Audzēji

Audzēji - pārmērīga, nesaskaņota ar ķermeni, audu patoloģiska augšana, turpina pēc tam, kad izbeigušies cēloņi, kas to izraisīja.

Audzēji ir sadalīti labdabīgi un ļaundabīgi, lai gan labdabīgi audzēji var būt ļaundabīgi. Galvenā atšķirība ir audzēja šūnu briedums. Kad pilnībā nogatavojušies labdabīgi šūnas, ar normālu struktūru un atšķiras tikai nejaušības apmaiņas kārtību, tad ļaundabīgas šūnas sāk kodoldalīšanās procesu nepilnīga nogatavina (atipijas), un šis īpašums tiek nosūtīta šūnas ģenētiski pēcteči. Jo agrāk audzēja šūna sāk sadalīt, t.i. Jo mazāk tas ir diferencēts; audzējs ir ļaundabīgs, kas ir svarīgs tā pārbaudei.

Kā audzējs attīstās?

Atšķirīgais iezīme vēža šūnas ir to autonomija - viņi var dzīvot atsevišķi no audiem, no kuriem ir bijuši vairāki no šīm šūnām brīvi ar audzēju saistīta viegli atrauties, lai tās varētu iekļūt asinsritē un izplatīties visā organismā. Citos audos ir viegli aklimatizējušās, veidojot metastāzes, un saglabā īpašības mātes audos, no kuras tas noticis (piemēram, metastātiska vēža šūnas no kuņģa gļotādas plaušās izdalīt sālsskābi utt). Tas ir svarīgi arī to pārbaudei; jo bieži primārais audzējs ir latents, un metastāze nodrošina spilgtu klīnisko priekšstatu. Ātrā un agrīna ļaundabīgo šūnu dalīšanās nodrošina ātru audzēja augšanu. Šūnas, pateicoties vājai diferenciācijai, viegli iekļūst starpšūnu vietās citos audos, aizstājot veselīgās šūnas. Tas nodrošina invazīvo audzēja augšana ar invāziju citām audos, ieskaitot nervu audiem, kas nosaka nesāpīgu audzējs, jo nervi mirst.

Ļaundabīgo šūnu enerģijas apmaiņa ir ārkārtīgi augsta, enerģijas un barības vielu devas ir 10-15 reizes lielākas nekā normālu šūnu. Tās burtiski uztver visas uzturvielas, kas nonāk ķermenī, pārkāpj neurohumoral regulējumu un homeostāzi. Rezultātā notiek ātrs svara zudums, un pēc tam pacienta izsmelšana līdz pat kacheksijai. Ķermeņa enerģijas rezerves strauji tiek izsmeltas vēža apreibināšanās dēļ ar vielmaiņas produktiem, pacientiem izzūd apetīte, barības vielu absorbcija audos tiek pārtraukta, veidojas katabolisms. Saspiežot un dīgstot caur traukiem, audzēji izslēdz ķermeņa daļas no apgrozības, attīstoties savai sabrukšanai, sākot no centra. Bieži saistīta piogēna mikroflora, kas dod papildus intoksikāciju un veido sāpju sindromu.

Pie ārējās pārbaudes un palpējot labdabīgi audzēji: apaļas, elastīga, mīksta konsistence, mobilo, var būt mēreni sāpīga, āda pār tiem un apkārtējo audu, ja tie nav saspiesti audzējs, izmainīta audzējs pārklājumu (iekapsulēti). Vēl ļaundabīgo audzēju bilde: tie ir ļoti saspringts, "klinšu" konsekvence, pilnīgi nekustīgs, nesāpīgs palpācijas, kas ir cieši saistīta ar ādas ārējo vietu, krāsa atšķiras no apkārtējiem audiem - tie ir balti, vai otrādi - tumsā, var čūlošanu. Kad ļaundabīgu audzēju no labdabīgu audzēju, piemēram, melanomas norādīja: tā var kļūt tumša, plomba, straujo no primārā audzēja virzienos, kohēzijas no ādas, t.i., veidojas acīmredzamas melanoblastomas pazīmes.

Nomenklatūra un audzēju klasifikācija

Nav vienotas visaptverošas audzēju klasifikācijas. Bet ir izveidotas vairāk nekā 25 morfoloģiskās klasifikācijas, pamatojoties uz to histoloģiskajām atšķirībām. Klīniskajā praksē tiek izmantota audzēju nomenklatūra, kas tiek definēta kā klīniskā klasifikācija.

