Sāpes zem ceļa

Sāpes zem ceļa var izraisīt daudzi iemesli, jo ceļa locītava tiek uzskatīta par sarežģītu un lielāko locītavu cilvēka ķermenī, un tā gandrīz katru dienu tiek pakļauta slodzei, dažreiz traumām, iekaisumiem un bojājumiem.

Simptomi - sāpes zem ceļa, sāpes ceļa locītavā veido gandrīz 30% no visām sūdzībām, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, un visbiežāk tās rodas cilvēkiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu, nodarbojas ar sportu, tostarp profesionālo sportu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sāpju cēloņi zem ceļa

Sāpes ceļgalā rodas izmaiņu, skrimšļa, periartikulārā maisiņa, cīpslu, muskuļu, asinsvadu sistēmas bojājumu dēļ un ir saistītas ar dažādiem provocējošiem faktoriem, kas var ietvert:

• Traumatiskas traumas intensīvas fiziskās aktivitātes rezultātā, iesildīšanās noteikumu neievērošana pirms aktīvas, ilgstošas apmācības.
• Traumas, ko izraisījis sasitums, trieciens, negadījums, kritiens.
• Iekaisuma procesi locītavā – osteoartrīts, podagra, reimatoīdais artrīts.
• Iekaisuma process periartikulārajā bursā ir bursīts.
• Beikera cista (paceles augšana), ko izraisa artrīts.
• Reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde.
• Infekcijas process locītavā (psoriāze, seksuāli transmisīvās slimības).
• Patellas dislokācija.
• Meniska bojājums.
• Tendinīts (cīpslu iekaisums).
• Tendinoze (cīpslu plīsums).
• Šlatera slimība.
• Sastiepums, saišu plīsums.
• Patella lūzums.
• Ceļa skriemeļu hondrāmācija ir locītavu skrimšļa deformācija un mīkstināšana.
• Kaulu audzējs.
• Liekais ķermeņa svars kā faktors, kas provocē patellofemorālās locītavas bojājumus.
• Jostas-krustu daļas mugurkaula osteohondroze.
• Gūžas locītavas slimības.
• Velosipēdista ceļa sindroms ir iliotibiālās joslas sindroms.
• Varikozas vēnas.

Neskatoties uz visu daudzveidību, sāpju cēloņi zem ceļa visbiežāk ir saistīti ar cīpslu iekaisuma vai traumatiskiem bojājumiem, ko apliecina sāpju simptoma lokalizācija.

[ 4 ]

Sāpes kājā zem ceļa

Sāpju simptoma zona zem ceļa ir diezgan specifiska diagnostikas nozīmē, atšķirībā no sāpēm pašā locītavā. Visbiežāk sāpes kājā zem ceļa ir saistītas ar cīpslu-saišu aparāta slimībām vai traumām.

Cīpslas ir textus connectivus jeb svītroto muskuļu saistaudi, kas atbild par kaulu un muskuļu audu saderību un piestiprināšanos. Cīpslas ir ļoti spēcīgas, taču nespēj spēcīgi izstiepties, kas nosaka to jutību pret iekaisumu, traumu, stiepšanos un plīsumu. Turklāt sāpes kājā zem ceļa var būt saistītas ar nopietnu slimību - meniska plīsumu, ceļa skriemeļa lūzumu, dislokāciju vai iekaisuma procesu periosteumā (apaļkaula kauliņā).

Ceļa locītavas cīpslu slimības ir tipiskas problēmas profesionāliem sportistiem; reimatoloģiskajā praksē ir pat definīcijas, kas apraksta ļoti specifiskus sāpju simptomus un etioloģiju ceļa rajonā:

1. STIT – skrējēja sindroms vai iliotibiālās joslas berzes sindroms.
2. Patella tendinīts – "lēcēja celis" (retāk basketbolista celis).
3. Hronisks tenosinovīts - "peldētāja celis".

Turklāt sāpes kājā zem ceļa bieži vien ir saistītas ar varikozām vēnām, kas izpaužas kā pulsācija, smagums, vilkšanas sajūtas, kas pastiprinās ar statisku ķermeņa stāvokli – stāvus, sēdus.

Kā izpaužas sāpes zem ceļa?

Lai precīzāk diagnosticētu, ir jānošķir sāpju pazīmes un simptomi zem ceļa.

Sāpju simptomu veidi un raksturs zem ceļa locītavas:

• Sāpošas, smeldzošas sāpes, kas, visticamāk, signalizē par attīstošu iekaisuma procesu locītavā - artrozi, reimatoīdās etioloģijas artrītu.
• Stipras, asas sāpes, kas raksturīgas traumatiska ievainojuma, saišu vai cīpslu plīsuma, kā arī lūzuma gadījumā.
• Akūtas sāpes zem ceļa var liecināt par meniska bojājumu vai arī tās var atsaukties uz radikulāra sindroma (jostas radikulopātijas) sāpēm.

Papildus sāpju simptomam ceļa locītavas slimības pavada funkcionālās mobilitātes samazināšanās, stīvums, kad kājas izstiepšana un saliekšana ir ļoti apgrūtināta. Sāpju simptomi zem ceļa kopā ar citām klīniskām izpausmēm - ādas apsārtumu, pietūkumu, hematomām, netipisku ceļa novietojumu vai izskatu - ir svarīgi diagnostikas rādītāji, kas palīdz ārstam precīzi noteikt pamatcēloni un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu. Ir noteikti stāvokļi, kurus nevar ārstēt patstāvīgi, jo tie var izraisīt nopietnas komplikācijas un motorisko funkciju zudumu.

Pazīmes un simptomi, kas prasa medicīnisku palīdzību:

• Ja sāpes zem ceļa nav intensīvas, bet nepāriet 3–5 dienu laikā.
• Ja sāpes dienas laikā pastiprinās un tām pievienojas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vispārējs nespēks.
• Ja sāpju simptoms zem ceļa locītavas neļauj uzkāpt uz kājas, tas imobilizē cilvēku.
• Kad sāpes pavada smags locītavas pietūkums.
• Sāpju simptoms ir akūts un nepanesams, ceļgals ir deformēts, un kāja iegūst neraksturīgu izskatu.
• Ja, kāpjot lejā vai augšup, rodas stipras sāpes.

[ 5 ]

Sāpes zem ceļa, saliecoties

Sāpes pašā locītavā, sāpes zem ceļa saliekšanās laikā ir saistītas ar to, ka ceļa locītavas muskuļi darbojas divos virzienos - koncentriski un ekscentriski. Fleksija ir muskuļu aparāta ekscentriska kontrakcija. Sāpju simptomu var izraisīt slikta sagatavošanās, nepietiekama iesildīšanās, iesildīšanās pirms treniņa, veicot pēkšņas kustības. Retāk sāpju cēlonis ekscentricitātes (fleksijas) laikā ir ilgstoša muskuļu, saišu un cīpslu statiskā spriedze (stagnācija). Turklāt, pakļaujot slodzei, ceļa skriemelis saspiež iekaisušo locītavas virsmu, kas sarežģī ceļa strukturālo daļu normālu slīdēšanu un provocē sāpju simptomu. Parasti šādos gadījumos sāpes zem ceļa saliekšanās laikā ir saistītas ar gonartrozi - ceļa locītavas iekaisuma procesu. Sāpīgās sajūtas ir blāvas un pastāvīgas, ja tās netiek laikus diagnosticētas un ārstētas, ceļa locītavas artroze var izraisīt nopietnu locītavas struktūras deformāciju, skrimšļa audu bojājumus un stāvokli, kurā ir grūti un dažreiz neiespējami pilnībā iztaisnot kājas. Parādās tipiska "pusi saliektu" kāju gaita, kas raksturīga gonartrozei progresējošā stadijā.

