D hepatīts: simptomi

Akūts B hepatīts ar delta-līdzekli (coinfection) ar vai bez aknu koma

D hepatīta simptomi, kas izpaužas kā vienlaikus inficēšanās, ir ļoti līdzīgi tiem, kuriem ir akūts B hepatīts. Inkubācijas periods ir no 6 līdz 10 nedēļām. Raksturīga cikliskā plūsma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pirmsgatavas periods

Tas sākas daudz straujāk nekā ar vīrusu hepatītu B, pasliktinoties veselībai, nespēks, vājums, nogurums, galvassāpes. Vienlaicīgi tiek novērotas dispepsijas parādības: apetītes samazināšanās līdz pat anoreksijai, slikta dūša, vemšana. Biežāk nekā ar vīrusu B hepatītu migrācijas sāpes rodas lielās locītavās. Gandrīz puse no pacientiem ar sāpēm labajā augšējā kvadrantā, kas nav tipiska B hepatītu Vēl viena atšķirība no B hepatīta vīrusu - drudzis, ar 30% pacientu ķermeņa temperatūra paceļas virs 38 C. Ilgums predzheltushnogo periods īsāks nekā ar vīrushepatītu B, un vidēji apmēram 5 dienas.

Dzelti periods

Ja parādās dzelte, pieaug D hepatīta simptomi un intoksikācija. Dzelces fonā saglabājas artralģija (30%) un subfebrīla stāvoklis. Nostiprina vājumu, nogurumu: biežāk atklājas ādas nieze; sāpes paliek labajā augšējā kvadrantā, kas nav saistīti ar uzturu. Bieži vien ādā ir urīnveida izsitumi. Ilgāki simptomi ikterikas periodā: vājums, samazināta ēstgriba, sāpes labajā augšējā kvadrantā. Visos pacientiem aknas tiek palielinātas par 1-3 cm, tās mala ir elastīga, gluda, jutīga pret palpāciju. Biežāk nekā ar vīrusu hepatītu B, liesa palielinās. Bilirubīna līmenis serumā ir palielināta sakarā ar saistīto frakcijas, transformētas aktivitāte ir daudz augstāka nekā akūtu hepatītu B Ievērojami palielinājies sastāvdaļa timolu, kas ir neparasts B hepatītu: sulemovaya paraugs paliek normāli. Hiperbilirubinēmija ilgst vidēji 1,5 mēnešus, hiperfermentemija - līdz 2-3 mēnešiem.

Slimībai bieži ir divu viļņu kurss ar klīniski enzīmu saasināšanos, ko var izskaidrot ar divu vīrusu klātbūtni organismā ar dažādām bioloģiskām īpašībām. Tiek uzskatīts, ka pirmais vilnis - izpausme HBV infekciju, un otrais ir saistīts ar delta-infekcija, ko šajā laikā organisms ir pietiekami daudz molekulu HBs-antngena nepieciešamo HDV reprodukcijas. Tomēr daži pētnieki izskaidro ALT otra pīķa klātbūtni, aktivējot HBV replikāciju pēc delta vīrusa replikācijas kavēšanas perioda. 60% pacientu 18-32-th dienu no sākuma dzelte uz fona primārs uzlabošanas pieaugošajām vājums, reibonis, sāpes aknās: aknas ir atkal pieaudzis, palielinās indikatoru timolu un transformētas darbību. Bieži ACT aktivitāte ir lielāka nekā ALAT aktivitāte, de Rītis koeficients ir lielāks par 1. Ir iespējama sulemiskā testa un protrombīna indeksa samazināšanās. Dažiem pacientiem bez jebkādām klīniskām izpausmēm novēro tikai fermentatīvu paasinājumu. Slimība bieži notiek mērenā un smagā formā; 5-25% gadījumu attīstās fulminants (fulminants) forma, kas beidzas ar letālu iznākumu. Pieaugušajiem 60-80% fulminantu HBsAg pozitīvā hepatīta formu ir izraisījusi HDV infekcija. Ar veiksmīgu jauktās etioloģijas hepatīta kursu slimības ilgums ir 1,5-3 mēneši. Slimība beidzas reģenerācijā (apmēram 75% gadījumu) vai nāve - ar fulminantu slimības formu. Retāk tiek novērota hroniskā hepatīta attīstība (1-5%), HBsAg izzušana norāda arī uz delta infekcijas atjaunošanos.

