Atveseļošanās no dzemdes fibroīdiem: laika grafiks, ierobežojumi un komplikācijas

Šis materiāls ir paredzēts medicīniskās izglītības nolūkiem un neaizstāj klātienes konsultāciju ar akušieri-ginekologu, ķirurgu vai intervences radiologu. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja pēc miomas ārstēšanas Jums rodas stipra asiņošana, ģībonis, pastiprinās sāpes, drudzis, nepatīkami smakojoši izdalījumi, apsārtums vai strutaini izdalījumi no brūces, elpas trūkums, sāpes krūtīs, vienpusējs kājas pietūkums vai pēkšņa veselības stāvokļa pasliktināšanās. [1]

Ko nozīmē "atveseļošanās no dzemdes miomas"?

Frāze "atveseļošanās no dzemdes miomas" var attiekties uz dažādām situācijām: atveseļošanos pēc asiņošanas ārstēšanas, pēc histeroskopiskas submukozāla limfmezgla izņemšanas, pēc laparoskopiskas vai atvērtas miomektomijas, pēc dzemdes artērijas embolizācijas, pēc fokusētas ultraskaņas ārstēšanas vai pēc histerektomijas. Tādēļ laika ierobežojumus un ierobežojumus nevar pārnest no vienas procedūras uz citu. [2]

Atveseļošanās galvenais mērķis nav vienkārši "panākt brūces sadzīšanu". Ir svarīgi, lai asiņošana samazinātos, hemoglobīna un dzelzs krājumi atjaunotos, vājums mazinātos, sāpes mazinātos, fiziskā aktivitāte atjaunotos, urinēšana un zarnu darbība normalizētos un, ja dzemde ir neskarta, tiktu izstrādāts skaidrs uzraudzības plāns un, ja nepieciešams, grūtniecības plāns. [3]

Pēc orgānu saglabāšanas ārstēšanas miomas var atgriezties vai attīstīties jaunas, jo dzemde tiek saglabāta. Pēc histerektomijas miomas vairs neatkārtojas, taču atveseļošanās pēc šāda veida operācijas parasti ir ilgāka, un lēmums par tās veikšanu prasa atsevišķu ieguvumu, risku un alternatīvu apspriešanu. [4]

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no pieejas. Atveseļošanās laiks parasti ir īsāks pēc histeroskopiskas procedūras, mērens pēc laparoskopiskas procedūras, ilgāks pēc atvērtas miomektomijas vai histerektomijas, un pēc dzemdes artērijas embolizācijas (AEE) nav vēdera dobuma griezuma, bet var būt sāpes, izdalījumi un pakāpeniskas limfmezglu samazināšanās periods. [5]

Mūsdienu pieeja miomu ārstēšanai balstās uz simptomiem, miomu lielumu, skaitu un atrašanās vietu, vecumu, anēmiju, vēlmi saglabāt dzemdi un reproduktīvajiem plāniem. Tāpēc efektīva rehabilitācija sākas jau pirms ārstēšanas: pacientei ir jāsaprot izvēlētā metode, kas pēc tam tiek uzskatīts par normālu, kādi simptomi ir bīstami un kad tiek plānota atkārtota novērošana. [6]

1. tabula. Galvenās atveseļošanās iespējas pēc miomu ārstēšanas

Metode	Kas tiek atjaunots?	Īpatnība
Narkotiku ārstēšana	Asins zudums, hemoglobīns, sāpes	Nav ķirurģiskas brūces, bet ir nepieciešama efekta kontrole.
Histeroskopiska miomektomija	Endometrijs un dzemdes dobums	Biežāk nekā nē, tas ir īsāks atveseļošanās ziņā.
Laparoskopiska miomektomija	Vēdera siena un dzemdes siena	Slodzes ierobežojumi ir svarīgi
Atvērta miomektomija	Vēdera griezums un dzemdes siena	Parasti ilgāks rehabilitācijas periods
Dzemdes artērijas embolizācija	Asinsvadu piekļuve, sāpes, limfmezglu samazināšana	Mezgli pakāpeniski samazinās
Dzemdes izņemšana	Pēcoperācijas brūce un iegurņa pamatnes	Miomas recidīva nav, bet operācija ir radikāla.

Tabulas avots: [7]

2. tabula. Kas nosaka atveseļošanās laiku

Faktors	Kāpēc tas ietekmē?
Procedūras veids	Dažādi intervences apjomi
Mezglu izmērs un skaits	Operācijas sarežģītība un asins zudums var būt lielāks.
Anēmijas klātbūtne	Vājums var saglabāties ilgāk
Vecums un blakusslimības	Ietekmē dzīšanu un komplikāciju risku
Fizisks darbs	Atgriešanās pie aktivitātes prasa ilgāku laiku

Tabulas avots: [8]

3. tabula. Kas tiek uzskatīts par veiksmīgu atveseļošanos

Mērķis	Uzlabošanās pazīme
Asiņošanas kontrole	Manas mēnešreizes ir kļuvušas īsākas un mazāk spēcīgas.
Asins atjaunošana	Hemoglobīna līmenis paaugstinās
Sāpju mazināšana	Nepieciešams mazāk pretsāpju līdzekļu
Aktivitātes atgriešanās	Ir vieglāk staigāt, strādāt un veikt ikdienas dzīvi
Skaidrs plāns	Ir paredzēta papildu vizīte un turpmāka taktika

Tabulas avots: [9]

4. tabula. Kas jānoskaidro ar ārstu pirms izrakstīšanas

Jautājums	Par ko
Kāda veida izdalījumi ir normāli?	Lai izvairītos no asiņošanas vai infekcijas
Kad es varu staigāt, braukt ar automašīnu un strādāt?	Ierobežojumi atšķiras atkarībā no metodes
Kādas zāles man vajadzētu lietot mājās?	Svarīga ir sāpju mazināšana, dzelzs lietošana un trombozes profilakse atbilstoši indikācijām.
Kad ir atkārtota vizīte?	Ir jānovērtē dzīšana un simptomi.
Kad var plānot grūtniecību?	Tas ir īpaši svarīgi pēc miomektomijas.

