un peritonīts un pankreatīta ar reaktīvās stadijā.

Citus komplikācijas apdegumu dēļ var iedalīt divās kategorijās: agri (1-2 dienas) un vēlu (no 3. Dienas). Pirmā grupa ietver agrīnu asiņošanu (primāro un sekundāro), mehānisko asfiksiju, reaktīvo pankreatītu akūtā formā, intoksikācijas delīriju, primāro oligūriju. Otra grupa traheīts un pneimonija, kā arī vēlu asiņošana un vielas izraisīta psihoze, rētu deformācija robežās barības vada vēža, kuros iespējama sekojošu deģenerāciju tās sienām, nieru vai aknu mazspējas.

trusted-source[25], [26], [27]

Diagnostika apdegums ar etiķskābi

Lai diagnosticētu iekšējo apdegumu ar etiķskābi, tiek veikta pacienta vēstures un klīnisko simptomu novērtēšana. Inksikācijas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz etiķa smaržu no mutes vai kuņģa skalošanas ūdens.

Ar ārēju apdegumu, bojājošās vielas veidu var noteikt pēc garozas krāsas un smarža uz brūces. Ja audi saskaras ar etiķskābi, tas iegūst baltu krāsu, biezu konsistenci, sausu un ir skaidri ierobežots bojājumu vietā.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32]

Analizē

Diagnozei papildus var izmantot laboratorijas pētījumu metodes. Šajā gadījumā analīze liecina par akūtu iekaisuma marķieru, jo īpaši C-reaktīvā proteīna, palielinātu ESR un metaboliskās acidozes palielināšanos.

Lai noskaidrotu vielas, kas izraisījusi apdegumu, raksturu, vemšanas paraugus, bojātus audus un siekalas var nosūtīt analīzei 2 dienas pēc traumas gūšanas. 

trusted-source[33], [34], [35]

Instrumentālā diagnostika

Lai noteiktu gremošanas trakta apdeguma izplatības zonu ar iekšējo apdegumu, tiek izmantota fluoroskopija. Šī instrumentālās diagnostikas metode jāveic tikai slimības akūtā stadijā (ne vēlāk kā pirmajā nedēļā pēc apdeguma saņemšanas).

Diferenciālā diagnoze

Šādas saindēšanās diferenciālā diagnoze parasti tiek veikta bez grūtībām. Šajā procesā tiek noskaidrots bojājuma dziļums un izplatība, savlaicīgi tiek noteiktas visas iespējamās traumas komplikācijas. Sakarā ar izteiktu eritrocitozi, saindēšanos ar etiķskābes būtību parasti viegli diferencē ar apdegumiem no citām caurejas tipa skābēm.

Kurš sazināties?

Ārstēšana apdegums ar etiķskābi

Lai izvairītos no eksotoksiskā šoka reakcijas, pacients injicē fentanilu, analginu vai promedolu, kā arī spazmolītiskos līdzekļus, piemēram, papaverīnu vai halidoru. Lai novērstu sāpes, pacientei jālieto atropitola šķīdums vai glikozes-novakaiīna maisījums. Šie ārstēšanas pasākumi būs ļoti efektīvi, bet tikai tad, ja tie tiks uzsākti ne vēlāk kā 6 stundas pēc kaitējuma saņemšanas.

Iekšējo apdegumu ārstēšana galvenokārt sastāv no pretiekaisuma līdzekļu, kā arī no antibiotikām. Bieži vien terapijas process ir balstīts uz šāda kompleksa terapeitisko pasākumu ieviešanu:

  • Piespiedu diurēzes izpilde, kurā tiek papildus veikta asiņu alkalošana;
  • Nātrija hidrogēnkarbonāta lietošana vielmaiņas acidozes gadījumā;
  • Lai novērstu sadedzināšanos, lietot zāles stabilasol vai refortan;
  • Kā sekundāras infekcijas profilakses profilaksi var ordinēt antibakteriālos līdzekļus;
  • Lai samazinātu barības vada sašaurināšanas risku, izmanto hormonus;
  • Ar DIC sindroma attīstību tiek sabojāta svaigi sasaldēta plazma;
  • Ja vērojama masīva eritrocitolīze, jāveic agrīnas hemodialīzes procedūra;
  • Ja ir sākusies aknu iznīcināšanas metode, tiek izmantota glutrābes skābe.

Ja gremošanas sistēma deg pārāk spēcīga, pacients saņem parenterālu uzturu.