[ 6 ], [ 7 ]

Sāpes zem ceļa priekšā

Ceļa locītavas priekšpuse, sāpes zem ceļa priekšpusē visbiežāk izraisa šādi funkcionāli traucējumi, slimības:

• Ekstensora mediālās galvas (caput mediale) vājums, kas rada spiedienu uz ceļa skriemeļa sānu daļām un traucē tā kustību. Ja galvas atonija un mehāniskais spiediens kļūst hronisks, attīstās ceļa skriemeļa mīkstināšana un deformācija - ceļa skriemeļa hondromalācija.
• Patellas nestabilitāte, tās pārvietošanās stilba kaula pastāvīgas rotācijas rezultātā. Visbiežāk šis traucējums ir saistīts ar sportu.
• Tendinīts, kas izpaužas kā sāpes celī, sāpes zem ceļa priekšpusē. Sāpju simptomu var pastiprināt fiziska aktivitāte, kāpšana vai nolaišanās pa kāpnēm.

Sāpes zem ceļa no aizmugures

Cēloņi, kas provocē sāpes zem ceļa no aizmugures, ir labi pētīti klīniskā nozīmē un parasti rodas meniska bojājuma vai saišu stiepšanās, plīsuma dēļ. Turklāt sāpju simptoms, kas lokalizējas aiz ceļa, norāda uz audzēju - Beikera cistu. Cista veidojas iekaisušajā ceļa cīpslu-saišu aparātā, paceles bedrē ilgstoša, hroniska iekaisuma procesa gļotu maisiņā - artrozes - dēļ. Tur uzkrājas eksudāts, kas, sakrājoties, izvirzās uz iekšu. Tas ne tikai traucē normālu kustību, bet arī sākumā izraisa pārejošas, tirpšanas sāpes, pēc tam nejutīgumu. Ceļa locītavas padziļinājumā ir skaidri sataustāms veidojums, kas ir sāpīgs pieskaroties. Beikera cistu diagnosticē, izmantojot rentgena starus un kontrastvielas ievadīšanu mīkstajos audos. Sākotnējā stadijā sāpes zem ceļa no aizmugures tiek ārstētas ar konservatīvām metodēm; smagos, progresējošos gadījumos nepieciešama punkcija, kuras laikā no dobuma tiek izsūknēts eksudāts, un iekšpusē tiek ievadīts kortikosteroīds. Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama arī tad, ja cista izaug līdz lieliem izmēriem un satur strutas. Turklāt pēc sāpju simptoma mazināšanas ir nepieciešama pamata ārstēšana iekaisuma procesam pašā locītavā un visā organismā.

Sāpes zem ceļa

Dedzinošas sāpes zem ceļa ir saistītas ar artrītu vai deģeneratīviem procesiem meniskā. Ceļa iekšējās daļas apgabals tiek uzskatīts par mediālā (mediālā), iekšējā meniska, kā arī iekšējās sānu saites projekciju. Raksturīgs mediālā meniska bojājuma simptoms ir dedzinošas sāpes zem ceļa, nokāpjot no paaugstinājuma vai kāpnēm. Parasti rentgena izmeklējumi procesa sākumposmā neuzrāda skrimšļa deģenerāciju, tāpēc ar pastāvīgām, ilgstošām sāpēm tiek nozīmēta artroskopija, kas palīdz precīzi noteikt un apstiprināt iekšējā meniska - locītavas skrimšļa spilventiņa - deformāciju. Dedzinošas sāpes zem ceļa var izraisīt arī jostas daļas osteohondroze vai banālāks iemesls - plakanāka pēda. Arī velkošas sāpīgas sajūtas ceļa locītavas apakšā ir raksturīgas venozai sastrēgumam - varikozām vēnām, kas attīstās biroja darbiniekiem, kuri ir spiesti sēdēt ilgāk par 7-8 stundām vienā pozā, šādi simptomi ir raksturīgi autovadītājiem, kuri lielāko daļu laika pavada pie stūres. Šādās situācijās ir norādītas regulāras iesildīšanās, profilaktiskās masāžas un pārbaudes.

Artrīts, kas izraisa stipras sāpes zem ceļa, visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, jo šis process ir saistīts ar ar vecumu saistītām izmaiņām kaulu un muskuļu audos.

Sāpes zem ceļa ejot

Biežs pastāvīgu sāpju cēlonis zem ceļa ir progresējoša gonartroze. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas vecāki par 40–45 gadiem, kuriem, saskaņā ar statistiku, tieši ceļa locītavas deformējošais bojājums izraisa sāpes zem ceļa 30% ejot. Simptoms var attīstīties vienā celī vai būt jūtams abās kājās.

Slimības sākums ir asimptomātisks, cilvēks gandrīz nejūt diskomfortu, tikai pārejošas sāpes var liecināt par artrozes attīstību, bet parasti tās tiek "norakstītas" uz pārslodzi, nogurušām kājām. Gonartrozes cēlonis ir intraartikulāra progresējoša skrimšļa un kaulu audu deformācija, kas saistīta ar ar vecumu saistītām izmaiņām, tostarp hormonālām. Sāpes pavadošās pazīmes ir:

• Periodiska krakšķēšana ceļa locītavā, ejot vai tupējot.
• Neliels ceļa(-u) kustīguma ierobežojums.
• Ceļgals sāk sāpēt ne tikai ejot lielos attālumos, bet arī pieceļoties no gultas vai krēsla.
• Ceļot svarus no tupēšanas pozīcijas, ļoti sāp zona zem ceļa.
• Sāpes zem ceļa, ejot, pavada sāpīgas sajūtas, kāpjot pa paaugstinātām vietām, kāpnēm, kā arī nolaižoties.
• Sāpes sāk iegūt pastāvīgu, sāpošu raksturu un mazinās tikai guļus stāvoklī, miera stāvoklī.
• Gonartrozes akūtā stadijā sāpes naktī var izpausties kā asas un stipras.

Sāpju diferenciācija zem ceļa, ejot, ir pavisam vienkārša:

• Asinsvadu izmaiņas laika gaitā, ar vecumu, neizraisa sāpju palielināšanos.
• Sāpes, kas saistītas ar pārslodzi, izzūd pēc atpūtas un neatkārtojas.

[ 8 ]

Stipras sāpes zem ceļa

Stipras sāpes zem ceļa var izraisīt daudzi iemesli, bet visbiežāk tās ir saistītas ar traumām, plīsumiem, lūzumiem.

Ja ceļa locītava ir nopietni bojāta sasituma, trieciena vai kritiena rezultātā, tieši stipras sāpes zem ceļa, pašā locītavā, apkārtējos audos kalpo kā pirmais signāls, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Pēc stipra sāpju simptoma attīstās pietūkums, var būt hematomas.

