Arteriālās hipertensijas ārstēšana bērniem

Bērnu artēriju hipertensijas ārstēšanas mērķis ir panākt vienmērīgu asinsspiediena normalizāciju, lai samazinātu agrīnu sirds un asinsvadu slimību un mirstības risku. Apstrādes mērķi ir šādi:

• sasniedzot asinsspiediena mērķa līmeni, kam noteiktā vecumā, dzimumā un augstumā jābūt mazākam par 90. Procentili;
• pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana;
• mērķorgānu bojājumu profilakse vai esošo izmaiņu mainīšana;
• hipertensijas krīžu profilakse.

Ir izstrādāti vispārīgi principi, kā veikt bērnus un pusaudžus ar arteriālo hipertensiju.

• Ja bērnam vai pusaudzim ir asinsspiediens, kas atbilst "augsta normālā asinsspiediena" jēdzienam, zāļu terapija netiek veikta; ieteikt bezapstrādes ārstēšanu un uzraudzību.
• Ja tiek identificēts bērna vai pusaudža asinsspiediens, kas atbilst "I pakāpes hipertensijas" jēdzienam, medikamenti tiek noteikti, ja ārstēšana bez narkotikām ir neefektīva 6 - 12 mēnešu laikā.
• Ja bērnam vai pusaudzim tiek konstatēta otrās pakāpes arteriālā hipertensija, zāles tiek ārstētas vienlaikus ar terapiju bez ārstniecības līdzekļiem.
• Ja 16 gadus veciem un vecākiem pusaudžiem ir diagnosticēta augsta riska grupa, zāļu terapiju izraksta vienlaikus ar zāļu bez terapijas, neatkarīgi no hipertensijas pakāpes.
• Pirms zāļu lietošanas sākuma ir vēlams veikt ikdienas asinsspiediena monitoringu: ja tiek konstatēts, ka hipertensijas laika rādītājs dienā vai naktī pārsniedz 50%, tas kalpo par norādi narkotiku ārstēšanai; ja hipertensijas laika indekss nepārsniedz 50%, ir ieteicams turpināt nefarmakoloģisko terapiju.
• Drug atlase tiek veikta, ņemot vērā individuālās īpatnības pacienta, vecuma, komorbīdi apstākļiem (aptaukošanos, diabētu, ar nosacījumu, ka veģetatīvās nervu sistēmas, kreisā kambara hipertrofiju, infarkts, nieru funkcijas, uc).
• Ārstēšana sākas ar vienas zāles minimālo devu, lai mazinātu blakusparādības; ja tiek novērota nepietiekama hipotensīvā iedarbība ar labu zāļu panesamību, ir ieteicams palielināt devu.
• Ja nav antihipertensīvas iedarbības vai zāļu nepietiekama tolerance, tiek veikta citas klases zāļu aizstājamība.
• Vēlams lietot ilgstošas darbības zāles, kas 24 stundas nodrošina vienlaicīgu asinsspiediena kontroli.
• Ja monoterapija ir neefektīva, ir iespējams izmantot vairāku zāļu kombinācijas, vēlams, mazās devās.
• Antihipertensīvo zāļu efektivitātes novērtējums tiek veikts 8-12 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma.
• Optimālais zāļu terapijas ilgums tiek noteikts individuāli katrā gadījumā; minimālais narkotiku ārstēšanas ilgums ir 3 mēneši, vēlams 6-12 mēnešu ārstēšana.
• Ar adekvātu terapiju pēc 3 mēnešus ilgas nepārtrauktas ārstēšanas ir iespējams pakāpeniski samazināt zāļu devu, līdz tā tiek pilnīgi atcelta, turpinot ārstēšanu bez ārstēšanas ar stabilu normālu asinsspiedienu; nefarmakoloģiskās ārstēšanas efektivitātes kontrole tiek veikta reizi 3 mēnešos.

