Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Arteriālā hipertensija: simptomi un diagnoze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Simptomi hipertensijas klīniskās izpausmes nav būtiski atšķirīgs no esenciālu hipertensiju, un ir raksturīga ar dažādiem simptomiem. Kad glomerulonefrīts smagums hipertensijas parasti ir atkarīga no morfoloģiskās un klīnisko slimības varianta un nav atkarīga no stāvokļa nieru funkcijas, kopā ar smago hipertensija, dažreiz pārveidots ļaundabīgi var novērot ar IgA-GN un membranoproliferative glomerulonefrīts pat ar nelielām histoloģijas izmaiņām nierēs. Savukārt, arteriāla hipertensija, kas ātri attīstās glomerulonefrītu crescentic var izteikt tikai mēreni, neskatoties uz ievērojamu histoloģisko pārmaiņas nierēs. Šo funkciju iemesls vēl nav zināms. Smaga gaita hipertensijas bieži novēro pēc ciešanas garozas nekrozi ar hemolītisko-urēmiskais sindroms, sklerodermija nieru un bieži (bet ne vienmēr) atviļņa nefropātijas.
Kad difūzi nieru slimības bieži atzīmēt atkarību no hipertensijas par pakāpi darbības nieru procesā kas aprēķināta, pamatojoties gan uz klīnisko marķieriem aktivitāti (hematūrija, proteīnūrija) un morfoloģiskās funkcionalitāti (šūnu infiltrāciju glomeruļu stroma proliferāciju mezangiālo, epitēlija un endotēlija šūnām, vaskulīts, imūnglobulīnu fiksācija utt.).
Nieru slimībām, tāpat kā būtiskas arteriālas hipertensijas gadījumā, ir novērota tā biežuma atkarība no purīnu un / vai lipīdu metabolisma traucējumiem. Pacientiem ar hiperurikēmiju vai hiperlipidēmiju hroniska glomerulonefrīta arteriālā hipertensija droši konstatēta biežāk, salīdzinot ar pacientiem bez vielmaiņas traucējumiem. Hiperurikēmija tiek uzskatīta par neatkarīgu faktoru nieru slimību asinsspiediena paaugstināšanā.
Novērtējums smaguma hipertensijas sindromu un bojājuma risks mērķa orgānā izkliedētā nieru slimībām ir veikts, pamatojoties uz asinsspiediena kontroli. Diennakts ritms asinsspiediena: nepietiekama samazināšana nakts asinsspiediena, "nakts" hipertensija, noturīgas diastoliskais hipertensija - var attīstīties sākumposmos nieru slimības pat definīcijai normālas asins spiediena vērtībām nejauši tā izmēri un saglabātu nieru funkciju. Diennakts ritms asinsspiediens normālajām vērtībām un stabilāks tās pieaugums sākumā vadībā ar mērķorgāna bojājumu (sirds, smadzeņu, asinsvadu un nieres).
Terminālas nieru mazspējas apstākļos hipertensijas simptomus sarežģī urīnvielas metabolisma un hormonālie traucējumi, kas veicina gan arteriālo hipertensiju, gan mērķa orgānu sakāvi.
[