Arī šādas slimības var būt faktors, kas izraisa stipras sāpes zem ceļa:

• Strutains infekcijas process locītavā, kas papildus sāpēm izraisa ķermeņa hipertermiju, drudzi un vispārēju organisma intoksikāciju.
• Bursīts akūtā stadijā, ko pavada stipras sāpes, tupējot, pārvietojoties pa kāpnēm augšup vai lejup, bieži vien garu pastaigu laikā.
• Osteoartrīts, kas izpaužas kā stipras sāpes zem ceļa no rīta vai pirms gulētiešanas. Dienas laikā sāpju simptoms parasti mazinās, bet celis ir pietūkis, var sāpēt palpējot un tam ir ierobežota kustība.
• Reimatoīdais artrīts, kas tiek uzskatīts par autoimūnu slimību, skar ne tikai ceļus, bet arī citas cilvēka ķermeņa locītavas.Papildus stiprām, nepanesamām sāpēm reimatoīdais artrīts izraisa ādas hiperēmiju ap celi, ceļa deformāciju.
• Ceļa skriemeļa izmežģījums – pilnīgs vai nepilnīgs, saistīts ar profesionālu faktoru (sports, dejošana, balets). Stipras sāpes zem ceļa, virs locītavas, gandrīz pilnīga imobilizācija, locītavas deformācija, pietūkums – tās ir raksturīgas ceļa skriemeļa traumatiska bojājuma pazīmes.
• Saišu sastiepums vai pilnīgs plīsums kritiena, trieciena dēļ zonā zem ceļa. Turklāt saišu plīsumu var izraisīt straujš kājas pagrieziens spēcīga trieciena dēļ pa celi (visbiežāk - sadursmes sportā).
• Meniska bojājums, plīsums, ko pavada ne tikai stipras sāpes, bet arī asiņošana (hemartroze), locītavas pietūkums. Ceļa kauliņa balotēšana (stabilitātes zudums) ir saistīta ar to, ka eksudāts un asinis uzkrājas locītavas kapsulas dobumā.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sāpes zem ceļa skriemeļa

Ceļa skriemelis ir ceļa skriemelis, kā to sauc reimatologi, osteopāti un ķirurgi. Patella ir ceļa locītavas sistēmas strukturāla daļa, ko vietā notur Musculus quadriceps femoris — četrgalvu augšstilba muskuļa cīpslas. Patella ir atbildīga par cīpslu-saišu aparāta normālu slīdēšanu.

Ja tiek bojāts ceļa skrimšļa slānis, attīstās hondropātija, gluda un nesāpīga slīdēšana, locītavu kustīgums ir traucēts, sāpes zem ceļa skriemeļu kaula pastiprinās. Hondropātijas pazīmes var ietvert šādas klīniskās izpausmes:

• Sāpes zem ceļa skriemeļa, pašā locītavā intensīvas fiziskās aktivitātes laikā.
• Raksturīgā "berzes" skaņa zem krūzes.
• Sāpīgas sajūtas palpācijas laikā zonā zem ceļa kauliņa.
• Locītavu pietūkums, eksudāta uzkrāšanās.
• Samazināts muskuļu tonuss, atrofija.

Turklāt sāpes zem ceļa skriemeļa var izraisīt ceļa skriemeļa nestabilitāte ar pilnīgu vai nepilnīgu subluksāciju. Cēloņi, kas izraisa ceļa skriemeļa patoloģisku noliekšanos vai subluksāciju, var būt šādi:

• Ceļa kauliņu atbalstošās sānu saites pārstiepšana vai plīsums.
• Sānu saišu atrofija.
• Augšstilba iekšējā (mediālā) platā muskuļa Musculus vastus medialis atrofija.
• Anatomiski nepareiza uzbūve, kāju forma.
• Kāju valgus forma (X forma).
• Gūžas locītavas displāzija, augšstilba kondili.
• Ceļa skriemeļa (patellas) dislokācija (luksācija) vai pārāk augsta pozīcija - patella alta.
• Apakšstilba anatomiskā patoloģija, plakanās pēdas - apakšstilba rotācija (pēdu "grābšana" uz iekšu, ejot).

Papildus tam, ka slīpums, subluksācija, izraisa sāpes zem ceļa skriemeļa, cilvēks var sajust izplatošu sāpju simptomu zem ceļa skriemeļa vai visā locītavā, dzirdēt krakšķēšanu vai klikšķi. Bet visraksturīgākā subluksācijas pazīme ir ceļa skriemeļa nestabilitātes un kustīguma sajūta.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sāpes zem ceļa no aizmugures

Sāpju velkošais raksturs zonā zem ceļa locītavas var būt saistīts ar jostas-krustu daļas osteohondrozi. Nervu saknīšu saspiešana izraisa apstarojošu simptomu, kas jūtams kā sāpošas, velkošas sāpes zem ceļa no aizmugures gar nervu galu atrašanās vietu.

Arī sāpes, kas saistītas ar muguras zonu zem ceļa, var izraisīt varikozas vēnas, asinsvadu patoloģija.Šīm slimībām nepieciešama diferenciāldiagnostika, izmantojot angiogrāfiju, asinsvadu ultraskaņu un ceļa locītavas, jostas-krustu daļas rentgenu.

Dedzinošas sāpes zem ceļa no aizmugures ir raksturīga augošas Beikera cistas pazīme, kas sākotnējā stadijā ir asimptomātiska, tikai reizēm izpaužas kā dedzinošas, periodiskas sāpes. Veidojumam augot, tiek izdarīts spiediens uz tuvumā esošajiem nervu galiem, ko pavada sāpīgas sajūtas aiz ceļa locītavas, nejutīgums un tirpšanas sajūta pēdās. Ceļa kustības kļūst ierobežotas, īpaši grūti saliekt kāju. Liela cista ir redzama ar neapbruņotu aci, tā ir sāpīga palpējot un bieži izraisa visas locītavas pietūkumu.

Sāpes zem ceļa

Sāpošo sāpju raksturs var būt saistīts ar iekaisuma procesu ceļa locītavas periosteum. Sāpošas sāpes zem ceļa, pastāvīgas, ilgst stundām ilgi, izplatās gūžas rajonā, rada pacientam daudz diskomforta, un tās var pavadīt arī ierobežota kājas kustība izstiepšanas laikā. Periosteum iekaisums prasa precīzu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu, jo tas var izraisīt komplikācijas līdz pat pilnīgai kāju nekustīgumam.

Turklāt sāpes zem ceļa var izraisīt šādi faktori un slimības:

1. Reimatoīdais artrīts, kas izraisa novājinošas, sāpošas sāpes skartajās locītavās, tostarp celī, zem tā. Līdz šim medicīnā ir pētīti vairāk nekā 100 artrīta veidi, taču reimatisms ir viens no sarežģītākajiem terapijas ziņā, jo tas skar visas locītavas, pat mazās, un tiek uzskatīts par sistēmisku slimību. Reimatoīdais artrīts reti skar vienu celi, visbiežāk tas attīstās vienlaikus vairākās lielās locītavās.
2. Osteoartrīts ir osteoporozes veids, kam ir arī definīcija - deģeneratīvs artrīts. Šis ir visizplatītākais artrīta veids, kas provocē sāpošas sāpes zem ceļa. Skrimšļa audu nodilums attīstās pakāpeniski daudzu gadu laikā un izpaužas sāpošu, periodisku sajūtu veidā. Stadijā, kad ceļa skrimšļa audi ir deformēti un praktiski izzūd, parādās stipras paroksizmālas sāpes, kuras atkal nomaina sāpošas sāpes zem ceļa. Osteoartrīts "reaģē" uz daudziem faktoriem - mainīgiem laika apstākļiem, karstumu, aukstumu, pārslodzi, statisku stresu utt.
3. Hondromalācijas sākotnējā stadija ir vēl viens artrīta skrimšļa deformācijas veids, kas izpaužas kā sāpes zem ceļa un bieži lokalizējas starp augšstilba kaulu un ceļa skriemeļu. Hondromalāciju provocē arī traumas, kas nav ārstētas, "atstātas novārtā". Šāda traumatiska bojājuma sekas skrimšļa audiem ir skrimšļa mīkstināšana, sāpošas sāpes paceles rajonā aktīvu kustību laikā - skriešanas, lēkšanas laikā. Progresējošā formā šī patoloģija var izraisīt invaliditāti un pilnīgu cilvēka imobilizāciju.