Tabulas avots: [10]

5. tabula. Bīstami simptomi pēc jebkuras miomu ārstēšanas

Simptoms	Iespējama problēma
Drudzis un drebuļi	Infekcija
Pastiprinātas sāpes, nevis samazinātas	Komplikācija vai iekaisums
Brūces strutas vai apsārtums	Ķirurģiskās vietas infekcija
Elpas trūkums vai sāpes krūtīs	Iespējama tromboze vai embolija
Ļoti stipra asiņošana	Asins zudums vai pēcoperācijas komplikācijas

Tabulas avots: [11]

Atveseļošanās pēc fibroīdu ārstēšanas ar medikamentiem

Ja miomas ārstē ar medikamentiem, atveseļošanās parasti ir vērsta uz asins zuduma, sāpju un anēmijas seku mazināšanu, nevis audu dzīšanu pēc operācijas. Šo pieeju var izmantot kā patstāvīgu ārstēšanas metodi, pagaidu pasākumu pirms operācijas vai veidu, kā atlicināt laiku līdz menopauzei, ja tā ir droša un atbilst pacientes mērķiem. [12]

Stipras menstruālās asiņošanas gadījumā ārstēšanas sākumā ir svarīgi veikt pilnu asins analīzi, jo vājums, elpas trūkums, sirdsklauves un samazināta veiktspēja var būt anēmijas cēlonis. Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības un aprūpes izcilības institūts iesaka visām sievietēm ar stipru menstruālo asiņošanu ārstēšanas sākumā veikt pilnu asins analīzi. [13]

Medikamenti var samazināt asiņošanu ātrāk, nekā organisms spēj papildināt dzelzs krājumus. Tādēļ paciente var pamanīt, ka viņas menstruācijas ir kļuvušas vieglākas, bet nogurums saglabājas. Šādā situācijā ārsts var kontrolēt hemoglobīna līmeni, ja nepieciešams, apspriest feritīna līmeni un, ja nepieciešams, izrakstīt dzelzs piedevas. [14]

Pašreizējās simptomātisku fibroīdu ārstēšanas iespējas ietver nehormonālus līdzekļus, hormonālās terapijas, levonorgestrela intrauterīnu sistēmu (IUS) un zāles, kas nomāc fibroīdu hormonālo stimulāciju. Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības un aprūpes izcilības institūts īpaši iesaka relugoliksu ar estradiolu un noretisterona acetātu, kā arī linzagoliksu pieaugušām sievietēm reproduktīvā vecumā ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem, ja ir noteiktas indikācijas. [15]

Rehabilitācijai ar medikamentiem nepieciešams novērtēt to efektivitāti: vai ir samazinājusies asiņošana, vai ir izzuduši trombi, vai ir atjaunojies miegs, vai sāpes ir mazinājušās, vai ir uzlabojies hemoglobīna līmenis un vai ir kādas blakusparādības? Ja režīms ir neefektīvs, to nedrīkst atkārtot bezgalīgi, atkārtoti neizvērtējot diagnozi, jo asiņošanu var izraisīt ne tikai miomas, bet arī polipi, adenomioze, ovulācijas traucējumi vai endometrija patoloģija. [16]

6. tabula. Kas tiek atjaunots ar zāļu terapiju

Virziens	Kas ir jāuzlabo
Asiņošana	Mazāk dienu, mazāk trombu, mazāk nakts aizvietotāju
Dzelzs	Mazāk vājuma, labāka fiziskās slodzes tolerance
Sāpes	Mazāk spazmu un pretsāpju līdzekļu
Dzīves kvalitāte	Mazāk ierobežojumu darbam un ceļošanai
Ārstēšanas plāns	Ir skaidrs, vai turpināt shēmu vai mainīt taktiku.

Tabulas avots: [17]

7. tabula. Kad zāļu terapija var būt “tilts”

Situācija	Kāpēc nepieciešama pagaidu kontrole?
Anēmija pirms operācijas	Paaugstināt hemoglobīna līmeni
Liela dzemde pirms operācijas	Sagatavojieties drošākai ārstēšanai
Tuvu menopauzei	Dažreiz operāciju var izvairīties
Gaidot procedūras datumu	Samazināt asins zudumu
Metodes izvēlei nepieciešams laiks	Uzturēt pacienta stāvokli

Tabulas avots: [18]

8. tabula. Kas jāuzrauga zāļu terapijas laikā

Indikators	Par ko
Asiņošanas dienasgrāmata	Objektīvi novērtējiet efektu
Pilnīga asins aina	Anēmijas kontrole
Blakusparādības	Ārstēšanas drošība
Sāpes	Uzziniet, vai tas ir saistīts tikai ar fibroīdiem
Ultraskaņas attēlveidošana pēc indikācijām	Novērtējiet limfmezglus un dzemdes dobumu

Tabulas avots: [19]

9. tabula. Kad jāpārskata ārstēšana

Zīme	Kāpēc
Asiņošana nemazinās.	Metode var nebūt piemērota.
Anēmija saglabājas	Ir jāpastiprina asins zuduma kontrole.
Sāpes pieaug	Varētu būt vēl viens iemesls
Starpmenstruālā asiņošana ir parādījusies	Ir nepieciešams novērtēt endometriju un dobumu
Blakusparādības traucē dzīvi	Ir nepieciešamas izmaiņas shēmā

Tabulas avots: [20]

10. tabula. Kādus medikamentus parasti nedara

Cerības	Realitāte
"Viņi izšķīdinās miomu uz visiem laikiem"	Biežāka simptomu kontrole
"Viņi noņems visus mezglus"	Mezgli parasti paliek
"Viņi aizstās jebkuru operāciju"	Ne vienmēr ar submukoziem vai lieliem limfmezgliem
"Piemērots ikvienam"	Ir kontrindikācijas
"Viņi nekavējoties atjaunos aparatūru."	Dzelzs rezerves tiek atjaunotas pakāpeniski.

Tabulas avots: [21]

Atveseļošanās pēc histeroskopiskas miomektomijas

Histeroskopisku miomektomiju izmanto subgļotādas fibroīdu gadījumā, kur ķirurgs operē caur dzemdes kaklu un dzemdes dobumu bez vēdera dobuma griezuma. Lielbritānijas vadlīnijas par stipru menstruālo asiņošanu iesaka apsvērt subgļotādas fibroīdu histeroskopisku izņemšanu, jo šie fibroīdi bieži ir saistīti ar asiņošanu. [22]

Atveseļošanās pēc šīs procedūras parasti ir ātrāka nekā pēc vēdera sienas operācijas, taču tas nenozīmē, ka pirmajās dienās varat ignorēt simptomus. Iespējamas stipras sāpes, mērena asiņošana, vājums anestēzijas vai sedācijas dēļ, kā arī nepieciešamība īslaicīgi izvairīties no dzimumakta, tamponiem un intensīvas fiziskās slodzes, kā norādījusi jūsu veselības aprūpes komanda. [23]