Bērnu hipertensijas ārstēšana bez narkotikām

Līdz šim joprojām tiek apspriests jautājums par nepieciešamību pēc regulāras zāles slimības labilajamajā gaitā, kas ir raksturīgākais bērnības un pusaudža gados. Saskaņā ar PVO ekspertu secinājumiem bērniem un pusaudžiem var ieteikt nefarmakoloģijas metodes arteriālās hipertensijas labilās formas ārstēšanai kā galvenajām un pat vienīgām arteriālās hipertensijas ārstēšanas metodēm bērniem un pusaudžiem.

Ārstēšana bez narkotikām sākas ar dienas režīma normalizēšanu. Saistoši sastāvdaļas režīma dienas ir jābūt rīta vingrošana, pārmaiņus garīgo stresu ar īstenošanu, ejot vismaz 2-3 stundas dienā, nakts miega vismaz 8-10 stundas. Ir nepieciešams ierobežot apskati televīzijas programmu un darbību uz datora (līdz 30-40 min diena) Ieteicams palielināt bērna fizisko aktivitāti, ieskaitot peldēšanu, slēpošanu, slidošanu, riteņbraukšanu, āra spēles.

Arteriālā hipertensija I pakāpē, ja nav organisku bojājumu vai vienlaicīgu kardiovaskulāru slimību, nevar būt šķērslis līdzdalībai sportā. Katru 2 mēnešu laikā jānovērtē asinsspiediens, lai novērtētu fiziskās slodzes ietekmi uz savu līmeni.

Sporta un citu aktivitāšu ierobežojumiem jāattiecas tikai uz nelielu skaitu cilvēku ar otro pakāpes hipertensiju. Ar arteriālās hipertensijas II pakāpi bērnu un pusaudžu līdzdalība sporta sacensībās ir ierobežota.

Autonomās disfunkcijas ārstēšana sākas ar fito un fizioterapiju.

Fitoterapijas sedatīvie ietver garšaugus (Salvia, vilkābele, mātere, baldriāns, Hypericum, rozmarīns, Peonija), purva zaķpēdiņa, infūzijas atstāj evkomii un Scutellaria, diurētiskie zāli (dzērveņu lapas, Miltenes, bērzu pumpuri). Fitoterapijas kursi tiek izrakstīti 1 mēnesi katru ceturksni.

Piešķirt fizikālā terapija, kam ir sedatīva, hipotenzīvs, spazmolītiska: galvanizācija, diatermija sinocarotid zona elektroforēzi ar VERMEULEN (ar 5% nātrija bromīda, 4% magnija sulfāta un 2% nātrija aminofilīns, 1% šķīdums no papaverīns) electrosleep ar impulsa frekvenci 10 Hz. Ir iespējams norādīt vienu no iepriekšminētajām procedūrām vai izmantot divas pēc kārtas. Izmantojiet masāžu, apkakles zonas magnetoterapiju.

Ūdens Apstrāde ietver oglekļa, sēra vannā (pie sympathicotonia), skujkoku sāļš vannā (pie vagotonia), duša, ventilators formas, cirkulārā duša (normalizēšanai asinsvadu toni).

Ar neefektīvu dienas režīma un nefarmakoloģisko hipertensijas ārstēšanas metožu normalizēšanu ir indicēta pamattraventropā terapijas, tostarp asinsvadu un nootropisko zāļu, iecelšana.

Nootropic vai GABA-ergic, zāles ietekmē smadzeņu y-aminobutilēta skābes sistēmu un ir efektīvas kā neirotropiskās zāles.

Gamma-aminosviestskābes (Aminalon 1 m = 0.25 g) novērš smadzeņu cirkulāciju, uzlabo dinamiku nervu procesiem smadzenēs, uzlabo domu, atmiņu, ir maiga stimulējoša iedarbība. Piešķiriet 1 tableti 3 reizes dienā.

Aminofenilsviestskābei (fenibutam, 1 t = 0,25 g) ir traktivizējoša aktivitāte, samazina spriedzi, trauksmi, uzlabo miegu. Piešķirt 1 t 2-3 reizes dienā.