Sāpes zem kreisā ceļa

Visbiežāk ceļa locītavas sāp vienlaikus - gan labā, gan kreisā.

Tomēr sāpes zem kreisā ceļa ir diezgan izplatīta parādība šādās slimībās:

• Apstarojošs simptoms, kas raksturīgs radikulāram sindromam lumbago, radikulopātijā, jostas-krustu daļas osteohondrozes gadījumā. Lumbago var signalizēt ar durošām sāpēm ceļa apvidū, neizpaužas saspiestā starpskriemeļu diska galvenajā vietā.
• Asinsvadu simptoms, kas norāda uz venozu sastrēgumu, artēriju nosprostojumu. Sāpes zem kreisā ceļa var pastiprināties fiziskas slodzes laikā – ejot lielus attālumus. Sāpīgas sajūtas pastiprina kājas saliekšana, kāpjot augšup – pa kāpnēm, kājas pacelšana, pārkāpjot pāri šķērslim. Sāpju simptoma raksturīga iezīme ir tā, ka tas mazinās miera stāvoklī vai kad kustība apstājas, kā dēļ šīs slimības klīnisko sindromu sauc par "logu dekorēšanas slimību": jūs ejat, un jums sāp, jūs apstājaties, lai paskatītos pa logu – sāpju nav. Tieši varikozām vēnām un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu patoloģijām raksturīgas vienpusējas sāpes, piemēram, sāpes zem kreisā ceļa.

[ 16 ]

Sāpes zem labā ceļa

Vienpusējas sāpes zem ceļa, visticamāk, ir saistītas ar asinsvadu patoloģijām vai popliteālas cistas veidošanos.

Beikera cista ir audzējs ar iekaisīgu, retāk traumatisku, infekciozu etioloģiju. Cista veidojas ceļa locītavas aizmugurē, ja tā veidojas labajā kājā, sāpes zem labā ceļa ir neizbēgams simptoms, kas sākumā neizpaužas, bet pastiprinās, cistai augot. Paceles bedrē veidojas manāms sablīvējums, āda nav hiperēmiska, viegli pārvietojas pāri veidojumam, nav saplūst ar to. Cista ir pamanāma ar taisnu kāju, nesaliektu celi, ja ceļa locītava ir saliekta, cista šķietami iegrimusi uz iekšu un nav redzama. Beikera cistu var provocēt trauma, viegli meniska bojājumi, sinovīts, osteoartrīts, reimatoīdais artrīts. Sāpes zem labā ceļa, kas saistītas ar nelielu cistu, parasti neizraisa spēcīgu diskomfortu, tikai spiediena sajūtu. Ir nelielas grūtības ar kustībām, taču tās neierobežo ceļa kustīgumu. Liela cista izraisa tirpšanas, nejutīguma, aukstuma sajūtu, kas liecina par skaidru asinsrites traucējumu kājas audos. Trombozi un tromboflebītu var saukt par iespējamu attīstošas cistas komplikāciju.

Sāpes zem labā ceļa sākotnējā stadijā provocē arī artroze, kas var "sākties" ar vienu kāju, bet pēc tam izplatīties uz abām locītavām. Liekais svars, varikozas vēnas, kas var būt neatkarīgs sāpju cēlonis vienas kājas ceļa locītavā, sarežģīs stāvokli artrozes gadījumā. Varikozām vēnām raksturīgas sāpošas, velkošas sāpes, kas var pastiprināties līdz ar slodzi. Parasti varikozas vēnas intensīvāk attīstās atbalsta kājā, kas nes galveno slodzi ejot, veicot vingrinājumus. Miera stāvoklī, horizontālā stāvoklī ar paceltām kājām (kāji) uz augšu, sāpes mazinās, tās pāriet arī tad, ja cilvēks "staigā apkārt", tas ir, apzināti aktivizē asinsriti.

[ 17 ]

Asas sāpes zem ceļa

Asas sāpes zem ceļa ir simptoms, kam nepieciešama ne tikai medicīniska konsultācija, pārbaude, diagnoze, bet arī tūlītēja palīdzība.

Starp cēloņiem, kas izraisa asas, stipras sāpes celī, zem ceļa, visbīstamākie ir šādi ievainojumi, traumas un slimības:

• Traumatisks skrimšļa - meniska - bojājums. Menisku var sabojāt vai saplēst ne tikai profesionālā sporta laikā, bet arī mājās ar asu, neveiksmīgu pagriezienu, lēcienu (piezemēšanos) un pat saliekšanos vai pietupienu. Meniska struktūras pārkāpums izpaužas kā asas sāpes, imobilizējot visu celi, īpaši tā izstiepšanas funkciju. Ceļa locītava ātri pietūkst, sāp pat pieskaroties. Meniska bojājums jāārstē pēc iespējas ātrāk, jo progresējošos gadījumos tas noved pie pilnīgas kājas imobilizācijas. Kā pirmā palīdzība ir indicēts locītavas aplikācija ar aukstumu, pretsāpju līdzekļa (nesteroīdā pretiekaisuma līdzekļa) lietošana un tūlītēja medicīniskā palīdzība. Parasti tiek nozīmēts ceļa rentgens, kas parāda kaulu audu, nevis skrimšļa stāvokli. Meniska stāvokli pārbauda, izmantojot ultraskaņu. Ārstēšanas pasākumi ir atkarīgi no traumas smaguma pakāpes. Ja asas sāpes zem ceļa pavada plašs ādas pietūkums un hiperēmija, iespējama dislokācija, tā tiek samazināta. Meniska plīsuma gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek rekonstruētas un sašūtas daļas skrimšļa. Pēc pirmā ārstēšanas posma ir norādīti terapeitiskie vingrinājumi, fizioterapija un maigu fizisko aktivitāšu režīma ievērošana uz ceļa.
• Asas sāpes zem ceļa ir raksturīgas arī saišu plīsumiem, ko var izraisīt kritiens uz ceļa locītavas, trieciens pa locītavu vai pagrieziens dažos sporta veidos (hokejs, futbols). Ceļa saišu plīsuma pazīmes var būt asas, akūtas sāpes, locītavas pietūkums, sāpīgums saliecoties vai iztaisnojot, klikšķēšana vai krakšķēšana kustoties. Ja saite ir pilnībā pārrauta, traumas vietā pakāpeniski attīstās hematoma. Kā pirmo palīdzību var uzklāt ledu, aukstumu, iedzert pretsāpju līdzekli un imobilizēt celi taisnā leņķī. Auksta komprese ir paredzēta, lai mazinātu pietūkumu, novērstu intraartikulāru asiņošanu, ciešs pārsējs palīdz mazināt sāpes. Obligāti jāvēršas pie ārsta, diagnosticē traumu un jāveic ārstēšana. Tiek uzskatīts, ka visbīstamākais plīsums ir priekšējās krusteniskās saites integritātes pārkāpums, kas atjaunojas un dzīst ārkārtīgi lēni un grūti.

