Mēles gļotādas apdegums: termisks, verdošs ūdens, karsts, ķīmisks, alkohols.

Cik izplatīta ir tāda sadzīves trauma kā mēles apdegums? Patiesībā tā ir ļoti izplatīta trauma, kuru tomēr vairums cilvēku cenšas ārstēt mājās, nemeklējot medicīnisko palīdzību. Vai to ir iespējams izdarīt, un kādos gadījumos medicīniskā palīdzība ir vienkārši nepieciešama? Un ko cilvēks var darīt pats, lai atvieglotu savu stāvokli ar mēles apdegumu?

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

No visiem pacientiem, kas meklē medicīnisko palīdzību mēles apdegumu gadījumā, 70% ir bērni līdz 10 gadu vecumam, un tikai līdz 30% ir pieaugušie. Šāda statistika, pirmkārt, ir saistīta ar bērnišķīgu refleksu visu nogaršot, kā arī pieaugušo nevērīgo attieksmi pret drošības pasākumiem dzīvoklī, kurā atrodas bērni.

Pieaugušiem pacientiem mēles apdegumus visbiežāk gūst neuzmanības dēļ.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi mēles apdegums

Mēles apdegumu var izraisīt nepareiza pārtikas, dzērienu vai tvaika temperatūras novērtēšana (piemēram, ieelpojot).

Mēles ķīmiskie apdegumi ir nejaušas (parasti) ķīmiski agresīvu šķidrumu – skābju vai sārmu – iekļūšanas mutes dobumā sekas.

Riska faktori

Šajā gadījumā riska faktori ir šādi:

• steiga ēdienreižu laikā, kas neļauj iepriekš pārbaudīt ēdiena temperatūru;
• neuzmanība ēdiena gatavošanas un ēšanas laikā;
• ēšana, skatoties televizoru vai sēžot pie datora monitora.

Medicīna definē četrus apdegumu veidus, kurus var attiecināt arī uz mēles apdegumiem:

• Termisku apdegumu izraisa mēles saskare ar ļoti karstu pārtiku, dzērieniem vai karstiem priekšmetiem.
• Mēles ķīmisks apdegums ir ķīmiska aģenta, visbiežāk skābes vai sārma, iekļūšanas mutes dobumā sekas.
• Mēles elektriskā apdegšana ir saistīta ar gļotādas saskari ar elektrisko strāvu.
• Mēles starojuma apdegums tiek uzskatīts par retāko: tas ir saistīts ar tiešu gļotādas iedarbību uz starojumu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Papildus mēlei apdegums var skart arī citas mutes dobuma daļas - smaganas, rīkli. Apdeguma pakāpe ir atkarīga no kaitīgā aģenta temperatūras, tā saskares ilguma ar gļotādu vai (ja apdegums ir ķīmisks) no ķīmiski agresīvās vielas koncentrācijas.

Smagos gadījumos uz gļotādas audiem veidojas čūlas un erozijas, kas izraisa audu nekrozi un perforāciju.

Ja ņemam vērā mēles ķīmisku apdegumu, tad visbiežāk šāds ievainojums ir saistīts ar kaustiskās sodas, sērskābes, sālsskābes, etiķskābes koncentrātu iekļūšanu mutes dobumā. Retāk sastopami fenola, joda tinktūras, lizola un kodīgas sublimācijas izraisīti apdegumi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi mēles apdegums

Tāpat kā citi apdegumi, arī mēles apdegumi tiek iedalīti 4 smaguma pakāpēs.

1. Pirmajā posmā parādās mēles gļotādas pietūkums un apsārtums. Parasti šim posmam nav nepieciešama īpaša ārstēšana: šāds apdegums pats par sevi izzūd bez pēdām.
2. Otrajā pakāpē uz mēles virsmas parādās pūslīši ar šķidru saturu. Šāda mēles apdeguma gadījumā jau ir nepieciešama medicīniska iejaukšanās.
3. Trešajā pakāpē apdeguma vietā parādās čūlas un audu nekrozes zonas.Šim stāvoklim nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un sāpju mazināšana.
4. Ceturtās pakāpes apdegumā tiek skarti visi mīkstie audi ar pilnīgu vai daļēju apdegumu. Šajā gadījumā orgāna saglabāšanas iespēja netiek apsvērta.

