Bērnu zobi: izvirdums un to zudums

Piena zobu parādīšanās pēc dzemdībām noteiktā secībā.

Zobi nāk no dubultā primordija: no epitēlija un pamatnes mezenchyme. Emalija attīstās no epitēlija oderējuma, un no mesenchyme dentīna. Zobu veidošanās sākas pēc intrauterīnās attīstības otrā mēneša beigām. Pēc zobu plāksnes veidošanās tajā parādās izliekumi, no kā veidojas emaljas kroņi. Bērna zobu vainagi vispirms (11. Nedēļā), bet vēlāk - pastāvīgie.

Viena un tā paša nosaukuma zobi katrā žokļa pusē izkļūst vienlaicīgi. Apakšējie zobi, kā likums, izplūst ātrāk nekā augšējie. Izņēmums ir tikai sānu kniedes - augšējie zobi parādās zemākiem.

Piena bites veidošanās posmi

Zobi	Kalcinēšana		Montāža, mēneši		Fallout, gadi
	Sāciet, grūtniecības mēnešos	Galamērķis, dzīves mēneši	Augšējā žokļa līnija	Apakšējā žoklis	Augšējā žokļa līnija	Apakšējā žoklis
Dziļi
Centrālais	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Laterāli	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Fangs	6. Vieta	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Dzerokļi:
Pirmais	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Otrais	6. Vieta	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Noteikumi piena zobu izvirdumam (mēneši) (saskaņā ar S. Horowitz un E. Hixon, 1966)

Jaw	Zobi	Ļoti agri	Agri 10%	Parastais 30%	Parastā 50%	Vēlāk 90%
Apakšējā	Centrālais griezējs	4	5	6. Vieta	7.8	11. Gs
Augšējais	Centrālais griezējs	5	6. Vieta	Astotais	9.6	12
Augšējais	griezējs laterralny	6. Vieta	7	10	11.5	15. Gadsimts
Apakšējā	griezējs laterralny	6. Vieta	7	11. Gs	12.4	18. Gs
Augšējais	Moliārs pirmais	Astotais	10	13	15.1	20
Apakšējā	Moliārs pirmais	Astotais	10	14. Vieta	15.7	20
Apakšējā	Iemītnieks	Astotais	11. Gs	16	18.2	24
Augšējais	Iemītnieks	Astotais	11. Gs	17	18.3	24
Apakšējā	Molārs otrais	Astotais	13	24	26,0	31
Augšējais	Molārs otrais	Astotais	13	24	26.2	31

[1]

Bērnu zobi un kodiena veidošanās

Ir jau vismaz divi periodi jau izveidota, ti, pabeigta piena koduma esība. Saskaņā ar AI Betelman teikto, pirmais periods bieži vien sakrīt ar vecumu 2 1 / 2-3 1/2 gadus un to raksturo:

• tuvu zobu stāvoklis bez atstarpēm starp tām;
• trūkst zobu dzēšanas;
• augšējās un apakšējās zobu distiālās virsmas atrašanās vienā frontālā plaknē;
• ortognatiskais kodums.

Pirmais periods var tikt uzskatīts par jaunu vai sākotnēju piena koduma bioloģisko eksistenci.

Otrais periods ir attiecīgi pēdējais un nāk no 3 1/2 līdz 6 gadiem. To raksturo:

• interdental telpu vai attālumu izskats, ko sauc par diametriem stomatoloģijā (starp griezumiem) vai tromiem (starp citiem zobiem); to platums uz augšējās žokļa ir dabiski lielāks nekā apakšējā;
• skaidras dzēšanas pazīmes;
• neatbilstība apakšējo un augšējo rindu zobu priekšējā plaknē;
• ortogāniskas oklūzijas pāreja taisnā līnijā.