Labdabīga audzēja diagnostika

Labdabīga audzēja diagnoze tiek veidota saskaņā ar šādu principu. Norādīt: audzēja attīstības avots (šūnas, audi, orgāns); tā pieder pie ķermeņa segmenta vai anatomiskās zonas. Vienā vietā sufikss "oms" ir pievienots audu nosaukumam, vairākās vietās - "oz". Piemēram, gūžas lipoma, plecu osteoma, sukas ganglijs, krūšu fibromatozes un tamlīdzīgi. Vai nu diagnoze tiek veidota, norādot attiecības ar konkrētu orgānu: vēdera dziedzera audzējiem - tiomām, meningēmām utt. -

Ļaundabīgo audzēju nomenklatūra ir daudz sarežģītāka lokalizācijas, histoloģisko sugu, izplatības dēļ daudzveidības dēļ. Ja morfoloģija ir iespējama pārbaude audzējs, diagnoze tās histoloģisko izcelsmes, piemēram, adenoblastoma kuņģa un citi. Ja pārbaude nav iespējama, jāņem vērā audu, no kura notika audzējs. Audzēji, kas attīstās no epitēlija audiem, ko dēvē par "vēzis" vai "Vēzis", piemēram, kuņģa vēzis, plaušu vēzis, un citi. Ja audzējs izaugsmi nāk no dziedzeru audiem, tos sauc par "scirrhoma". Audzēji saistaudu, kaulu, muskuļu, nervu audiem sauc par "sarkomu", piemēram, augšstilba sarkomas, Kaposi mugurkaula, uc Dažos klasifikācijas norādīt audzēja augšanu attiecībā pret, lūmenā dobstruktūras: endophytic pieaugums ir vērsta dziļi ķermeņa sienas, kam seko dīgšanas blakusesošajās orgānu; eksozīma izaugsme tiek novirzīta orgānu dobumā - kuņģī, urīnpūslī, rīkles, bronhu, zarnās; izaugsme ar visa orgāna uztveri ir definēta kā difūza.

Audzējs noteikta divos klasifikācijas izplatība: - T, N, M onkologi piedāvā daudzas tālāk stāties starptautiskās klasifikācijas patohistoloģisko klasifikācijas (G-pakāpes - iekšzemes un starptautisko nosaka diferenciācijas pakāpei, šūnu, PT - no primārā audzēja, P - pakāpe dīgtspēja dobu orgānu sienas), taču starptautiskā līmenī tā vēl nav pilnībā izstrādāta un saskaņota ar samierināšanas komisiju. Par audzēju attīstību un izplatību ir sadalīti četrās attīstības stadijās.

• Pirmā attīstības stadija - audzējs nepārsniedz orgānu sienas robežas, orgānu limfmezglus var iesaistīt procesā, nav metastāžu. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju - T1, N1, M0.
• 2. Attīstības stadija - audzējs izplūst ārpus orgānu sienas, bet neveidojas apkārtējos audos, ietekmē orgānu un tuvākos reģionālos limfmezglus, metastāzes nav. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju - T2, N1-2, M0.
• Trešais attīstības posms - audzējs pārsniedz orgānus, izaug to apkārtējos audos, bet neattīstās kaimiņu orgānos, t.i. Gadījumi, kad audzēju var atdalīt no apkārtējiem audiem. Limfodus ietekmē tikai reģioni, tālu ir brīva (piemēram, asiņainas limfodozes pie krūšu dziedzera audzēja). Nav metastāžu.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju - T3, N2-3, M0: Šis posms joprojām darbojas, bet darbība apjoma ir milzīgas, bieži vien izdodas ražot tikai nosacīti radikāļu operācija, lai novērstu galveno fokusu, bet ne visas, no apkārtējiem audiem un reģionālo limfmezglu. Izdzīvošana, kā likums, ir ne vairāk kā pieci gadi.

• Ceturtais attīstības posms audzēja kāpostiem kaimiņu orgānos, metastāzes uz citiem orgāniem, process ietver tālus limfmezglus. Šādi audzēji jau nav izmantojami. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tos nosaka pēc T4, N2-3, M1.

Lai statistiski apstrādātu un noteiktu pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem ārstēšanas taktiku, pacientus iedala četrās klīniskajās grupās.

