Aptumšošanās uz rentgena stariem pieaugušajiem un bērniem

Diezgan bieži diagnostikas pasākumu ietvaros ārsts izraksta pacienta rentgenogrāfiju. Šo procedūru veic, lai atklātu patoloģijas, audu un orgānu bojājumus, kā arī precizētu citu pētījumu rezultātus. Rentgena attēla atšifrēšanu nodarbojas speciālists radiologs, kurš pēc tam saņemto informāciju nosūta ārstējošajam ārstam. Bet parastam pacientam šāda "atkodēšana" bieži vien ir nesaprotama. Tātad, ja rentgenā tiek konstatēts kāds tumšums, daudzi pacienti sāk lieki uztraukties, jo nezina situācijas būtību. Vai mums vajadzētu krist panikā, ja attēlā ir plankumi vai tumšums, un ko tas nozīmē?

Ko nozīmē aptumšošana rentgenā?

Kad pacientiem rentgenā stāsta par aptumšojumu, daudzi kļūst nemierīgi, pieņemot ļaundabīgu audzēju. Faktiski audzējs nedaudz kļūst tumšāks, taču tas ir tikai viens no daudzajiem šī simptoma cēloņiem. Tāpēc nekavējoties nebaidieties: ir svarīgi iegūt pēc iespējas vairāk informācijas par šo parādību un iepazīties ar visiem iespējamiem faktoriem, kas var izraisīt rentgenstaru aptumšošanu.

Un iemesli varētu būt šādi:

• Nepareiza rentgena aparāta darbība, zemas kvalitātes plēves izmantošana, nepareiza attēla izstrādes procedūra.
• Svešķermeņu klātbūtne orgānos un audos.
• Iepriekšējo ķirurģisko operāciju pēdas (rētas).
• Iekaisuma perēkļi.
• Helmintu uzkrājumi, parazīti.
• Lūzumu pēdas un citas kaulu traumas.
• Šķidrumu klātbūtne.
• Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, metastāzes.

Ja ārsts rentgenā konstatē tumšumu, var būt nepieciešama papildu diagnostika. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu slimības cēloņus un nianses. Ārstēšanu var noteikt tikai pēc visu pētījumu pabeigšanas. Turklāt tiek ņemtas vērā pacienta sūdzības, klīniskā simptomatoloģija, vispārējā labklājība.

Kā var izskatīties aptumsums plaušās uz rentgena?

Tumšumu plaušās ārsts novērtē pēc šādiem rādītājiem:

• Aptumšošanas lokalizācija ir augšā, apakšā, plaušu vidusdaļā. Turklāt tumšums var atrasties plaušu ārējā, vidējā vai iekšējā daivā.
• Aptumšošanas lielums ir svarīgs, lai novērtētu patoloģiskā procesa zonu.
• Aptumšošanas intensitāte palīdz noteikt fokusa blīvumu (vidēju, vāju un izteiktu).
• Kontūru vispārīgās īpašības: apmales ir plakanas, robainas utt. Bieži vien šis rādītājs ļauj aizdomām par konkrētu slimību.

Šīs ir vissvarīgākās, bet ne visas pazīmes, kurām ārsts pievērš uzmanību atšifrēšanas un diagnostikas laikā. Turklāt jāņem vērā rentgenstaru aptumšošanas veids un forma:

• Lobulārajai aptumšošanai ir skaidras robežas, sava veida ieliekums vai izliekums. Tas var būt iekaisuma vai destruktīva procesa pazīme. Lobulārās tumšuma lokalizācija plaušu vidējā-apakšējā zonā var liecināt par audzēja veidošanos.
• Fokālais tumšums plaušās uz rentgena ir neliels (apmēram 10 mm) plankums, kas liecina par iekaisuma procesu, asinsvadu patoloģiju vai perifēra vēža, tuberkulozes vai plaušu infarkta attīstību. Ja perēkļi tiek atklāti kopā ar pacienta sūdzībām par galvassāpēm, klepu un spiedienu krūtīs, tad var būt aizdomas par bronhopneimoniju.
• Nenoteiktas formas aptumšojumi, kā likums, nav intensīvi un tiem nav skaidras konfigurācijas. Lai diagnosticētu šādā situācijā, tiek noteikta papildu diagnostika - jo īpaši magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija. Visbiežāk izplūdušie plankumi liecina par pleirītu, plaušu iekaisumu vai dažiem audzēja procesiem.
• Šķidruma tumšums ir droša plaušu tūskas pazīme. Mitrums var uzkrāties augsta asinsvadu spiediena dēļ, palielinoties asinsvadu caurlaidībai. Šādā situācijā ir izteikti plaušu funkcijas traucējumi.
• Segmentālā aptumšošana ir līdzīga trīsstūrim. Tas notiek ļaundabīgo slimību, tuberkulozes, pneimonijas un tā tālāk gadījumā. Šādā situācijā ir svarīgi, lai ārstam būtu pietiekama kvalifikācija – gan diagnozes, gan kompetentas ārstēšanas nozīmēšanas ziņā.
• Fokālais aptumšojums ir viens plankums, kura izmērs ir līdz 10 mm. Šī zīme bieži norāda uz pneimoniju, tuberkulozi, cistiskām un strutojošām masām.