Divu periodu īpašību atšķirības var arī izmantot, lai novērtētu agrīnā un agrīna vecuma bērnu bioloģisko vecumu. Piena iedaļas otrais apakšperiods ilustrē intensīvu dentoalveolārā kompleksa sagatavošanu, kas izraisa pastāvīgu ādu zobus, kuru platums ir daudz lielāks par piena koduma zobiem. Trīs izskats atspoguļo žokļa augšanas ātrumu.

Analizējot stāvokli piena oklūzijas bērniem Jāpatur prātā, ka trūkums fizioloģisko diastema un trīs līdz 6 gadu vecumam liecina par izaugsmes trūkumu no spīlēm un nevēlēšanos bērna uz zobiem pastāvīgo zobu stāvokli. Šādos gadījumos bērnu konsultē pediatrs ortodonts, dažos gadījumos ir norādes uz tūlītēju ārstēšanu.

Saskaņā ar fizioloģiskajiem apstākļiem zīdaiņu zobu izdzēšana ir viena no tuvās koduma izmaiņu izpausmēm. Tas jānodrošina, intensīvāk izmantojot zobus, košļājot. Lai to izdarītu, bērniem vajadzētu barot ēdienu, piemēram, neapstrādātus dārzeņus un augļus, melno maizi utt.

Piena koduma bioloģiskā loma ir ārkārtīgi augsta. Izmantojot šo starpposmā pastāv iespējas Denticija pagarināta modelējot zobārstniecības sistēmu, šarnīru sistēmas un sejas galvaskausu kopumā. Ar Advent piena zobu telpu un fiksācijas notiek turpmākai pastāvīgā zoba, aktīvā izmantošana piena zobu, kad košļāt, dod impulsu izaugsmei no spīlēm, lai maksimāli pagarināt otrā Denticija kurā jānotiek tikai uz dažām stacijām dīgšana žokļu un sejas galvaskausu. Piena zobu priekšlaicīgi zaudējums vai tā atcelšana veicina priekšlaicīga izvirdums pastāvīgo zobu desinhronizāciju pieaugumu atsevišķām sadaļām žoklis rada nelabvēlīgus apstākļus sākotnējām-kaimiņiem un tādējādi pasliktināšanos nosacījumiem to turpināja pareizai darbībai. Skaņas locītavu un runas veidošanās lielā mērā ir atkarīga no piena koduma. Ja nepareiza nepareiza attieksme, tiek pārtraukta 10-18 audiokomponenšu atskaņošana. Piena sakodienam ir liela nozīme bērna personības attīstībā, viņa sejas īpašības. Pēdējais lielā mērā nosaka lomu oklūzijas un masticatory spēku attīstībā toni un masveida sejas galvaskausa muskuļu un saišu aparātu.

Piena zobu saglabāšanas periods un pastāvīgo zobu izskats tiek saukts par nomainīšanas koduma periodu. Kad jūs maināt piena zobus uz pastāvīgu (noņemamu kodumu) pēc tam, kad piena zobs ir samazinājies un pirms izkrišanas no pastāvīgā zoba, parasti 3-4 mēnešus. Pirmie pastāvīgie zobi izauga aptuveni 5 gadu vecumā. Tie parasti ir pirmie molāri. Tad pastāvīgo zobu izskatu secība ir aptuveni tāda pati kā piena produktiem. Pēc piena zobu maiņas līdz pastāvīgajam vecumam, kas ir apmēram 11 gadi, ir otrais molāri. Trešie molāri ("gudrības zobi") izceļas 17-25 gadu vecumā, un dažreiz vēlāk. Meiteņu gadījumā zeķēm rodas zīdaini. Lai noteiktu aptuveno pastāvīgo zobu skaitu neatkarīgi no dzimuma, varat izmantot formulu

X = 4n-20, kur X - pastāvīgo zobu skaits; n ir bērnu skaits, kuru pabeidzis bērns.

Bērnu bioloģiskās nobriedes pakāpes būtisks rādītājs ir gan piena, gan pastāvīga kaķa veidošanās bērniem. Tāpēc, vērtējot bērnu bioloģisko briedumu, tiek lietots termins "zobu vecums". Īpaša nozīme ir zobu vecuma definīcijai, novērtējot pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērnu brieduma pakāpi, ja ir grūtāk izmantot citus kritērijus.

