Astrocitoma grūtniecības laikā

Astrocitomu, īpaši tās ļaundabīgos variantus, biežāk diagnosticē vīriešu vidū un vecumā. Bet biežāk - tas ne vienmēr nozīmē. Sievietēm ir saslimšanas gadījumi. Statistikas atšķirības, visticamāk, ir saistītas ar profesionālo darbību, jo vīrieši biežāk nekā sievietes strādā potenciāli bīstamās nozarēs, turklāt viņi var saņemt noteiktu radiācijas devu armijā. Literatūrā ir vairāki gadījumi, kuros aprakstītas grūtnieces ar astrocitomām, kas konstatētas pirms grūtniecības vai nesen diagnosticētas grūtniecības laikā [1], [2]. Primāro ļaundabīgo smadzeņu audzēju gadījumu biežums sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs ir 2,6 uz 100 000. Gliomas ir visizplatītākais histoloģiskais veids. [3]Astrocitomu izplatība grūtniecēm neatšķiras no grūtniecēm.[4]

Cēloņi un riska faktori

Vājākajam dzimumam ir savs, stingri sieviešu faktors, kas veicina daudzu slimību un esošo slimību paasinājumu. Tā ir grūtniecība. Joprojām nav redzama saikne starp astrocītu attīstību un grūtniecību. Vairākos iepriekšējos pētījumos ir ziņots, ka gliomu attīstība grūtniecības laikā var būt atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot hormonālos [5]faktorus, augšanas faktorus [6]un hemodinamiskās izmaiņas, kas  [7] saistītas ar grūtniecību.

Ķermeņa hormonālā pārstrukturēšana vairākus mēnešus nenotiek bez pēdām, vājinot nākotnes mātes ķermeni, padarot viņu jutīgāku pret patogēniem. Lai gan no zinātnieku viedokļa grūtniecību nevar uzskatīt par audzēju cēloni, kā arī nelīdzsvarotu uzturu, hormonālā nelīdzsvarotība un barības vielu trūkums ir nopietns trieciens imūnsistēmai, kas var izraisīt tā vājināšanos vai nepietiekamu uzvedību.

Astrocitoma grūtniecības laikā var sākt aktīvi attīstīties, ja tā parādījās agrāk, bet nebija redzama. Tas notiek 75% gadījumu, un vaina ir placenta kā orgāns, kas stimulē hormonu veidošanos.

Starp citu, grūtniecība pirmajos 3-5 gados pēc vēža ārstēšanas var tikt uzskatīta par slimības recidīva riska faktoru vai citādas lokalizācijas audzēja parādīšanos, ņemot vērā pastāvošo predispozīciju.

Tas, kā audzējs aug, ir atkarīgs no tā rakstura, iedzimta predispozīcijas, mātes vecuma, kā arī citiem faktoriem. Piemēram, ārsti sasaista daudzus veselības traucējumus turpmākajās mātēs ar ķermeņa šķidrumu stagnāciju (zema fiziskā aktivitāte, augsts stress uz nierēm, hormonālā nelīdzsvarotība utt.).[8]

Simptomi un astrocitomas diagnostika grūtniecības laikā

Bet tie ir visi pieņēmumi, un grūtniecei bieži vien nav tik svarīgi zināt slimības cēloni. Daudz neatliekamāks ir jautājums par to, kā atpazīt slimību agrīnā attīstības stadijā, lai ārstēšana varētu notikt ar mazākiem zaudējumiem, jo radniecīgās mātes starojums un ķīmijterapija ir nepieciešamība pārtraukt grūtniecību un efektīvi atteikties kļūt par māti vismaz tuvākajā nākotnē. Kad runa ir par vēzi, ārsti vispirms cenšas saglabāt sievieti, ja viņi redz pat mazāko iespēju.

Jāsaka, ka smadzeņu audzēju diagnosticēšana grūtniecības laikā ir ļoti sarežģīta. Pirmajām slimības pazīmēm, kas saistītas ar toksikozi un citiem grūtniecības simptomiem, nav īpašas nozīmes. Galvassāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis - tās ir pazīmes, kas ir pazīstamas daudziem no tiem, kas baro bērnu. Daudzi vaino galvassāpes par uztraukumu, kas šajā situācijā ir dabiski, bet, ja simptoms paliek ilgi, galvenokārt rīta laikā ar mazāko slodzi, ir vērts rūpīgāk izprast tās cēloņus.