Asas sāpes zem ceļa

Jebkuras akūtas sāpes ir signāls, ka slimība ir akūta, iekaisums strauji attīstās vai traumai nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Akūtas sāpes zem ceļa nav izņēmums, ko izraisa šādi faktori:

Ceļa locītavas lūzums. Visbiežāk ceļa skriemelis tiek traumēts, krītot no augstuma vai uz saliekta ceļa. Traumatoloģijā visbiežāk tiek diagnosticēti ceļa skriemeļu horizontālie lūzumi, kas izpaužas kā akūtas sāpes zem ceļa, paša ceļa apvidū. Horizontālam lūzumam pievienojas fragmentu dislokācija, un to ārstē tikai ar fiksāciju (ģipsi). Sarežģītiem lūzumiem var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, komplikācijas var novest pie endoprotezēšanas. Tāpat lūzumu var pavadīt ceļa skriemeļu plīsums, kad traumas līnija iet zemāk un izraisa stipras sāpes tieši zem ceļa. Ceļa skriemeļu sasmalcināts lūzums tiek diagnosticēts retāk, to provocē liela spēka trieciens, kam nepieciešams liels ātrums, pielietošanas enerģija. Vertikāls lūzums atrodas no augšas uz leju, tas neizraisa dislokāciju. Retākais ceļa skriemeļu lūzuma veids ir osteohondrāls traumas veids, ko izraisa jau attīstošs kaulu audu deformācijas un deģenerācijas process artrīta, osteoartrīta gadījumā. Lūzuma simptomi ir tipiski:

• Asas, akūtas sāpes zem ceļa.
• Pietūkums, kas strauji attīstās.
• Iekšēja asiņošana locītavas kapsulā, dobumā – hemartroze.
• Kājas imobilizācija.
• Locītavas deformācija (fragmentu kustība uz iekšu).
• Hematoma, asiņu iekļūšana zemādas audos. Zilums stiepjas pa kāju līdz pat pēdai.
• Iespējama sajūtas zudums celī un kājā kopumā.

Pirmā palīdzība lūzuma gadījumā ir izsaukt ārstu, uz traumas vietas uzklāt aukstumu, imobilizēt ceļa locītavu un kāju. Ceļa skriemeļa lūzuma prognoze parasti ir labvēlīga, ja tiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība.

Ceļa locītavas sinovīts ir locītavas iekšējās daļas iekaisums un eksudāta uzkrāšanās dobumā. Asas, akūtas sāpes zem ceļa, drudzis, kājas nekustīgums prasa tūlītēju ārstēšanu; progresējošās stadijās sinovīts var izraisīt kaulu un skrimšļu audu deformāciju, artrozes attīstību.

Profesionālas traumas tiem, kas pārzina sportu, baletu, dejošanu - dislokācija, subluksācija, ceļa skriemeļa (patellas) daļēja dislokācija. Simptomi, kas liecina par dislokāciju - asas sāpes zem ceļa, locītavā, apgrūtinātas kustības, sāpes kājā, sperot soļus. Celis stipri pietūkst, deformējas. Kā pirmā palīdzība ir indicētas aukstas kompreses, ceļa fiksācija ar šinu no sēžamvietas līdz potītei, pretsāpju līdzekļu lietošana. Dislokācijas pašreducēšana nav pieļaujama, jo tas var izraisīt saišu plīsumu un turpmāku ķirurģisku iejaukšanos. Bojātu ceļa skriemeli var pārvietot tikai traumatologs, ortopēds, ķirurgs pēc izmeklēšanas un bojājuma diagnozes noteikšanas. Dislokācijas, subluksācijas ārstēšana ietver akūtu sāpju mazināšanu, locītavas fiksāciju uz mēnesi vai ilgāk. Tiek nozīmēta pat masāža, fizioterapijas procedūras.

Akūtas sāpes zem ceļa var izraisīt citas kaulu audu patoloģijas, cīpslu-saišu aparāts akūtā stadijā - artrīts, bursīts, osteoartrīts, tendinīts.

[ 18 ], [ 19 ]

Sāpes zem ceļa, pietupjoties

Sāpes celī, sāpes zem ceļa pietupjoties izraisa pārmērīga slodze uz locītavu, kas jau var būt iekaisusi vai ievainota.

Sāpju cēlonis ir skrimšļa audu mikrobojājumi, tendinīts, bursīts sākotnējā stadijā. Ja sāpes jūtamas periodiski un netraucē, tas norāda, ka slimība tikai attīstās, veidojas un pastāv iespēja to apturēt agrīnā stadijā. Sāpju simptoms pietupiena laikā ir diezgan izplatīta, tipiska sūdzība cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu, fitnesu. Sāpju cēloņi pietupiena laikā:

• Spēka vingrinājumu analfabēta izpilde, tehnikas neievērošana. Piemēram, ir treniņu iespējas, kuru laikā ceļgaliem jābūt paralēli pēdai, skatoties uz priekšu. Ass leņķis pietupjoties, ceļgalu izplešana var izraisīt papildu slodzi locītavai un sāpīgas sajūtas.
• Akūtas, stipras sāpes tupējot liecina par traumatisku traumu - saišu plīsumu vai, vismaz, sastiepumu. Ja pēc iztaisnošanas sāpes nepāriet, uz ceļa jāuzliek auksta komprese un jāmeklē medicīniskā palīdzība, jāveic diagnostika.
• Pastāvīgas sāpes zem ceļa, pietupjoties, signalizē par iespējamu slimību - Šlatera slimību. It īpaši, ja sāpju simptoms pavada kāpšanu pa kāpnēm, no sliekšņa. Šlatera slimība ir maz pētīta un visbiežāk tiek diagnosticēta jauniešiem.
• Sāpes zem ceļa, pietupjoties, ko pavada krakšķēšana, visticamāk, liecina par artrīta attīstību. Artrīta sākotnējo stadiju raksturo pārejošas sāpes, īpaši pēc slodzes uz locītavu.
• Sāpes pietupienā var būt saistītas ar modi, tas attiecas uz daiļā dzimuma pārstāvēm, kuras eksperimentē ar staigāšanu uz neiedomājama augstuma papēžiem. Apavi, kuru papēži ir augstāki par 6 centimetriem, no ortopēdiskā viedokļa tiek uzskatīti par traumatiskiem un var izraisīt pastāvīgas sāpes ceļa locītavā, zem ceļa.
• Metabolisma traucējumi, kas noved pie muskuļu, cīpslu-saišu aparāta vājuma, ir arī viens no sāpju cēloņiem, pietupjoties.