• I klīniskā grupa - pacienti ar pirmsvēža slimībām. Tas parasti tiek izvēlēts grupu hronisko slimību saistīta ar pastiprinātu metaplazirovaniem šūnu (čūlām, polipiem, hroniskas iekaisuma slimības, kam pievienots proliferāciju, fibromatosis, adenomatoze et al.), Pie kura visbiežāk novērotā deģenerācija (ļaundabīgiem audzējiem) no primārā labdabīgu audzēju līdz ļaundabīgā procesa. Šādas slimības ir daudzas, tās veido ambulance ierakstu grupu, saskaņā ar kuru pacientu regulāri novēro un pārbauda dažādu profilu speciālisti. Ļaundabīgo audzēju šaubas par šīm slimībām gadījumā ir rūpīgi jāpārbauda, izmantojot visinformatīvākās metodes, tostarp biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai.
• II klīniskā grupa - pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem, kurus pakļauj radikālai operatīvai izņemšanai. Būtībā 1-2 attīstības stadijas. Parasti trešajā attīstības stadijā audzēji ir iekļauti arī pirms onkologu noslēgšanas par tā funkcionēšanu;
• III klīniskā grupa - pacienti radikāli darbojās. Vai jums ir atbilstoša profila speciālists? Onkologu vismaz 2 reizes gadā jāapsver un jāapspriežas, lai izvairītos no recidīviem.
• IV klīniskā grupa - ir neoperējams pacienti ar 3-4 pakāpēm ļaundabīgu audzēju attīstību vai ar tā recidīvu. Šādiem pacientiem nepieciešama tikai konservatīva simptomātiska ārstēšana.

Lai noteiktu audzēja attīstības pakāpi un attiecības ar klīnisko grupu, tiek diferencētas. Šis jautājums tiek atrisināts pēc pilnīgas un visaptverošas pārbaudes, ieskaitot biopsiju, apspriežoties ar reģiona vai pilsētas onkoloģijas ambulances speciālistiem.

[1], [2], [3], [4]

Onkoloģiskā modrības princips

Pārbaude pacientam: ārstēšanā, profilaktiskā fiziskās pārbaudes, medicīniskās pārbaudes - jānovirza uz atklāšanas sākumposmā vēža attīstības, kur viņi var radikāli noņemšanu, kas dod klīnisko efektu. Bet agrīnās stadijas diagnosticēšanas grūtības nav klīniskā attēla nopietnība: tās ir nesāpīgas, mazas, tādēļ tās neizraisa orgānu funkcionālās funkcijas, kurās tās atrodas. Tādēļ jebkuram speciālistam ir jāuzmanās no onkoloģiskām slimībām.

Onkoloģiskā modrības plānā, kā obligātu sastāvdaļu, ir iekļauta ikgadējā fluorogrāfija; kad sievietes apmeklē poliklīnikas, viņi veic eksāmenu profilakses telpā - piena dziedzeru pārbaudi, maksts pārbaudi. Bet galvenais slogs, protams, attiecas uz ārstiem, kuri visticamāk strādā ar pacientiem. Šeit ir rūpīgi jāīsteno onkoloģiskā modrības princips;

Fakts, ka primārā audzēja šūnas no klona līdz 1 cm diametrā aug piecus gadus, un pēdējo trīs gadu laikā tiek dota izpausmes simptomi "mazo zīmju", ko izraisa vēža intoksikācijas. Tā galvenokārt izpaužas atipijas dažām hroniskām slimībām, tas kļūst izturīgs, nav aizdot sevi aptuvenu ārstēšanu, pastāvīgi atkārtojas. Piemēram, gastrīts - iecelšanu un spazmolītisku zāles, kas bloķē H-sekrēciju, pietauvots 1-3 dienu laikā pilnībā - ar ļaundabīgiem audzējiem, ir vērojami uzlabojumi, bet diskomforts paliek, un dažas dienas vēlāk pacients nāk atpakaļ ar sūdzībām par pasliktināšanos. Piemēri var izraisīt daudz, jo daudz un "maska" no primārā audzēja, bet galvenais, lai aizdomas - ugunsizturīga rakstura slimības un netipisku. Ņemot vērā iepriekš minēto, pārklāšanos un smalks simptomiem "mazie zīmes": nogurums pacientu, miegainība, neliels svara zudums ar normālu diētu, sociālā apātija, ēstgribas trūkums, un izmaiņas attieksmē pret pārtiku un smaržas (piemēram, plaušu vēža slimniekiem, šķiet pretīgums tabaku, un tas ir viegli atmest smēķēšanu, sievietes vairs smaržo smaržu, bērni riebumu ir salds, agrāk mīlēja, un citi.). Šie simptomi var izraisīt un citi sociālie faktori, bet tai traucē ārsts, bet atcerieties, ka princips "jutīgu un rūpīgu uzmanību pacientam."