Galvenā atveseļošanās iezīme pēc histeroskopijas ir endometrija un dzemdes iekšējās gļotādas sadzīšana. Ja mezgls bija liels vai daļēji iestrādāts dziļi muskuļu slānī, procedūra dažreiz tiek veikta pakāpeniski, un asiņošana un krampji var saglabāties ilgāk nekā pēc neliela intrakavitāra mezgla izņemšanas. [24]

Pēchisteroskopijas uzraudzība ir īpaši svarīga, ja operācija tika veikta neauglības, atkārtotu spontāno abortu vai stipras asiņošanas dēļ. Ārsts var novērtēt, vai dzemdes dobums ir atguvis savu formu, vai smērēšanās ir izzudusi, vai ir samazinājies asins zudums un vai ir saglabājusies kāda limfmezgla intrauterīnā sastāvdaļa. [25]

Brīdinājuma pazīmes pēc intrauterīnās procedūras ir pastiprinātas sāpes, drudzis, nepatīkama smaka, ļoti spēcīga asiņošana, vājums, reibonis un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Šo simptomu gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu, jo tie var liecināt par infekciju, asins zudumu vai citām komplikācijām. [26]

11. tabula. Kas parasti sagaidāms pēc histeroskopiskas limfmezgla izņemšanas

Simptoms	Kā parasti uztvert
Vieglas līdz vidēji smagas sāpes	Varbūt pirmajās dienās
Nelieli asiņaini izdalījumi	Iespējams pēc iejaukšanās
Nogurums pēc anestēzijas	Parasti pakāpeniski samazinās
Spazmas	Iespējams dzemdes reakcijas dēļ
Menstruāciju uzlabošana	Viņi to nevērtē visu uzreiz, bet gan vairāku ciklu laikā.

Tabulas avots: [27]

12. tabula. Kas jāuzmanās pēc histeroskopijas

Simptoms	Kāpēc jums ir nepieciešams ārsts?
Temperatūra	Infekcija ir iespējama
Nepatīkama smaka izdalījumi	Iespējama iekaisuma procesa attīstība
Asiņošana, kas līdzīga stiprām menstruācijām vai stiprākai asiņošanai	Iespējama ievērojama asins zudums
Straujš sāpju pieaugums	Vajadzību novērtējums
Ģībonis vai smags vājums	Var rasties anēmija vai asins zudums.

Tabulas avots: [28]

13. tabula. Novērošana pēc histeroskopiskas miomektomijas

Kas jāizvērtē	Par ko
Nākamā perioda raksturs	Izprast ietekmi uz asiņošanu
Starpmenstruālā asiņošana	Pārbaudiet, vai smērēšanās ir pazudusi
Hemoglobīns	Atveseļošanās uzraudzība pēc asins zuduma
Dzemdes dobums atbilstoši indikācijām	Novērtējiet atlikušo mezglu vai saaugumu esamību
Reproduktīvais plāns	Nosakiet grūtniecības mēģinājumu laiku

Tabulas avots: [29]

14. tabula. Kāpēc simptomi var saglabāties

Iemesls	Paskaidrojums
Atlikušais mezgls	Īpaši ar dziļo submukozo miomu
Adenomioze	Var izraisīt sāpes un asiņošanu neatkarīgi no mezgla atrašanās vietas.
Polipa vai endometrija cēlonis	Ja smērēšanās turpinās, tas jāizslēdz.
Hormonālie traucējumi	Var izraisīt neregulāru asiņošanu
Iekaisums	Īpaši ar sāpēm, smaku un temperatūru

Tabulas avots: [30]

15. tabula. Jautājumi, kas jāuzdod ārstam pēc procedūras

Jautājums	Kāpēc tas ir svarīgi?
Vai mezgls ir pilnībā vai daļēji noņemts?	Ietekmē cerības
Vai nepieciešama atkārtota iejaukšanās?	Dažreiz ar dziļiem mezgliem
Kad es varu sagaidīt, ka manas mēnešreizes uzlabosies?	Efekts tiek novērtēts pa cikliem
Kad es varu nodarboties ar dzimumaktu?	Mums jāgaida, līdz tas būs droši.
Kad var plānot grūtniecību?	Atkarīgs no intervences apjoma

Tabulas avots: [31]

Atveseļošanās pēc laparoskopiskas un atvērtas miomektomijas

Miomektomija ir operācija, kuras laikā tiek izņemti miomas, saglabājot dzemdi. Mayo klīnika uzsver, ka šī iespēja bieži tiek apsvērta pacientiem, kuri vēlas saglabāt grūtniecību vai dzemdi, lai gan metodes izvēle ir atkarīga no miomu lieluma, skaita un atrašanās vietas. [32]

Atveseļošanās pēc laparoskopiskas miomektomijas parasti ir īsāka nekā pēc atvērtas operācijas, jo iegriezumi ir mazāki. Tomēr dzemdē joprojām ir šuvju vietas, un vēdera sienai un iegurņa audiem ir jādzīst, tāpēc iegriezumu izskata agrīna uzlabošanās nenozīmē, ka varat nekavējoties atgriezties pie smagām aktivitātēm. [33]

Atveseļošanās pēc atvērtas miomektomijas parasti aizņem ilgāku laiku, jo tiek izmantots vēdera dobuma griezums un bieži tiek izņemtas lielākas vai vairākas miomektomijas vietas. Lesteras Universitātes slimnīcu sniegtajā pacientu informācijā teikts, ka pilnīga atveseļošanās pēc atvērtas miomektomijas ilgst aptuveni sešas līdz astoņas nedēļas, lai gan individuālais atveseļošanās laiks atšķiras atkarībā no operācijas un pacienta stāvokļa. [34]

Pēc miomektomijas ir svarīgi staigāt, veikt tromboprofilaksi atbilstoši indikācijām, mazināt sāpes, rūpēties par brūcēm, novērst aizcietējumus un pakāpeniski atgriezties pie aktivitātēm. Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža savās vadlīnijās par uzlabotu atveseļošanos pēc operācijas uzsver agrīnas mobilizācijas, pārdomātas sāpju mazināšanas un organizētas pēcoperācijas aprūpes nozīmi. [35]

Ja grūtniecība tiek plānota pēc miomektomijas, atveseļošanos novērtē ne tikai pēc pašsajūtas, bet arī pēc dzemdes sieniņas dzīšanas. Grūtniecības mēģinājumu laiks, ķeizargrieziena nepieciešamība un jebkādi ierobežojumi ir atkarīgi no iegriezumu dziļuma, izņemto limfmezglu skaita, dzemdes dobuma atvēruma un ķirurga viedokļa. [36]

16. tabula. Laparoskopiska un atvērta miomektomija: atšķirības atveseļošanās laikā

Parametrs	Laparoskopiska miomektomija	Atvērta miomektomija
Sadaļas	Mazs	Viens lielāks
Sāpes vēdera sienā	Parasti mazāk	Parasti vairāk
Atveseļošanās periods	Bieži vien īsāks	Bieži vien apmēram sešas līdz astoņas nedēļas
Piemērots visiem mezgliem	Ne vienmēr	Biežāk ar lieliem un vairākiem mezgliem
Slodzes ierobežošanas nozīme	Jā	Jā, it īpaši griezuma dēļ.

