Ceļa sāpes

Sāpes zem ceļgala var būt daudzu iemeslu dēļ, jo ceļa locītava tiek uzskatīta par vissarežģītāko un lielāko cilvēka ķermeņa locītavu, un tā ir pakļauta gandrīz katru dienu stresam un reizēm ievainojumiem, iekaisumiem un traumām.

Simptomi ir sāpes zem ceļgala, sāpes ceļa locītavās veido gandrīz 30% no visām sūdzībām, kas saistītas ar muskuļu un skeleta slimībām, un visbiežāk sastopamas aktīvās personas, kas nodarbojas ar sporulāciju, tostarp profesionāli.

[1], [2], [3]

Cēloņi sāpes zem ceļgala

Sāpes ceļa ceļā izraisa izmaiņas, bojājumus skrimšļiem, periartikulāro maisu, cīpslas, muskuļus, asinsvadu sistēmu un ir saistīti ar dažādiem provokatīviem faktoriem, starp kuriem var būt:

• Traumatiskas traumas intensīvas fiziskas slodzes, iesildīšanās noteikumu neievērošanas dēļ pirms aktīvām, garām treniņām.
• Traumas, ko izraisa zilumi, šoks, negadījums, kritums.
• Iekaisuma process locītavā ir osteoartrīts, podagra, reimatoīdais artrīts.
• Iekaisuma process periartikulārajā maisiņā ir bursīts.
• Becker cista (popliteal neoplazms), ko izraisa artrīts.
• Reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde.
• Infekcijas process locītavā (psoriāze, venerālas slimības).
• Novietojiet patellu.
• Meniska bojājums.
• Tendonīts (cīpslu iekaisums).
• Tendinoze (cīpslu plīsums).
• Schlättera slimība.
• Sastiepums, saišu pārrāvums.
• Ceļgala lūzums.
• Chondramalacia patella (patella) - deformācija, locītavu skrimšļa mīkstināšana.
• Kaulu audzējs.
• Pārmērīgs svars kā faktors, kas izraisa ceļa gūžas locītavas bojājumus.
• Lumbosakrālās mugurkaula osteohondroze.
• Gūžas locītavas slimības.
• Velosipēdistu ceļgala sindroms ir ileo-tibiālās saišu sindroms.
• Varikozas vēnas

Neskatoties uz dažādo daudzveidību, sāpju cēloņi ceļgalā visbiežāk ir saistīti ar cīpslu iekaisuma vai traumatiskiem bojājumiem, ko norāda sāpju simptomu lokalizācija.

[4]

Sāpes kājā zem ceļa

Sāpju simptomu zona zem ceļa diagnostikas nozīmē ir diezgan specifiska, pretēji sāpēm locītavā. Visbiežāk sastopamā sāpes kājā zem ceļa, kas saistīta ar cīpslu-saišu aparāta slimībām vai traumām.

Tendoni ir stresa muskuļu textus connectivus vai saistaudi, kas ir atbildīgs par kaulu un muskuļu saderību un piesaisti. Stīpas ir ļoti spēcīgas, bet nespēj smagi izstiepties, un tas izraisa to jutīgumu pret iekaisumu, traumām, stiepšanos un asarošanu. Turklāt sāpes kājā zem ceļa var būt saistītas ar nopietnu stāvokli - meniskusa plīsumu, patellas lūzumu, periosteāla dislokāciju vai iekaisumu (shinsplint).

Ceļa cīpslu slimības ir tipiskas profesionālo sportistu problēmas, reimatoloģijas praksē ir pat definīcijas, kas raksturo sāpes specifiskos simptomus un etioloģiju ceļa zonā: 

1. STIT - skrējēju sindroms vai berzes sindroms vai tibeļu trakts.
2. Patellas tendinīts - „džempera ceļgala” (retāk - basketbola spēlētājs).
3. Hroniska tenosinovīta - "ceļgala peldētājs".

Turklāt sāpes kājā zem ceļa bieži vien ir saistītas ar varikozām vēnām, kas izpaužas kā pulsācija, smagums un vilkšanas sajūtas, kas palielinās ar ķermeņa statisko stāvokli - stāvot, sēžot.

Kā sāpes zem ceļgala izpaužas?

Lai precīzāk noteiktu diagnozi, ir jādiferencē sāpes zem ceļa pazīmes un simptomi.

Sāpju simptomu veidi un veids zem ceļa locītavas: 

• Sāpes, nagging sāpes, kas, visticamāk, izraisa iekaisuma procesu locītavu-artrosā, reimatoīdās etioloģijas artrīta.
• Smaga, asa sāpes, traumatiska trauma, saišu, cīpslu, kā arī lūzumu raksturojums.
• Akūta sāpes zem ceļa var būt signāls par meniska bojājumiem vai var būt radikāla sindroma (mugurkaula radikulopātija) sāpes.

Papildus sāpīgam ceļa locītavas slimības simptomam tās ir saistītas ar funkcionālās mobilitātes samazināšanos, stīvumu, paplašināšanu, kāju liekšanu ļoti grūti. Sāpju simptomi ceļā, kopā ar citām klīniskām izpausmēm - ādas apsārtums, pietūkums, hematomas, neparasts stāvoklis vai ceļa izskats ir svarīgi diagnostikas indikatori, kas palīdz ārstam precīzi noteikt pamatcēloņus un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Ir daži apstākļi, kurus nevar ārstēt atsevišķi, jo tie var izraisīt nopietnas komplikācijas un motora funkcijas zudumu.

Pazīmes, simptomi, kam nepieciešama medicīniska aprūpe: 

• Ja sāpes, kas zemākas par ceļgalu, nav intensīvas, bet 3-5 dienu laikā nav izzudušas.
• Ja sāpes dienas laikā palielinās, un to pavada drudzis, vispārēja slikta pašsajūta.
• Ja zem ceļa locītavas esošais sāpju simptoms padara neiespējamu pacelties uz kājām, cilvēka imobilizācija.
• Kad sāpes ir saistītas ar smagu locītavas pietūkumu.
• Sāpīgs simptoms ir akūts, neciešams, ceļa deformācija, kājas izskats nav raksturīgs.
• Ja ir stipras sāpes, braucot uz leju vai uz augšu.

[5]

Ceļa sāpes locīšanas laikā

Sāpes locītavā pati, sāpes zem ceļa locīšanas laikā ir saistītas ar to, ka ceļa locītavas muskuļi darbojas divos virzienos - koncentrisks un ekscentrisks. Flexion ir muskuļu sistēmas ekscentriska kontrakcija. Sāpju simptoms var būt slikts sagatavošanās, nepietiekama sasilšana un iesildīšanās pirms vingrinājuma, kad tiek veiktas asas kustības. Retos gadījumos sāpju cēlonis ekcentrācijas laikā (elastība) ir ilgstoša muskuļu, saišu un cīpslu statiskā spriedze (stagnācija). Turklāt, strādājot ar stresu, patella izspiež iekaisuma locītavas virsmu, kas apgrūtina ceļa slīdēšanu un izraisa sāpīgu simptomu. Parasti šādos gadījumos sāpes zem ceļa, kad saliektas, ir saistītas ar gonartrozi - ceļa iekaisuma procesu. Sāpīgas sajūtas ir blāvas, pastāvīgas, ja jūs tās nenovērtē savlaicīgi un nesāciet dziedēt, ceļa locītava var izraisīt smagu locītavas struktūras deformāciju, skrimšļa audu bojājumu un stāvokli, kurā ir grūti, un dažreiz nav iespējams iztaisnot kājas. Parādās tipisks gājiens uz puscietajām kājām, kas raksturīgs gonartrozei progresīvajā stadijā.