[ 14 ]

Pirmās pazīmes

Pirmās mēles apdeguma pazīmes var atšķirties gan pēc izskata, gan pēc sajūtas.

Visbiežāk mēle var izskatīties sarkana un pietūkusi, ar šķidrumu saturošiem pūslīšiem vai čūlām un bāliem gļotādas laukumiem. Šīs pazīmes ir atkarīgas no apdeguma pakāpes.

Īpaši smagos gadījumos audu slāņi kļūst tumšāki, un cietušajam rodas nejutīgums vai stipras sāpes un dedzināšana.

Ja pietūkums un apsārtums pastiprinās, mazās mēles virsmas kārniņas var izlīdzināties, un pati virsma kļūs spīdīga. Tā kā mēles kārniņas ir atbildīgas par garšas sajūtām, tās var īslaicīgi mainīties vai izzust. Jo vieglāka ir apdeguma bojājuma pakāpe, jo ātrāk atjaunosies garšas kārpiņas.

Turklāt var parādīties šādi simptomi:

• dedzinoša sajūta mēles galā;
• nepatīkamas garšas parādīšanās (asiņu, metāla, rūgtuma garša);
• sausuma mutē parādīšanās;
• pastiprināta siekalošanās.

[ 15 ]

Mēles termiskais apdegums

Cilvēks var gūt termisku apdegumu, pakļaujoties augstām temperatūrām. Traumas smagums var būt dažāds: vieglākajai mēles termiskā apdeguma pakāpei raksturīgs apsārtums un neliels tās virsmas vai gala pietūkums. Smagākos gadījumos novēro gļotādas deformāciju un koagulāciju, un apdeguma vietā paliek pūslīši ar šķidru saturu vai erozijas.

Par termisku apdegumu var uzskatīt gadījumu, ja mēli bojā karsts šķidrums, karsts ēdiens, tvaiks, uguns vai karsti priekšmeti.

Dedzinoša mēle no karstas tējas

Mēles apdegums ar verdošu ūdeni vai citu karstu šķidrumu, īpaši tēju, ir saistīts ar mēles termiskiem ievainojumiem. Mēles un mutes dobuma gļotādas ir ļoti jutīgas pret temperatūru, un, pakļaujoties karstam šķidrumam, rodas audu termisks kairinājums, bet, kad verdošs ūdens nokļūst mutē, - virspusējo gļotādas slāņu nekroze un atdalīšanās.

Ja saskare ar karstu šķidrumu bija īslaicīga, cietušais jutīs nejutīgumu, sāpes un dedzināšanu mēlē, kas parasti izzūd 1–3 dienu laikā. Nopietnāka ievainojuma gadījumā jūtamas stipras sāpes, mēle pietūkst, to kļūst grūti kustināt un jo īpaši runāt. Dažreiz var būt apgrūtināta rīšana un pat elpošana. Šādā situācijā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

[ 16 ]

Mēles ķīmiskais apdegums

Ķīmisks apdegums rodas, koncentrētām ķīmiskām vielām nonākot saskarē ar mēli. Pirmkārt, ķīmiskā trauma ir bīstama, jo viela turpina iznīcināt gļotādas audus pēc saskares ar tiem, līdz tā tiek noskalota ar ūdeni vai neitralizēta ar citu vielu.

Ķīmiskā viela var nejauši vai tīši nokļūt mutes dobumā – pašsaindēšanās un/vai pašnāvības nolūkā.

Ķīmiskie bojājumi var būt skābi vai sārmaini atkarībā no kaitīgās vielas veida.