Slikta dūša un vemšana ir toksikozes simptomi, kas ir zināmi daudziem, taču tie ir arī smadzeņu slimības pazīmes. Turpmākajās mātēs toksēmija parasti parādās grūtniecības pirmajā trimestrī, retāk - vēlāk (šajā gadījumā speciālistu kontrole ir obligāta). Otrajā trimestrī raksturīgs relatīvs miers. Tiesa, nav tik retu gadījumu, kad slikta dūša un vemšana vajā sievietes visu mēnešu laikā, un šeit ir īpaši grūti saprast, ko viņi izraisa.

Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka vemšana smadzeņu audzējos, piemēram, galvassāpes, parasti parādās rīta stundās pirms ēšanas. Turklāt ar astrocitomu smadzenēs šis simptoms vispār nav saistīts ar pārtiku.

Attiecībā uz reiboni, raksturīgākiem smadzeņu audzējiem, kaut arī pacientiem var rasties līdzīgs stāvoklis citās audzēja vietās, „normāls” simptoms ir nedaudz vieglāk atšķirt no patoloģiskā. Reibonis grūtniecības laikā nenotiek tik bieži (tas var būt viens no toksēmijas izpausmēm, kas notiek vieglā formā) un ilgst. Tas var būt reakcija uz smaržu, tvaiku, pēkšņu kustību utt. Ja reibonis ilgstoši nepazūd un tam pievieno vizuālu priekšmetu sadalījumu, migla acīs, spilgtu mirgošanu, ir nepieciešams nokārtot pārbaudi, lai noteiktu simptoma cēloni.

Muguras sāpes nākotnē mātēm nav nekas neparasts. Tas pats simptoms ir raksturīgs muguras smadzeņu vai osteohondrozes astrocitomām. Bet jums ir jāpievērš uzmanība tās lokalizācijai. Grūtniecības laikā sievietes sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā un krūšu kurvja apakšējā daļā, kas vēlākajos periodos ir diezgan dabiska un ir saistīta ar augļa augšanu. Sāpju parādīšanās kakla rajonā un krūšu reģiona augšdaļā parasti ir vēl viens iemesls, kas ir vērts uzzināt pēc iespējas ātrāk. Tas pats jādara, ja muguras sāpes parādījās agrīnā stadijā un ir kombinētas ar galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, muskuļu vājumu, samazinātu ķermeņa jutību, kustību traucējumiem.

Parasti grūtniecības laikā, neraugoties uz dažām neērtībām, sieviete piedzīvo noteiktu iekšējo pacēlumu. Apātija, pārmērīga miegainība, nogurums (īpaši sākumposmā), depresija šajā periodā var tikt uzskatīta par neraksturīgu simptomu, kas norāda uz pārkāpumiem, tostarp garīgiem traucējumiem. Nākamās mātes aizmirstība un neuzmanība šajā fonā nedrīkst būt attaisnojama ar meitenes atmiņu un neuzmanību. Varbūt tas ir smadzeņu slimības simptoms, kas ir ietekmējis garīgās funkcijas, jo audzējs var izspiest smadzenes vai pastāvīgi iznīcināt tās šūnas (ļaundabīga rakstura gadījumā).

Ārstēšana

Klīnisko lēmumu pieņemšana par astrocitomu grūtniecības laikā joprojām ir liela problēma ārstējošajai komandai. [9]

Kas attiecas uz ārstēšanu, tad audzējiem tas darbojas neatkarīgi no audzēja veida. Lēnām augošiem labdabīgiem audzējiem operācija var notikt pēc dzemdībām, bet slimības progresēšanas laikā labāk nav gaidīt ilgi, jo liels audzējs nevar izdarīt sekas pašai sievietei, un viņai joprojām būs nepieciešams audzināt bērnu un rūpēties par viņu.

Ļaundabīga audzēja gadījumā ārsti ir kategoriski: Jums ir jāpārtrauc grūtniecība un jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk, kas ietver tūlītēju audzēja, starojuma un ķīmijterapijas izņemšanu, kas nav savienojama ar bērnu [10]. Ir aprakstīta veiksmīga grūtniecība un dzemdības pēc ķīmijterapijas ar temozolomīdu un glioblastomas multiformu staru terapiju [11]. Gadījumi, kad sievietes atteicās no operācijas par labu dzemdībām, parasti beidzās traģiski - ar sieviešu nāvi vai nu pēc piegādes, vai pēc dažām dienām. Tika ietekmēta nokavētais laiks un lielas slodzes uz ķermeņa grūtniecības un darba laikā.