Adekvāts speciālists nekad nenoteiks diagnozi, pamatojoties tikai uz rentgenstaru tumšo plankumu veidu un lokalizāciju. Parasti ir nepieciešama pilnīga visaptveroša diagnoze, ieskaitot laboratorijas testus.

Ja ārsts saskaras ar patoloģisku simptomu kombināciju, obligāti jāveic papildu diagnostika. Turklāt, atklājot tumšumu, ārstam ir jānošķir slimība un jāatbild uz šādiem jautājumiem:

• Vai atrastais traips ir specifisks vai nē (tuberkuloze)?
• Vai tumšumam ir pierādījumi par iekaisuma reakciju?
• Vai tas varētu būt ļaundabīgs process?
• Vai ir pierādījumi par kādu neparastu (retu) patoloģiju?

Labās plaušu tumšums rentgenā.

Ir svarīgi saprast, ka jebkura plaušu tumšums, pa labi vai pa kreisi, nav diagnoze, bet tikai viena no slimības pazīmēm. Par kādu slimību mēs runājam, kļūs skaidrs pēc visa diagnostikas kompleksa. Rezultātā ārsts salīdzinās visus rezultātus un simptomus un tikai pēc tam veiks galīgo diagnozi.

Plaušu patoloģijas pārsvarā pavada dažādi sabiezējumu perēkļi plaušu audos. Tas notiek gaisa cirkulācijas pasliktināšanās vai pilnīgas bloķēšanas rezultātā dažos orgāna apgabalos. Šādiem zīmogiem rentgena attēlā ir tumšāka izskats.

Nelieli fokālie aptumšojumi, galvenokārt labajā pusē, var liecināt par plaušu slimības sākšanos. Pārbaudot tikai vienu attēlu, nav iespējams skaidri atbildēt uz jautājumiem par problēmas cēloni un tās izcelsmi. Tāpēc ir jāieceļ papildu diagnostikas veidi - piemēram, CT, MRI vai tā pati radiogrāfija, bet tiek veikta no citiem leņķiem. Turklāt laboratoriski tiek izmeklēts arī urīns, asinis, krēpu izdalījumi u.c.

Ja rentgenstaru laikā tiek novēroti nelieli tumšumi, vienlaikus ar tādiem simptomiem kā drudzis, vājums, galvassāpes, klepus, sāpes krūtīs, tad var būt aizdomas par pneimoniju (bronhopneimoniju).

Ja laboratoriskie izmeklējumi neatklāj acīmredzamas izmaiņas asinīs, tas ļauj domāt par fokālās tuberkulozes klātbūtni. Šādā situācijā pacients sūdzas par sliktu apetīti, noguruma sajūtu, sausu klepu, sāpēm krūtīs. Lai izslēgtu vai apstiprinātu aizdomas, tiek noteikti atbilstoši testi.

Plaušu infarkta gadījumā vairumam pacientu tiek konstatēts apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, sāpes sānos krūtīs un dažreiz hemoptīze.

Plaušu vēzis ir ļaundabīga slimība, kas biežāk attīstās labajā plaušās. Augšējās daivas tiek ietekmētas biežāk nekā apakšējās. Tāpēc plaušu augšdaļas tumšumam rentgenogrammā vajadzētu būt satraucošam un kļūt par iemeslu turpmākai rūpīgai diagnostikai, tostarp diferenciāldiagnozei: šī parādība ir jānošķir no tuberkulozes.

Šīs ir visizplatītākās patoloģijas, kas tiek fiksētas rentgena attēlā aptumšošanas veidā. Tomēr ir vairākas citas retāk sastopamas patoloģijas, un jāņem vērā arī to attīstības iespējamība.

Tumšums plaušās uz bērna rentgena

Plaušu tumšuma noteikšanai pediatrijas pacientiem nepieciešama īpaša pieeja. Attēla interpretācijai jābūt pēc iespējas detalizētākai ar visu patoloģisko izmaiņu pilnām īpašībām.