Parastā secība pastāvīgo zobu izvirdumā bērniem (bez R. Lo un R. Moyers, 1953)

Istaba	Apakšējā žoklis	Istaba	Augšējā žokļa līnija
1	Pirmais molārs	2	Pirmais molārs
3	Centrālais griezējs	5	Centrālais griezējs
4	Sānu griezējs	6. Vieta	Sānu griezējs
7	Iemītnieks	Astotais	Pirmais premolārs
9	Pirmais premolārs	10	Otrais premolārs
11. Gs	Otrais premolārs	12	Iemītnieks
13	Otrais molārs	14. Vieta	Otrais molārs

Vecuma attīstības novērtējums ar "zobu vecumu". Pastāvīgo zobu skaits

Vecums, gadi	Sekss	Lēna attīstība	Vidējais attīstības temps	Paātrināta attīstība
5.5	Zēni	0	0-3	Vairāk nekā 3
	Meitenes	0	0-4	Vairāk nekā 4
6. Vieta	Zēni	0	1-5	Vairāk nekā 5
	Meitenes	0	1-6	Vairāk nekā 6
6.5	Zēni	0-2	3-8	Vairāk nekā 8
	Meitenes	0-2	3-9	Vairāk nekā 9
7	Zēni	Mazāk par 5	5-10	Vairāk nekā 10
	Meitenes	Mazāk par 6	6-11	Vairāk nekā 11
7.5	Zēni	Mazāk par 8	8-12	Vairāk nekā 12
	Meitenes	Mazāk par 8	8-13	Vairāk nekā 13

Dzīslu vecuma modeļi. Ilgstošas ēsmu formulas attīstīšana bērniem (pastāvīgs ēsma)

Vecums, gadi	Meitenes	Zēni
6. Vieta	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
Astotais	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11. Gs	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Piena zobu pārbaude

Pārbaudot galvas sejas daļu, tiek pievērsta uzmanība augšējās un apakšējās žokļa stāvokļa īpatnībām, oklūzijas īpatnībām, zobu skaitam un to stāvoklim. Galvenās patoloģiskās pazīmes ir izmaiņas kodumā un zobos:

• hipo- vai oligodentims;
• priekšlaicīga izvirdums vai kavēšanās zobs;
• izvirzīti diastemi;
• emaljas displāzija, agrīnie karejumi;
• augšējā un apakšējā žokļa augšējā mikrognatija, augšējā protonācija; retroģenācija, mikrogānija vai mazāka agnātija (mikrogēnija), zemāka prognatācija.

Galvaskausa pamatnes kaulu deformācija noved pie deguna un podagras tilta rietumiem, augšējo žokļu šķērsvirziena izmēru samazināšana ar augstu gotisko debesu veidošanos. Augšējā žokļa priekšējā daļa izvirzīta uz priekšu, tad apakšējā žoklis atkāpjas, ko sauc par prognītuismu. Šī žokļu atrašanās vieta pēc tam noved pie nepareiza koduma veidošanās.

Pētot piena zobus, jānosaka to skaits augšējā un apakšējā žoklī, piena un pastāvīgo zobu attiecība, to forma, augšanas virziens, emaljas integritāte un krāsa.

Pārbaudot, jūs varat koncentrēties uz dažām piena un pastāvīgu uzkodu zobu īpatnībām. Piena zobiem ir šādas īpašības:

• mazāki izmēri;
• zilgani balta krāsa (pastāvīgai - dzeltenā krāsā);
• vairāk vertikāla vienošanās;
• asi izteikta izliekuma pazīme;
• skaidra robeža starp vainagu un griezēju sakni;
• griešanas un košļājamās virsmas noņemšana;
• daži trīcēšana.