Mēles apdegums ar skābi tiek uzskatīts par drošāku traumu, atšķirībā no sārmu apdeguma. Lieta tāda, ka skābe, nonākot saskarē ar gļotādas audiem, veicina blīvas garozas - kreveles - veidošanos, kas neļauj ķīmiskajai vielai iekļūt dziļākajos audu slāņos. Sārmains koncentrāts izraisa mitru audu nekrozi - šādi bojājumi vienmēr ir dziļi un grūti ārstējami.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mēles apdegums ar alkoholu

Etilspirts ir ķīmiski aktīva viela, tāpēc mēles apdegumu ar spirtu var droši klasificēt kā ķīmisku apdegumu. Ne visi un ne vienmēr gūst alkohola apdegumus: visbiežāk tie ir jutīgas ādas īpašnieki.

Vairumā gadījumu alkohola apdegumus izraisa nejauša šī šķidruma norīšana. Bojājumu smagumu novērtē pēc alkohola koncentrācijas. Cietušais var just sāpes mēlē, mutē un barības vadā (ja alkohols ir norīts). Papildu simptomi ir apgrūtināta rīšana, garšas izmaiņas vai zudums, vispārējs vājums un reibonis.

Alkohola apdegumi uz mēles gandrīz vienmēr sadzīst paši no sevis, bez medicīniskas iejaukšanās. Tomēr, ja ir apgrūtināta rīšana, elpošana, ja pacientam ir citi aizdomīgi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

[ 21 ]

Apdegums zem mēles

Gļotādas apdegums zem mēles bieži vien ir saistīts ar iekaisuma procesa attīstību, jo šī mutes dobuma daļa ir ļoti neaizsargāta: tieši šeit atrodas sublingvālie siekalu dziedzeri.

Apdegumu var pavadīt sāpīga pietūkuma parādīšanās. Gļotāda šajā vietā kļūst sarkana, sabiezē un kļūst spīdīga.

Ja jums ir apdegums zem mēles, labāk apmeklēt ārstu, jo tas var izraisīt siekalu dziedzeru darbības traucējumus. Tas savukārt var izraisīt gremošanas problēmas, sausumu mutē un citas problēmas.

[ 22 ], [ 23 ]

Apdegusi mēle bērnam

Mēles un mutes dobuma apdegumi pēc gļotādas saskares ar karstu ēdienu vai dzērieniem visbiežāk rodas bērniem. Tas notiek, pirmkārt, neuzmanības un neuzmanības dēļ, bet maziem bērniem - nezināšanas dēļ.

Protams, bērna gļotādas ir maigākas un neaizsargātākas nekā pieaugušajam. Pat neliela paaugstinātas temperatūras iedarbība var izraisīt gļotādas apsārtumu, kairinājumu un dedzināšanu. Bērns kļūst kaprīzs un gaudojošs, sūdzas par sāpēm mutes dobumā.

Šī situācija prasa steidzamu konsultāciju ar pediatru. Dažreiz vecāki var sajaukt aftozu vai herpetisku stomatītu, skarlatīnu vai banāla vitamīnu deficīta simptomus ar apdegumu. Šī un daudzu citu iemeslu dēļ ārsta konsultācijai jābūt obligātai neatkarīgi no bērna vecuma.

Komplikācijas un sekas

Ja laikus nesniedzat palīdzību vai neveicat turpmāku ārstēšanu un aprūpi ievainotajai mēlei, brūcē var iekļūt infekcija, kas novedīs pie iekaisuma procesa attīstības (iekaisuma process mēlē - glosīts).

Spēcīgs mēles apdegums var izraisīt garšas kārpiņu iznīcināšanu, kas vēlāk novedīs pie garšas zuduma.

Mēles apdegums bieži izraisa apetītes zudumu vai nespēju ēst. Tas savukārt izraisa cietušajam svara zudumu, gremošanas problēmas, aizkaitināmību un bezmiegu.