Ja sāpes zem ceļa, pietupjoties, izraisa vienkārša pārslodze vai nepareiza vingrinājumu izpilde, simptoms tiek novērsts pavisam vienkārši un ātri. Pastāvīgas sāpes, kas nav saistītas ar patoloģisku etioloģiju, var mazināt ar aukstām kompresēm, kompresēm no svaigām kāpostu lapām, siltām, relaksējošām vannām. Efektīvi ir arī vingrinājumi guļus stāvoklī - "šķēres" (krustas šūpoles) un "velosipēds". Nekomplicētos gadījumos, kad sāpes izraisošā slimība ir sākotnējā stadijā, pietiek ar fizioterapijas procedūrām, ziežu, želeju lietošanu. Progresējošām slimības formām - artrītam, bursītam, traumām - nepieciešama ilgstoša kompleksa ārstēšana.

Sāpes zem ceļa, iztaisnojot

Sāpes ceļa locītavā, zem tās, visbiežāk saistītas ar meniska bojājumu, gonartrozi un citiem ceļa struktūras traucējumiem. Papildus tam, ka izstiepšana kļūst sāpīga un apgrūtināta, celis pietūkst, ar skaidri redzamu meniska eksudāta uzkrāšanos. Raksturīgas ir arī sāpes izstiepšanas laikā saišu aparāta bojājuma gadījumā, īpaši krustenisko saišu sastiepuma gadījumā. Priekšējās krusteniskās saites (ACL) bojājums ir raksturīgs tiem cilvēkiem, kuri nodarbojas ar sporta vingrinājumiem, daudz trenējas. Asa apstāšanās ātras, enerģiskas kustības laikā, pārmērīga rotācija provocē sāpes izstiepšanas laikā. Var tikt bojāta arī aizmugurējā saite (PCL), taču tā ir daudz stiprāka un elastīgāka, tāpēc retāk tiek plīsusi vai izstiepta. Tās bojājumus var izraisīt kritiens, negadījums, spēcīgs trieciens ar lielu enerģiju. Galvenās ACL (priekšējās krusteniskās saites) bojājuma pazīmes ir raksturīgs klikšķis, pietūkums, sāpes, iztaisnojot kāju, ceļa locītavas nestabilitāte. Ja plīsums notiek uzreiz, iespējams sāpju šoks, vemšana un pat samaņas zudums.

Artrīts akūtā stadijā, bursīts var būt arī faktori, kas izraisa sāpju simptomus ekstensijas kustību laikā. Diferenciāldiagnostika šādos gadījumos ir diezgan precīza, papildu ceļa locītavas izmeklēšanas metodes tikai palīdz noskaidrot slimības raksturu, stadiju un dod virzienu efektīvai terapijai.

[ 20 ]

Sāpes aiz ceļa

Sāpes zem ceļa no aizmugures, skaidri lokalizētas paceles bedrē, ir Beikera cistas simptoms. Tas ir labdabīgs audzējs, neoplazma, kas ierobežo kājas kustības, izraisa vieglas sāpes un sākotnējā stadijā norit bez klīniskām izpausmēm. Cista pirmajos mēnešos ir gandrīz nemanāma, to var nejauši atklāt palpējot taisnas kājas stāvoklī. Ja kāja ir saliekta, audzējs šķietami "iekrīt" paceles bedrē un nav pamanāms. Āda virs cistas nav hiperēmija, locītavā nav pietūkuma, principā kāja izskatās vesela, tikai pārejošas sāpes zem ceļa no aizmugures var būt pirmā slimības pazīme. Par cistas cēloni pirmajā stadijā tiek uzskatīta meniska trauma vai artrīts, retāk - sinovīts. Sāpes kļūst izteiktākas, ja cista aug un palielinās izmēros, saspiežot nervu galus un traucējot normālu asins piegādi locītavai un kājai kopumā. Ja Beikera cista netiek ārstēta savlaicīgi, tā var izraisīt nopietnas, smagas komplikācijas - varikozas vēnas, trombozi vai cistas sieniņu plīsumu. Veidojuma kapsulas plīsumu pavada asas sāpes un hipertermija.

Papildus cistām, sāpošas sāpes aiz ceļa locītavas bieži izraisa sasitumi, hematomas un traumatiska izcelsme.

[ 21 ]

Asas sāpes zem ceļa no aizmugures

Asas sāpes zem ceļa no aizmugures tiek diagnosticētas ar nopietniem ievainojumiem, bojājumiem - lūzumiem, plīsumiem, pārvietojumiem.

Traumatoloģijas praksē pastāv jēdziens, ko sauc par ceļa locītavas traumas triādi. Tas ir pilnīgs priekšējās krusteniskās saites plīsums, pilnīgs mediālās sānu saites plīsums un meniska trauma. Šis patoloģiskais komplekss ir tipisks profesionāliem sportistiem, kas nodarbojas ar aktīviem, traumatiskiem sporta veidiem - futbolu, hokeju, beisbolu, cīņas sportu. Ar triādes sindromu ir asas sāpes zem ceļa no aizmugures, sāpju simptoms visā locītavā, kā arī tipiska "priekšējās atvilktnes" pazīme, rotācijas ass nobīde, kājas deformācija, īpaši izstiepšanas testa laikā. Triādei nav raksturīga izsvīduma izpausme, to kompensē pilnīgs mediālās kapsulas plīsums, kā rezultātā asinis izplūst no locītavas dobuma. Šādi sarežģīti ievainojumi prasa tūlītēju hospitalizāciju, bieži vien ķirurģisku iejaukšanos.

Turklāt asas sāpes zem ceļa no aizmugures var būt saistītas ar Beikera cistas kapsulas plīsumu, kas praksē nav bieži sastopams stāvoklis. Parasti audzēju sāk ārstēt jau tā lieluma palielināšanās stadijā, bet progresējošā stāvoklī uzkrātais eksudāts var izlauzties cauri cistas sienai un izraisīt stipras sāpes ceļa locītavas aizmugurē.

Sāpes zem ceļa sānos

Sāpju laterālā lokalizācija ceļa locītavā visbiežāk tiek diagnosticēta sportistiem, kuru saites un cīpslas ir pakļautas intensīvai slodzei. Sāpes zem ceļa sānos pavada grūtības iztaisnot kāju, stiepšanās sajūta garu pastaigu laikā un reti pārvēršas par akūtu sāpju simptomu. Papildus sportistiem, arī biroja darbinieki, kuri darba dēļ ir spiesti atrasties statiskā pozā, kas ietekmē arī ceļa locītavas, cieš no līdzīgām sāpēm. Par sāpošām sānu sāpēm ceļa apvidū sūdzas arī taksometru vadītāji, sabiedriskā transporta vadītāji, īsi sakot, tie, kas ilgstoši sēž pie stūres vienā un tajā pašā pozā. Tas ir tipisks faktors, kas izraisa raksturīgas sānu lokalizācijas sāpes, to sauc par statisku pārslodzi. Statikas rezultātā ķermeņa muskuļi un asinsvadi nesaņem pienācīgu asinsapgādi, hroniskās statiskās pozās, īpaši sēdus stāvoklī, bieži attīstās tromboflebīts, un sāpju simptoms zem ceļa no aizmugures ir pamatslimības sekundāra izpausme.

Iemesls, kāpēc cilvēks jūt sāpes zem ceļa sānos, var būt osteohondroze, sasitums vai īslaicīga muskuļu sastiepums.Ļoti reti šādus simptomus provocē varikozas vēnas to anatomiskās atrašanās vietas dēļ citās vietās.

Stipras sāpes zem ceļa no aizmugures

Ja celis sāp apakšējā daļā aizmugurē, tas liecina par nopietniem saišu, cīpslu bojājumiem, retāk Beikera cistas plīsumu vai septisku bursītu.