Hopantenic acid (Pantogamum, t 1 - 0,25 r) uzlabo vielmaiņu, palielina izturību pret hipoksiju, ir hipotensīvo efektu, samazina uzbudināmība motora aktivizē prāta darbību, fizisko veiktspēju. Piešķiriet 1 tableti 3 reizes dienā.

Preparāti tiek noteikti kā monoterapija vismaz 1 mēnesi, zāļu pārmaiņas ir iespējamas 1 mēnesi, bet kombinācija ar vaskulārajiem līdzekļiem ir efektīvāka. Kursi tiek organizēti 2 reizes gadā.

Preparāti, kas uzlabo smadzeņu hemodinamiku, novērš galvassāpes, reiboni, atmiņas zudumu. Paredzēt kursus kā monoterapijas vismaz 1 mēnesi, pārmaiņus narkotikas 1 mēnesi.

Metodes zāļu izrakstīšanai, kas uzlabo smadzeņu hemodinamiku

Zāles	Izdošanas veids	Deva	Pieņemšanas daudzums dienā
Oxibrola	60 vai 120 ml sīrupa 30 mg kapsulas	5-10 ml sīrupa 1 kapsula palēnina	3 1
Ginkgo biloba lapu ekstrakts (bilobils)	40 mg tabletes	1 tablete	3
Vinpotsetin (kavinton)	Katra tablete pa 5 mg	1 tablete	?
Zinnarizin	25 mg tabletes	1 tablete	2

Ārstnieciska hipertensijas ārstēšana bērniem

Indikācijas zāļu izraisītas hipotensīvas terapijas pusaudžiem ir atkarīgas no hipertensijas pakāpes. Arteriālā hipertensija II pakāpe - absolūts indikators antihipertensīvās terapijas iecelšanai.

Ar arteriālo hipertensiju I pakāpes hipotensīvo terapiju lieto šādos gadījumos:

• ir mērķorgānu bojājuma simptomi;
• Nefarmakoloģiskā terapija ir neefektīva vairāk nekā 6 mēnešus;
• ir konstatēti augsts sirds un asinsvadu slimību (dislipoproteinēmijas, rezistences pret insulīnu, aptaukošanās, iedzimtas hipertensijas noslieces, hipertensijas krīžu attīstības) riska simptomi.

Liela, bet nepietiekami izpētīta problēma ir iespēja izmantot mūsdienīgus antihipertensīvos līdzekļus, ko lieto pieaugušiem pacientiem ar hipertensiju bērnībā. Pašlaik daudzi klīniskie pētījumi pieaugušajiem ar hipertensiju ir pierādījuši, ka regulāra uzņemšana antihipertensīviem līdzekļiem, samazina mirstību un miokarda infarkts, insults, sastrēguma sirds mazspēju. Pašlaik nav rezultātu ilgtermiņa uzraudzībā bērniem ar augstu asinsspiedienu, kas varētu parādīt, kā augsts asinsspiediens bērnībā ietekmē mirstību pieauguša cilvēka vecumā. Hipertensijas ārstēšanai bērnībā tiek lietotas piecas galvenās antihipertensīvo līdzekļu grupas, kuras ir efektīvākas pieaugušajiem: diurētiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem. AKE inhibitori, lēni kalcija kanālu blokatori, angiotenzīna II receptoru antagonisti. Pēdējo piecu gadu laikā ir veikti vairāki klīniskie pētījumi par antihipertensīvo zāļu lietošanu bērnībā. Ir pierādīts, ka drošība un efektivitāte samazina šādu zāļu asinsspiedienu, piemēram, irbesartānu, enalaprilu, felodipīnu. Pabeigts daudzcentru par drošību un efektivitāti pusaudžiem AKE inhibitoru (fosinoprilu), angiotenzīna II receptoru antagonists (losartāns).