Kā vietējo terapiju, Jūs varat lietot Almagel, pievienojot anestēzīnu (ik pēc 3 stundām). Lai paātrinātu dziedināšanu, lieto smiltsērkšķu eļļu (mutiski).

Ja rodas gremošanas trakta cirkulācijas kompresija, tiek veikta bugija procedūra. Ar tās palīdzību atjauno barības vada caurlaidību un diametru. Šajā nolūkā tiek izmantotas speciālas caurules, kuras tiek ievestas cietušajam barības vadā.

Buzhirovanie iecelts individuāli. Ir vairāki veidi, kā veikt procedūru - izmantojot metāla vadītāju vai esophagoscope vai akli.

Pirms operācijas pacientam tiek ievadītas zāles, kas samazina siekalu daudzumu, kā arī sāpju zāles. Saskaņā ar sašaurinājuma formu izvēlas piemērotu bugiju, tad to ieziļina ar vazelīnu un injicē pacienta barības vadā, kur tas paliek 30 minūtes. Šī procedūra var izraisīt iekšēju asiņošanu un iekaisuma procesu attīstību.

Palīdziet ar etiķskābju apdegumiem

Ātrās palīdzības sniegšana ar ārēju apdegumu ar etiķskābi

Gadījumā, ja etiķis izlej drēbes, cietušajam vispirms ir noņemt šo lietu no sevis. Ja jūs nevarat noņemt, to vajadzētu sagriezt un daļēji noņemt no ķermeņa.

Pēc tam degšanas vieta nekavējoties jānovieto zem tekoša ūdens - tas ir viens no vissvarīgākajiem pirmās palīdzības procedūras posmiem. Mazgāšanas process ir bagātīgs un ilgstošs - vismaz 20 minūtes. Šīs procedūras plus ir arī tas, ka aukstā ūdens samazina sāpes no apdegumiem. Lai vājinātu etiķa iedarbību, ir iespējams sodas šķīdums vai vienkāršs ziepju šķīdums.

Agresīvas vielas gadījumā, kas nokļūst acs gļotādā, skalošanu veic līdzīgā veidā. Raidošo ūdeni var mainīt ar zemas koncentrācijas soda šķīdumu, kas ir rūpīgi jāsajauc.

Pēc mazgāšanas uz īsu brīdi jānovieto mitrā komprase degšanas vietā. Tas likvidēs etiķa atliekas uz ādas, ja tās paliks pēc skalošanas.

Ir arī nepieciešams apdegums apstrādāt ar dezinfekcijas līdzekli un īpašu dezinfekcijas līdzekli (ricinolu vai pantenolu). Pēc tam uz brūces jāpieliek pārsējs (tai vajadzētu būt brīvam un neizspiediet bojājumu).

Ātra palīdzība ar iekšējo etiķa apdegumu

Iekšējie apdegumi tiek uzskatīti par daudz bīstamākiem nekā ārējie apdegumi. Viņiem ir smagas sekas cietušajam. Ja etiķis nonāk barības vadā, tad šādai personai steidzami jāveic procedūra kuņģa mazgāšanai ar vienkāršu ūdeni, pievienojot sodas šķīdumu. Tajā pašā laikā nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības vienību, lai sniegtu profesionālu palīdzību.

Zāles

Refortan ir paredzēts, lai ārstētu šoku, ko izraisa infekcijas, traumas vai apdegumi.

Kontrindikācijas preparāta: augstas jutības uz elementu zāļu (piemēram, cietes), ūdens saindēšanās hypervolemia, trūkst kālija, nātrija Overabundance vai hlorīda, kas ir dekompensētu sirds mazspēju, nieru mazspēju ar vienlaicīgu oligūriju vai anūriju, asiņošanu galvaskausa, kardiogēns tūska plaušās, HD, izpaužas problēmas ar asins recēšanas spēju, organisma dehidratāciju. Drošības pasākumi, kas noteikti to nieres, sirds kompensēja (hroniskā formā) vai aknu mazspējas, hemorāģiskā diatēze, un ICH.

Starp blakusparādībām: zāles izraisa infūzijas sašķidrināšanu, kas var samazināt hematokrīta vērtību, kā arī asins plazmas olbaltuma piesātinājumu (atkarībā no devas). Turklāt var būt pārejošs asins recēšanas ātruma samazinājums, bet tas neietekmē trombocītu funkciju, tādēļ tas neizraisa klīniski nozīmīgu asiņošanu.

