Autonomās nervu sistēmas traucējumi

Autonomās nervu sistēmas traucējumi (ANSD), kas pazīstami arī kā autonomās nervu sistēmas disfunkcija (ANSD), ir veģetatīvās nervu sistēmas (ANS) normālas darbības traucējumi. ANS ir nervu sistēmas daļa, kas kontrolē automātiskas ķermeņa funkcijas, piemēram, sirdsdarbību, elpošanu, kuņģa peristaltiku, asinsspiediena regulēšanu un citus fizioloģiskus procesus, kas notiek mūsu ķermenī bez mūsu apzinātas līdzdalības.

Autonomā nervu sistēma ir sadalīta divās galvenajās nozarēs:

1. Simpātiskā nervu sistēma : tā tiek aktivizēta stresa situācijās un sagatavo ķermeni cīņai vai skriešanai. Tas var ietvert sirdsdarbības ātruma palielināšanos, bronhu paplašināšanos, lai uzlabotu skābekļa piegādi, paaugstinātu asinsspiedienu un citas reakcijas.
2. Parasimpātiskā nervu sistēma : No otras puses, šī filiāle palīdz ķermenim atpūsties un atgūties no stresa. Tas samazina sirdsdarbības ātrumu, stimulē gremošanu un regulē citus procesus, kas notiek miera stāvoklī.

Autonomās nervu sistēmas disfunkcija var izpausties ar dažādiem simptomiem, tostarp sirdsdarbības izmaiņām, asinsspiediena problēmām, gremošanas traucējumiem, bezmiegu, sāpēm sirdī, reiboni, galvassāpēm, svīšanu un citiem. ANS traucējumu cēloņi var būt dažādi, un tie var ietvert fiziskus, psiholoģiskus un ģenētiskus faktorus.

Lai diagnosticētu un ārstētu ANS traucējumus, bieži nepieciešama konsultācija ar ārstu, piemēram, neirologu vai kardiologu. Ārsts veiks fizisku pārbaudi un var pieprasīt elektrokardiogrāfiju (EKG), stresa testus un citas diagnostikas procedūras. Ārstēšana būs atkarīga no konkrētajiem simptomiem un cēloņiem, un tā var ietvert medikamentus, fizikālo terapiju, dzīvesveida izmaiņas un citas metodes.

Cēloņi Autonomās nervu sistēmas traucējumi

Autonomās nervu sistēmas (RVNS) traucējumiem var būt dažādi cēloņi, un tos bieži var izraisīt vairāku faktoru mijiedarbība. Tālāk ir minēti daži no galvenajiem RVNS cēloņiem:

1. Ģenētiskā predispozīcija: daži cilvēki var būt jutīgāki pret CRPS ģenētiskas noslieces dēļ. Ģimenēs, kurās radiniekiem bijušas šīs problēmas, var palielināties RVNS attīstības risks.
2. Stress un trauksme: ilgstošs vai hronisks stress var spēcīgi ietekmēt veģetatīvo nervu sistēmu. Pārmērīga stresa mehānismu aktivizēšana var izraisīt autonomās nervu sistēmas disregulāciju.
3. Psiholoģiskie faktori: Psiholoģiskās problēmas, piemēram, depresija, trauksme un psihosomatiski traucējumi, var ietekmēt veģetatīvās nervu sistēmas darbību.
4. Medicīniskie apstākļi: daži veselības stāvokļi un slimības var izraisīt RVNS. Piemēram, diabēts, arteriālā hipertensija, vairogdziedzera darbības traucējumi un neiroloģiskas slimības var ietekmēt veģetatīvo nervu sistēmu.
5. Medikamenti: Dažas zāles un zāles, piemēram, antidepresanti, antihistamīni, miegazāles un citas, var ietekmēt RVNS kā blakusparādību.
6. Sirds slimība: Sirds slimības, piemēram, aritmijas un citi sirdsdarbības traucējumi, var ietekmēt autonomo nervu sistēmu un tās regulējumu.
7. Narkotikas un alkohols: narkotiku lietošana un pārmērīga alkohola lietošana var pasliktināt veģetatīvās nervu sistēmas darbību.
8. Miega trūkums : miega trūkums un bezmiegs var izraisīt veģetatīvās nervu sistēmas disregulāciju, un to var pavadīt RVNS simptomi.
9. Fiziskā trauma : ievainojumi, īpaši tie, kas skar galvu un mugurkaula kakla daļu, var ietekmēt nervu sistēmas, tostarp veģetatīvās nervu sistēmas, darbību.
10. Vecums: veģetatīvās nervu sistēmas funkcija var mainīties līdz ar vecumu, un tas var izraisīt dažādus simptomus un traucējumus.