Tabulas avots: [37]

17. tabula. Kas veicina atveseļošanos pēc miomektomijas

Mērs	Par ko
Agrīna iešana	Samazina trombozes risku un uzlabo zarnu darbību.
Sāpju kontrole	Ļauj kustēties un elpot dziļāk
Pietiekama šķidruma un šķiedrvielu uzņemšana	Aizcietējumu novēršana
Brūču aprūpe	Infekcijas riska samazināšana
Pakāpeniski palieliniet aktivitāti	Audu aizsardzība pret pārslodzi

Tabulas avots: [38]

18. tabula. Ierobežojumi pēc miomektomijas

Ierobežojums	Kāpēc
Neceliet smagus priekšmetus	Vēdera sienas un iekšējo šuvju aizsardzība
Nesāciet intensīvus sporta veidus pārāk agri	Sāpju un dzīšanas traucējumu risks
Nevadiet transportlīdzekli, ja jūtat sāpes vai lietojat spēcīgus pretsāpju līdzekļus.	Reakciju un kustību drošība
Neignorējiet aizcietējumus	Sasprindzinājums palielina sāpes un spiedienu
Neizlaidiet kontroli	Ir jānovērtē dzīšana un simptomi.

Tabulas avots: [39]

19. tabula. Iespējamie pēcoperācijas simptomi

Simptoms	Komentārs
Mocoša sāpes	Paredzams, pakāpeniski jāsamazinās
Nogurums	Bieži saistīts ar operāciju un iepriekš esošu anēmiju
Uzpūšanās	Tas var notikt pēc anestēzijas un samazinātas zarnu aktivitātes.
Neliela izlāde	Iespējams, bet jāsamazina
Nejutīgums ap griezumu	Var saglabāties kādu laiku

Tabulas avots: [40]

20. tabula. Kad pēc miomektomijas nepieciešama steidzama saziņa ar ārstu

Simptoms	Iespējamais iemesls
Temperatūra	Infekcija
Apsārtums un strutas no brūces	Ķirurģiskās vietas infekcija
Elpas trūkums vai sāpes krūtīs	Iespējama tromboze vai embolija
Smaga asiņošana	Asins zudums
Vienpusējs kāju pietūkums	Iespējama dziļo vēnu tromboze

Tabulas avots: [41]

Atveseļošanās pēc dzemdes artērijas embolizācijas

Dzemdes artērijas embolizācija ir minimāli invazīva procedūra, kuras laikā katetrs tiek ievietots caur artēriju rokā vai cirksnī, un miomu asinsapgāde tiek bloķēta ar īpašām daļiņām. Atšķirībā no vēdera dobuma operācijas, tai nav nepieciešams griezums vēderā, taču pēc tam ir iespējamas sāpes, krampji, slikta dūša, nogurums un izdalījumi. [42]

Pēc embolizācijas limfmezgli nesaraujas uzreiz, bet gan pakāpeniski. Tāpēc atveseļošanās ietver divus procesus: agrīno pēcprocedūras periodu, kad tiek kontrolētas sāpes un piekļuve asinsvadiem, un ilgāku periodu, kad samazinās asiņošana, spiediens un miomas tilpums. [43]

Londonas Universitātes koledžas slimnīcas norāda, ka maksts izdalījumi pēc embolizācijas ir bieži sastopami, dažreiz ar nelielu fibroīdu audu fragmentu izkļūšanu, un tie var saglabāties vairākas nedēļas. Ir svarīgi to iepriekš izskaidrot pacientei, lai viņa varētu atšķirt paredzamos izdalījumus no infekcijas pazīmēm. [44]

Nepatīkama smaka no izdalījumiem, augsta temperatūra, pieaugošas sāpes, smags vājums, spēcīga asiņošana vai vispārējā stāvokļa pasliktināšanās ir brīdinājuma pazīmes. Šīs pazīmes var liecināt par infekciju, komplikāciju vai nepieciešamību veikt klātienes izmeklēšanu, tāpēc tās nevajadzētu uzskatīt par ikdienas atveseļošanās sastāvdaļu. [45]

Jautājums par grūtniecību pēc embolizācijas prasa individuālu diskusiju. Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības un aprūpes izcilības institūts (NIH) atļauj izmantot embolizāciju miomu gadījumā, taču īpaši uzsver nepieciešamību veikt turpmākus pētījumus par tās ietekmi salīdzinājumā ar citām procedūrām sievietēm, kuras vēlas saglabāt vai uzlabot auglību. [46]

21. tabula. Kas sagaidāms pēc embolizācijas

Simptoms	Komentārs
Sāpes un spazmas	Bieži agrīnā periodā
Nogurums	Var ilgt vairākas dienas vai nedēļas
Slikta dūša	Iespējams pēc procedūras un pretsāpju līdzekļi
Brūngani izdalījumi	Var būt saistīts ar mezglu audu sabrukšanu
Pakāpeniska simptomu mazināšana	Mezgli nesaraujas uzreiz

Tabulas avots: [47]

22. tabula. Kas jāuzrauga mājās pēc embolizācijas

Kontroles zona	Ko skatīties
Temperatūra	Vai ir drudzis?
Izlāde	Vai ir spēcīga smaka un strutas?
Sāpes	Vai tas samazinās līdz ar tikšanās reizēm?
Punkcijas vieta	Vai ir asiņošana vai augoša hematoma?
Vispārējais stāvoklis	Vai ir kāds vājums, ģībonis vai stāvokļa pasliktināšanās?