Beta-blokatori ir sadalītas neselektīvām bloķēšanu beta1- un bēta2 adrenoreceptoru, piemēram, propranolols (obzidan, inderal) un selektīvs bloķēšanas tikai beta1-adrenoreceptoru receptorus. Daži beta-blokatori ir raksturīga ar to pašu (iekšējās) simpatikomimeticheskaya aktivitāti izstādīti kopā ar beta-blokatora darbības vāju agresīvu iedarbojoties uz tiem pašiem receptoriem. Atkarībā no iekšējās simpatokotoniskās aktivitātes beta blokatori ir sadalīti divās apakšgrupās:

• bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes, tās ietver metoprololu, atenololu, betaksololu (lokrenu);
• ar iekšējo simpatītiski mikroelementu aktivitāti.

Beta-blokatori ir negatīva hronotropa, dromo-, BATM un inotropisks īpašības, palielināt baroreflex jutību, samazināt perifēro asinsvadu pretestību, inhibē aktivitāti simpātiskās nervu sistēmas, renīna sekrēciju caur nierēm ir samazināts, lai kavētu veidošanos angiotenzīna II asinsvadu sienā, uzlabot sekrēciju ātriju nātrijurētiskā faktora, kavēšanai T ₄ sekrēcija , insulīns.

Lielu beta blokatoru piešķiršanas metodes

Preparāti	Deva bērniem	Deva pusaudžiem	Sākotnējā deva dienā	Maksimālā deva dienā	Pieņemšanas daudzums dienā
Atenolols	0,8-1,0 mg / kg	0,8 mg / kg	0,5-1,0 mg / kg	No 2,0 mg / kg līdz 100 mg	2
Metoprolols (betalk)	-	50-100 mg	1,0-2,0 mg / kg	No 6,0 mg / kg līdz 200 mg	2
Propranolols (indirāls, novecojis)	0,5-1,0 mg / kg	0,5-1,0 mg / kg	1,0-2,0 mg / kg	No 4,0 mg / kg līdz 200 mg	3
Bisoprolols (Concor)	-	0,1 mg / kg	2,5 mg	10 mg	1

Galvenās indikācijas beta blokatoru iecelšanai ir stabila arteriālas hipertensijas forma, kas apvienota ar hiperkinētisko hemodinamikas veidu, tahikardiju, pārmērīgu simpatokotonisku ietekmi.

Zāļu mērķis ir kontrolēt glikozes līmeni, lipīdus asinīs, EKG uzraudzību ik pēc 4 nedēļām pēc ārstēšanas sākuma. Ir nepieciešams regulāri novērtēt pacienta emocionālo stāvokli un muskuļu tonusu.

Galvenās blakusparādības, beta blokatori - bradikardija, atrioventrikulāra blokāde, depresija, emocionāla nestabilitāte, bezmiegs, atmiņas zudums, nogurums, bronhospastisku reakcijas, hiperglikēmija, hiperlipidēmijas, muskuļu vājums, slikta potence zēniem.

Beta-adrenoblokatori ir kontrindicēti obstruktīvas plaušu slimības, vadīšanas traucējumi, depresija, hiperlipidēmija, cukura diabēts. Turklāt viņu lietošana ir nevēlama hipertensija sportistiem un fiziski aktīviem pacientiem seksuāli aktīvos jaunos vīriešos.

AKE inhibitori bloķē pārveidošanu angiotenzīnu I par angiotenzīnu II asinīs un audos un inhibē sadalījumu bradikinīna, vazodilatējošs stimulē sintēzi prostaglandīnu, endotēlija faktori samazina no simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti un līmeni aldosterona asinīs ietekmēt Vazokonstrikciju nātrijurētiskā hormonu. Farmakodinamisko iedarbību AKE inhibitoru ietver hipotensīvo iedarbību, jo dilatācija artēriju un vēnu (bez ietekmes uz sirds darbības ātrumu un sirds izsviede), palielinot nātrija izdalīšanos caur nierēm (ar nieru vazodilatāciju, kas saistīta), samazināt pre- un dobumu uz sirdi, uzlabojums no kreisā kambara diastoliskās funkcijas, ietekme uz augšanas faktoriem, kas samazina kreisā kambara hipertrofiju, hipertrofija asinsvadu sieniņas. Zāļu uzlabo dzīves kvalitāti, sindroms nav tipiska viņiem.