Akūts delta (super) - B hepatīta vīrusa infekcija

Šis slimības variants var notikt gan acīmredzami, gan klīniski latentā veidā, bet 60-70% pacientu joprojām reģistrē vai nu dzelte, vai arī klasisks attēls akūtu hepatīta aknu vēzi. Inkubācijas periods ilgst 3-4 nedēļas. Pirms zheltushny periods raksturo akūtu, dažreiz turbulentu sākumu. Ilgums nepārsniedz 3-4 dienas. Atšķirībā no akūta vīrusu hepatīta B, vairāk nekā pusei pacientu ķermeņa temperatūra pārsniedz 38 ° C, rodas artralģija un sāpes labajā augšējā stadijā, un dažiem pacientiem ir izsitumi uz nātrenes uz ādas. Pēc 2-3 dienām urīns kļūst tumšs, izkārnījumi mainās, aknas un liesa palielinās, sklera un āda kļūst dzeltena.

Icteric periods veselības pacientu pasliktinās, pieaug simptomus A un intoksikācijas hepatītu, ķermeņa temperatūra saglabājas paaugstināts pat 3-4 dienas, neapstājas locītavu sāpes, un sāpes labajā augšējā kvadrantā biežāk reģistrēt nekā pirms izskatu dzelte, un tie ir pastāvīgi.

Pētot pacientus, ievērojams palielinājums un blīvums aknās un liesā piesaista uzmanību. Vairāk nekā 40% pacientu attīstās gūžas-asciķes sindroms. Asins serumā - hiperbilirubinēmija (parasti ilgst vairāk nekā 2 mēnešus). Hyperfērmentemija (bieži vien ar de Ritis koeficienta sagrozīšanu). ALT un ACT aktivitāte ir ilgāka nekā ar vīrusu hepatītu B un jauktās etioloģijas hepatītu, un praktiski nevienam pacientam nav noteikta fermenta aktivitāte.

Atšķirībā no otras vīrusu hepatītu akūtu hepatīta delta nesējiem HBAg būtiski traucēta olbaltumvielu-sintētisks aknu funkciju, kas izpaužas kā samazinājums sublimē paraugus pirmajās 10 dienās dzeltes periodā un paaugstinātu timola. Albumīnu skaits samazinās, palielinās y-globulīna frakcijas saturs. Attīstība tūskas-ascitic sindromu šajā varianta HDV-infekcijas dēļ, gan samazināšanos sintēzes albumīna un ar kvalitatīvu tos mainīt. Ar pārliecinošu balsu pacientu slimība ir kalnainā ar vairākkārtējiem klīniskiem un enzīmu saasinājumu, kopā ar pieaugumu dzeltes intoksikācijas simptomus, attīstību tūskas-ascitic sindromu, īstermiņa (1-2 dienas vecs), ar dzesēšanas viļņiem drudzis, izskatu īslaicīgai ādas izsitumi. Smaguma klīnisko simptomu dažiem pacientiem samazinās ar katru jaunu vilni, un citas slimības aizņem progresīvo raksturu: attīstīt subakūtas aknas, aknu encefalopātiju, un nāve iestājas.

Atgūšana notiek reti, rezultātus, gandrīz vienmēr nelabvēlīgi vai nāve (ar zibensveida veidā uguns smagu attīstības subakūtas deģenerāciju aknu), vai arī veidošanās hronisku D hepatīta (aptuveni 80%), ar procesa augsto aktivitāti un ātru pāreju uz cirozes .

Vēl viena iespēja superinfekcija - infekcija delta vīrusa pacientiem ar hronisku B hepatītu Klīniski tas izpaužas saasināšanās pirms turpināt labvēlīgi hepatīts izskatu intoksikācijas, dzelte, giperfermentemii un progresēšanas līdz aknu cirozi.

[9], [10],