Onkoloģiskās modrības būtība ir šāda: "Ja tiek ārstēts pacients ar netipisku hroniskas slimības gaitu, vēzis tiek izslēgts, un pēc tam meklējiet citu iemeslu." Tam jums vajag tikai ārsta vēlmi.

Mūsdienu diagnostikas komplekss ļauj atklāt veidojumus līdz 0,5-1,0 cm. Ja rodas šaubas, novirziet pacientu uz konsultāciju ar onkologu ambulance.

Īpaši lielāka piesardzība attiecībā uz vēzi ir cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem, kuros anabolisms ir katabolisks. Bet pēdējos gados - "vēzis ir jaunāks" - un vecuma princips ir zaudējis savu vadošo nozīmi. Pirmkārt, tiek parādīta "riska" grupa: narkomāni, alkoholiķi, antisociālas personības utt. Kaut arī "drošais" vēzis nav mazāks.

Ļaundabīgo audzēju diagnostika

Audzēju diagnostika tiek sadalīta primārajā, ko veic poliklīnikās praktizējošie ārsti, un jānorāda, kuri onkologi veic ambulatori vai slimnīcās, bet ne obligāti - onkoloģiskajās ambulancēs. Mūsdienu apstākļos ir visas iespējas veikt pilnīgu un ļoti informatīvu eksāmenu kompleksu, tai skaitā audzēja histoloģisko pārbaudi. Lielajām slimnīcām ir jaudīgas diagnostikas iekārtas, ja tās nepastāv, katrā reģionā ir izveidoti diagnostikas centri, lai atrisinātu šo problēmu.

Audzēju, kā arī jebkura ķirurģiskas slimības diagnostika balstās uz anamnēzes, pārbaudes, fiziskās un instrumentālās pārbaudes datiem. Onkostorozhennost ir absolūts rādītājs jebkuram instrumentālajam pētījumam, bet, protams, izvēlies visinformatīvāko. Pamata inspekcijas uzdevumi: noteikt, vai pastāv attīstība audzēja ļaundabīgo audzēju vai hronisku procesu, noteikt atrašanās vietu un apjomu procesu, veikt pārbaudi audzēja un histoloģisko diferenciāldiagnostikas primāro fokusu un metastāzēm, audzējs noteikt operativitāti un izstrādāt optimālo variantu kopējo ārstēšanu. Visos gadījumos, protams, jāveic testi - klīniski un bioķīmiski asinis, urīns, seroloģiskās reakcijas; Plaušu fluorogrāfija.

Sākotnējie dati vēža agrīnās formas diagnosticēšanai ir maz: hroniskas slimības gaitas autipsija un nelielu simptomu klātbūtne, patiesībā ir jāuzmanās. Ļaundabīgi izpausmes ir izteiksmīgas: mainās pamata slimības gaita; piemēram, kuņģa čūla smaguma grūtības dēļ, ar ļaundabīgiem audiem, gluži pretēji, attīstās hipohidrāti; kad piena dziedzera fibroadenomatoze ir ļaundabīga, ir izdalījumi no sprauslas utt.

Izteiktāka klīniskā bilde veidojas 2-3 vai jau 4. Stadijā audzēju attīstībā. Pacientiem tiek novērots progresējošs un intensīvs ķermeņa masas zudums, kas izraisa nogurumu un izteiksmi. Āda kļūst sausa, iegūst dzeltenīgu vai pelēko krāsu. Pastāv būtiskas garšas izmaiņas (piemēram, ar kuņģa audzējiem, pacienti pat nepieļauj pat gaļas smaku), apātija, nogurums, vienaldzība pret savu stāvokli un slimību. Ņemot to vērā, atkarībā no audzēja atrašanās vietas ir īpašas jau uzsāktā procesa pazīmes.