Simptomi Autonomās nervu sistēmas traucējumi

Autonomās nervu sistēmas traucējumi (ANS traucējumi) var izpausties ar dažādiem simptomiem, jo ​​ANS regulē daudzas ķermeņa funkcijas. Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem autonomās nervu sistēmas traucējumu simptomiem:

1. Sistēmiski simptomi:

   • Miegainība: bieža miegainības sajūta dienas laikā vai nemierīgs miegs naktī.
   • Bezmiegs: problēmas ar aizmigšanu vai miega traucējumi.
   • Apetītes izmaiņas: palielināta vai samazināta ēstgriba, svara izmaiņas.
   • Svīšanas izmaiņas: pastiprināta vai samazināta svīšana.
   • Sirds simptomi: sirdsklauves (tahikardija), sirdsklauves vai sāpes sirds rajonā.
   • Augsts asinsspiediens : augsts asinsspiediens (hipertensija) vai asinsspiediena svārstības.
   • Izmaiņas urinēšanas biežumā: bieža urinēšana vai apgriezta – reta urinēšana.

2. Ādas simptomi:

   • Ādas apsārtums: pietūkums, jūsu seja vai āda uz rokām un kājām var kļūt sarkana.
   • Aukstas vai nosvīdušas plaukstas un pēdas: bieži vien kopā ar svīšanas izmaiņām.

3. Kuņģa-zarnu trakta simptomi:

   • Caureja vai aizcietējums: Izmaiņas izkārnījumos, tostarp pastiprināta dehidratācija (caureja) vai apgrūtināta izkārnījumos (aizcietējums).
   • Sāpes vēderā: diskomforts, sāpes vai vēdera uzpūšanās.

4. Nervu sistēmas simptomi:

   • Galvassāpes: migrēnas, spriedzes galvassāpes vai reibonis.
   • Bezsamaņa: ģībonis (ģībonis) vai panikas lēkmes.

5. Psiholoģiskie simptomi:

   • Stress un nemiers: paaugstināta trauksme, panikas lēkmes vai pastāvīgs stress.
   • Depresija: pazemināts garastāvoklis, apātija vai izmisuma sajūta.
   • Koncentrēšanās un atmiņas izmaiņas: koncentrēšanās grūtības, aizmāršība vai apjukums.

6. Fiziskās aktivitātes simptomi:

   • Nogurums: ātrs nogurums vai grūtības veikt fiziskās aktivitātes.

7. Simptomi ar vides izmaiņām:

   • Jutība pret aukstumu vai karstumu: spēcīga reakcija uz apkārtējās vides temperatūras izmaiņām.

Autonomās nervu sistēmas somatoformi traucējumi (SRVNS)

Ir somatoformu traucējumu veids, kurā fiziski simptomi vai sāpes, ko cilvēks izjūt, ir saistītas ar veģetatīvo nervu sistēmu. Autonomā nervu sistēma kontrolē ķermeņa automātiskās funkcijas, piemēram, sirdsdarbību, elpošanu, gremošanu utt. SRVNS raksturo galvenokārt fiziski simptomi, ko var izraisīt stress, trauksme vai psiholoģiski faktori.

SRVNS simptomi var ietvert:

1. Sirds sāpes un diskomforts : pacienti var sūdzēties par sāpēm krūtīs, kas bieži tiek interpretētas kā sāpes sirdī.
2. Elpošanas problēmas : tas var ietvert elpas trūkuma sajūtu, elpas trūkumu vai "kamola kaklā" sajūtu.
3. Kuņģa-zarnu trakta simptomi : var ietvert sāpes vēderā, neizskaidrojamu caureju vai aizcietējumu.
4. Nervu sistēmas simptomi : ietver galvassāpes, reiboni un citus neiroloģiskus simptomus.
5. Ādas un gļotādu simptomi : Var ietvert ādas izsitumus vai simptomus, kas saistīti ar ādu un gļotādām.
6. Uroģenitālās sistēmas simptomi : ir iespējamas sāpes vai disurmiski simptomi, lai gan var būt grūti izslēgt organiskus cēloņus.