Akūtas sāpes, kas var lokalizēties traumas vietā, bet pēc tam izplatīties uz sāniem un aiz ceļa, ir raksturīgas priekšējās krusteniskās saites (ACL) stiepšanās un plīsuma gadījumā. ACL trauma, pat daļēja, uzreiz pavada smags pietūkums, viss celis pietūkst, zem ceļa priekšā un aizmugurē parādās stipras sāpes. Tomēr aizmugurējās krusteniskās saites plīsuma vai stiepšanās gadījumā raksturīgāka ir sāpju lokalizācija aizmugurē, šāda veida traumas izpaužas kā smags pietūkums paceles bedrītē, ceļa skriemeļa nestabilitāte un stipras sāpes.

Liela Beikera cista ar strutainu eksudātu ir arī viens no akūtu, intensīvu sāpju cēloņiem zem ceļa no aizmugures. Cista var kļūt strutaina artrīta, saistītu ādas bojājumu vai pastāvīgas mehāniskas saspiešanas rezultātā fizisko aktivitāšu laikā - sportā, profesionālās aktivitātēs. Spēcīgām jebkuras lokalizācijas sāpēm nepieciešama medicīniska aprūpe un savlaicīga ārstēšana.

Sāpes un pietūkums zem ceļa

Pietūkums ceļa apakšdaļā var būt saistīts ar asinsvadu, venozo faktoru, ar iekaisuma infekcijas procesu akūtā stadijā, ar nepietiekamu rehabilitācijas periodu pēc ārstēšanas, operācijas un pārmērīgu slodzi uz ceļgalu. Tipiski ir arī pietūkums, sāpes un pietūkums zem ceļa, ap locītavu ar meniska bojājumu. Patellas lūzums, saišu, īpaši priekšējās krusteniskās saites, mežģījums, stiepšanās vai plīsums, Beikera cista - tas ir nepilnīgs iespējamo faktoru saraksts, kas provocē sāpes. Paceles bedre tiek uzskatīta par diezgan neaizsargātu un neaizsargātu, āda šajā zonā nav aizsargāta, tāpēc jebkurš ceļa locītavas struktūras pārkāpums, ko pavada pietūkums, var izraisīt pietūkumu aiz locītavas. Sāpes un spiediena sajūta, pietūkums paceles bedrē izpaužas ātri un prasa izmeklēšanu, diferenciāldiagnozi. Kājas imobilizācija, ceļa pārsiešana ar elastīgu materiālu var palīdzēt kā pirmā palīdzība. Berzēšana, aukstas kompreses nav efektīvas un dažreiz pat kaitīgas, īpaši, ja pietūkums ir saistīts ar venozu sastrēgumu. Sāpju simptomu var mazināt, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, un pēc tam jāvēršas pie traumatologa, osteopāta, reimatologa, flebologa. Ja sāpes ir saistītas ar traumu, celim tiks uzlikta šina vai ģipsis, tiks nozīmētas fizioterapijas procedūras. Flebologs, konstatējis varikozas vēnas vai tromboflebītu, ieteiks metodes un veidus, kā atvieglot vai aktivizēt asinsriti, izrakstīs venotonikus. Reimatoīdo artrītu ārstē ilgstoši un kompleksi, jo tā ir sistēmiska slimība. Jebkurā gadījumā pietūkums zem ceļa ir audu trofikas, asinsvadu vadītspējas pārkāpuma signāls, tas ir ne tikai jāaptur, bet arī jāārstē simptoma pamatcēlonis.

Sāpes vēnā zem ceļa

Kājas ir apgādātas ar divu veidu venozo sistēmu – ir dziļās un virspusējās vēnas. Sāpes vēnā zem ceļa ir saistītas ar vena saphena parva – vēnas, kas stiepjas no ārējās potītes līdz ceļa locītavai – paplašināšanos vai nosprostojumu.

Vaskulāras etioloģijas sāpes ceļa locītavai nav raksturīgas, bet sāpes vēnā zem ceļa ir diezgan izplatīta sūdzība, īpaši sievietēm. Traucēta asins plūsma kājā, ceļa apvidū visbiežāk ir saistīta ar varikozām vēnām, tromboflebītu, kam ir sava etioloģija. Parasti asinsvadu patoloģijas "sākas" pubertātes laikā, kad pusaudža ķermenis sāk strauji augt, un asinsvadiem nav laika attīstīties tik ātri kā skeleta sistēmai. Sāpes vēnā zem ceļa reti ir vienpusējas, biežāk sāp abas paceles vēnas. Bet dažreiz, pastāvīgi noslogojot atbalsta kāju, tā cieš vairāk, piemēram, labā. Ir diezgan viegli atšķirt sāpes vena saphena parva - vēnā zem ceļa - no cita veida sāpēm:

• Sāpes vēnā nav asas un intensīvas, kā reimatisma, artrīta, bursīta vai ceļa traumu gadījumā.
• Sāpes vēnā zem ceļa reti traucē cilvēka motorisko aktivitāti un neizraisa pašas locītavas kustīguma samazināšanos.
• provocē pašas locītavas kustīguma samazināšanos.
• Venozas sāpes pavada raksturīga nogurušu kāju sajūta, bieži krampji un nejutīgums.

Varikozu vēnu sākotnējās stadijas ārstēšana tiek veikta ambulatori, bieži vien ar kompresijas apakšveļas palīdzību, pārsiešanu ar elastīgiem materiāliem un venotonikas lietošanu. Ja sāpes vēnā zem ceļa izraisa ilgstošs process, vēnas ir paplašinātas par 4 vai vairāk milimetriem, tiek indicēta skleroze vai miniflebektomija.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sāpes saitēs zem ceļa

Saites ir specifiski šķiedru audi, kas paredzēti, lai savienotu kaulu struktūras un muskuļu audus savā starpā.

Ceļa locītavā ir četras galvenās saites, kas nodrošina augšstilba kaula un stilba kaula savienošanos un funkcionalitāti:

• ACL – priekšējā krusteniskā saite, kas kontrolē kustības uz priekšu, rotāciju.
• PCL – aizmugurējā krusteniskā saite, kas nodrošina locītavas aizmugurējo rotāciju un stabilitāti.
• MCL – mediālā (vidējā) sānu saite.
• LCL – laterālā sānu saite (ārējā saite).

Sāpes saitēs aiz ceļa visbiežāk izraisa slimības, traumas saitēs, kas atrodas aiz ceļa locītavas. Visbiežāk šādas sāpes provocē PCL - aizmugurējās saites - sastiepums, lai gan šādi ievainojumi ir ļoti reti, jo tie ir diezgan spēcīgi. Lai ievainotu PCL, nepieciešams liels spēks, piemēram, ass sitiens pa stilba priekšpusi negadījumu vai kontakta sporta laikā. Tā sauktā bampera trauma ir visizplatītākais cēlonis, kā rezultātā rodas stipras sāpes saitēs aiz ceļa. Ja PCL ir ievainota, sāpes veidojas ceļa priekšpusē.

Turklāt sāpju simptomu saitēs izraisa stiepšanās, ko var pavadīt locītavu stīvums un pietūkums. Visbīstamākais seku un prognozes ziņā ir visu veidu krustenisko saišu stiepšanās, īpaši sāpīgs ir priekšējās krusteniskās saites bojājums. Priekšējo krustenisko saišu traumas ir grūti ārstēt, un rehabilitācija prasa ilgu laiku, turklāt priekšējās krusteniskās saites stiepšanos bieži pavada plīsums un sāpju šoks.

