Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Ārējo hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 25.02.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hemoroīdi ir slimība, kas sagādā daudz nepatīkamu brīžu un diskomfortu, īpaši tiem, kam ilgstoši jāsēž. Tās ir sāpes, nieze, smaguma sajūta, dedzināšana tūpļā. Vēlme iztukšot zarnas tiek uztverta ar drebuļiem, jo to bieži pavada asiņošana, stipras sāpju sindroms. Simptomi ir atkarīgi no patoloģijas smaguma pakāpes, neatkarīgi no tā, vai tā ir iekšēja vai ārēja. Sākotnējos posmos tiek izmantota konservatīva ārstēšana. [1]Ja tas nenoved pie panākumiem, hemoroīdi turpina progresēt, zarnu kustības laikā iekšējie mezgli pastāvīgi izkrīt, efektivitāte samazinās, tad viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu. [2]
Ārējo hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana
Hemoroīdus izraisa slikta cirkulācija zarnu apakšdaļā. Hemoroīdi palielinās pēc izmēra un uz sfinktera pieaugošo deģeneratīvo procesu fona izkrīt no tūpļa. Apkārt tam tiek konstatēti blīvi sāpīgi roņi, iespējamas iekaisuma komplikācijas, kas izraisa drudzi, drudzi.
Nepieciešamība noņemt ārējos hemoroīdus rodas slimības 3-4 stadijā, kad zāļu terapija bija neefektīva.
Trešais posms atbilst stāvoklim, kad mezgli izkrīt pat no neliela fiziska stresa un tiek noregulēti manuāli. Ceturtajā pēdējā tas notiek pastāvīgi, mezglus nevar atgriezt anālajā kanālā, spēcīga asiņošana izraisa anēmiju. [3]
Ir dažādas hemorrhoidektomijas metodes, piemēram, saskaņā ar Milligan-Morgan, Whitehen un citiem. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, mezglus noteiktā veidā izgriež ar skalpeli, brūces šuj ar absorbējamiem pavedieniem. Kaut arī ķirurģiskā ārstēšana bieži ietver komplikācijas, kas noved pie anālā sfinktera nepietiekamības, kanāla striktūras veidošanās un ilga rehabilitācijas perioda, grūtos gadījumos šī pieeja joprojām ir aktuāla. Kopā ar to tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, kurām nav nepieciešama vispārēja anestēzija. [4]
Ārējo hemoroīdu noņemšana vietējā anestēzijā
Vietējās anestēzijas laikā tiek veiktas vairākas operācijas, lai noņemtu ārējos hemoroīdus bez skalpeļa. Atkarībā no slimības stadijas tas var būt:
- infrasarkanā fotokoagulācija (mezgla pakļaušana augstai temperatūrai, pēc kuras tā nomirst);
- skleroterapija (mezgla iekšpusē injicēta sklerozējoša viela noved pie tā atrofijas);
- hemanoidālo artēriju transanāla dārdināšana Doplera kontrolē (ultraskaņa samazina asins plūsmu hemoroīda mezglā, pēc tam tā izžūst);
- elektrokoagulācija (ar maiņstrāvas palīdzību, kas tiek piegādāta elektrodiem, starp kuriem tiek nostiprināta mezgla pamatne, notiek audu denaturācija). [5]
Ārējo hemoroīdu saistīšana
Ligēšanas procedūra ietver lateksa gredzena uzlikšanu uz hemoroīda, izmantojot ligatoru. Šajā posmā tiek izmantoti 2 to veidi:
- vakuums, kad vienību ar vakuuma palīdzību iesūc īpašā cilindrā un uz tās virsmas nomet gredzenu;
- mehāniska - tā pati procedūra, bet to veic manuāli ar speciāliem knaiblēm.
Šo metodi izmanto 2,3 hemoroīdu stadijās. Vienā sesijā tiek noņemti ne vairāk kā 2 mezgli. Iespējamo komplikāciju novēršana tiek veikta ar antibiotikām. [6]
Ārējo hemoroīdu ārstēšana ar lāzeru
Vēl viena operācija, kas veikta vietējā anestēzijā, lāzera koagulācija, ir salīdzinoši nesāpīga un mazāk traumatiska nekā hemorrhoidektomija. Tās būtība ir tāda, ka uz ārējā hemorrhoidālā mezgla koncentrētais stars to nogriež, un pēc sadzīšanas nav rētu. [7]
Šīs procedūras priekšrocības ir tādas, ka nav nepieciešama hospitalizācija, īss pēcoperācijas periods un zems atkārtošanās risks.