Deginiet ar etiķskābi

Degšana ar etiķskābi ir ādas audu bojājums šīs ķīmiskās vielas un tās tvaiku ietekmē. Šādiem apdegumiem var būt nopietnas sekas, tādēļ, ja tie tiek saņemti, jums nekavējoties jākonsultējas.

Cēloņi apdegums ar etiķskābi

Etiķskābes apdeguma cēloņi bieži vien ir diezgan vienkārši - tas ir bezrūpīgs, apstrādājot to. Daudzi cilvēki saskārās ar šādiem apdegumiem, jo ikviena persona vismaz vienu reizi lietoja etiķskābi mājsaimniecības vajadzībām.

[1]

Pathogenesis

Saskaroties ar agresīvu vielu (piemēram, koncentrēta skābes šķīduma vai sārmu) iedarbību, sākas audu ātras nekrozes process. Skābes iedarbība turpinās līdz ķīmiskās reakcijas beigām.

Koncentrētu skābju ietekme uz ādu nekavējoties izraisa audu un šūnu iznīcināšanu un nāvi, tādēļ sākotnējā stadijā var parādīties nekroze, kas pēc saskares ar ādu notiek gandrīz nekavējoties.

Pēc saskares ar ādas šķīdumiem ar zemu skābes koncentrāciju morfoloģiskas izmaiņas var rasties pēc brīža (dažos gadījumos, tikai dažas dienas). Ietekme uz skābes ādu izraisa koagulācijas nekrozi.

[2], [3], [4],

Simptomi apdegums ar etiķskābi

Kad apdegums skābē, kaitēkļu vietā parādās cieta un sausa garoza, kurā ir skaidri nošķirta līnija vietā, kur sākas veselīga ādas daļa. Skābes bojājumi bieži ir virspusēji. Šajā gadījumā etiķis atstāj netīri baltu apdegumu uz ādas.

[5],

Skābā āda apdeg ar etiķskābi

Tā kā etiķis ir daļa no organisko skābju grupas, ādas bojājumus, kas rodas šīs vielas iedarbības rezultātā, sauc par ķīmiskiem apdegumiem. Saskaroties ar ādu, sākas atbilstoša ķīmiska reakcija, kas izraisa bojājumus.

[6], [7]

Deginiet ar barības vada etiķskābi

Tā kā barības vadu audos ir daudz nervu galu, cietušajam ir smagas sāpes, kad to sadedzina, kas rodas aiz krūšu kaula, kakla un vēdera augšdaļas. Turklāt mutes dobumā un lūpās var redzēt apdegumus un pietūkumu. Sakarā ar to, ka vājos auklas tiek bojātas ar ķīmisko vielu iedarbību, tiek novērots aizsmakums. Barības vada audi strauji pietūkst dedzināšanas dēļ, tādēļ lūna tiek bloķēta, kas novērš norīšanas procesu.

Tā kā vēderā ir arī tūska, rodas aizdusa, kas bieži izraisa vemšanu, kas tiek sajaukta ar sadedzinātu gļotu gremošanas trakta gabaliem, asinīm un gļotām. Dažos gadījumos tiek novērotas spazmatiskas barības vada kontrakcijas.

Etiķskābes lietošanas rezultātā gļotādas membrāna sāk sabojāt un pēc tam pārējās gremošanas trakta aploksnes. Ķimikālijām ir postoša iedarbība uz šūnām, kas izraisa audu mirst. Vissmagāk sabojātās barības sirds fizioloģiskās sašaurināšanās vietas, jo skābes ir tās, kas izraisa vēl smagākus apdegumus.

Ja trešais pakāpe ir bojāta, gremošanas trakta sienā var parādīties caurums. Smagākos gadījumos bronhiālā siena tiek iznīcināta, kas izraisa sāpju trachea fistulu veidošanos.

Pastāv arī vispārēja ķermeņa intoksikācija, kas rodas no toksīnu uzkrāšanās tajā, kas rodas no audu sabrukšanas. Saindēšanās simptomi - smaga nelabums un vājums, drudzis, kā arī problēmas ar sirdi.

Parasti iekšējo orgānu iznīcināšanas smagums būs atkarīgs no tā, cik cietušais ir norīts, kā arī par skābes koncentrāciju.

[8], [9]

Acu apdegums ar etiķskābi

Acs ābola stiprums būs atkarīgs no tā, kāda viela bija apdegums (sārņi ir bīstamāki par skābēm). Attiecībā uz apdegumu ar etiķskābi rodas proteīna koagulācijas reakcija, kā rezultātā veidojas garoza. Tas novērš skābes dziļu iesūkšanos acī.