Lai diagnosticētu CRPS, ir svarīgi izslēgt simptomu organiskos cēloņus, veicot plašu fizisko pārbaudi. Bieži CRPS ir saistīta ar psiholoģiskiem faktoriem, piemēram, trauksmi vai depresiju.

Hipertensīvā tipa autonomās nervu sistēmas traucējumi

Hipertensīvās veģetatīvās nervu sistēmas (ANS) traucējumus bieži raksturo ANS simpātiskās filiāles dominēšana, kas var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju) un vairākus citus simptomus. Šeit ir dažas no raksturīgajām šāda veida ANS traucējumu pazīmēm:

1. Augsts asinsspiediens (hipertensija): Viena no raksturīgākajām hipertensijas ANS traucējumu pazīmēm ir pastāvīgs vai atkārtots asinsspiediena paaugstināšanās. Augstu asinsspiedienu var pavadīt galvassāpes, reibonis un citi simptomi.
2. Galvassāpes: Biežas spriedzes galvassāpes var būt saistītas ar hipertensiju un simpātiskās aktivitātes dominēšanu.
3. Sirds simptomi: Hipertensīvi ANS traucējumi var izraisīt sirdsklauves (tahikardiju), sirdsklauves sajūtu vai sāpes sirds rajonā.
4. Svīšana : pastiprināta svīšana, īpaši plaukstu un pēdu zonā, var būt viens no šāda veida ANS traucējumu simptomiem.
5. Vertigo: nestabilitātes sajūta un apkārtējās pasaules rotācija.
6. Bezmiegs: pacientiem ar hipertensīviem ANS traucējumiem var rasties grūtības aizmigt vai pamosties naktī.
7. Citi simptomi: var rasties citi simptomi, piemēram, trauksme, spriedze, paaugstināta jutība pret stresu un smagākas reakcijas uz vides izmaiņām, piemēram, aukstumu vai karstumu.

Hipertensīvu ANS traucējumu ārstēšana var ietvert šādus pasākumus:

1. Dzīvesveida izmaiņas: Regulāras fiziskās aktivitātes, veselīgs uzturs, smēķēšanas atmešana un mērena alkohola lietošana var palīdzēt samazināt simptomus un asinsspiediena līmeni.
2. Farmakoloģiskā ārstēšana: dažos gadījumos ārsts var izrakstīt zāles, lai kontrolētu asinsspiedienu un simptomus.
3. Psihoterapija un relaksācijas metodes : relaksācijas metodes, meditācija un psihoterapeitiskās konsultācijas var palīdzēt pārvaldīt trauksmi un stresu.
4. Stresa kontrole: stresa pārvaldība un stresa reakcijas apmācība var palīdzēt uzlabot ANS līdzsvaru.

Funkcionālās autonomās nervu sistēmas traucējumi (FANDS)

Tas ir stāvoklis, kurā tiek novēroti dažādi simptomi, kas saistīti ar veģetatīvās nervu sistēmas disregulāciju vai disfunkciju, bet bez acīmredzamām organiskām vai strukturālām novirzēm. Šo stāvokli dažreiz sauc par autonomās nervu sistēmas disfunkciju vai neirocerebrovaskulāru distoniju.

FRVNS simptomi var ietvert:

1. Sirds simptomi: sirdsklauves, sirdsklauves, sirdsdarbības ātruma izmaiņas, ātra vai lēna pulsa sajūta.
2. Ortostatiskā nepanesība: paceļoties no guļus vai sēdus stāvokļa, pacientiem var rasties reibonis, ģībonis vai vājuma sajūta.
3. Elpošanas traucējumi: elpas trūkuma sajūta, pastiprināta vai pavājināta elpošana.
4. Samaņas zudums: samaņas zuduma epizodes vai pārejošs amnēzijas stāvoklis.
5. Kuņģa-zarnu trakta disfunkcija: gremošanas problēmas, grēmas, aizcietējums, caureja.
6. Termiskā regulēšana: biežas ķermeņa temperatūras izmaiņas, svīšana vai aukstuma sajūta.
7. Sāpes: dažādas sāpes dažādās ķermeņa daļās.
8. Miega traucējumi: bezmiegs, neregulārs miegs, bieži murgi.

