Stieplis iekaisums

Cīpslu iekaisums ir simptomu komplekss, kas attīstās to patoloģijas dēļ, ko papildina sāpes un kustību traucējumi segmentā.

Tendovaginīts ir dominējošais veids - cīpslu, proti, sinoviālā apvalka, iekaisums. Tendovaginīts jānošķir no peritendinīta, kad patoloģiskais process lokalizējas apvalkos, paratendinīta - cīpslu un tās ieskaujošo irdeno audu iekaisuma, kas lokalizējas ārpus sinoviālā apvalka uz apakšdelma, apakšstilba, Ahilleja cīpslas rajonā, lai gan tie bieži tiek kombinēti, jo tie ir iekaisuma periprocesi, kā arī ligamentīts.

Saskaņā ar etioloģiju cīpslu iekaisumu iedala: infekciozā, ko izraisa strutaina mikroflora, kas iekļūst sinoviālajā apvalkā caur brūcēm vai caur iekļūšanu no blakus esošajiem infekcijas perēkļiem; infekciozi alerģiskā, kas attīstās kā reaktīvs cīpslu iekaisums sistēmisku slimību gadījumā; aseptiskā (akūta krepitācijas un hroniska stenozējoša tendovaginīta) gadījumā, kas rodas mikrotraumu un pārslodzes gadījumā, parasti noteiktu profesiju cilvēkiem, kuri veic monotoniskas kustības (mūziķiem, mašīnrakstītājiem utt.), un sportistiem, īpaši bieži ātrslidotājiem un slēpotājiem.

Akūts infekciozs cīpslu iekaisums bieži attīstās, ja abscess vai brūce tiek lokalizēta ar sinoviālā apvalka atvērumu uz rokas plaukstas virsmas vai pēdas plantāras virsmas. Procesu pavada asas sāpes, pietūkums, hiperēmija, rokas vai pēdas disfunkcija ar strauju procesa izplatīšanos uz apakšdelmu vai apakšstilbu. Nepieciešamība steidzami atvērt sinoviālo apvalku, lai novērstu nekrozi, prasa tūlītēju hospitalizāciju ķirurģiskā slimnīcā.

Infekciozi alerģisks cīpslu iekaisums attīstās hroniskas sistēmiskas slimības, piemēram, reimatisma, saasināšanās laikā, kombinējas ar poliartrītu un polimiozītu un izpaužas klīniskajās izpausmēs, izpaužas kā sāpes muskuļu palpācijas laikā. Ārstēšanai pacients tiek nosūtīts pie reimatologa.

Akūts krepitanta tendovaginīts biežāk novērojams, ja ir plaukstas, pēdas un bicepsa cīpslu iekaisums. Ir sāpes, ierobežota kustība, pietūkums; patoloģiskā procesa zona ir sāpīga palpējot, pasīvās kustības ir sāpīgas, un to laikā tiek konstatēta raksturīga krakšķēšana. Sportistiem var rasties Alberta sindroms - sāpes slodzes laikā un sāpīgs cīpslu iekaisums papēža kaula bumbuļa rajonā un Ahilleja cīpslas piestiprināšanās vietā. Konservatīva ārstēšana, ko veic ķirurgs.

Ligamentīts ("sprūda pirksts") ir reaktīvs pirkstu proksimālā falangas pamatnes līmenī esošās gredzenveida saites cīpslu iekaisums, kas noved pie to sablīvēšanās un saites gredzena sašaurināšanās. Tas rodas funkcionālas pārslodzes, traumas, panaricija rezultātā. Kustības gredzenveida saites iekšpusē ir apgrūtinātas, rodas "klikšķēšanas" simptoms, kad pirksts ir fiksēts saliektā stāvoklī un pacients, to izstiepjot, jūt šķērsli. Visvairāk tiek skarti 1., 3. un 4. pirksti. Pazīmes ir pietūkums un sāpes sabiezējušā saišu rajonā, grūtības saliekt un izstiept pirkstu.

Ir 3 slimības attīstības stadijas:

1. grūtības kustināt pirkstu, galvenokārt no rīta;
2. pirksta "snapšanas" simptoma attīstība, kura pagarināšanu pavada asas sāpes un raksturīgs klikšķis;
3. fleksijas kontraktūras attīstība, kad pirkstu kustības nav iespējamas. Pirmajā stadijā ārstēšana ir konservatīva, otrajā un trešajā stadijā ķirurģiska rokas mikroķirurģijas nodaļā.

Ganglijs ir cistiska veidojuma vieta locītavas kapsulas perisinoviālajos audos.

Tā ir šķiedraina vienkameras vai daudzkameras cista, kas pildīta ar želejveida vielu, kas bagāta ar mucīnu. Tā galvenokārt lokalizējas plaukstas un plaukstas locītavas virspusē starp ekstensoriem, reti sastopama ceļa locītavas, potīšu vai pēdas virspusē. Tā izskatās kā skaidri kontūrēts, blīvs, noapaļots veidojums no 3 cm līdz 5-6 cm diametrā. Āda ar to nav saaugusi vai mainījusies. Ja ganglijs traucē kā kosmētisks defekts, ir maza izmēra un lokalizēts plaukstas vai pēdas virspusē, var izmantot saspiešanas tehniku (vairāki sitieni ar vidējas stiprības koka āmuru), visos pārējos gadījumos ķirurģiska ārstēšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]