[6], [7]

Ceļgala sāpes priekšā

Ceļa locītavas priekšpuse, sāpes zem ceļgala, visbiežāk tiek izraisītas ar šādiem funkcionāliem traucējumiem, slimībām: 

• Ekstrensora mediālās galvas vājā puse, kas izraisa spiedienu uz patellas sānu daļām un traucē tās kustību. Ja galvas atonija un mehāniskais spiediens kļūst hronisks, attīstās mīkstināšana, deformācija - patella chondromalacia.
• Patellas nestabilitāte, tā pārvietošanās, pateicoties pastāvīgam stilba kaula rotācijai. Visbiežāk šāds pārkāpums ir saistīts ar sportu.
• Tendinīts, kas izpaužas kā sāpes ceļgalā, sāpes zem ceļgala priekšā. Sāpīgu simptomu var saasināt fiziskā slodze, kāpšana vai kāpņu nolaišanās.

Ceļa sāpes no aizmugures

Cēloņi, kas izraisa sāpes zem muguras, ir labi pētīti klīniskā nozīmē un parasti tos izraisa menisku vai sastiepumu vai saplēstu saišu bojājumi. Turklāt sāpes simptoms, kas lokalizējas aiz ceļa, norāda uz audzēju - Becker cistu. Cista veidojas ceļa iekaisušajā cīpslas-ligamentālajā aparātā, popliteal fossa ilgstoša, hroniska iekaisuma procesa dēļ gļotādas maisiņā - artrosī. Ir uzkrāts eksudāts, kas, sapulcējoties, izliekas. Tas ne tikai traucē normālu kustību, bet arī izraisa pārejošas, tirpšanas sāpes, pēc tam nejutīgumu. Ceļu locītavas padziļināšanā ir skaidri redzama izglītība, sāpīga. Becker cistu diagnosticē rentgenstaru un kontrastvielas injicēšana mīkstajos audos. Sākotnējā stadijā sāpes zem muguras tiek ārstētas ar konservatīvām metodēm, smagos, novārtā atstātos gadījumos ir nepieciešama caurduršana, kurā eksudāts tiek izsūknēts no dobuma, injicē kortikosteroīdu. Ķirurģija ir iespējama arī tad, kad cista aug lielā izmērā un satur strupu. Turklāt pēc sāpīga simptoma atvieglošanas ir nepieciešama iekaisuma procesa pamatapstrāde pašā locītavā un organismā kopumā.

Pievēršot sāpes zem ceļa

Sāpes sāpes zem ceļa ir saistītas ar artrītu vai degeneratīviem procesiem meniskā. Ceļa iekšējās daļas zona tiek uzskatīta par mediālā (mediālā), iekšējās meniskas, kā arī iekšējās ķīļveida saites. Raksturīgs mediālā meniska bojājuma simptoms ir vilkšanas sāpes zem ceļa, nolaižoties no kāpnēm, kāpnēm. Parasti rentgena izmeklējumi procesa sākumposmā neuzrāda skrimšļa deģenerāciju, tāpēc pastāvīgas, ilgstošas sāpes laikā tiek noteikta artroskopija, kas palīdz noteikt un precīzi apstiprināt iekšējo menisko deformāciju - skrimšļa locītavas spilventiņu. Arī sāpes pa ceļgalu var būt jostas daļas mugurkaula osteohondrozes vai vairāk banālas cēlonis - plakanā kāja. Arī sāpīgas sajūtas ceļa locītavas apakšā ir raksturīgas vēnu stāzei - varikozas vēnas, kas attīstās biroja darbiniekos, kuri ir spiesti sēdēt vairāk nekā 7-8 stundas vienā un tajā pašā stāvoklī, tādi simptomi ir raksturīgi autovadītājiem, kuri lielāko daļu laika pavada aiz riteņa. Šādās situācijās tiek parādīti regulāri iesildīšanās, profilaktiskās masāžas un pārbaudes.

Artrīts, kas izraisa sāpes, kas izraisa ceļa locītavu, ir visbiežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, jo šis process ir saistīts ar vecuma izmaiņām kaulu un muskuļu audos.

Sāpes zem ceļgala, staigājot

Bieži sastopams ilgstošas sāpes zem ceļgala ir progresējoša gonartroze. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas vecāki par 40-45 gadiem, kuriem, saskaņā ar statistiku, 30% locītavas locītavas deformējošais bojājums izraisa sāpes zem ceļgala. Simptoms var attīstīties vienā ceļā vai jūtama abās kājās.

Slimības sākums ir asimptomātisks, cilvēks praktiski nejūt diskomfortu, tikai pārejošas sāpes sāpes var liecināt par artrozes attīstību, bet parasti tās tiek “norakstītas”, lai pārspētu, nogurušas kājas. Gonartrozes cēlonis ir skrimšļa un kaulu audu intraartikulāra progresējoša deformācija, kas saistīta ar vecuma izmaiņām, ieskaitot hormonālas izmaiņas. Papildu sāpju simptomi ir: 

• Periodiska krīze ceļā, squats.
• Nedaudz ierobežota ceļa (-u) mobilitāte.
• Ceļa sāpēs ne tikai tad, kad staigājat garos attālumos, bet arī ceļot no gultas, krēslu.
• Zona, kas atrodas zem ceļa, sāp daudz, kad svari tiek pacelti no tupēšanas pozīcijas.
• Sāpes zem ceļgala, kad iet kājām, ir saistītas ar sāpēm, uzkāpjot augstā reljefā, kāpnēs, kā arī nolaišanās laikā.
• Sāpes sāk iegūt nemainīgu, sāpīgu un paliek tikai nosliece uz atpūtu.
• Akūtajā gonartrozes stadijā sāpes var izpausties naktī kā akūtas, smagas.

Sāpju diferenciācija zem ceļgala ir pietiekami vienkārša: 

• Asinsvadu pārmaiņas laika gaitā neizraisa palielinātu sāpju sajūtu.
• Sāpes, kas saistītas ar nogurumu, ir mierīgas un neatkārtojas.

[8]

Smaga sāpes zem ceļa

Smagas sāpes zem ceļgala var izraisīt vairāki cēloņi, bet visbiežāk tie ir saistīti ar traumām, pārtraukumiem, lūzumiem.

Ja ceļa locītava ir smagi ievainota zilumu, trieciena vai kritiena rezultātā, tā ir stipra sāpes zem ceļgala, locītavā, apkārtējos audos, kas kalpo kā pirmais signāls, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Krusta spēcīgs sāpju simptoms attīstās pietūkums, var būt hematomas.