FRVNS cēloņi var būt dažādi, un tie ietver tādus faktorus kā stress, nemiers, depresija, fizisko aktivitāšu trūkums, ilgstoša miega trūkums un citi. Precīzu FRVNS cēloni var būt grūti noteikt.

FRVNS ārstēšana parasti ietver visaptverošu pieeju un var ietvert:

1. Stresa pārvaldība: Relaksācijas metodes, meditācija, dziļa elpošana un biofeedback var palīdzēt pārvaldīt stresu un uzlabot veģetatīvās nervu sistēmas darbību.
2. Fiziskā aktivitāte: Regulāri vingrinājumi var palīdzēt stabilizēt veģetatīvo nervu sistēmu.
3. Regulāra ēšana : veselīgs un regulārs uzturs var palīdzēt pārvaldīt FVRNS simptomus.
4. Simptomu pārvaldība: Dažos gadījumos var izrakstīt zāles, lai atvieglotu tādus simptomus kā sāpes vai sirds problēmas.
5. Psihoterapija: Psiholoģiskais atbalsts un terapija var būt noderīgs FRVNS gadījumos, kas saistīti ar psiholoģiskiem faktoriem.

Jaukti autonomās nervu sistēmas traucējumi (ANS)

Tas ir stāvoklis, kad ANS simpātiskie un parasimpātiskie zari nefunkcionē līdzsvarā, kas var izraisīt dažādus simptomus un problēmas. Galvenās jaukta ANS traucējumu pazīmes var būt:

1. Sirds simptomi:

   • Tahikardija: ātra sirdsdarbība, spēcīgas sirdsdarbības sajūta.
   • Aritmijas: neregulāri sirds ritmi.
   • Hipertensija: augsts asinsspiediens.

2. Simptomi, kas saistīti ar cirkulāciju:

   • Vertigo: nestabilitātes sajūta un apkārtējās pasaules rotācija.
   • Sinkope: samaņas zuduma epizodes.
   • Sinkope: īslaicīgs samaņas zudums, ko izraisa nepietiekama asins piegāde smadzenēm.

3. Ādas simptomi:

   • Krāsas zudums: Bāla āda vai izmaiņas sejas krāsā.
   • Svīšana: pastiprināta svīšana vai otrādi – sausa āda.

4. Kuņģa-zarnu trakta simptomi:

   • Caureja: bieža un šķidra izkārnījumos.
   • Aizcietējums: izkārnījumu aizcietējums.

5. Elpošanas sistēmas simptomi:

   • Elpošanas problēmas: Elpošanas traucējumi, nosmakšanas sajūta.

6. Simptomi, kas saistīti ar emocionālo stāvokli:

   • Stress un nemiers: paaugstināta trauksme.
   • Panikas lēkmes: intensīvas trauksmes un baiļu epizodes.

7. Fiziskās aktivitātes simptomi:

   • Nogurums: ātrs nogurums, vājums.

Jauktu ANS traucējumu var izraisīt dažādi faktori, tostarp stress, miega trūkums, fiziska pārslodze, diēta, noteiktu medikamentu lietošana un citi. Jauktu ANS traucējumu diagnostikai un ārstēšanai nepieciešams speciālists, bieži vien neirologs vai kardiologs. Ārstēšana var ietvert dzīvesveida izmaiņas, psihoterapiju, fizisko rehabilitāciju un dažos gadījumos zāļu terapiju, lai uzlabotu ANS līdzsvaru.

Autonomās nervu sistēmas (ANS) traucējumi var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Autonomā nervu sistēma kontrolē ķermeņa automātiskās funkcijas, piemēram, sirdsdarbību, elpošanu, gremošanu un ķermeņa temperatūras regulēšanu. ANS traucējumi bērniem var izpausties ar dažādiem simptomiem un cēloņiem, tostarp fiziskiem un psiholoģiskiem faktoriem.