Indikācijas AKE inhibitoru iecelšanai: hipokinētiska hemodinamikas forma, paaugstināta renīna aktivitāte plazmā, sistoliskā diastoliskā arteriālā hipertensija, cukura diabēts.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma galveno inhibitoru ievadīšanas metodes

Preparāti	Deva bērniem	Deva pusaudžiem	Sākotnējā deva	Maksimālā deva dienā	Pieņemšanas daudzums dienā
Captoprils	0,05-0,1 mg / kg	37,5-75 mg	0,3-0,5 mg / kg uz vienu reģistrāciju	6 mg / kg	3
Enalaprils	0,1-0,2 mg / kg	5-40 mg	No 0,08 mg / kg līdz 5 mg dienā	No 0,6 mg / kg līdz 40 mg	1-2
Fosinoprils	0,05-0,1 mg / kg	5-20 mg	No 0,1 mg / kg līdz 10 mg dienā	40 mi	1
Lizinoprils (dirotons)	-		No 0,07 mg / kg līdz 5 mg dienā	No 0,6 mg / kg līdz 40 mg	1-2

Galvenās narkotiku blakusparādības ir "pirmās devas hipotensijas" rašanās, hiperkaliēmija, sausa klepus parādīšanās, ārkārtīgi reti sastopama azotemija, Quincke tūska. Kontrindikācijas narkotiku iecelšanai - grūtniecība, hiperkaliēmija, nieru artēriju stenoze.

Kalcija kanālu blokatori lēns - liela grupa narkotikas ir ļoti nehomogēna ķīmiskās uzbūves un farmakoloģiskās īpašības, padarot konkurētspējīgu rīcību attiecībā uz voltāžsensitīvo kalcija kanālu. Ķīmiskā struktūra tie ir iedalīti trīs grupās: phenylalkylamine atvasinājumiem (verapamils, gallopamil), benzotiazepīna atvasinājumu (diltiazems, kleshnazem) di dihidropiridīna (nifedipīns, amlodipīns, felodipīns).

Šobrīd hipertensijas ārstēšanai bērniem un pusaudžiem ir dihidropiridīna līdzekļi. Viņi atšķiras ar vazoseklīšanos, tiem nav negatīvas inotoropiskās un dromotropās iedarbības. Lateku kalcija kanālu blokatoru antihipertensīvās iedarbības pamatā ir to spēja izraisīt vazodilatāciju asinsvadu sieniņas potenciāli atkarīgo kalcija kanālu inaktivācijas rezultātā un OPSS samazināšanās dēļ. Starp lēnu kalcija kanālu dehidropiridīna blokatoru preparātiem vazoseklitīvi ir ļoti amlodipīns, isradipīns / felodipīns.

Indikācijas kalcija kanālu blokatoriem lēni - zems renīna darbību, nepieciešamība pēc kombinētas antihipertensīvu terapiju ar NPL, neefektivitāte AKE inhibitoriem, klātesot kontrindikācijas beta-blokatoriem. Lēnu kalcija kanālu blokatori ir izvēles zāles pacientiem ar dislipoproteinēmiju un nieru darbības traucējumiem. Galvenās blakusparādības ir reibonis, sejas hiperezija, perifēra tūska, bradikardija, AV blokāde (nondihidropiridīns), kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Kontrindikācijas lēnu kalcija kanālu blokatoru ievadei - vadīšanas traucējumi.