Arī tāds faktors, kas izraisa spēcīgas sāpīgas sajūtas zem ceļa, var būt šādas slimības: 

• Pūšains infekcijas process locītavā, kas papildus sāpēm izraisa ķermeņa hipertermiju, drudzi, ķermeņa vispārēju intoksikāciju.
• Bursīts akūtā stadijā, ko pavada stipras sāpes squats, pārvietojas uz augšu vai uz leju pa kāpnēm, bieži ilgas pastaigas laikā.
• Osteoartrīts, kas izpaužas kā smaga sāpes zem ceļgala no rīta vai pirms gulētiešanas. Dienas laikā sāpju simptoms parasti izzūd, bet ceļgala pietūkums, var sāpēt ar palpāciju, ir ierobežota mobilitāte.
• Reimatoīdais artrīts, kas tiek uzskatīts par autoimūnu slimību, ietekmē ne tikai ceļa, bet arī citas cilvēka ķermeņa locītavas. Papildus spēcīgām, nepanesamām sāpēm reimatoīdais artrīts izraisa ādas pietvīkumu ap ceļgalu, ceļa deformāciju.
• Patella dislokācija - pilnīga vai nepilnīga, saistīta ar profesionālu faktoru (sports, dejošana, balets). Smaga sāpes zem ceļgala, virs locītavas, gandrīz pilnīga imobilizācija, locītavas deformācija un pietūkums ir raksturīgas traumas traumas pazīmes.
• Saspiešana vai pilnīga saišu plīsums, nokrītot, nokrītot zonā zem ceļa. Turklāt saišu pārrāvums var būt saistīts ar strauju kājas pagriezienu ar spēcīgu triecienu uz ceļgalu (visbiežāk - sadursmes sportā).
• Kaitējums, meniskusa plīsums, ko papildina ne tikai spēcīgs sāpju simptoms, bet arī asiņošana (hemartroze), locītavas pietūkums. Balzāms (stabilitātes zudums) ir saistīts ar faktu, ka eksudāts un asinis uzkrājas locītavu saules dobumā.

[9], [10], [11], [12]

Ceļa sāpes

Ceļa kauss ir patella, jo reimatologi, osteopāti, ķirurgi to sauc. Patella ir ceļa sistēmas strukturāla daļa, ko atbalsta Musculus quadriceps femoris, augšstilba četrgalvu muskuļa cīpslas. Patellar calyx ir atbildīgs par cīpslu-saišu aparāta normālu slīdēšanu.

Ja sabiezētais krūšu kurvja slānis ir bojāts, attīstās chondropātija, gluda un nesāpīga slīdēšana, traucēta locītavas kustība un sāpes palielinās zem ceļgala. Hondropātijas pazīmes var būt šādas klīniskās izpausmes: 

• Sāpes zem kausa, locītavā, ar intensīvu fizisku piepūli.
• Raksturīgā "berzes" skaņa zem kausa.
• Sāpīga sajūta par palpāciju apvidū zem plankuma.
• Locītavas pietūkums, eksudāta uzkrāšanās.
• Samazināts muskuļu tonuss, atrofija.

Turklāt sāpes zem ceļa kausiņa var izraisīt patella nestabilitāte ar pilnīgu vai nepilnīgu subluxāciju. Cēloņi, kas izraisa patoloģisku slīpumu vai pods ceļa slodzi, var būt šādi: 

• Pārspīlējums, vai ārējā saišu atdalīšana, kas atbalsta patellu.
• Ārējās saišu atrofija.
• Musculus vastus medialis atrofija - iekšējais (vidējais) plašais augšstilba muskulis.
• Anatomiski nenormāla struktūra, kāju forma.
• Kāju Valgus forma (X forma).
• Gūžas displāzija, augšstilba formas.
• Patella (patella) - patella alta nobīde (liuks) vai pārāk augsta atrašanās vieta.
• Stilba kaula, plakano kāju anatomiskā patoloģija - stilba kaula rotācija (kājām kājām).

Līdztekus tam, ka slīpums, subluxācija izraisa sāpes zem ceļa teļa, cilvēks var sajust sāpīgu simptomu zem patella vai visā locītavā, dzirdēt plaisu vai klikšķi. Bet visbiežāk pazīstamā subluxācijas pazīme ir nestabilitātes sajūta, patella mobilitāte.

[13], [14], [15]

Sāpju aizvelšana zem ceļgala

Sāpju vilkšana dabā, kas atrodas zem ceļa locītavas, var būt saistīta ar mugurkaula mugurkaula osteohondrozi. Nervu sakņu pārkāpums izraisa apstarošanas simptomu, kas jūtams kā sāpes, aiz muguras aiz muguras sāpēm, kamēr atrodas nervu galiņi.

Arī sāpes, kas saistītas ar muguras zonu zem ceļa, var būt varikozas vēnas, asinsvadu patoloģija. Šīs slimības prasa diferenciāldiagnozi, izmantojot angiogrāfiju, asinsvadu ultraskaņu un ceļa locītavas, lumbosakrālās zonas rentgenstaru.

Sāpēm, ko izraisa ceļgala aiz muguras, ir raksturīga Becker cistas, kas sākotnējā stadijā ir asimptomātiska, tikai reizēm izpaužas kā vilkšana, periodiska sāpes. Palielinoties veidošanās procesam, pastāv spiediens uz blakus esošajiem nervu galiem, kam seko sāpīgas sajūtas aiz ceļgala locītavas, nejutīgums un kājās. Ceļa kustība kļūst ierobežota, īpaši grūti ir saliekt kāju. Liela izmēra cistas ir redzamas ar neapbruņotu aci, tā ir sāpīga par palpāciju un bieži izraisa visas locītavas pietūkumu.

Sāpes sāpes zem ceļgala

Sāpju sāpes var būt saistītas ar ceļa locītavas periosteum iekaisumu. Sāpes sāpes zem ceļgala, nemainīga, ilgstoša stundām, ielej augšstilba zonā, dod pacientam daudz nepatīkamu sajūtu, un to var papildināt arī ar kājas mobilitātes ierobežošanu paplašināšanas procesā. Periosteum iekaisums prasa precīzu diagnozi un savlaicīgu ārstēšanu, jo tas var izraisīt komplikācijas līdz pilnīgai kājām.

Turklāt sāpes sāpes zem ceļa var izraisīt tādi faktori kā slimības: 

1. Reimatoīdais artrīts, kas izraisa novājinošas, sāpes skartajās locītavās, ieskaitot ceļgalu, zem tās. Šodien medicīna ir pētījusi vairāk nekā 100 artrīta veidus, bet reimatisms ir viens no grūtākajiem terapijas aspektiem, jo tas skar visas locītavas, pat mazās, un tiek uzskatīts par sistēmisku slimību. Reimatoīdais artrīts reti ietekmē vienu ceļgalu, visbiežāk tas attīstās vairākos lielos locītavās. 
2. Osteoartrīts ir osteoporozes veids, kam ir arī deģeneratīva artrīta definīcija. Tas ir visbiežāk sastopamais artrīta veids, kas izraisa nagging sāpes zem ceļa. Valkātās skrimšļu audi pakāpeniski attīstās daudzu gadu garumā un izpaužas kā sāpes, periodiskas sajūtas. Stadijā, kad deformējas ceļgala skrimšļa audi un gandrīz izzūd, parādās smaga paroksismāla sāpes, kas vēlreiz tiek aizstātas ar sāpīgajām sāpēm ceļgalā. Osteoartrīts "reaģē" uz daudziem faktoriem - laika apstākļu izmaiņām, karstumu, aukstumu, pārspīlēšanu, statisko spriegumu utt. 
3. Chondrama sākumposms ir cita veida skrimšļa artrīta deformitāte, kas izpaužas kā sāpes zem ceļgala un bieži lokalizējas starp augšstilbu un patellu. Chondromalacia izraisa arī ievainojumi, kas nav ārstēti, “atstāti novārtā”. Šāda traumatiska skrimšļa bojājuma sekas ir skrimšļa mīkstināšana, popliteal sāpes sāpes aktīvo kustību laikā - braukšana, lekt. Novērotā veidā šī patoloģija var izraisīt invaliditāti un pilnīgu personas imobilizāciju.