Tabulas avots: [48]

23. tabula. Kad pēc embolizācijas jāapmeklē ārsts

Simptoms	Kāpēc
Augsta temperatūra	Infekcija ir iespējama
Nepatīkama smaka izdalījumi	Iespējama iekaisuma procesa attīstība
Pastiprinātas sāpes	Vajadzību novērtējums
Smaga asiņošana	Asins zudums ir iespējams
Stipras sāpes vai pietūkums punkcijas vietā	Iespējamas asinsvadu komplikācijas

Tabulas avots: [49]

24. tabula. Kā embolizācija atšķiras no ķirurģiskas iejaukšanās atveseļošanās ziņā

Parametrs	Embolizācija	Miomektomija
Iegriezums uz vēdera	Nē	Var būt
Ietekme	Asins piegādes bloķēšana	Mezglu noņemšana
Sāpes	Bieži vien pēc procedūras rodas krampji	Sāpes pēc operācijas un šuvēm
Mezglu samazināšana	Pakāpeniska	Mezgli tika nekavējoties noņemti.
Simptomu atkārtošanās	Iespējams	Iespējams ar saglabātu dzemdi

Tabulas avots: [50]

25. tabula. Jautājumi pirms un pēc embolizācijas

Jautājums	Kāpēc tas ir svarīgi?
Vai šī metode ir piemērota maniem grūtniecības plāniem?	Auglība prasa atsevišķu diskusiju.
Kāda veida izdalījumi ir normāli?	Lai nepalaistu garām infekciju
Kad es varu sagaidīt asiņošanas samazināšanos?	Efekts attīstās pakāpeniski
Kad notiek turpmākais pētījums?	Ir nepieciešams novērtēt mezglu reakciju
Ko darīt, ja ir drudzis?	Jābūt skaidram komunikācijas plānam

Tabulas avots: [51]

Atveseļošanās pēc histerektomijas fibroīdu dēļ

Histerektomija ir galīgā miomu ārstēšanas metode, jo tā novērš miomu atgriešanos dzemdē. Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža apgalvo, ka histerektomija ir galīgā un efektīvā ķirurģiskā leiomiomu ārstēšanas metode, taču daudzas pacientes meklē alternatīvas, jo vēlas palikt stāvoklī vai saglabāt dzemdi. [52]

Atveseļošanās pēc histerektomijas ir atkarīga no pieejas: vagināla, laparoskopiska, robotizēta vai atvērta. Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības dienests iesaka, ka hospitalizācija pēc histerektomijas var ilgt līdz piecām dienām, un pilnīga atveseļošanās bieži vien aizņem aptuveni sešas līdz astoņas nedēļas, un atveseļošanās laiks pēc vaginālas vai laparoskopiskas pieejas ir īsāks. [53]

Pēc histerektomijas nogurums, pakāpeniska sāpju mazināšanās, ierobežota fiziskā slodze un nepieciešams atveseļošanās laiks ir normāla parādība. Kādu laiku var saglabāties viegli izdalījumi no maksts vai smērēšanās, bet tiem pakāpeniski vajadzētu samazināties. Pēkšņa asiņošanas palielināšanās, nepatīkama smaka vai drudzis prasa izmeklēšanu. [54]

Ja olnīcas tiek saglabātas, hormonālā funkcija parasti turpinās, lai gan menstruācijas vairs nenotiek. Ja olnīcas tiek izņemtas pirms dabiskās menopauzes, var iestāties ķirurģiska menopauze, un jautājums par hormonu aizstājterapiju vai alternatīvām tiek apspriests individuāli. [55]

Svarīga ir arī psiholoģiskā atveseļošanās pēc histerektomijas. Pat ja operācija novērš asiņošanu un sāpes, pacientei joprojām var rasties bažas par orgānu zudumu, izmaiņām ķermeņa tēlā, seksualitātē, auglībā vai bailes no komplikācijām. Tāpēc laba sagatavošanās un cerību apspriešana pirms operācijas ir tikpat svarīga kā tehniski pareiza operācija. [56]

26. tabula. Kas mainās pēc histerektomijas

Parametrs	Kas notiek
Menstruācijas	Viņi apstājas
Dzemdes fibroīdu atkārtošanās	Tas nav iespējams, jo dzemde ir izņemta.
Grūtniecība	Neiespējami
Olnīcas ar saglabāšanu	Var turpināt hormonālo darbību
Atveseļošanās	Parasti ilgāk nekā pēc nelielām procedūrām

Tabulas avots: [57]

27. tabula. Atveseļošanās pēc dzemdes izņemšanas pa nedēļām

Periods	Galvenais uzdevums
Pirmās dienas	Sāpju kontrole, urinēšana, staigāšana
1–2 nedēļas	Pakāpeniska mājsaimniecības aktivitāte
3–4 nedēļas	Vairāk staigāšanas, mazāks nogurums
4–6 nedēļas	Ar ārsta atļauju novērtēt dzimumakta un lielākas aktivitātes iespējamību
6–8 nedēļas	Bieži vien tuvojas pilnīgai atveseļošanai

Tabulas avots: [58]

28. tabula. Kas pēc histerektomijas nav jāsteidzas

Aktivitāte	Kāpēc
Smagas kravas	Dzīšanas traucējumu risks
Sekss pirms dziedināšanas	Sāpju, asiņošanas un komplikāciju risks
Braukšana ar sāpēm	Nedroša reakcija
Atgriešanās pie intensīviem sporta veidiem	Iegurņa audiem ir jāatgūstas.
Ignorējot nogurumu	Ķermenis atgūstas pēc nopietnas operācijas

Tabulas avots: [59]

29. tabula. Iespējamās emocionālās reakcijas

Reakcija	Kāpēc tas var notikt
Atvieglojums	Asiņošana un sāpes ir pārgājušas
Trauksme	Bailes no sarežģījumiem un nākotnes
Skumjas	Grūtniecības zaudēšana
Mainot seksuālo uztveri	Cerības un atveseļošanās ir svarīgas
Nogurums un aizkaitināmība	Pēcoperācijas stress un anēmija

Tabulas avots: [60]

30. tabula. Steidzamas pazīmes pēc histerektomijas

Simptoms	Iespējamais iemesls
Elpas trūkums vai sāpes krūtīs	Iespējama trombembolija
Vienpusējs kāju pietūkums	Iespējama tromboze
Drudzis un drebuļi	Infekcija
Strutas no brūces	Ķirurģiskās vietas infekcija
Smaga asiņošana	Pēcoperācijas komplikācija

Tabulas avots: [61]