Refortan ikdienas lietošana lielos un vidējos devos bieži izraisa niezošu ādu, kas nav viegli izvadīts. Turklāt tas var notikt un pēc dažām nedēļām pēc ārstēšanas beigām saglabājas ilgu laiku.

Ja nav citu recepšu, Refortaans tiek ievadīts intravenozi, izmantojot pilinātāju, atkarībā no VCP nomaiņas nepieciešamības. Devas dienas devu, kā arī intravenozās ievadīšanas ātrumu izvēlas atkarībā no hematokrīta nāves, hemorāģijas un hemoglobīna koncentrācijas. Jauniem pacientiem hematokrīta līmenis, kuram nav plaušu vai kardiovaskulāru komplikāciju attīstības, ir 30%.

Devas ir šādas: pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma vidējā dienas deva ir 33 ml / kg; bērniem 3-6 un 6-12 gadu vecumā - vidēji 15-20 ml / kg; bērniem līdz 3 gadu vecumam - vidēji 10-15 ml / kg. Visu vecumu maksimālais dienas limits ir 33 ml / kg.

Panthenols tiek izmantots, lai paātrinātu ādas un gļotādu dzīšanas procesu dažādu izcelsmes bojājumiem. Smidzinātājs tiek lietots šādi - pirms uzklāšanas uz ādas, var iespiest. Jums vairākas reizes dienā ir jālieto šīs zāles. Terapijas ilgums ir atkarīgs no ādas bojājuma smaguma pakāpes.

Starp zāļu blakusparādībām: paaugstināta jutīguma gadījumā var rasties alerģija.

Kontrindikācija pantenola lietošanai ir augsta individuālā jutība pret smidzināšanas sastāvdaļām.

Alternatīva terapija

Pastāv alternatīvas apdegumu metodes ar etiķskābi.

Vasaras ozola miza: 1-2 ēdamk. Sagrieztu mizu gatavo apmēram 15-30 minūtes (ņem 500 ml ūdens), pēc tam atdala un atdzesē. Izmantojiet iegūtās zāles kā kompreses. Jāatzīmē, ka varat izmantot tikai svaigi pagatavotu buljonu.

Kreisa goba mizu: 2 ēdamkarotes sasmalcinātu mizu ar verdošu ūdeni (2 skursteņi), pēc tam turiet zemu siltumu, līdz ūdens daudzums tiek samazināts par 2 reizes, un tad sasmalciniet. Buljonu jālieto losjonos, un ārstēšanas procedūra jāveic 4-5 reizes dienā.

Aspenā miza: 1 ēd.k. Mizu sagriež ar karstu ūdeni (2 skursteņi), pēc tam 30 minūtes turiet ūdens vannā slēgtā traukā. Karstu buljonu filtrē ar 2-3 marles slāņiem, un pēc tam vārītam ūdenim zāļu tilpumu palielina līdz sākotnējai vērtībai. Izmantojiet novārījumu, pēc saldināšanas, 1-2 ēdamkarotes. 3-4 rubles dienā. ēdienreizē.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40]

Profilakse

Ķīmisko apdegumu novēršana ir rūpīgi jāievēro drošības noteikumi attiecībā uz skābju apstrādi, kā arī pareizu kodīgu vielu uzglabāšanu.

trusted-source[41], [42], [43]

Prognoze

Degšana ar etiķskābi var būt ļoti bīstama nopietnu bojājumu gadījumā (3. Pakāpes dedzināšana) - šajā gadījumā mirstības līmenis sasniedz 50-60%. Mazāk bīstamās situācijās, ar pienācīgu savlaicīgu ārstēšanu ar gremošanas trakta apdegumu, rezultāts ir pozitīvs 90% gadījumu.

1 vai 2 grādu acu apdeguma gadījumā prognoze parasti ir labvēlīga. Bet ar apdegumiem 3 vai 4 grādos bieži ir izmaiņas vēdera malu atrašanās vietā, radzenes simfobarons vai ērkšķogs, kā rezultātā redze strauji samazinās.

trusted-source[44], [45], [46]

Ir svarīgi zināt!

Paredzēta vai nejauša norijot karstām vai kodīgām gļotādām un šķidru vielu audiem izraisa kuņģa dedzināšanu. Parasti viņam ir barības vada, rīkles un mutes dobuma apdegums, kas vispirms rodas agresīvā vidē.

Lasīt vairāk...

!
Atradat kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter.
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.