Sāpes zem kreisā ceļa

Visbiežāk ceļa locītavas savainojas vienlaicīgi - pa labi un pa kreisi.

Tomēr sāpes zem kreisā ceļa ir diezgan izplatīta parādība šādās slimībās: 

• Apstarojošs simptoms, kas raksturīgs radikālajam sindromam lumbodinijā, radikulopātijā, lumbosakrālo mugurkaula osteohondrozē. Lumbago var signāli sevi paziņot tādam, kurš nogurst sāpes ceļa apvidū, neizpaužoties starpskriemeļu disku traumas galvenajā vietā. 
• Asinsvadu simptomi, kas norāda venozo sastrēgumu, artēriju oklūziju. Sāpes zem kreisā ceļa var palielināties fiziskās slodzes laikā - staigājot garos attālumos. Sāpīgas sajūtas pasliktina, liekot kāju, pacelot kāpnes, vienlaikus pacelot kāju, kad pārspēj šķērsli. Sāpīga simptoma raksturīga iezīme ir uzbrukums mierā vai tad, kad kustība tiek pārtraukta, tāpēc šīs slimības klīniskais sindroms ir saukts par „logu slimību”: jūs staigāt sāp, jūs pārtraucat apskatīt logu - nav sāpju. Varikozām vēnām un apakšējo ekstremitāšu vaskulārajām patoloģijām raksturīgas vienpusējas sāpes, piemēram, sāpes zem kreisā ceļa.

[16]

Sāpes zem labā ceļa

Vienpusēja sāpes zem ceļa, visticamāk, ir saistīta ar asinsvadu patoloģijām vai ar poplitealas cistas veidošanos.

Beckera (Bakera) ciste ir audzējs, kam ir iekaisuma, retāk traumatiska, infekcioza etioloģija. Cista veidojas ceļa locītavas aizmugurējā daļā, ja tā veido labo kāju, sāpes zem labās ceļgala ir neizbēgams simptoms, kas sākotnēji nav izpaužas, bet cista augot, palielinās. Ievērojama sablīvēšanās attīstās popliteal fossa, āda nav hiperēmiska, tā ir viegli pārvietojama virs formēšanas, kas nav tā lodēta. Cista ir pamanāma ar taisnu kāju, saliektu ceļgalu, ja ceļa locītava ir saliekta, cista, šķiet, iekrīt un nav redzama. Beckera cista var izraisīt savainojumus, vieglu menisku bojājumu, sinovītu, osteoartrītu, reimatoīdo artrītu. Sāpes zem labā ceļa, kas saistīts ar nelielu cistu, parasti neizraisa smagu diskomfortu, tikai spiediena sajūtu. Ir dažas grūtības ar kustībām, bet tās neierobežo ceļgala mobilitāti. Liela cista izraisa tirpšanas, nejutīguma, aukstuma sajūtu, kas norāda uz skaidru asinsrites traucējumu kāju audos. Trombozi, tromboflebītu var saukt par attīstības cistas iespējamo komplikāciju.

Sāpes zem labās ceļgala izraisa arī sākotnējā stadija, kas var “sākt” ar vienu kāju, bet pēc tam izplatās uz abām locītavām. Sarežģīts ar artrītu liekais svars, varikozas vēnas, kas var būt neatkarīga sāpju cēlonis viena kājas ceļa locītavā. Varikozas vēnas raksturo sāpes, sāpes, kas var pastiprināties ar slodzi. Parasti varikozes dilatācija attīstās intensīvāk atbalsta balstā, kas veido galveno slodzi staigājot, veicot vingrinājumus. Atpūtas laikā, horizontālā stāvoklī ar paceltām kājām (kājām), sāpes pazūd, un tas arī iziet, ja persona „temp”, tas ir, apzināti aktivizē asinsriti.

[17]

Asas sāpes zem ceļgala

Asas sāpes zem ceļa ir simptoms, kas prasa ne tikai medicīnisku konsultāciju, izmeklēšanu, diagnozi, bet arī tūlītēju palīdzību.

Starp cēloņiem, kas izraisa asu, stipru sāpes ceļgalā, zem ceļa, visbīstamākie ir tādi ievainojumi, traumas un slimības: 

• Traumatisks bojājums skrimšļiem - meniskam. Ir iespējams sabojāt, saplēst menisku ne tikai profesionāli, bet arī ikdienas dzīvē ar asu, neveiksmīgu pagriezienu, lēkšanu (nolaišanos) un pat saliekšanu vai griešanos. Meniskuma struktūras pārkāpums izpaužas kā asas sāpes, visa ceļgala imobilizācija, it īpaši tās ekstensora funkcija. Ceļa locītava ātri uzbriest, sāp, pat pieskaroties. Traucējums meniskam ir jāārstē pēc iespējas ātrāk, jo novārtā atstātajā formā tas rada pilnīgu kājas imobilizāciju. Kā pirmās palīdzības sniegšana ir parādīta saaukstēšanās, lietojot pretsāpju līdzekli (nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis) un tūlītēju medicīnisko palīdzību. Parasti tiek piešķirts ceļa rentgena starojums, kas norāda kaulu audu stāvokli, nevis skrimšļus. Meniska stāvoklis tiek pārbaudīts, izmantojot ultraskaņu. Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no traumas smaguma. Ja asu sāpes zem ceļgala ir saistīta ar plašu ādas pietūkumu un hiperēmiju, iespējama dislokācija, tā tiek atiestatīta. Meniska plīsums var nozīmēt ķirurģisku iejaukšanos, kurā skrimšļa daļas tiek rekonstruētas, sašūtas kopā. Pēc pirmās ārstēšanas stadijas tiek parādīti terapeitiskie vingrinājumi, fizioterapija un maigā treniņa režīma ievērošana uz ceļa. 
• Asas sāpes zem ceļgala ir raksturīgas saišu pārtraukumiem, ko var izraisīt krītošana uz ceļa locītavas, satiekot locītavu un pagriezties dažos sporta veidos (hokejs, futbols). Asas sāpes var būt asas, akūtas locītavas pietūkums, sāpīgums. Saliekot vai iztaisnojot, noklikšķinot vai sasmalcinot kustībā. Ja saites tiek bojātas, traumas vietā pakāpeniski attīstās hematoma. Kā pirmo palīdzību jūs varat uzklāt ledus, aukstumu, veikt anestēzijas līdzekli un noliegt ceļa taisnā leņķī. Aukstās kompresijas mērķis ir mazināt tūsku, novērst intraartikulāru asiņošanu, saspringts pārsējs palīdz samazināt sāpju simptomus. Ir obligāti apmeklēt ārstu, diagnosticēt bojājumus un ārstēšanu. Tiek uzskatīts, ka visbīstamākais pārrāvums ir krustveida priekšējās saišu integritātes pārkāpums, kas atgūst un sadzīst ļoti lēni un grūti.