Smadzeņu audzējiem, kuri pavada: pastāvīgi paroksizmālo galvassāpes, bieži īslaicīgs samaņas zudums, reibonis, ataksija, vemšana centrālā izcelsmes (bez brīdinājuma, ne celt reljefs), koordinācijas simptomi veidā smadzeņu funkcijas vai kraniālo nervu zudumu. Galvenais instruments pārbaude ietver: X-stari no galvaskausa, konsultatīva eksāmens ko neirologs, oftalmologs, otolaringologs, ultraskaņas echolocation smadzenēs, lai noteiktu nobīdi viduslīnijai struktūru, rheographs un smadzeņu elektroencefalogrāfijas.

Eksāmena norādīšana ietver: brahiocefālos traukos ultraskaņas doplerogrāfiju un intrakraniālu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu - bez kontrastējošas vai ar kontrastiem. Šī metode ir visinformatīvākā no pieejamajām. Pēc tam pacients jāiesaka neurooncology vai neiroķirurgs, kuri parasti slimnīcas vidē, papildu pētījumi ar pārbaudes un nosakot operativitātei audzējs veicis, līdz veiktu diagnostiku vai decompressive kraniotomija.

Audzēji balsenes un rīkles pavada ilgstošu aizsmakumu vai aizsmakums, kamēr attīstības afonija, apgrūtināta rīšana un aizrīšanās un klepu, jo īpaši, ja ēd. Jo dziļi uzlabotas gadījumos ir elpas trūkums, īpaši elpa, klepus ar pieskārienu svītras tumši asinis, sliktu aizmugurē būdas mutes dēļ audzēja sabrukšanas un pievienošanās infekcijas pacientam jāiesaka LOR ārsts un LOR onkologa kā galveno aptaujas tiks veiktas ar tiem . Audzējs ir labi / redzams laringoskopijā, veicot arī skarifikāciju vai punkcijas biopsiju.

Ja audzējs ir melns, kas ir aizdomas par Kaloshi sarkomu, tiek veikti testi AIDS klātbūtnei. Lai noteiktu audzēja izplatību, veic laringītu, domu magnētiskās rezonanses tomogrāfiju, bronhoskopiju un esophagoscopy.

Barības vada audus papildina disfāgija; nepatīkamas sajūtas aiz krūšu kaula, regurgitācija, vemšana, drooling, bet galvenais simptoms ir grūtības pārnēsāt ēdienu. Sākumā pacientam rodas grūtības norīt sausās cietās vielas, pēc tam mīkstajā ēdienā un, visbeidzot, šķidrumus. Pēc norīšanas aiz krūšu kaula ir pastāvīga sajūta, ka pēc dažām stundām var būt vemšana neēdināto ēdienu. Sakarā ar liemeņa, vagusa, simpātisko nervu iesaistīšanos procesā, barības vada audzēji var radīt "maskas simptomus". Šajā gadījumā tiek atspoguļotas sāpes kaklā, krūtīs, mugurkaulā, sirdī, vēderā, rodas disfāgija, slikta dūša, regurgitācija, dedzināšana grūtībās utt.

Ņemot vērā, ka līdzīga klīniskā aina ezofagīts, esophageal diverticula, hiatal trūce utt, daži terapeiti bez noteiktās pārbaudes spazmolītiskiem, kas kādu laiku atvieglot simptomus, bet tas ir bruto kļūda. Par diferenciāldiagnostikas šīm slimībām un atklāšanu barības vada audzēju noturēt divus pieejamos pētījumus pietiekami: fibroezofagoskopiyu ar barības vada biopsiju un Fluoroskopijā ar kontrasta bārija apturēšanu. Atklāt barības vada audzēju plaušās, bet, lai noteiktu tās izplatību un ir grūti vadāma, jo sarežģītības anatomijas un cieši saistītu orgānu aizmugurējā videnes. Sākotnējās pārbaudes laikā konstatēti Mazie audzēji vēl nav teikts par to savietojamību, jo īpaši, ja endophytic izaugsme, tas var kļūt par aorta, bronhu, mugurkaulā. Tas ir iespējams tikai specializētos birojos. Aptauja komplekss ir diezgan liels un tehniski sarežģītas: dvuhkontrastnaya mediastinography, datortomogrāfijas no videnes, bronhoskopija ar punkciju bifurkācijas limfmezglos, bronchography, aortography, ko var veikt tikai slimnīcā.