Daži izplatīti ANS traucējumi, kas var rasties bērniem, ir šādi:

1. Ortostatisks hipotensīvs stāvoklis (OHS) : tas ir stāvoklis, kad asinsspiediens pazeminās, pārejot no sēdus uz stāvus. Bērni var justies reiboni, vāji vai pat bezsamaņā.
2. Vasovagālās aritmijas sindroms : bērniem ar šo sindromu periodiski var rasties tādi simptomi kā sirds aritmijas, bālums, svīšana un reibonis.
3. Autonomās nervu sistēmas disfunkcijas sindroms (ANDS) : šī diagnoze var ietvert dažādus simptomus, piemēram, sāpes vēderā, galvassāpes, miega problēmas utt.
4. Reakcija uz stresu un trauksme : emocionāli faktori, piemēram, stress un trauksme, var ietekmēt ANS darbību bērniem un izraisīt tādus fiziskus simptomus kā paātrināta sirdsdarbība un elpošana.

ANS traucējumu ārstēšana bērniem ir atkarīga no konkrētās diagnozes un simptomiem. Tas var ietvert zāļu terapiju, psihoterapiju, fizisko terapiju, diētas un dzīvesveida izmaiņas.

Autonomās nervu sistēmas traucējumi grūtniecības laikā

Autonomās nervu sistēmas (ANS) traucējumi var ietekmēt grūtniecību un būt ar to saistīti. Autonomā nervu sistēma kontrolē automātiskas ķermeņa funkcijas, piemēram, sirdsdarbību, elpošanu, gremošanu un ķermeņa temperatūras regulēšanu. ANS darbības traucējumi var ietekmēt šos procesus un izraisīt dažādus fiziskus un psiholoģiskus simptomus.

Daži bieži sastopami ANS traucējumu simptomi, kas var rasties grūtniecības laikā, ir:

1. Ortostatisks hipotensīvs stāvoklis (OHSS) : grūtniecēm šis stāvoklis var būt biežāks. To raksturo asinsspiediena pazemināšanās, pārejot no sēdus uz stāvus.
2. Tahikardija un aritmijas : dažām grūtniecēm var rasties sirdsklauves vai aritmijas, kas var būt saistītas ar ANS.
3. Asinsspiediena izmaiņas : autonomā nervu sistēma var ietekmēt asinsspiedienu, un grūtniecēm var rasties asinsspiediena svārstības.
4. Stress un trauksme : pati grūtniecība var būt saspringts periods, un emocionālie faktori var ietekmēt ANS darbību.

ANS traucējumu ārstēšana grūtniecības laikā prasa īpašu uzmanību, jo ne visas zāles un ārstēšanas metodes ir piemērotas grūtniecēm.

Veidlapas

Autonomās nervu sistēmas (ANS) traucējumi var izpausties dažādos veidos un var būt saistīti ar dažādām slimībām un stāvokļiem. Šeit ir dažas no visbiežāk sastopamajām slimībām un stāvokļiem, kas saistīti ar ANS traucējumiem:

1. Autonomās disregulācijas sindroms: Šo sindromu raksturo ANS funkcijas nestabilitāte, un tas var ietvert tādus simptomus kā reibonis, ģībonis (ģībonis), tahikardija (ātra sirdsdarbība), hipertensija (augsts asinsspiediens) un samaņas zudums.
2. Vagusa nerva disfunkcija: Vagus nervam ir svarīga loma parasimpātiskās aktivitātes regulēšanā. Tās disfunkcija var izraisīt dažādus simptomus, tostarp sirds ritma traucējumus, vemšanu, caureju un citus simptomus.
3. Hroniska noguruma sindroms: šo sindromu pavada smags nogurums, miega traucējumi un citi simptomi, kas var būt saistīti ar ANS disfunkciju.
4. Idiopātiskās ortostatiskās tahikardijas sindroms (POTS): pacientiem ar šo sindromu bieži rodas tādi simptomi kā reibonis, sirdsklauves un vājuma sajūta, pārejot no sēdus uz stāvus.
5. Vasovagāla uzbrukuma sindroms: Šis sindroms var izpausties ar sinkopes epizodēm, ģīboni un citiem simptomiem, kas saistīti ar ANS disfunkciju.
6. Kairinātu zarnu sindroms (IBS): Lai gan IBS ir daudz riska faktoru un cēloņu, ANS disfunkcija var saasināt tādus simptomus kā sāpes vēderā, caureja un aizcietējums.
7. Posturālās hipotensijas sindroms: šo sindromu raksturo pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, kad ķermeņa stāvoklis mainās no horizontāla uz vertikālu, kas var izraisīt reiboni un ģīboni.
8. Neirokardiogēnas sinkopes simptomi: šis stāvoklis var izraisīt sinkopi, jo ANS neparasti regulē sirds ritmu.
9. Temperatūras regulēšanas disregulācija: ANS spēlē lomu ķermeņa temperatūras regulēšanā. ANS disfunkcija var radīt problēmas ar temperatūras regulēšanu.
10. Klīstošo kāju sindroms: Šo traucējumu pavada diskomforta un nemiera sajūta kājās, īpaši naktī, un tas var būt saistīts ar ANS disfunkciju.