Akūta sāpes zem ceļa

Jebkura akūta sāpes ir signāls, ka slimība ir akūta, iekaisums ātri izliekas vai traumas dēļ nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Nav nekādu izņēmumu un akūtas sāpes zem ceļa, ko izraisa šādi faktori: 

Ceļa locītavas lūzums. Patella visbiežāk tiek ievainota, nokrītot no augstuma vai uz saliekta ceļa. Traumatoloģijā visbiežāk tiek diagnosticēti patella horizontālie lūzumi, kas izpaužas kā akūta sāpes ceļgalā, ceļa daļā. Horizontālu lūzumu papildina fragmentu pārvietošana un to apstrādā tikai ar fiksācijas palīdzību (ģipsis). Sarežģītiem lūzumiem var būt nepieciešama operācija, komplikācijas var novest pie endoprotezēšanas. Lūzums var būt saistīts ar patellas atdalīšanu, kad traumas līnija nokļūst zemāk un izraisa stipras sāpes tieši zem ceļa. Patella daudzveidīgo lūzumu retāk diagnosticē, to izraisa ļoti liels spēks, kam nepieciešama liela ātruma un pielietojuma enerģija. Vertikālais lūzums atrodas no augšas uz leju, tas nerada pārvietojumu. Visbiežāk sastopamais patella lūzuma variants ir osteohondrāla veida traumas, ko izraisa jau attīstītais kaulu audu deformācijas un deģenerācijas process artrīts, osteoartrīts. Lūzuma simptomi ir tipiski:

• Asas, asas sāpes zem ceļa.
• Tūska, kas strauji attīstās.
• Iekšējā asiņošana locītavas maisiņā dobumā - hemartroze.
• Kāju imobilizācija
• Šarnīra deformācija (atgriešanās fragmentu iekšpusē).
• Hematoma, asins iekļūšana zemādas audos. Zilumi izstiepjas kājas virzienā līdz pēdai.
• Iespējamais ceļa un kāju jutības zudums kopumā.

Pirmās palīdzības sniegšana lūzumiem - zvaniet ārstam, aukstums vietā, kur ir ievainojums, ceļgala un kājas imobilizācija. Patella lūzumu prognoze parasti ir labvēlīga, ja tiek nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe.

Ceļa sinovīts - locītavas iekšējās daļas iekaisums un eksudāta uzkrāšanās dobumā. Asas, akūtas sāpes zem ceļa, drudzis, kāju neuzņemamība prasa tūlītēju ārstēšanu, progresīvajā stadijā sinovīts var izraisīt kaulu un skrimšļu audu deformāciju, artrozes attīstību.

Arodslimības, kas ir pazīstamas ar sportu, baletu, deju - dislokāciju, subluxāciju, patella (patella) nepilnīgu novirzīšanu. Simptomi, kas liecina par dislokāciju - asa sāpes zem ceļgala, locītavā, grūtības pārvietoties, sāpes kājā, virzoties uz priekšu. Ceļa pietūkums stipri deformējas. Kā pirmo palīdzību tiek parādīti aukstie losjoni, ceļgalu fiksācija ar riepu palīdzību, atkarībā no atrašanās vietas no sēžamvietas līdz potītim, anestēzijas līdzekļa uzņemšana. Neatkarīgs dislokācijas samazinājums ir nepieņemams, jo tas var izraisīt saišu plīsumu un turpmāku ķirurģisku iejaukšanos. Bojāta patella var labot tikai traumatologs, ortopēdijas ķirurgs, ķirurgs pēc bojājumu pārbaudes un diagnosticēšanas. Terapeitiskie pasākumi dislokācijai, subluxācijai liecina par asu sāpju simptomu mazināšanu, locītavas fiksāciju mēnesi vai ilgāk. Pat iecelts masāža, fizioterapija. 

Akūtas sāpes zem ceļa var būt saistītas ar citām kaulu audu patoloģijām, cīpslu-kaulu aparātu akūtā stadijā - artrītu, bursītu, osteoartrītu, tendinītu.

[18], [19]

Ceļa sāpes

Sāpes ceļgalā, sāpes zem ceļgala, kad griežas pārmērīgas slodzes dēļ locītavai, kas jau var būt iekaisušas vai ievainotas.

Sāpju cēlonis ir skrimšļa audu mikrovadījumi, tendinīts, bursīts sākotnējā stadijā. Ja sāpes ir jūtamas periodiski un neuztraucas, tas norāda, ka slimība attīstās tikai un tiek veidota un ir iespējams to apturēt agrīnā stadijā. Sāpīgs simptoms, kad tiek tupēts, ir diezgan izplatīta, tipiska sūdzība par sportu un fitnesa nodarbībām. Sāpju cēloņi: 

• Spēcīgu vingrojumu analfabēts sniegums, neatbilstība tehnoloģijām. Piemēram, ir apmācības iespējas, kuru laikā ceļiem jābūt paralēli pēdai, gaida. Akūts leņķis, kad pacelšanās, ceļgalu atšķaidīšana var izraisīt papildu stresu locītavai un izraisīt sāpes.
• Akūta, stipra sāpes traumatisku traumu pierādījumu klātbūtnē - plīsumi vai vismaz sastiepumi. Ja pēc iztaisnošanas sāpes nenonāk, uz ceļgala jāliek auksts kompress un jāmeklē medicīniskā palīdzība, jāveic diagnoze.
• Pastāvīga sāpes zem ceļgala, kad saciet, norāda uz iespējamu slimību - Schlätter slimību. It īpaši, ja sāpīgs simptoms pavada nolaišanos no kāpņu telpas, no sliekšņa. Schlättera slimība ir maz pētīta un visbiežāk tiek diagnosticēta jauniešiem.
• Sāpes zem ceļgala, kad griežas, kopā ar lūzumu, visticamāk, runā par artrīta attīstību. Artrīta sākotnējo stadiju raksturo pārejoša sāpes, īpaši pēc slodzes uz locītavas.
• Sēdus sāpes var saistīt ar modi, tas attiecas uz godīgu dzimumu, kas eksperimentē ar kājām uz neiedomājama augstuma papēžiem. Apavi ar papēžiem virs 6 centimetriem tiek uzskatīti par traumatiskiem no ortopēdijas viedokļa, un tie var izraisīt pastāvīgas sāpes ceļa locītavā, zem ceļa.
• Metabolisma traucējumi, kas izraisa muskuļu, cīpslu-saišu aparāta vājumu, ir arī viens no sāpju cēloņiem.