Uzturs, dzelzs, fiziskās aktivitātes un komplikāciju profilakse

Pēc miomas ārstēšanas uzturam vajadzētu veicināt atveseļošanos, taču tas neaizstāj medicīnisko aprūpi. Ja ir bijusi spēcīga asiņošana, svarīgi ir pārtikas produkti, kas satur dzelzi, olbaltumvielas, vitamīnus un pietiekamu kaloriju daudzumu. Ja tiek apstiprināta anēmija, ārsts var izrakstīt dzelzs piedevas, jo diēta vien bieži vien nav pietiekama, lai ātri atjaunotu dzelzs krājumus. [62]

Olbaltumvielas ir būtiskas audu dzīšanai, imūnreakcijai un atveseļošanai pēc operācijas. Praksē tas nozīmē regulāras ēdienreizes ar olbaltumvielu avotiem, pietiekamu šķidruma uzņemšanu un aizcietējumu novēršanu, īpaši, ja pacients lieto pretsāpju līdzekļus, ir mazāk aktīvs vai ir pārciesta vēdera dobuma operācija. [63]

Agrīna iešana ir viens no svarīgākajiem atveseļošanās elementiem pēc operācijām un procedūrām. Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža savos materiālos par atveseļošanos pēc histerektomijas īpaši uzsver, ka pacientiem parasti ieteicams piecelties un staigāt, tiklīdz anestēzijas iedarbība ir beigusies un to darīt ir droši, jo kustības palīdz samazināt asins recekļu veidošanās risku. [64]

Trombozes profilakse ir atkarīga no individuāliem riska faktoriem: vecuma, svara, ķirurģiskās procedūras, nekustīguma ilguma, trombozes anamnēzes, smēķēšanas, hormonālās terapijas un citiem faktoriem. Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža uzsver, ka tromboze joprojām ir nozīmīgs komplikāciju cēlonis pēc ginekoloģiskām operācijām, tāpēc profilakse tiek noteikta iepriekš. [65]

Pēcoperācijas brūču aprūpei jābūt vienkāršai, bet uzmanīgai: tīras rokas, griezuma vieta ir sausa un tīra, kā arī jākontrolē apsārtums, sāpes, pietūkums, izdalījumi un drudzis. Slimību kontroles un profilakses centri iesaka nekavējoties sazināties ar ārstu, ja operācijas vietā rodas infekcijas pazīmes, tostarp apsārtums, sāpes, izdalījumi vai drudzis. [66]

31. tabula. Uzturs pēc miomu ārstēšanas

Uzdevums	Kas palīdz?
Atjaunot hemoglobīnu	Dzelzs pēc mērķa, izstrādājumi ar dzelzi
Audu dzīšana	Pietiekams olbaltumvielu daudzums
Aizcietējumu novēršana	Šķidrums, šķiedra, kustība
Imūnsistēmas atbalsts	Daudzveidīgs uzturs
Enerģijas atjaunošana	Regulāras ēdienreizes

Tabulas avots: [67]

32. tabula. Kustība pēc operācijas

Skatuve	Kas parasti ir svarīgs
Pirmā diena	Celieties ar palīdzību, ja atļauts
Pirmās dienas mājās	Īsas pastaigas
2–4 nedēļas	Pakāpeniski palieliniet iešanas laiku
Pēc ārsta atļaujas	Atgriešanās pie vieglajiem treniņiem
Vēlāk	Pakāpeniska atgriešanās pie spēka treniņiem

Tabulas avots: [68]

33. tabula. Kā samazināt trombozes risku

Mērs	Komentārs
Agrīna iešana	Viens no galvenajiem elementiem
Kompresijas ierīces slimnīcā	Saskaņā ar klīnikas protokolu
Antikoagulanti pēc receptes	Tikai tad, ja to ir parakstījis ārsts
Pietiekama hidratācija	Palīdz vispārējai atveseļošanai
Trombozes simptomu atpazīšana	Sāpes, kājas pietūkums, elpas trūkums, sāpes krūtīs

Tabulas avots: [69]

34. tabula. Brūču infekcijas profilakse

Mērs	Par ko
Pirms došanās prom nomazgājiet rokas	Mazāks inficēšanās risks
Nepieskarieties brūcei, ja vien tas nav nepieciešams.	Mazāk kairinājuma
Sekojiet līdzi savam izvadījumam	Strutas ir jānovērtē
Uzraugiet temperatūru	Drudzis var būt infekcijas pazīme.
Ievērojiet dušas un pārsēju lietošanas norādījumus	Operacionālās zonas aizsardzība

Tabulas avots: [70]

35. tabula. Kas kavē atveseļošanos

Faktors	Kā tas ietekmē
Neārstēta anēmija	Ilgāks vājums
Agrīnas smagas kravas	Sāpju un komplikāciju risks
Aizcietējums un sasprindzinājums	Palielina sāpes un spiedienu
Smēķēšana	Var pasliktināt dzīšanu
Nokavēta papildu vizīte	Komplikācijas var pamanīt vēlu

Tabulas avots: [71]

Grūtniecība, dzimumdzīve un ilgtermiņa novērošana pēc miomu ārstēšanas

Pēc orgānu saglabāšanas ārstēšanas grūtniecības jautājums tiek apspriests individuāli. Īpaši pēc miomektomijas ir svarīgi zināt, cik dziļi ķirurgs iekļuva dzemdes sienā, vai tika atvērta dobums, cik limfmezglu tika izņemti un kā dzemde tika sašūta, jo šie faktori ietekmē grūtniecības plānošanas un dzemdniecības vadības laiku. [72]

Pēc histeroskopiskas subgļotādas limfmezgla izņemšanas uzraudzība bieži vien koncentrējas uz dzemdes dobuma formu un turpmāko menstruāciju raksturu. Ja ārstēšana tika veikta neauglības vai atkārtotu spontāno abortu dēļ, ārsts var papildus novērtēt, vai dobums ir atjaunojies un vai ir palikusi intrauterīna komponente. [73]

Pēc dzemdes artērijas embolizācijas grūtniecībai nepieciešama īpaša rūpība, jo procedūras ietekme uz auglību un grūtniecību ir atkarīga no vecuma, dzemdes stāvokļa, olnīcu rezerves, limfmezglu veida un alternatīvām. Lielbritānijas vadlīnijas norāda, ka embolizācijas ietekme, salīdzinot ar citām procedūrām sievietēm, kuras vēlas saglabāt vai uzlabot auglību, ir jāturpina pētīt. [74]