Standarta darbības šādos gadījumos ir aukstuma uzlikšana sastiepuma vietai, pretsāpju līdzekļa lietošana, pārsiešana ar elastīgiem materiāliem un sazināšanās ar traumatologu diferenciāldiagnozes veikšanai.

[ 25 ], [ 26 ]

Sāpes zem ceļa bērnam

Apmēram 20% no visām sūdzībām par ceļa sāpēm tiek ziņotas bērnu traumatoloģijā. Parasti sāpes zem ceļa bērnam ir saistītas ar asinsvadu traucējumiem. Šajā ziņā īpaši raksturīgas ir pusaudžu sūdzības. Pubertātes laikā vispirms attīstās skeleta sistēma, un asinsvadu sistēma netiek līdzi tās intensīvajai augšanai, kas provocē periodiskas sāpes lielo locītavu rajonā. Bērna celis cieš no nepietiekamas asinsapgādes, par laimi, šis stāvoklis tiek uzskatīts par pārejošu ar vecumu. Tomēr pastāv tādas patoloģijas kā varikozas vēnas, tromboflebīts, kas var "sākties" bērnībā, pusaudža gados un pavadīt cilvēku visu mūžu, periodiski izraisot sāpes ceļa locītavā.

Asinsvadu sāpes zem ceļa nav saistītas ar pašas locītavas deformāciju, reti izraisa kājas pietūkumu vai kustību ierobežojumu. Sāpes ir atkarīgas no laika apstākļiem, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, piemēram, akūtām elpceļu infekcijām, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, no temperatūras režīma (karstums vai aukstums), no fiziskās aktivitātes, slodzes. Ceļi pārstāj sāpēt (griezties) miera stāvoklī, atpūtas laikā, pēc masāžas vai berzēšanas. Arī sāpes zem ceļa bērnam, ko izraisa venozā nepietiekamība, labi mazina zāles, kas paplašina asinsvadus. Specifiskāka ārstēšana, kā likums, nav nepieciešama.

Nopietnāks iemesls, kas bērnam izraisa sāpes zem ceļa, ir reimatisms vai spondiloartrīts. Tās ir sistēmiskas slimības, kas simptomātiski izpaužas kā locītavu sāpes, pietūkums un reizēm temperatūras paaugstināšanās.

Ķermeņi. Rentgenā ir redzamas patoloģiskas izmaiņas kaulu audos, asins seruma analīze uzrāda augstu C reakcijas līmeni un ESR. Ārstēšanu izraksta reimatologs, ortopēds, retāk - terapeits. Šādam bērnam nepieciešama arī pastāvīga ambulances uzraudzība, īpaša diēta un regulāra noteiktu pretiekaisuma līdzekļu lietošana.

[ 27 ]

Sāpju diagnostika zem ceļa

Sāpju simptomu diagnostikas pasākumi locītavās, tostarp ceļgalā, ir diezgan standarta. Traumatoloģija, ortopēdija, fleboloģija, osteopātija ir medicīnas jomas, kurām ir laba klīniskā bāze, tostarp vēsturiskā. Sāpju diagnostika zem ceļa ir diferencēta un sastāv no šādām darbībām:

• Sākotnējā vizuālā pārbaude.
• Anamnēzes vākšana, ieskaitot iedzimtu un profesionālu.
• Tiek precizēts sāpju raksturs, to lokalizācija un mijiedarbība ar citām klīniskām izpausmēm.
• Tiek veikta pārbaude - saliekšana, pagarināšana.
• Rentgena izmeklējums ir obligāts.
• Tiek nozīmēta locītavas (dupleksa) ultraskaņas izmeklēšana.
• Svarīgs diagnostikas solis ir angiogrāfija (kāju vēnu izmeklēšana).
• Var tikt nozīmētas MRI un CT skenēšanas – datorizētas metodes kaulu audu izmeklēšanai.
• Tiek nozīmēta pilna asins aina (CBC) un bioķīmiskā asins analīze.
• Var būt nepieciešama locītavas dobuma punkcija.

Sāpju diagnostika zem ceļa ir tieši saistīta ar traumas raksturu, locītavas bojājumiem un tiek veikta visaptveroši, bieži vien slimnīcas apstākļos, kur to ir vieglāk un ātrāk izdarīt.

Sāpju novēršana zem ceļa

Ceļa locītavu slimību profilaksei ir jāievēro noteikti noteikumi un ieteikumi. Ievērojot ieteikumus, var izvairīties no komplikācijām un sāpīgiem simptomiem.

Sāpju novēršana zem ceļa ietver saprātīgu slodzes sadalījumu uz locītavu pat profesionālā sporta laikā. Ir zināms, ka statistika par ceļa locītavas traumu skaitu ir tieši saistīta ar daudziem sporta sacensību veidiem. Vairāk nekā 45% sāpju simptomu celī izraisa bojājumi treniņu vai sacensību rezultātā. Turklāt tiem, kas nodarbojas ar sportu, ieteicams īpašs uzturs, kas satur produktus, kas stiprina saites un skrimšļu audus. Ir svarīgi arī uzraudzīt ķermeņa masas indeksu, lieka svara slodze uz ceļa locītavām noved pie to deformācijas, iznīcināšanas un sāpēm. Ja ceļa ārstēšana jau ir pabeigta, sāpju novēršanai zem ceļa jāietver rehabilitācijas pasākumi - locītavu attīstība, ceļa locītavas atbalstīšana ar elastīgo saiti, īpašu medikamentu lietošana, kas stiprina asinsvadus, saites, cīpslas un kaulu audus.

Ieteikumi, kas ietver sāpju novēršanu zem ceļa:

• Ja cilvēks nodarbojas ar traumatisku sporta veidu, ceļgals jāaizsargā ar īpašu ceļa spilventiņu, krustveida pārsēju vai ķīļpapēdi.
• Ja cilvēka darbība ir saistīta ar monotonām kāju kustībām, kas var iznīcināt ceļa strukturālos elementus, jāievieš regulāru iesildīšanās un pārtraukumu režīms darbā.
• Ja celis ir ievainots sasituma rezultātā, locītava un visa kāja ir jāimobilizē, un jāierobežo vispārējā motoriskā aktivitāte. Dažreiz 2-3 dienas ir pietiekami, lai celis atgūtos un nesāpētu.
• Lai novērstu sāpes zem ceļa, pašā celī, jāizvairās no locītavu pārdzesēšanas.
• Ja cilvēka darbība ir saistīta ar sēdēšanu ilgāk par 4–6 stundām, svarīga ir pareiza stāja un kāju novietojums. Pastāvīgi saliekti ceļgali, sakrustotas kājas, kāja pār kāju – tās ir visnekaitīgākās pozas ceļa locītavai. Ir jāatrod laiks, lai periodiski iztaisnotu un iztaisnotu kāju (kājas).

Lai novērstu ceļa sāpes, jāstiprina augšstilba muskuļi (četrgalvu muskulis) – izklupieni, pietupieni, un vingrinājums "velosipēds" palīdzēs uzturēt muskuļus tonusā un mazināt lieko stresu no ceļgaliem.

[ 31 ]