Diagnoze kuņģa vēža sarežģī fakts, ka viņi attīsta visbiežāk uz fona jau esošo hronisko slimību :. Gastrīta, polipiem, čūlas uc Tāpēc diagnoze ir ļoti piesardzīgs, lai attiecas uz mainīt slimības gaitu. Šādi pacienti likts uz klīnisko kontā, attiecināmi uz grupas "risku", un pārbauda vismaz 4 reizes gadā: FGS, kuņģa analīzes, fekāliju mistisks asins testu (Grigersena reakcija).

80% gadījumu vēdera vai ļaundabīgu audzēju attīstībai ir simptomi "mazas pazīmes". Kā izaugsmei audzējs ir skaidras pazīmes: smaguma sajūta šajā sāpes pakrūtē, vēdera uzpūšanās, diskomforta sajūta, atraugas, dažreiz slikta dūša un vemšana. Kā audzēja augšanu, šie simptomi palielina slikta dūša un vemšana, ir katru dienu, tad konstanti, bieži vien vakarā, par priekšvakarā ēst pārtiku, bieži aizskarošu, ir forma gaļas nogulsnēm, bieži vien nekontrolējama žagas, siekalošanos. Pacients strauji aug, āda iegūst zemu nokrāsu, sejas īpašības tiek asinātas. Kad audzējs atrodas piloniskajā vēdera daļā, rodas obstrukcijas pazīmes. Vispārējā slimnīca kuņģa audzējiem ir atkarīga no to atrašanās vietas: jo zemāka izejas departamenta veido audzējs, un priekšstatu par augstu obstrukcija, tad agrāk var diagnosticēts vēzis; Sirds audzēji vairumā gadījumu tiek konstatēti ļoti vēlu. Problēma ir ļoti nopietna, un tagad jautājums par obligātu pētījumu endoskopiskās dūšā vismaz vienu reizi gadā, profilaktiskās medicīniskās apskates laikā, kā arī ar plaušu fluorogrāfiskās. Endoskopijas priekšrocība tiek dota pateicoties augstajai informētībai un spējai nekavējoties ņemt no gļotādas biopsijas paraugu. Protams, lai noteiktu audzēja izplatību, veic gastroskopiju ar kontrastējošu bārija suspensiju, divkontaktu laparogrāfiju, laparoskopiju. Plaušu audzēju klīnika atkarīga no atrašanās vietas: bronhos - centrālais plaušu vēzis; parenhimā - perifērā plaušu vēzis; Plaušu alveolārajā daļā, alveolāro karcinomu pleirā - mezoepithelioma.

Klīniskās izpausmes agrīnās stadijās vēža attīstību, ir minimāla, izņemot pastāvīgi un daudzkārtēji raksturu plūsmas hronisku iekaisuma slimību - pneimoniju vai bronhīts, kas notiek, kas attiecas uz audzēja perifocal iekaisumu. Pat noārdīšanās laikā perifēro audzējs izpaužas kā plaušu abscess. Tāpēc diferenciāldiagnostikai vispirms tiek veikts pretiekaisuma ārstēšanas kurss. Jau izveidotiem audzējiem pievieno: aizdusu, ilgstošu klepu, krēpu ar asinsvadu vēnām; vai bagātīgs, putojošs, rozā alveolāra vēža gadījumā. Mezoepitheliomu pavada pastāvīga pleirīta vai hemopletrīta attīstība, kas nav pakļauta parastai ārstēšanai.

Visbiežāk šie pacienti tiek pakļauti tuberkulozes klīnikām ar aizdomām par tuberkulozi, uz kuriem ir viss diferenciāldiagnozes slogs. Galvenās diagnostikas un diferenciāldiagnozes metodes ir: rentgena rentgena un tomogrāfijas; un endoskopisks - bronhoskopija un torakoskopija. Skaidru diagnostikas attēlu nodrošina magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Rentgenogrammas: perifērās audzēji izpausties intensīva homogēnu aptumšošanu plaušu parenhīmā, apaļas vai neregulāras formas, ar dzidru peribronchial dorozhkoy- peribronchial audu plombu; ar centrālo vēzi - definēts izteiksme seal žuburošanās limfmezglu, nostiprināšana un deformējot bronhu un apkārtējos audos, strauji attīstās Atelektāze segmentu vai daivas plaušās; alveolārajos vēža ar izmainītā plaušu audu kļūst sablīvēta honeycomb pattern žuburošanās limfmezglus ir paplašināti un noslēgts (audzējs hormonālā aktivitāte, tāpēc nav smags aptumšošana, kas padara to grūti diagnosticēt; mezoepiteliomy klīniski pievieno attīstību pleiras sindroma.