Seksuālās aktivitātes atgriešanās ir atkarīga no ārstēšanas metodes, izdalījumi, sāpēm, dzīšanas un ārsta ieteikumiem. Pēc histerektomijas Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības dienests parasti iesaka atturēties no dzimumakta, līdz rētas ir sadzijušas un maksts izdalījumi ir apstājušies, kas bieži vien aizņem vismaz četras līdz sešas nedēļas. [75]

Ilgstošai novērošanai pēc miomas ārstēšanas nevajadzētu aprobežoties tikai ar ultraskaņas izmeklējumiem. Ir svarīgi uzraudzīt asiņošanas, sāpju, spiediena, anēmijas, urīnceļu un zarnu simptomu atkārtošanos, kā arī reproduktīvos plānus, jo ar saglabātu dzemdi ir iespējami jauni limfmezgli vai simptomu atkārtošanās. [76]

36. tabula. Grūtniecība pēc dažādām metodēm

Metode	Kas ir svarīgi apspriest
Narkotiku ārstēšana	Kad es varu mēģināt ieņemt bērnu pēc grūtniecības pārtraukšanas?
Histeroskopiska miomektomija	Dzemdes dobuma atjaunošana
Laparoskopiska miomektomija	Dzemdes sienas dzīšana
Atvērta miomektomija	Iegriezumu dziļums un turpmākās dzemdības
Dzemdes artērijas embolizācija	Individuālie auglības riski
Dzemdes izņemšana	Grūtniecība nav iespējama

Tabulas avots: [77]

37. tabula. Atgriešanās seksuālajā dzīvē

Stāvoklis	Kāpēc tas ir svarīgi?
Nav sāpju	Dzimumakts nedrīkst palielināt atveseļošanās stresu.
Nav nepatīkamu izdalījumu	Ir jāizslēdz infekcija.
Nav aktīvas asiņošanas	Komplikāciju risks ir samazināts
Saņemta ārsta atļauja	Īpaši pēc operācijām
Ir psiholoģiska gatavība	Atveseļošanās nav tikai fiziska

Tabulas avots: [78]

38. tabula. Ilgtermiņa novērošana pēc dzemdes saglabāšanas

Ko kontrolēt	Par ko
Menstruācijas	Agrīna simptomu atgriešanās pazīme
Hemoglobīns	Anēmijas kontrole
Mezglu izmēri atbilstoši indikācijām	Atkārtošanās vai jaunu mezglu novērtēšana
Sāpes un spiediens	Simptomi var atgriezties
Grūtniecības plāni	Taktika var mainīties

Tabulas avots: [79]

39. tabula. Kas jājautā atkārtotās vizītes laikā

Jautājums	Par ko
Kā noritēja histoloģija?	Diagnozes apstiprināšana
Vai man ir nepieciešami papildu dzelzs piedevas?	Atveseļošanās no anēmijas
Kad es varu nodarboties ar sportu un svarcelšanu?	Kravas drošība
Vai ir nepieciešama ultraskaņas pārbaude?	Dzemdes un limfmezglu novērtēšana
Kad var plānot grūtniecību?	Īpaši pēc miomektomijas

Tabulas avots: [80]

40. tabula. Laba ilgtermiņa rezultāta pazīmes

Zīme	Ko tas nozīmē?
Mazāk asiņošanas	Asins zuduma cēlonis tiek kontrolēts.
Nav anēmijas	Ķermenis ir atguvies
Mazāk iegurņa sāpju	Dzīves kvalitātes uzlabošana
Nav spiediena uz urīnpūsli un zarnām	Tilpuma efekts ir samazinājies
Skaidrs novērošanas plāns	Novēlotas ārstēšanas risks ir samazināts.

Tabulas avots: [81]

Bieži uzdotie jautājumi

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanās periodam pēc dzemdes miomu ārstēšanas? Laiks ir atkarīgs no metodes: pēc medikamentozas ārstēšanas ķirurģiska atveseļošanās nav nepieciešama; pēc histeroskopijas atveseļošanās periods parasti ir īsāks; pēc laparoskopiskas operācijas tas ir ilgāks; pēc atvērtas miomektomijas tas bieži vien aizņem apmēram sešas līdz astoņas nedēļas; un arī pēc histerektomijas pilnīga atveseļošanās bieži vien aizņem apmēram sešas līdz astoņas nedēļas. [82]

Kad pēc operācijas varu staigāt? Staigāšanu parasti sāk, tiklīdz medicīnas komanda to atļauj, un tā ir droša pēc anestēzijas; agrīna mobilizācija palīdz zarnām atjaunoties un samazina trombozes risku. [83]

Kāpēc pēc miomas izņemšanas saglabājas vājums? Biežākie cēloņi ir iepriekšēja anēmija stipras asiņošanas dēļ, pēcoperācijas nogurums, asins zudums operācijas laikā, miega trūkums, sāpes un samazināta aktivitāte. Tāpēc ir svarīgi kontrolēt pilnu asins ainas analīzi un dzelzs aizstājterapiju, kā noteicis ārsts. [84]

Kāda veida izdalījumi tiek uzskatīti par iespējamiem pēc embolizācijas? Pēc embolizācijas var rasties izdalījumi no maksts, dažreiz ar nelieliem fibroīdu audu fragmentiem, un tie var saglabāties vairākas nedēļas, taču nepatīkamas smakas, drudža, stipru sāpju vai stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu. [85]

Kad pēc miomas ārstēšanas drīkstu nodarboties ar seksu? Pēc nelielām procedūrām ārsts nosaka laika periodu, bet pēc histerektomijas parasti ieteicams nogaidīt, līdz rētas sadzīst un maksts izdalījumi apstājas, kas bieži vien aizņem vismaz četras līdz sešas nedēļas. [86]

Kad es varu atgriezties darbā? Tas ir atkarīgs no metodes, manas labsajūtas un darba rakstura: darbs birojā ir iespējams ātrāk pēc nelielām procedūrām, bet pēc atklātas operācijas, smaga fiziska darba vai komplikācijām laika posms parasti ir ilgāks, un tas ir jāapspriež ar manu ārstu. [87]

Kad es varu celt smagus priekšmetus? Pēc vēdera sienas operācijas smagu priekšmetu celšana ir ierobežota, līdz to atļauj ārsts, jo vēdera audiem un iekšējām šuvēm ir jādzīst; īpaša piesardzība jāievēro pēc atvērtas miomektomijas un histerektomijas. [88]

Kāpēc pēc miomektomijas ir nepieciešama novērošana, ja limfmezgli ir izņemti? Jo var parādīties jauni limfmezgli vai atlikušie var augt, kamēr dzemde ir neskarta. Ir svarīgi arī novērtēt simptomu izzušanu, hemoglobīna atjaunošanos un, ja grūtniecība tiek plānota, dzemdes stāvokli. [89]