Komplikācijas un sekas

Autonomās nervu sistēmas (ANS) traucējumiem var būt dažādas sekas, kas var ietekmēt dažādas ķermeņa sistēmas. Sekas var būt dažādas smaguma pakāpes un atkarīgas no ANS traucējumu rakstura un ilguma. Šeit ir dažas no iespējamām sekām:

1. Ietekme uz sirdi:

   • Ātra sirdsdarbība (tahikardija).
   • Sirds aritmijas.
   • Augsts asinsspiediens (hipertensija).
   • Sirds slimību, piemēram, stenokardijas, miokarda infarkta vai sirds mazspējas, attīstības risks.

2. Simptomi, kas saistīti ar cirkulāciju:

   • Reibonis un nestabilitātes sajūta.
   • Sinkope (sinkope) un samaņas zudums.
   • Paaugstināta tendence uz ortostatiskiem sabrukumiem (sabrūk, mainot ķermeņa stāvokli).

3. Kuņģa-zarnu trakta simptomi:

   • Caureja vai aizcietējums.
   • Sāpes vēderā.
   • Gremošanas un barības vielu uzsūkšanās traucējumi.

4. Elpošanas sistēmas simptomi:

   • Elpošanas traucējumi un elpas trūkuma sajūta.
   • Paaugstināta jutība pret alergēniem un astmas simptomi.

5. Nervu sistēmas simptomi:

   • Galvassāpes, tostarp migrēnas un spriedzes galvassāpes.
   • Trauksmes un panikas lēkmes.
   • Bezmiegs un miega traucējumi.

6. Psiholoģiskās sekas:

   • Paaugstināts stress un trauksme.
   • Depresija un bezcerības sajūta.
   • Dzīves kvalitātes pazemināšanās un psihosociālās darbības traucējumi.

7. Ietekme uz dzīves kvalitāti: ANS traucējumi var ierobežot aktivitāti un cilvēka spēju iesaistīties ikdienas dzīvē, darbā un sociālajās attiecībās.

8. Ar ķermeņa temperatūru saistītie simptomi: ķermeņa temperatūras regulēšanas traucējumi var izraisīt pārkaršanas vai dzesēšanas problēmas.

9. Ietekme uz citām ķermeņa sistēmām: ANS regulē daudzas ķermeņa funkcijas, un tās traucējumi var ietekmēt citas sistēmas, tostarp endokrīno, imūno un reproduktīvo sistēmu.

Autonomās nervu sistēmas traucējumi un armija

Krievijā lēmums par iesaukšanu vai atlikšanu no militārā dienesta tiek pieņemts, pamatojoties uz medicīnisko ekspertīzi un ņemot vērā konkrētā iesaucamā medicīniskās indikācijas. Autonomās nervu sistēmas (DANS) traucējumi var būt viens no faktoriem, kas tiek ņemti vērā medicīniskajā pārbaudē.

Galīgais lēmums par uzņemšanu vai atlikšanu ir atkarīgs no traucējumu smaguma pakāpes, to ietekmes uz veselību un spējas pildīt militārā dienesta pienākumus. Ja DANS būtiski ierobežo iesaistītās personas fiziskās vai psiholoģiskās spējas, tas var būt pamats dienesta atlikšanai.

Lai iegūtu precīzu informāciju un padomu par jūsu konkrēto situāciju, jums jāsazinās ar sava militārā dienesta biroja medicīnisko komisiju. Viņi veiks medicīnisko pārbaudi, novērtēs jūsu veselības stāvokli un sniegs ieteikumus par jūsu uzņemšanu darbā vai atlikšanu.