Endoskopiskā diagnostika ir ļoti svarīgi, kā jūs varat apskatīt fibrobronchoscopy bronhus līdz ceturtajai pakāpei, veikt mazgājumus par šūnu skaitu un bronhoskopija cieta endoskopu, lai veiktu detalizētāku biopsija - noplūktas scarification; lai izsmirst bifurkācijas limfmezglus ar histoloģijas materiāla žogu, kas ļauj pārbaudīt plaušu audzējos. Thoracoscopy ir neaizstājama mezoepiteliome un alveolu vēzi, jo tas ļauj ražot kvalitatīvu pārbaudi pleiras dobumā un plaušu, veikt biopsiju; un izdalīšanās atvieglošanai ķīmiskais pleurodezīs tiek ražots ar talka vai aureomicīnu.

Izplatās aknu un hepatobiliāru zonas audzēji: smaguma sajūta labajā pusē; ādas nieze; dzelte, kurai ir zaļgana nokrāsa, var būt pārejoša, atkarībā no orgānu bojājuma līmeņa, var būt parenhimāla vai mehāniska; agrīna dispepsijas attīstība. Visos gadījumos aknas palielinās, kļūst blīvs, bumbuļveida. Aknu audzēji bieži vien tiek kombinēti ar cirozi, ar strauju aknu mazspējas attīstību (ascīts, asinsvadu iekaisums, aknu koma). Sākotnējam pētījumam jābūt ultraskaņai - sonogrāfijai. Sekojošais komplekss ir daudzšķautņains, to ieceļ kopā ar onkologu.

Tīša zarnas audzēji bieži tiek konstatēti vēlāk, jau attīstoties obturācijas zarnu obstrukcijai, saistībā ar kuru pacienti tiek darbināti. Tas ir saistīts ar klīnisko izpausmju trūkumu, izņemot: hroniska kolīta klīnikas, asins vēnu klātbūtni izkārnījumos, pozitīvu Grigersena reakciju. Tādas pašas izpausmes rodas ar čūlaino kolītu (NNC), zarnas polipu. Audzēju diferenciālā diagnoze un diagnoze pamatojas uz kolonoskopijas un oriģinālajiem datiem. Lai noskaidrotu audzēja izplatību, it īpaši ar endofītisku augšanu, ir norādīta laparoskopija.

Taisnās zarnas audzēji ir saistīti ar nevolnymi asiņošanu izkārnījumos, grūtības defekācijas, jo īpaši cietā izkārnījumos. Pacienti neprasa ķirurgu palīdzību sāpju trūkuma dēļ, un caurejas līdzekļu lietošana ļauj uzlabot defekāciju un samazina asiņošanu. Tās biežāk tiek konstatētas ar vienlaikus hemoroīdiem, prostatītu, kas rada sāpes, tādēļ ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Diagnozei tiek veikta pirkstu pārbaude, taisnās zarnas pārbaude ar taisnās zarnas spoguli, sigmoidoskopija un kolonoskopija.

Kaulu audzēji tiek atklāti, parasti vēlu, bieži vien ar veidošanos patoloģisku lūzumu vai dīgtspēju asins un limfātiskās kuģiem, nervov.Opuholi nesāpīga, pat mijā, raksturīga strauja izaugsme un metastāzēm. Sarkomu atrodas metaphyseal kaulu, osteoblastoklastomy šajā diaphyseal reģionā. Bieži izpaužas caur mīksto audu; Pēc dīgtspējas kuģi atzīmēti apjoma palielinājumu ekstremitātes, dažreiz var attīstīties asiņošana arrosive lai veidotu hematoma. Ar nerva dīgtspēju samazinās jutīgums un ekstremitāšu tolerance. Diagnoze ir radiogrāfiski: sarkoma - nehomogēna metafīzes kaulu augšana, lai veidotu šūnu tipa atslāņošanās periosts kā aizsegu; kad osteoblastoklastomo - in diaphyseal kaulu zonā atzīmēta kaulu defektu kā "cukura ēst." Biopsijas materiālu ņem ar kaulu punkciju vai veicot paša kaulu audu un reģionālo limfmezglu biopsiju.