Mēģinot atšķirt otro piena molāri no pirmā pastāvīgā molāra, rodas diezgan lielas grūtības, taču atšķirību var veicināt fakts, ka otrais piena molārs ir piektajā vietā un pirmais pastāvīgais molārs ir sestais.

Aptuveni obligāto zīdaiņu zobu skaitu var noteikt ar formulu n-4, kur n ir bērna vecums mēnešos. Zobu griešanas, parasti aizkavēšanās, neatbilstība visbiežāk saistīta ar ēšanas paradumiem, bieži vien ar raķītu.

Pastāvīgo un piena zobu slimības

Early zobu vai kam tos no dzimšanas ir daudz retāk, un nav diagnostikas iezīme slimības. Ar kroplības ietver papildu piena zobi (izskatu papildu zobiem), iedzimtu trūkumu, nepareizu izaugsmes virzienu (zobi var izstumti no zobu arkas, rotē ap savu asi būtiski intervālu). Barrel kropļojumi augšžokļa priekšzobs ar pusmēness- robā par līderi (getchinsonovskie griezēji), ir viena no iezīmēm iedzimtu sifilisu.

Dažas slimības, ko papildina minerālvielu un olbaltumvielu metabolisma pārkāpums, kuru bērns nodod zobu kalcinēšanas laikā, var izraisīt emaljas hipoplāziju. Piena zobi šajā gadījumā zaudē savu dabisko spīdumu un ir pārklāti ar dažādu izmēru un formu depresijām. Emaljas (dzeltena, brūna, rozā, dzintara) neparasta krāsa var būt saistīta ar iedzimtajām slimībām vai narkotiku ārstēšanas komplikācijām.

Biežas zīdaiņu zobu slimības ir kariesa, kas būtiski ietekmē bērna veselību. Ir apstiprināta sliktas zobu higiēnas un barības deficītu nozīme bērnu agrīnā un progresējošā kariesa izcelsmē.

Galvenais likumsakarīgi faktors kariess ir mijiedarbība starp ogļhidrātu pārtikas un baktērijas no mutes gļotādas, galvenokārt atrodas uz virsmas zobu emaljas Streptococcus mutans. Organiskās skābes, kas izriet no mikroorganismu pārtikas ogļhidrātu fermentācijas nogulsnējas virsmas zobiem vai starpzobu atstarpēm, demineralizēts zobu emalju padarīt dziļi zobu struktūru pieejami mikrobu-iekaisumu ar veidošanos dobumu, iznīcināšanu celulozes, un var būt, un iekļūt alveolārais daļu kauli ar abscesa veidošanos. Piena zoba kaija ir ārkārtīgi negatīvi atspoguļota pastāvīga uzkrāšanās veidošanās. Zīdaiņu zobu dažādas kariesas ir ļoti nozīmīgs risks pastāvīgu zobu veidošanos un pastāvīgu darbību. Bez tam, uzkrāšana aktīvās un virulentāku baktēriju fokusā in kariesu var novest pie infekcijas limfātiskās sirds membrānām un vārsta aparātu. Pat ierobežots fokālās infekcijas kariesu avots baktēriju sensibilizācijas, kā rezultātā iestāšanās reimatisko procesu, sistēmu vasku- LTL, glomerulonefrīta un citus potenciāli nopietnām slimībām.

Atšķiras no dažiem īpašiem bērniem kariesa veidiem, kas rodas no līdzīgiem mehānismiem, bet tiek pastiprināti īpašu apstākļu dēļ. Tās ir bērniem, kam ir kariesa un bieži izmainīts kodums, kam ir nekontrolējama barošana ar saldajiem maisījumiem, sulām vai tēju. Bieži vien tas ir tikai pudele (rags ar dīvānu), kas bērnam tiek atstāts nakts vai dienas miega stundām. Šeit pastāvīgs saldo maisījumu noplūde jebkurā mutes dobuma daļā, sāpju sekrēcijas neliela aktivitāte un sapnis tiek norīta. Tas noved pie vietējiem zobu bojājumiem, biežāk griezumiem augšējā žoklī, par to pašu baktēriju-acido mehānismu. Bērniem ar gastroezofageālu refluksu vai vienkārši parasto regurgitāciju var novērot īpatnēju un bieži vien smagu klīnisko priekšstatu par kaislijām. Skābā kuņģa satura uzņemšana mutes dobumā var izraisīt emaljas neatkarīgu skābju iznīcināšanu, kas vēlāk tiek bojāta ar baktēriju darbību.