Ja sāpes zem ceļgala, kad iegremdēšanos izraisa vienkārša pārslodze vai nepareiza vingrināšana, simptoms ir vienkārši un ātri novērsts. Noturīgas sāpes, kas nav saistītas ar patoloģisku etioloģiju, var noņemt ar aukstu kompresu palīdzību, saspiež no svaigiem kāpostiem, siltiem, relaksējošiem vanniem. Arī efektīvi vingrinājumi nosliece uz vietas - "šķēres" (krustiņš) un "velosipēds". Nekomplicētos gadījumos, kad slimība, kas izraisa sāpes, ir sākotnējā stadijā, ir pietiekamas fizioterapijas procedūras, ziedes, želejas. Uzsāktās slimības formas - artrīts, bursīts, traumas, prasa ilgstošu visaptverošu ārstēšanu.

Ceļa sāpes pagarinājuma laikā

Sāpīga sajūta ceļa locītavā, zem tā, visbiežāk ir saistīta ar meniska bojājumiem, gonartrozi un citiem ceļa struktūras traucējumiem. Turklāt pagarinājums kļūst sāpīgs un grūts, ceļgala pietūkums un menisks skaidri parāda eksudāta uzkrāšanos. Arī tipisks ir locītavas aparāta bojājuma pagarināšanas sāpes, īpaši, kad stiepjas krustveida saites. PKS - priekšējā krustojuma saišu bojājums ir raksturīgs tiem, kas nodarbojas ar sporta vingrinājumiem, viņi daudz apmāca. Pēkšņa apstāšanās ātras, enerģiskas kustības laikā, pārmērīga rotācija izraisa sāpes taisnošanas laikā. Arī muguras saites (ZKS) var tikt bojātas, bet tas ir daudz spēcīgāks un elastīgāks, tāpēc mazāk ticams, ka tas tiks saplēsts vai izstiepts. Viņas ievainojumus var izraisīt kritums, negadījums, spēcīgs augstas enerģijas streiks. Galvenās PKS bojājuma pazīmes (priekšējās krustveida saites) - raksturīgs klikšķis, pietūkums, sāpes, kad kāja ir iztaisnota, ceļa locītavas nestabilitāte. Ja plaisa rodas uzreiz, ir iespējams sāpīgs šoks, vemšana, pat apziņas zudums.

Artrīts akūtā stadijā, bursīts var būt arī faktori, kas izraisa sāpīgu simptomu ekstensoru kustību laikā. Diferenciāldiagnoze šādos gadījumos ir pietiekami precīza, papildu ceļa locītavas izpētes metodes tikai palīdz noskaidrot slimības raksturu, stadiju un dot norādes efektīvai terapijai.

[20]

Aching sāpes zem ceļa no aizmugures

Sāpīga sāpes zem ceļa, kas atrodas aizmugurē, kas ir skaidri redzama popliteal fossa, ir Beckera cistas simptoms. Tas ir labdabīgs audzējs, audzējs, kas sasaista kājas kustību, izraisa gaismas sāpes, un sākotnējā stadijā tas turpinās bez klīniskām izpausmēm. Cista ir gandrīz neredzama pirmajos mēnešos, to var atklāt nejauši, meklējot kājas vertikālā stāvoklī. Ja kāja ir saliekta, audzējs “nokrīt” popliteal fossa un nav pamanāms. Virs cistaļa āda nav hiperēmiska, locītavās nav pietūkuma, principā kāja izskatās veselīga, tikai pārejošas sāpes sāpes zem ceļa, var būt pirmais slimības signāls. Cistas veidošanās cēlonis ir meniskuma vai artrīta trauma pirmajā posmā, retāk - sinovīts. Sāpes kļūst pamanāmākas, ja cista izplešas un aug lielumā, saspiežot nervu galus un traucējot normālu locītavas un kājas asins piegādi kopumā. Ja Beckera cista nesāk dziedēt savlaicīgi, tā var izraisīt nopietnas, nopietnas komplikācijas - varikozas vēnas, tromboze vai cistas sienu plīsums. Kapsulas veidošanās plīsumu pavada stipras sāpes un hipertermija.

Papildus cistām, sāpes sāpes aiz ceļa locītavas bieži izraisa sasitumi, hematomas, traumatiska izcelsme.

[21]

Asas sāpes zem ceļgala no aizmugures

Asas sāpes zem ceļa no aizmugures tiek diagnosticētas smagiem ievainojumiem, traumām - lūzumiem, plīsumiem, pārvietojumiem.

Traumatoloģiskajā praksē ir jēdziens - ceļa locītavas bojājumu triāde. Tas ir priekšējā krustveida saišu pilnīgs plīsums, pilnīga atdalīšana no vidējā līknes un meniska trauma. Šāds patoloģisks komplekss ir raksturīgs profesionāliem sportistiem, kas nodarbojas ar aktīvu, traumatisku sportu - futbolu, hokeju, beisbolu, kaujas sportu. Triades sindromā ir mugurkaula sāpes zem muguras, sāpīgs simptoms visā locītavā, kā arī tipisks apzīmējums “priekšējā atvilktne”, rotācijas ass pārvietošana, kāju deformācija, īpaši pagarinājuma testa laikā. Triadam efūzijas izpausme nav raksturīga, to kompensē pilnīga mediālās kapsulas plīsums, kā rezultātā asinis plūst no locītavas dobuma. Šādiem sarežģītiem ievainojumiem nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, bieži ķirurģija.

Turklāt asa sāpes zem ceļa muguras aizmugurē var būt saistītas ar Becker cistas kapsulas plīsumu, kas bieži nav sastopams praksē. Parasti neoplazmu sāk ārstēt lieluma palielināšanās stadijā, bet novārtā esošā stāvoklī uzkrātais eksudāts var izjaukt cistas sienu un izraisīt stipras sāpes ceļa locītavas aizmugurē.

Ceļa sāpes

Sānu sāpes ceļa locītavā visbiežāk tiek diagnosticētas sportistiem, kuriem ir saites un cīpslas, kas pakļautas intensīvam stresam. Sāpes zem ceļa, kas atrodas uz sāniem, ir saistītas ar grūtībām kājām atbrīvoties, paceļot sajūtas garas pastaigas laikā un reti pārvēršas par akūtu sāpju simptomu. Līdztekus sportistiem līdzīgas sāpes ietekmē arī biroja darbinieki, kuri ir spiesti būt statiskā stāvoklī, kas attiecas arī uz ceļa locītavām. Arī taksometru vadītāji, sabiedriskā transporta vadītāji, tie, kas sēž aiz riteņa vienā un tajā pašā pozā, arī sūdzas par šķebinošu sāpēm ceļa zonā. Tas ir tipisks faktors, kas provocē sāniskās lokalizācijas raksturīgās sāpes, to sauc par statisko pārspriegumu. Rezultātā statika, muskuļi, ķermeņa asinsvadi nesaņem pietiekamu asins apgādi, ar hroniskām statiskām problēmām, īpaši sēdus stāvoklī, bieži attīstās tromboflebīts, un sāpīgs simptoms zem ceļgala ir sekundārās izpausmes pamatā.

Iemesls, kāpēc cilvēks jūtas sāpes zem ceļa, var būt osteohondroze, zilums vai īslaicīgs muskuļu pārspīlējums. Ļoti reti šie simptomi izraisa varikozas vēnas to anatomiskās atrašanās vietas dēļ citās vietās.

Smaga sāpes zem ceļa no aizmugures

Ja ceļš sāp muguras apakšējā daļā, tas ir signāls par nopietnu saišu, cīpslu bojājumu, retāk Becker cistas vai septiskā bursīta bojājumu.