Garšas atjaunošana pēc mēles apdeguma

Kad mēle tiek apdedzināta, garšas kārpiņu traumatiska bojājuma dēļ bieži vien zūd garšas jutība. Šī parādība parasti ir īslaicīga un pāriet pati no sevis atkarībā no apdeguma pakāpes:

• virspusēja mēles apdeguma gadījumā – 1–3 dienu laikā;
• dziļāku bojājumu gadījumā – 1–2 nedēļu laikā.

Ja uz mēles virsmas parādās nekrozes zonas, atveseļošanās var ilgt daudz ilgāk, un smagos gadījumos garšas jutīgums izzūd pavisam. Tomēr šādi gadījumi joprojām ir ļoti reti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika mēles apdegums

Parasti visos gadījumos mēles apdeguma diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz cietušā aptauju un pārbaudi. Papildu pētījumi nav nepieciešami.

Asins vai urīna analīzes var būt nepieciešamas tikai plašu apdegumu gadījumos, lai noteiktu apdegumu intoksikācijas klātbūtni.

Kombinētu apdegumu gadījumā vai lai izslēgtu kaitīgā faktora iekļūšanu elpošanas orgānos vai gremošanas traktā, var izmantot cita veida izmeklējumus. Tas var ietvert rentgena izmeklēšanu, fibrogastroskopiju utt.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta starp termiskiem, ķīmiskiem un cita veida mēles apdegumiem. Šāda diagnostika ir svarīga gadījumos, kad pacients nevar precīzi norādīt apdeguma cēloni (tas bieži notiek ar ķīmiskiem ievainojumiem).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Profilakse

Tā kā lielākā daļa mēles apdegumu gadījumu tiek reģistrēti kā sadzīves traumas, ir jāsamazina iespējamās briesmas un jāsamazina šāda veida traumu risks līdz minimumam.

• Ja dzīvoklī dzīvo bērni, ir nepieciešams kontrolēt viņu piekļuvi karstajiem dzērieniem un pārtikai.
• Pirms ēdiena došanas bērnam, pārbaudiet tā temperatūru.
• Ja ēdienu atkārtoti uzsildāt mikroviļņu krāsnī, pēc uzsildīšanas ļaujiet tam dažas minūtes pastāvēt, lai ēdiena temperatūra vienmērīgi sadalītos. Mikroviļņu krāsnis mēdz uzsildīt ēdienu nevienmērīgi.
• Nevajadzētu ēst ēdienu tieši no katla vai pannas, kurā tas tika gatavots vai uzsildīts.
• Jebkuras ķīmiskās vielas jāuzglabā atsevišķi no citiem medikamentiem un jo īpaši no pārtikas produktiem. Katrai ķīmisko vielu pudelītei vai bundžai jābūt marķētai atkarībā no to satura. Ir stingri jākontrolē, lai bērni nevarētu nokļūt vietā, kur šādas ķīmiskās vielas tiek glabātas.
• Cilvēkam pastāvīgi jākontrolē sevi, un vēl jo vairāk alkohola reibuma stāvoklī - galu galā tieši šādā stāvoklī cilvēki visbiežāk gūst mēles apdegumus.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognoze

Lielākajai daļai mēles apdegumu ir labvēlīga gaita un prognoze. Ja trešās pakāpes apdegums ir izplatījies uz visu mutes gļotādu, tad šāds gadījums tiek uzskatīts par smagu, un ceturtās pakāpes apdegums ir nelabvēlīgs attiecībā uz cietušā dzīvību.

Sliktākā prognoze ir saistīta ar mēles apdegumiem, kas apvienoti ar mutes dobuma, barības vada un/vai elpošanas ceļu apdegumiem.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai mēles apdegums pārietu?

Virspusējs mēles apdegums sadzīst diezgan ātri – 1–3 dienu laikā. Smagāki apdegumi, piemēram, ar pietūkumu un ar šķidrumu pildītu pūslīšu veidošanos, sadzīst 1–3 nedēļu laikā atkarībā no audu bojājuma dziļuma.