Zīdaiņu zēnu priekšlaicīgas kariesas profilakse ir profilaktiskās pediatrijas nodaļa. Tas ietver uzraudzību par grūtnieces uzturu zobu klāšanas laikā. Ir ieteikumi par fluora pievienošanu bērna barošanai, sākot no 6 mēnešu vecuma.

Fluorīda dienas deva (mg), atkarībā no fluora satura dzeramajā ūdenī un bērnu vecums (Amerikas Pediatrijas akadēmijas ieteikumi)

Vecums	Fluora koncentrācija ūdenī
	Mazāks par 0,3	0,3-0,6	Vairāk nekā 0,6
6 mēneši - 3 gadi	0,25	0	0
3-6 gadi	0.5	0,25	0
6-16 gadus vecs	1.0	0.5	0

Plaša veicināšana un izmantošana fluorīds zobu pastās, lai novērstu zobu kariesa bērniem ir sava negatīvā losledstviya - trūkst stingru tehniku tīrīšanas zobi, garša makaroni radīt apstākļus bieži ieņemšanas nelielu daudzumu viņas bērniem. Šī summa ir diezgan pietiekama, lai plaši izplatītu fluorozes pēdējos gados - toksisks lieko fluora, galvenais negatīvs izpausme ir zobu samazināšanās. Tādēļ zīdaiņiem ir lietderīgāk izmantot zobu pastas, kas nesatur fluorīdu.

Bērnu kaļķakļu zobu profilakse nav ierobežota ar fluorīdu un kalcija līdzsvaru. Tas ietver principus pilnīgas varas līdzsvaru plašu vitamīnu un sāļu, ierobežojumu vienkāršiem ogļhidrātiem ar augstu noncariogenicity (saharoze), lietošanu augļu sulas, pievienojot ūdeni, ierobežojot gāzētu dzērienu, diēta, kas bagātināts ar komplekso ogļhidrātu, kā arī pietiekamu mehānisko slodzi uz žokļa.

Smaganu un zobu biežās slimības ir gingivīts un periodontīts. Pirmie gandrīz pilnībā saistīti ar uzbrukumiem mutes dobumā, kas sastāv no pārtikas gabaliņiem un baktērijām, ar sliktu mutes dobuma aprūpi. Klīniski tas izpaužas kā gļotādas apsārtums smaganu malās un starpdental papilu pietūkums. Alveolāru kaulu struktūras šajā procesā nekad nav iesaistītas.

Periodontīts tiek atzīts, iesaistot infekcijas procesā saistaudu struktūru (saites) un kaulus, kas blakus zobam. Šis process vienmēr izraisa neatgriezeniskas izmaiņas audu iznīcināšanā. Šajā gadījumā būtiska nozīme ir anaerobajiem streptokokiem un aktinomicetēm. Tā kā kaulu iznīcināšana parasti notiek zem smaganas malas, diagnozei ir nepieciešams izmantot žokļa rentgenoloģisko pārbaudi aizdomās turētajā bojājuma zonā.

Piena zobu priekšlaicīgas zuduma dēļ var rasties dažādi, bet vienmēr nopietni iemesli. Tie ietver sāls saindēšanās vai dzīvsudraba tvaiki, staru terapiju audzēju, smaga acatalasemia, hypophosphatasia, cukura diabēts, leikēmija, histiocytosis, imūndeficīta stāvoklī. Piena zobi var izkrist no cūkas (C hypovitaminosis).

[3], [4], [5]