Akūts sāpju simptoms, kas var būt lokalizēts traumas vietā, bet pēc tam izplatās uz sāniem un aiz ceļa, ir raksturīgs ACL, priekšējās krustveida saites, sastiepumam un plīsumam. PCD trauma, pat daļēja, tūlīt pavada smagu tūsku, visa ceļgala uzbriest un stipras sāpes parādās zem ceļgala priekšā un aizmugurē. Tomēr tipiskāk ir sāpes aizmugurējā lokalizācija aizmugurējā sakrālās saites sagriešanai vai izstiepšanai, šāda veida traumas izpaužas kā smaga tūska popliteal fossa, patella nestabilitāte un spēcīgs sāpju simptoms.

Liela izmēra Becker cista ar strutainu eksudātu ir arī viens no iemesliem, kāpēc aizmugurē tiek atzītas akūtas, intensīvas sāpes zem ceļa. Cista var attīstīties sakarā ar attīstīto artrītu, vienlaicīgiem ādas bojājumiem vai pastāvīga mehāniskā spiediena rezultātā fiziskās slodzes laikā - sportu, profesionālo darbību. Nopietna sāpju rašanās vieta prasa medicīnisku palīdzību un savlaicīgu ārstēšanu.

Sāpes un pietūkums zem ceļa

Pūderība ceļa lejasdaļā var būt saistīta ar asinsvadu, venozo faktoru, ar iekaisuma infekcijas procesu akūtā stadijā, ar nepietiekamu rehabilitācijas periodu pēc ārstēšanas, operācijas un pārmērīga stresa uz ceļa. Arī tipisks ir pietūkums, sāpes un pietūkums zem ceļa, ap locītavu, kad menisks ir bojāts. Patellas lūzums, izkropļošana, saišu izkrišana, plīsumi, īpaši PKS - priekšējā krustveida saites, Beckera cista - tas ir nepilnīgs iespējamo sāpju izraisītāju saraksts. Popliteal fossa tiek uzskatīta par diezgan neaizsargātu un neaizsargātu, āda šajā jomā nav aizsargāta, tāpēc jebkurš ceļa locītavas struktūras pārkāpums, kam pievienota tūska, var izraisīt pietūkumu aiz locītavas. Sāpes un spiediena sajūta, pietūkums popliteal dobumā izpaužas ātri un prasa pārbaudi, diferenciāldiagnozi. Kā pirmās palīdzības var palīdzēt kāju un ceļgalu saķere ar elastīgu materiālu. Berzes, auksti losjoni nav efektīvi un dažreiz pat kaitīgi, īpaši, ja pietūkums ir saistīts ar venozo sastrēgumu. Lai mazinātu sāpīgu simptomu, jūs varat lietot nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli, un pēc tam jāsazinās ar traumatologu, osteopātu, reimatologu, flebologu. Ja sāpes ir saistītas ar traumu, ceļgala uzklāšanai tiks izmantots šķembas vai apmetums, un tiks noteiktas fizioterapijas procedūras. Flebologs, nosakot varikozas vēnas vai tromboflebītu, ieteiks asinsrites izkraušanas vai aktivizēšanas metodes un metodes, kā arī noteiks venotonisko devu. Reimatoīdo artrītu ārstē ilgstoši un kompleksā, jo tā ir sistēmiska slimība. Jebkurā gadījumā pietūkums zem ceļa ir signāls par audu trofisma pārkāpumu, asinsvadu vadītspēju, ir nepieciešams ne tikai to apturēt, bet arī ārstēt simptoma pamatcēloni.

Sāpes vēnā zem ceļa

Kājas ir aprīkotas ar divu veidu venozo sistēmu - ir dziļas un virspusējas vēnas. Sāpes vēnā zem ceļa ir saistīta ar vena saphena parva paplašināšanos vai bloķēšanu - vēnu, kas atrodas no potītes ārējās zonas līdz ceļa locītavai.

Vaskulārās etioloģijas sāpes nav raksturīgas ceļa locītavai, bet sāpes vēnā zem ceļa ir diezgan bieža sūdzība, īpaši no sievietēm. Asins plūsmas traucējumi kājā, ceļgalā, visbiežāk ir saistīti ar varikozām vēnām, tromboflebītu, kam ir sava etioloģija. Parasti asinsvadu patoloģijas sākas pubertātes periodā, kad pusaudžu ķermenis sāk strauji augt, un kuģiem nav laika attīstīties tikpat ātri kā kaulu sistēma. Sāpes vēnā zem ceļa ir reti vienpusējas, biežāk abas poplitālās vēnas sāp. Bet dažreiz, ar pastāvīgu slodzi uz atbalsta kājas, tas cieš vairāk, piemēram, pa labi. Sāpju diferencēšana vena saphena parva - vēna zem ceļa un cita veida sāpēm ir diezgan vienkārša: 

• Sāpes vēnā nekad nav akūtas, intensīvas kā ar reimatismu, artrītu, bursītu vai ceļa traumām.
• Sāpes vēnā zem ceļa reti traucē cilvēka fizisko aktivitāti un neizraisa kopīgas kustības samazināšanos.
• izraisa kopīgas kustības samazināšanos.
• Venozas sāpes papildina raksturīga noguruma kāju sajūta, bieži vien ar krampjiem, nejutīgumu.

Varikozas dilatācijas sākotnējā posma ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, bieži vien ar kompresijas apģērbu palīdzību, pārsēju ar elastīgiem materiāliem un venotonikas lietošanu. Ja sāpes vēnā zem ceļa izraisa ilgstošs process, vēnas tiek paplašinātas par 4 vai vairāk milimetriem, ir norādīts skleroterapija vai miniflebektomija.

[22], [23], [24]

Sāpes saiņos zem ceļa

Saite ir specifisks šķiedrains audums, kas paredzēts kaulu struktūru, muskuļu audu savienošanai.

Ceļā ir četras galvenās saites, kas nodrošina gūžas un stilba kaula savienību un funkcionalitāti: 

• PKS - priekšējā krustojuma saites, kas kontrolē kustību uz priekšu, rotāciju.
• ZKS - aizmugurējā krustveida saites, nodrošinot aizmugurējo rotāciju un stabilu savienojuma stāvokli.
• MKS - vidējā (vidējā) nodrošinājuma iekšējā saites.
• BCS - sānu nodrošinājuma saites (ārējā saites).

Sāpes locītavās zem ceļa visbiežāk izraisa slimības, to saišu bojājumi, kas ir aiz ceļa locītavas. Visbiežāk izraisa šādas sāpes stiepjas ZKS - aizmugures saišu, lai gan šādas traumas ir ļoti reti, jo tas ir pietiekami spēcīgs. Lai savainotu PCL, jums ir nepieciešams ļoti liels trieciens, piemēram, straujais trieciens apakšējā kājas priekšpusē nelaimes gadījumos vai saskaroties ar sportu. Tā saucamais bufera traumas ir visizplatītākais cēlonis, kas izraisa stipras sāpes locītavās zem ceļgala. Ja ZKS ir ievainots, sāpes veidojas ceļa priekšā.