Krūšu audzēji ir jādiferencē ar fibroadenomu, maetopatiyami, galactocele, cistas, infekcijas procesu konkrētās (sifiliss, tuberkuloze, actinomycosis). Šajā gadījumā fibroadenomas un mastopātija var būt ļaundabīgi. Ļaundabīgie audzēji no labvēlīgus procesus izšķir: nav sāpes palpējot, augsta blīvuma veidošanos, raupjums, neskaidrām kontūrām, trūkst komunikācijas palielinās un saslimstības ar menstruāciju var palielināt, un asiņošana krūtsgals atbrīvo no tās, obligātu saikni starp veidošanos ādas vai sējas mazie mezgliem ar karapatozo vēzi.

Pacientam tiek dota: primārā izmeklēšana, krūšu rentgena (mammogrāfija), ultraskaņas izmeklēšana (piena dziedzeru sonogrāfija), obligāts pilna izmeklējuma pārbaude ar ginekologu. Pēc tam jebkurā gadījumā nosūtiet onkodispenseru uz onkologa-mammologa. Kurš veiks turpmāku izmeklēšanu un dispensijas novērošanu pat labvēlīgā procesā.

[5], [6],

Biopsijas metodes un audzēju pārbaude

Noteiktais audzējs jāpārbauda: tika noteikti sākotnējie audi un struktūra, tika veikta diferenciāldiagnoze starp primāro fokusu un metastāzi, audzēja forma tika noteikta saskaņā ar starptautisko histoloģisko klasifikāciju. Intravitāla audzēja izgriešana histoloģiskai izmeklēšanai tiek sasniegta ar biopsiju. Šim nolūkam tiek izmantotas vairākas metodes.

Visbiežāk veiktā ķirurģiskā biopsija. Audu paraugu ņemšana: tālvadības ķermeņa daļa, audzēji, limfmezgli, dažos gadījumos, uzticamību radikālu audzēja izņemšanu, un apkārtējos audos, pirms piemērojot anastomozi ņem gabalu audiem no malām. Histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta ar pilnīgu audu krāsošanu, dažreiz izmantojot vairākas sugas, līdz histoķīmiskām un luminiscējošām metodēm - tā ir ilgstoša. Ķirurgam bieži vien ir vajadzīgi tūlītēji rezultāti, kamēr pacients atrodas uz operācijas galda. Šajā gadījumā ekspress biopsija tiek veikta ar saldētu audu histoloģisko izmeklēšanu. Tas nav pilnīgi precīzs, bet tas sniedz visas nepieciešamās atbildes.

Punktu biopsija tiek sasniegta, izmantojot īpašas vai parastās adatas, kuras tiek ievadītas audzējā vai limfmezglā ar materiālu žogu. Speciālās adatas: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka utt., Ļauj iegūt histoloģiskās izmeklēšanai pietiekamu audu kolonnu - šo metodi sauc par trepanondopsiju. Izmantojot parastās adatas, ja, izmantojot šļirci, tiek iegūts audu sūkšanas process, tiek iegūts ļoti mazs materiāla daudzums, kas ir pietiekams tikai citoloģiskai izmeklēšanai. Šo metodi plaši izmanto plaušu, aknu, bronhu, kaulu audzējiem. Biežāk tas tiek izmantots endoskopijā.

Aspirācijas biopsija žogs ir materiāls ar izsūknēšanas eksudāta, transudate, mazgāšanas ūdens citoloģiska pārbaudi serozs iedobumiem, lūmens no dobām orgānu, piemēram, bronhu.

Skarifikācijas biopsija biežāk tiek veikta ar endoskopiskām izmeklēšanām vai ar āvura manipulācijām. Materiālu sagatavoja nokasot audos, izmantojot curettes (piemēram, no dzemdes), instrumenti, sukas žogs materiāls var izgatavot vykusyvaniem piece Audzēja frēzes vai instrumentus griešanas prom izvirzītu detaļu auduma cilpa (piemēram, tas var polips), kam seko elektrokoaulyatsiey. Jūs varat uzlīmēt uztriepi tieši no stikla virsmas audzēja.