Kokciksa cista

Cilvēkiem ir tādas iedzimtas anomālijas, ar kurām viņi dzīvo ilgu laiku un vispār neko nenojauš. Tas ietver tādu defektu kā coccygeal cista, kas rodas tāpēc, ka mīkstie audi sacrococcygeal reģionā nav pareizi attīstījušies.

Pilonidālās cistas galvenokārt parādās jauniešiem vecumā no 15 līdz 30 gadiem, bieži vīriešiem.

[ 1 ], [ 2 ]

Pilonidālās cistas cēloņi

Pilonidāla cista ir iedzimta parādība, taču pastāv faktori, kas izraisa tās izpausmi:

• mehāniski ievainojumi;
• infekcijas slimības;
• hipotermija;
• samazināta imunitāte.

[ 3 ]

Kokcigeālā cista vīriešiem

Pastāv plaši izplatīts uzskats, ka astes kaula cista rodas tikai vīriešiem. Taču patiesībā tas ir principiāli nepareizi. Visa būtība ir tāda, ka vīriešiem epitēlija astes kaula ejām ir lielāka iekaisuma varbūtība. Saskaņā ar aptuveniem aprēķiniem, vīrieši no astes kaula cistas cieš 3–4 reizes biežāk nekā sievietes. Taču sievietēm epitēlija astes kaula ejas attīstības varbūtība starpgluteālajā krokā ir tieši tāda pati kā cilvēces stiprākajai pusei. Tikai stiprākajam dzimumam tā iekaist biežāk.

[ 4 ], [ 5 ]

Pilonidālās cistas simptomi

Kad veidojas pilonidāla cista:

• parādās neliels nesāpīgs infiltrāts;
• starpgluteālās krokas zonā jūtams svešķermenis, kustoties rodas diskomforts;
• man sāp astes kauls, kad sēžu;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās;
• āda astes kaula rajonā pietūkst un parādās apsārtums.

Lai diagnosticētu astes kaula cistu, parasti nav nepieciešams daudz laika, šeit netiek izmantotas īpašas metodes. Bet, lai noteiktu precīzu diagnozi, absolūti nepieciešams ārsts: tikai viņš varēs saprast, kur atrodas astes kaula cista un kur ir citas slimības. Vieta, kur lokalizēts iekaisums, ir diagnozes pierādījums. Turklāt cilvēks cieš no sāpošām un raustošām sāpēm, kuru intensitāte palielinās sēžot vai guļot uz muguras, kā arī pieskaroties.

Pilonidālās cistas galvenās pazīmes:

• pietūkums vai mezgliņš starp sēžamvietu, nedaudz virs astes kaula, virs anālās atveres. Iekaisušajai vietai var būt dažādi izmēri un formas, un tā var arī šķērsot starpsēžas krokas līniju pa kreisi vai pa labi.
• Uz līnijas starp sēžamvietām ir atvere, no kuras var izdalīties strutas vai bezkrāsains infiltrāts.
• Var būt arī sekundāra atvere vai vairākas sekundāras atveres. Epitēlija astes kaula ejai var būt daudz izeju uz āru, tas īpaši saasinās iekaisuma laikā. No izejas var sūkties izdalījumi, t.i., tā ir aktīva, vai arī tā var būt pasīva, rētaina. Šāda atvere visbiežāk atrodas netālu no pirmās, dažus centimetrus no tās.

Ja infekcija iekļūst caur epitēlija coccygeal ejas atveri, pastāv liela varbūtība, ka attīstīsies akūts coccygeal cistas iekaisums. Var paaugstināties temperatūra, āda atveres tuvumā pietūkst, un tiek novērota hiperēmija.

Astes kaula dermoīdā cista

Medicīnas teorijā epitēlija astes kaula trakts un dermoīdā cista ir pilnīgi atšķirīgas parādības, taču ģimenes ārsti tās uzskata par vienu diagnozi. Epitēlija astes kaula trakts atšķiras no astes kaula dermoīdās cistas ar to, ka, tai attīstoties, cilvēkam starpgluteālajā krokā rodas atvere. Lai gan plašas supurācijas dēļ ļoti retos gadījumos atvere var būt aizsegta. Ja cilvēkam ir dermoīdā cista, audzējs obligāti satur skaidri definētu kapsulu. Dažreiz kapsula pārplīst, un tādā gadījumā vienīgā atšķirība starp epitēlija astes kaula traktu un dermoīdo cistu ir atveres esamība vai neesamība.