Iznīcināšanas nopietnība ir atkarīga arī no koncentrācijas indeksa - ja no galda etiķa upuris uztver tikai dedzinošu sajūtu, tad piesātinātais etiķskābes pamats tūlīt izkausē acs radzeni. Rezultāts tiek zaudēts neatgriezeniski, jo radzenes 3 un 4 pakāpes necaurredzamība ir gandrīz neārstējama.

[10], [11], [12]

Plaušu sadedzināšana ar etiķskābes tvaikiem

Dažos gadījumos rodas saindēšanās ar etiķa tvaikiem - šajā gadījumā vērojams klepus, asarošana un arī iesnas. Vispārējā intoksikācija organismā notiek reti. Plaušu ķīmisks apdegums var rasties, ieelpojot, ar piesātinātajiem etiķskābes tvaikiem. Šajā gadījumā cietušajam būs vajadzīga neatliekama medicīniskā palīdzība.

[13]

Komplikācijas un sekas

Komplikācijas infekcijas veida, kas var rasties, kā rezultātā dedzināšana barības vadā - ir gastrīts, un pneimonīts, ezofagīts, un peritonīts un pankreatīta ar reaktīvās stadijā.

Citus komplikācijas apdegumu dēļ var iedalīt divās kategorijās: agri (1-2 dienas) un vēlu (no 3. Dienas). Pirmā grupa ietver agrīnu asiņošanu (primāro un sekundāro), mehānisko asfiksiju, reaktīvo pankreatītu akūtā formā, intoksikācijas delīriju, primāro oligūriju. Otra grupa traheīts un pneimonija, kā arī vēlu asiņošana un vielas izraisīta psihoze, rētu deformācija robežās barības vada vēža, kuros iespējama sekojošu deģenerāciju tās sienām, nieru vai aknu mazspējas.

[14], [15]

Diagnostika apdegums ar etiķskābi

Lai diagnosticētu iekšējo apdegumu ar etiķskābi, tiek veikta pacienta vēstures un klīnisko simptomu novērtēšana. Inksikācijas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz etiķa smaržu no mutes vai kuņģa skalošanas ūdens.

Ar ārēju apdegumu, bojājošās vielas veidu var noteikt pēc garozas krāsas un smarža uz brūces. Ja audi saskaras ar etiķskābi, tas iegūst baltu krāsu, biezu konsistenci, sausu un ir skaidri ierobežots bojājumu vietā.

[16], [17], [18]

Analizē

Diagnozei papildus var izmantot laboratorijas pētījumu metodes. Šajā gadījumā analīze liecina par akūtu iekaisuma marķieru, jo īpaši C-reaktīvā proteīna, palielinātu ESR un metaboliskās acidozes palielināšanos.

Lai noskaidrotu vielas, kas izraisījusi apdegumu, raksturu, vemšanas paraugus, bojātus audus un siekalas var nosūtīt analīzei 2 dienas pēc traumas gūšanas. 

[19], [20], [21]

Instrumentālā diagnostika

Lai noteiktu gremošanas trakta apdeguma izplatības zonu ar iekšējo apdegumu, tiek izmantota fluoroskopija. Šī instrumentālās diagnostikas metode jāveic tikai slimības akūtā stadijā (ne vēlāk kā pirmajā nedēļā pēc apdeguma saņemšanas).

Diferenciālā diagnoze

Šādas saindēšanās diferenciālā diagnoze parasti tiek veikta bez grūtībām. Šajā procesā tiek noskaidrots bojājuma dziļums un izplatība, savlaicīgi tiek noteiktas visas iespējamās traumas komplikācijas. Sakarā ar izteiktu eritrocitozi, saindēšanos ar etiķskābes būtību parasti viegli diferencē ar apdegumiem no citām caurejas tipa skābēm.

Profilakse

Ķīmisko apdegumu novēršana ir rūpīgi jāievēro drošības noteikumi attiecībā uz skābju apstrādi, kā arī pareizu kodīgu vielu uzglabāšanu.

[26], [27], [28]

Prognoze

Degšana ar etiķskābi var būt ļoti bīstama nopietnu bojājumu gadījumā (3. Pakāpes dedzināšana) - šajā gadījumā mirstības līmenis sasniedz 50-60%. Mazāk bīstamās situācijās, ar pienācīgu savlaicīgu ārstēšanu ar gremošanas trakta apdegumu, rezultāts ir pozitīvs 90% gadījumu.

1 vai 2 grādu acu apdeguma gadījumā prognoze parasti ir labvēlīga. Bet ar apdegumiem 3 vai 4 grādos bieži ir izmaiņas vēdera malu atrašanās vietā, radzenes simfobarons vai ērkšķogs, kā rezultātā redze strauji samazinās.

[29]