Turklāt sāpīgs simptoms saitēs izraisa stiepšanās, ko var papildināt locītavu stīvums, pietūkums. Visbīstamākās sekas un prognozes ir visu veidu krustu saišu stiepšanās, īpaši PKS bojājumi. Priekšējo krustu saišu ievainojumi ir slikti apstrādāti un ilgu laiku atjaunoti, turklāt ACL stiepšanās bieži vien ir saistīta ar plīsumu un sāpju triecienu.

Standarta pasākumi šādos gadījumos ir auksti līdz stiepšanās vietai, pretsāpju lietošanai, saitēm ar elastīgiem materiāliem un atsaucēm uz traumas speciālistu diferenciāldiagnozei.

[25], [26]

Sāpes bērna ceļā

Apmēram 20% no visām sūdzībām par ceļa sāpēm rodas bērnu traumatoloģijā. Parasti sāpes zem bērna ceļa ir saistītas ar asinsvadu traucējumiem. Šajā ziņā īpaši raksturīgas ir pusaudžu sūdzības. Pubertācijas periodā vispirms attīstās kaulu sistēma, asinsvadu sistēma neaizkavējas ar intensīvo augšanu, kas izraisa atkārtotas sāpes lielo locītavu zonā. Bērna ceļš cieš no nepietiekamas asins piegādes, par laimi šis stāvoklis tiek uzskatīts par pārejošu ar vecumu. Tomēr ir patoloģijas, piemēram, varikozas vēnas, tromboflebīts, kas var sākties bērnībā, pusaudža vecumā un pavadīt personu visā dzīves laikā, reizēm radot sāpes ceļa locītavā.

Asinsvadu sāpes zem ceļa nav saistītas ar locītavas deformāciju, kas reti izraisa kāju kustību pietūkumu vai ierobežošanu. Sāpes ir atkarīgas no laika apstākļiem, saistīto slimību klātbūtnes, piemēram, akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, temperatūras (karstuma vai aukstuma), fiziskās aktivitātes, fiziskās aktivitātes. Ceļi vairs nav ievainoti (vērpjot) mierā, mierā, pēc masāžas vai berzes. Arī vēnas nepietiekamības izraisītās sāpes zem bērna ceļa ir labi noņemtas ar zālēm, kas paplašina asinsvadus. Precīzāka ārstēšana parasti nav nepieciešama.

Nopietnāks iemesls, kas izraisa sāpes zem bērna ceļa, ir reimatisms vai spondilīts. Tās ir sistēmiskas slimības, kas simptomātiski izpaužas kā locītavu sāpes, tūska un dažkārt drudzis

ķermeni. Patoloģiskas izmaiņas kaulu audos ir redzamas rentgena staros, asins seruma analīze liecina par augstu C-reakcijas un ESR līmeni. Ārstēšanu nosaka reimatologs, ortopēds, retāk - terapeits. Arī šādam bērnam ir nepieciešama regulāra uzraudzība, īpaša diēta un regulāra noteiktu pretiekaisuma līdzekļu lietošana.

[27],

Sāpju diagnostika ceļgalā

Sāpju simptomu diagnostikas rādītāji locītavās, ieskaitot ceļgalu, ir samērā standarti. Traumatoloģija, ortopēdija, fleboloģija, osteopātija - tās ir medicīnas jomas, kurām ir laba klīniskā bāze, tostarp vēsturiskā. Sāpju diagnostika ceļā ir atšķirīga un sastāv no šādām darbībām: 

• Primārā vizuālā pārbaude.
• Anamnēzes, tostarp iedzimta, profesionāla, vākšana.
• Skaidrs sāpju raksturs, lokalizācija un mijiedarbība ar citām klīniskām izpausmēm.
• Tests tiek veikts - liekšana, pagarināšana.
• Obligāts ir rentgena.
• Izraudzīta locītavas ultraskaņa (duplekss).
• Svarīgs diagnostikas solis ir angiogrāfija (kāju vēnas).
• Var noteikt MRI, CT skenēšana - datormetodes kaulu audu pārbaudei.
• Iecelts UAC (pilnīgs asins skaits), bioķīmiskā asins analīze.
• Var būt nepieciešama locītavas dobuma punkcija.

Sāpju diagnostika ceļgalā ir tieši saistīta ar traumas raksturu, bojājumiem locītavai un tiek veikta vispusīgi, bieži stacionāros apstākļos, kur tas ir vieglāk un ātrāk.

Sāpju novēršana zem ceļa

Ceļu locītavu slimību profilaksei ir jāatbilst noteiktiem noteikumiem un ieteikumiem. Sekojot padomiem, varat izvairīties no komplikācijām un sāpju simptomiem.

Sāpju novēršana zem ceļa ietver saprātīgu slodzes sadalījumu locītavai pat profesionālā sporta laikā. Ir zināms, ka statistika par ceļa locītavas traumu skaitu ir tieši saistīta ar daudziem sporta sacensību veidiem. Vairāk nekā 45% no ceļa locītavu sāpju simptomiem rodas tieši no kaitējuma, ko izraisa apmācība vai konkurence. Turklāt tiem, kas spēlē sportu, tiek rādīts īpašs uzturs, kas satur produktus, kas stiprina saites un skrimšļa audus. Ir svarīgi arī uzraudzīt ķermeņa masas indeksu, papildus svara slodze uz ceļa locītavām izraisa to deformāciju, iznīcināšanu un sāpes. Ja ceļgala ārstēšana jau ir pagājusi, sāpju profilaksei ceļā jāietver rehabilitācijas pasākumi - kopīga attīstība, ceļa uzturēšana ar elastīgu pārsēju palīdzību, īpašas zāles, kas stiprina asinsvadus, saites, cīpslas un kaulu audus.

Ieteikumi, kas ietver sāpju novēršanu ceļgalā: 

• Ja cilvēks nodarbojas ar traumatisku sportu, ceļš jāaizsargā ar īpašu ceļa spilventiņu, krustveida pārsēju un ķīļa papēdi.
• Ja cilvēka darbība ir saistīta ar monotonu kāju kustībām, kas var iznīcināt ceļa strukturālos elementus, jums jāievieš regulāru treniņu režīms, pārtraukumi darbā.
• Ja ceļa locītava ir ievainota zilumu dēļ, locītava un visa kāja ir jāapstiprina, un vispārējā fiziskā aktivitāte ir jāierobežo. Dažreiz 2-3 dienas ir pietiekami, lai ceļgala atveseļotos un nesāpēs.
• Lai novērstu sāpes zem ceļa, locītavu hipotermija ir jāizvairās no ceļa.
• Ja cilvēka darbība ir saistīta ar sēdvietu ilgāk par 4–6 stundām, svarīga ir pareiza poza un kāju pozīcija. Pastāvīgi saliektie ceļi, kāju šķērsošana, kājas uz kājām - tie ir viskaitīgākie ceļa locītavas stāvokļi. Ir nepieciešams atrast laiku, lai periodiski iztaisnotu un iztaisnotu kāju (-as).

Lai novērstu sāpes ceļa locītavā, ir nepieciešams nostiprināt augšstilba muskuļus (kvadricepus) - lungus, squats, vingrojuma "velosipēdus" palīdzēs saglabāt muskuļu sistēmu un novērst pārmērīgu slodzi no ceļiem.

[31]