[ 6 ], [ 7 ]

Pilonidālas cistas sekas

Ja pilonidālā cista nav pilnībā izārstēta, ir iespējamas šādas sekas:

• sekundāra fistula, bieži vien pat ne viena, bet vairākas;
• atkārtots abscess;
• flegmona (strutainais iekaisums).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pilonidālas cistas komplikācijas

Pilonidālās cistas komplikācijas novērojamas divās stadijās: akūts (hronisks) iekaisums (fistula) un remisija. Ja epitēlija atkritumproduktu izdalīšanās no epitēlija pilonidālā trakta aizkavējas, parādās neliels nesāpīgs infiltrāts ar skaidrām kontūrām, kas bieži traucē kustību. Kad caur atveri nokļūst infekcija, attīstās akūts iekaisums, ko pavada sāpes, paaugstinās temperatūra, āda atveres tuvumā pietūkst un tiek novērota tās hiperēmija.

Pilonidālās cistas diagnozes un komplikācijas:

• strutains abscess;
• ādas ekzēma;
• fistula.

Ja epitēlija-astes kaula ejas iekaisums ir hronisks, tas īpaši neietekmē pacienta vispārējo stāvokli, izdalījumi ir diezgan niecīgi, nav novērota ādas pietūkums un hiperēmija. Dažas no sekundārajām atverēm var pat kļūt rētas, bet citas turpina funkcionēt.

Ja iekaisuma process remisijas fāzē ir vairākus (vai pat daudzus) mēnešus, tad sekundārās atveres (vai vairākas) ir rētas; pieliekot spiedienu uz epitēlija astes kaula eju, izdalījumi netiek novēroti un zondes ievietošana nav iespējama.

Pacientam un jo īpaši ārstam jābūt ļoti uzmanīgiem, lai nejauktu astes kaula cistu ar cistiskām formācijām, taisnās zarnas fistulu, piodermu ar fistulu, krustu kaula un astes kaula osteomielītu. Lai noteiktu precīzu un pareizu diagnozi, ieteicama rektoskopija, kā arī epitēlija astes kaula ejas pārbaude, izmantojot zondi. Ja zondēšana ir parādījusi, ka eja atrodas krustu kaula vai astes kaula virzienā, tad kā papildinājums tiek nozīmēta krustu kaula un astes kaula rentgenogrāfija, lai izslēgtu kaulu osteomielītu.

[ 11 ]

Pilonidāla cista un vēzis

Vietējā medicīnas praksē nav saskārušies ar vēža gadījumiem, kas attīstījušies no astes kaula cistas, taču nekaitētu izpētīt izņemtos audus, jo ārzemju literatūrā aprakstīti gadījumi, kad astes kaula cista pārvēršas vēzis. Ja slimība netiek ārstēta ilgu laiku (vairāk nekā divdesmit gadus) un abscesi un fistulas bieži atkārtojas, tad var attīstīties plakanšūnu karcinoma.

[ 12 ], [ 13 ]

Pilonidālās cistas uzpūšanās

Epitēlija trakts (kocigeālā cista, dermoīdā kocigeālā cista, pilonidālā kocigeālā cista) ir šaura caurule, kas atrodas starpgluteālās krokas vidū. Tā atveras uz ādas kā viena vai vairākas atveres. Tās ilgstoši neizpaužas. Tomēr traumu rezultātā attīstās kocigeālās cistas iekaisums, kas veicina strutainu izdalījumu parādīšanos, kuru dēļ trakts paplašinās un sabrūk. Iekaisums izpaužas arī apkārtējos audos, kas ietekmē abscesa veidošanos, kas izlaužas. Tādējādi tas noved pie vēl vienas atveres parādīšanās.