Vai ir iespējams palikt stāvoklī tūlīt pēc miomektomijas? Nē, laiku jānosaka ķirurgam vai akušierim-ginekologam, jo tas ir atkarīgs no dzemdes griezuma dziļuma, izņemto limfmezglu skaita, dobuma atvēruma un šuvju kvalitātes. [90]

Vai histerektomija pilnībā atrisina miomu problēmu? Jā, tādā nozīmē, ka miomas dzemdē atkārtojas, jo dzemde tiek izņemta. Tomēr šī ir radikāla operācija, kas padara grūtniecību neiespējamu un prasa ilgāku atveseļošanās periodu, tāpēc to izvēlas pēc alternatīvu un pacientes mērķu apspriešanas. [91]

Kādi simptomi pēc operācijas liecina par infekciju? Apsārtums, sāpes, pietūkums, izdalījumi no brūces, strutas, drudzis vai veselības stāvokļa pasliktināšanās prasa konsultēties ar ārstu, jo tas var liecināt par infekciju operācijas zonā. [92]

Kā var noteikt, vai Jums varētu būt tromboze? Bīstamības pazīmes ir vienpusējs kājas pietūkums vai sāpes, pēkšņa elpas trūkums, sāpes krūtīs, asins atklepošana vai smags vājums; šiem simptomiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. [93]

Vai pēc ārstēšanas ir nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana? Tā ne vienmēr tiek veikta vienlaikus, bet bieži vien ir nepieciešama, ja dzemde ir neskarta, ja simptomi atjaunojas, ja plānojat grūtniecību, pēc orgānu saglabāšanas ārstēšanas vai pirms turpmākas ārstēšanas. [94]

Kas pēc ārstēšanas ir svarīgāk: limfmezgla izmērs vai pašsajūta? Abi ir svarīgi, taču klīniskie panākumi tiek vērtēti pēc asiņošanas, sāpju, spiediena samazināšanās, hemoglobīna līmeņa atjaunošanās un dzīves kvalitātes uzlabošanās, nevis tikai pēc milimetriem ultraskaņas skenēšanā. [95]

Vai atveseļošanos var paātrināt ar uzturu un vitamīniem? Uzturs, olbaltumvielas, šķidrums un dzelzs deficīta korekcija veicina atveseļošanos, bet neaizstāj asiņošanas ārstēšanu, komplikāciju pārvaldību un pēcoperācijas ierobežojumus. [96]

Galvenie ekspertu viedokļi

Dr. Innija Čena, MD, MPH, Kanādas Karaliskās Ārstu un ķirurgu koledžas locekle; asociētā profesore un klīniskās pētniecības vadītāja Iedzīvotāju veselības un sieviešu veselības pakalpojumu jomā, Otavas Universitāte. Praktiskā tēze: Atveseļošanās pēc fibroīdu ārstēšanas jānovērtē, ņemot vērā simptomus, fibroīdu īpašības, dzīves kvalitāti un reproduktīvos mērķus, jo ārstēšana nav pielāgota fibroīdu klātbūtnei, bet gan tam, kā tie ietekmē pacientu. [97]

Dr. Alija Murdži, asociētā profesore, Toronto Universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedra; līdzautore jaunākajam pārskatam par fibroīdu diagnostiku un klasifikāciju. Praktiskā tēze: Precīza fibroīdu karte ir svarīga pirms un pēc ārstēšanas, jo fibroīdu izmērs, skaits un anatomiskā atrašanās vieta nosaka intervences izvēli un atveseļošanās prognozes. [98]

Elizabete A. Stjuarte, MD, dzemdniecības un ginekoloģijas profesore, Meijo klīnika. Praktisks apsvērums: Fibroīdi ir labdabīgi audzēji, bet tie var izraisīt spēcīgu asiņošanu, sāpes iegurnī, spiedienu, zarnu un urīnceļu simptomus, neauglību un grūtniecības komplikācijas; tāpēc atveseļošanās procesā jāiekļauj ne tikai pēcoperācijas dziedināšana, bet arī šo simptomu izzušanas novērtējums.[99]

Šenona K. Lolina-Tomaso, MD, MPH, Dzemdniecības un ginekoloģijas profesore, Meijo klīnika. Praktisks ieteikums: Pacientiem ar miomām ir svarīgi apspriest orgānus saglabājošas un mazāk invazīvas iespējas, ja tas ir piemēroti, jo atveseļošanās, ilgtermiņa rezultāti un personīgie mērķi atšķiras atkarībā no dažādām ārstēšanas metodēm. [100]

Erika Mailsa, MD, Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas locekle; minimāli invazīvās ginekoloģiskās ķirurģijas speciāliste. Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas prakses paziņojums par atveseļošanos pēc histerektomijas: Pacientes jāizglīto par to, kas sagaidāms pirms operācijas, tās laikā un pēc tās, un agrīna, droša staigāšana un uzmanības pievēršana komplikāciju simptomiem var palīdzēt atveseļošanās procesā. [101]

Īsi secinājumi

Atveseļošanās no dzemdes miomas ir atkarīga no ārstēšanas metodes: pēc medikamentozās terapijas galvenais ir samazināt asins zudumu un atjaunot dzelzs rezerves; pēc histeroskopijas - dzemdes dobuma sadzīšana; pēc miomektomijas - vēdera sienas un dzemdes sienas atjaunošana; pēc embolizācijas - sāpju un izdalījumu mazināšana un pakāpeniska limfmezglu samazināšana; pēc histerektomijas - pilnīga pēcoperācijas rehabilitācija. [102]

Normālai atveseļošanai vajadzētu pakāpeniski samazināties sāpēm, izdalījumi un vājums. Drudzis, nepatīkama smaka, pastiprinātas sāpes, strutas no brūces, stipra asiņošana, elpas trūkums, sāpes krūtīs vai vienpusējs kāju pietūkums netiek uzskatīti par "normālu atveseļošanos", bet gan par iemeslu nekavējoties sazināties ar ārstu. [103]

Labākais rezultāts pēc miomas ārstēšanas ir ne tikai mezgla izmēra samazināšanās, bet arī dzīves kvalitātes atjaunošana: mazāka asiņošana, normāls hemoglobīna līmenis, mazākas sāpes un spiediens, skaidri ierobežojumi, droša atgriešanās pie aktivitātēm un skaidrs grūtniecības uzraudzības plāns. [104]