Ir pieejamas divas nifedipīna formas: ar ātru atbrīvošanu un ilgstošu atbrīvošanu. Nifedipīns (10 mg tabletes) ar ātru izdalīšanos sāk darboties ļoti ātri, bet to raksturo īss eliminācijas pusperiods asins plazmā (2-7 stundas), kas grūti ilgstošai terapijai. Krīzes pārtraukšanai (vienreizēja 10 mg deva) ieteicams lietot zāles. Nifedipīnam (osmadalāts - 10 mg tabletes) ar ilgstošu zāļu izdalīšanos zāļu plazmas pusperiods plazmā (12 līdz 24 stundas) ir ilgāks, tāpēc to lieto hipertensijas ārstēšanai.

Metodes lielu lēnu kalcija kanālu blokatoru piešķiršanai

Zāles	Sākotnējā deva dienā	Maksimālā deva dienā	Kopsavilkums par tikšanos dienā
Amlodipīns (norvasks)	2,5-5 mg	5 mg	1 reģistratūra bērniem> 6 gadi
Felodipīns (plendils)	2,5 mg	10 mg	1
İsradipin	0,15-0,2 mg / kg	No 0,8 mg / kg līdz 20 mg	2
Nifedipine (osmaņu halal)	0,25-0,5 mg / kg	No 3 mg / kg līdz 120 mg	1-2

Darbības mehānisms ar angiotenzīna II receptoru antagonistu, kas saistītas ar blokādes angiotenzīna neatkarīgi no tā, kā tā veidošanās, kas nodrošina to augsto efektivitāti un labu panesamību. Atšķirībā no AKE inhibitoru ievadīšanas šo zāļu lietošana nav saistīta ar blakusparādībām, piemēram, klepus. Šīs zāles ir paredzētas blakusparādību gadījumā, lietojot AKE inhibitorus. Citu grupu nepanesības narkotikas. Blakusparādības: reibonis, galvassāpes, vājums, atkārtots pietūkums. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, hiperkaliēmija, dehidratācija, grūtniecība. Pacientiem ar aknu slimību jālieto mazākas devas. Jāuzmanās no abpusēju nieru artēriju stenozi vai nieru artērijas uz vieninieku nieres (palielināts nieru funkcijas traucējumu risku), ar vidēju līdz smagu nieru mazspēju, sastrēguma sirds mazspēju.

Angiotenzīna II receptoru galveno antagonistu ievadīšanas metodes

Zāles	Sākotnējā deva dienā	Maksimālā deva dienā	Pieņemšanas daudzums dienā
Irbesartāns (bērniem vecumā virs 6 gadiem)	75-150 mg	150-300 mg (pacientiem vecākiem par 13 gadiem)	1
Losartan	No 0,7 mg / kg līdz 50 mg	No 1,4 mg / kg līdz 100 mg	1

Diurētisko līdzekļu hipotensīvā iedarbība ir saistīta ar OPSS, asinsvadu reakcijas pret vasoaktīvām vielām, samazināšanos. Tā kā antihipertensīvie līdzekļi izmantoti tiazīdu grupas un tiazīdu diurētiķu mazās devās, efektīvākajām un izmaksu ziņā efektīvu antihipertensīviem līdzekļiem, kas var tikt izmantotas gan monoterapijā un kombinācijā ar citām zālēm. Lielas devas neizmanto, jo rodas komplikāciju un blakusparādību rašanās iespēja. Diurētisko līdzekļu galvenās blakusparādības - hipokaliēmija, hiperurikēmija, hiperlipidēmija, hiperglikēmija, jaundzimušo menopauzes traucējumi, ortostatiska hipotensija. Īpašas norādes nolūkā diurētiskie līdzekļi: metabolā sindroma (MS), aptaukošanās, cukura diabēts, paaugstināts jutīgums sāls, hipertrofija kreisā kambara, sistolisko hipertensiju. Tālāk ir norādītas ieteicamās zāles.

• Hidrohlortiazīds (hipotiazīds) - 25 mg tablete. Bērniem tiek ievadīts 1-3 mg / kg dienā divās dalītās devās; pusaudži - 12,5-25 mg perorāli 1-2 reizes dienā. Tas jālieto piesardzīgi, ņemot vērā blakusparādību rašanās iespēju, nepieciešams kontrolēt kālija, glikozes, asins lipīdu līmeni, EKG monitoringu ik pēc četrām ārstēšanas nedēļām. Nelielas zāļu devas (6,25 mg reizi dienā) palielina citu antihipertensīvo līdzekļu efektivitāti bez nevēlamiem vielmaiņas efektiem.
• Indapamīds (1,5 mg tabletes) ar ilgstošu atbrīvošanos (arifon retard). Gados vecākiem bērniem un pusaudžiem ir paredzēts 1,5 mg iekšķīgi vienu reizi dienā. Nepalieliniet devu. Ir nepieciešams kontrolēt kālija līmeni asinīs, EKG uzraudzību ik pēc 8 nedēļām.
• Loop diurētiskie līdzekļi (furosemīds) tiek lietoti tikai hipertensīvas krīzes un vienlaicīgas nieru mazspējas ārstēšanai. Jaundzimušie tiek nozīmēti 1-4 mg / kg iekšķīgi 1-2 reizes dienā vai 1-2 mg / kg intravenozi vai intramuskulāri 1-2 reizes dienā; bērni - 1-3 mg / kg dienā (līdz 40 mg dienā) perorāli 1-2 reizes vai 1-2 mg / kg intravenozi vai intramuskulāri 1-2 reizes dienā; pusaudži - 20-40 mg iekšķīgi vienu reizi dienā.

Hipertensijas prognoze

Arteriālā spiediena indeksu stabilitāte ļauj prognozēt, cik lielā mērā paaugstinātā asinsspiediena vērtības bērniem un pusaudžiem var ekstrapolēt līdz arteriālā spiediena līmenim pieaugušajiem. Informācija par asinsspiediena līmeņa stabilitāti tiek nodrošināta ar ilgiem (perspektīviem) pētījumiem.

Novērojot arteriālā spiediena līmeni vairāk nekā 6 600 bērniem 6 gadus ar 2 gadu intervālu, tika konstatēta asinsspiediena rādītāju zemā stabilitāte. Stabilitātes koeficients (korelācija starp asinsspiediena lielumu pirmajā un nākamajos mērījumos) sistoliskā asinsspiediena gadījumā bija 0,25, diastoliskais asinsspiediens -0,18. Šajā sakarā vienreizēju asinsspiediena paaugstināšanos nevar uzskatīt par arteriālo hipertensiju un koronāro sirds slimību riska faktoru, tas ir jāievēro dinamikā. Salīdzinot asinsspiediena līmeni, kas izmērīts 9 gadu un 30 gadu laikā, SBP pretestība tika novērota tikai vīriešiem un DBP pretestība vīriešiem un sievietēm nebija. Tajā pašā laikā ar 10 gadus ilgu bērnu ar hipertensiju uzraudzību pretestības koeficients bija ievērojami lielāks: SBP bija 0,32, bet DBP - 0,53.

Arteriālais spiediens ir paaugstināts 33-42% pusaudžu, 17-25% hipertensijas pacienti iegūst progresējošu gaitu, t.i. Katram trešajam bērnam ar hipertensiju var rasties hipertensija nākotnē.

Novērojot mazuļu arteriālas hipertensijas dabīgo gaitu 33 gadus, spontāna arteriālā spiediena normalizācija tika novērota tikai 25% gadījumu. Tādējādi pastāv diskacija starp normālu asinsspiediena vērtību zemo stabilitāti un paaugstinātu asinsspiediena lielumu stabilitāti. Šajā sakarā ir nepieciešams ilgstoši uzraudzīt bērnus ar atkārtotu asinsspiediena paaugstināšanos, lai novērstu hipertensijas attīstību un tās pārvēršanos par hipertensiju.