• Paplašinātas plaušu saknes pa kreisi vai pa labi visbiežāk liecina par bronhītu vai pneimoniju.
• Plaušu padziļināts asinsvadu raksts kreisajā vai labajā pusē liecina par traucētu asinsriti elpošanas sistēmā, sirds un asinsvadu problēmām, bet var būt bronhīta, pneimonijas vai onkopatoloģijas sākuma stadijas pazīme.
• Fibrozes (fibrotisko audu) klātbūtne ir iepriekšējās operācijas vai elpošanas sistēmas traumas rezultāts.
• Fokālo ēnu klātbūtne ar vienlaicīgu asinsvadu modeļa uzlabošanos ir tipisks plaušu iekaisuma attēls.

Konstatēta aptumšošanās var norādīt uz daudzām dažādām slimībām. Tāpēc jums nevajadzētu patstāvīgi diagnosticēt bērnu. Ir svarīgi turpināt diagnozi. Piemēram, ārsts var noteikt šāda veida pētījumus:

• diaskin tests (vēlams) vai Mantoux tests;
• krēpu analīze;
• Plaušu CT skenēšana;
• bronhoskopija, traheobronhoskopija;
• vispārējā asins analīze, bioķīmiskā asins analīze, oncomarker tests.

Atsevišķu pārbaužu nepieciešamība tiek noteikta individuāli.

Tumšums kaulā uz rentgena

Kaulu un locītavu sistēmas rentgenogrāfija ir viena no izplatītākajām diagnostikas metodēm, kas palīdz noteikt diagnozi, identificēt komplikācijas un noteikt turpmāko ārstēšanu. Pirmkārt, šāda pārbaude tiek veikta, ja ir aizdomas par lūzumiem, kaulu lūzumiem, mežģījumiem un subluksācijām, saišu bojājumiem. Tāpat iespējams konstatēt sekundārus kaulu un locītavu traucējumus, deģenerācijas procesus u.c.

Kaulu lūzuma gadījumā bojātās vietas lineārs izgaismojums uz atlikušās struktūras tumšuma fona. Lūzuma līnija nav redzama visos gadījumos.

Osteoporozes gadījumā kalcija sāļu blīvums kaulu audos samazinās, kas tiek atzīmēts rentgena staros tumšāku zonu veidā. Ja traucējumi ir izteikti, struktūra labi pārraida rentgena starus, kas izraisa acīmredzamu tumšu plankumu parādīšanos.

Asimilētais periostīts atklāj kalcija nogulšņu savienojumus ar pamatā esošo kaulu, kas ir jānošķir no pārmērīga kaula kaula pēc sasmalcināta lūzuma.

Fasciju, cīpslu, saišu bojājumi izraisa hematomu veidošanos, kurās nogulsnējas kalcija sāļi, tāpēc šis process ir redzams, uz attēla kļūst tumšāks. Šādas patoloģijas cēloņi var būt traumas, fiziska pārslodze utt.

Tumšums uz ribas uz rentgena stariem, tāpat kā uz citiem kauliem, parādās kaulu kalusa veidošanās laikā pēc lūzuma. Šajā gadījumā kalluss ir saistaudu zona, kas veidojas kaulu dzīšanas laikā. Radioloģiski reģenerācijas process izskatās šādi:

• pēc dažām nedēļām gar kaula apkārtmēru parādās vāji intensīvs mufeļveida tumšums;
• aptumšošanas intensitāte pakāpeniski palielinās;
• pēc kaula kalusa veidošanās tiek noteikts izteikts apkārtmēra tumšums, un starp fragmentiem parādās kaulu sijas.

Deguna blakusdobumu tumšums rentgenā.

Cik bīstama var būt deguna aptumšošana rentgenā? Šāds secinājums bieži izskan, diagnosticējot dažādas ENT orgānu patoloģijas. Vienkārši sakot, tumšums visbiežāk norāda uz iekaisuma reakciju vienā vai citā sadaļā (sinusā) ar izdalījumu parādīšanos. Rentgena izmeklējumu bieži iesaka pacientiem ar augšžokļa sinusītu, frontītu un sinusītu.

Rentgena attēlā redzams augšžokļa un frontālās sinuss un režģa labirints. Un tumšuma intensitāte ļauj novērtēt slimības stadiju un tās nolaidību. Izteiktas ēnas norāda uz spēcīgu strutojošu sekrēciju uzkrāšanos - tas ir, patogēnas floras aktīvo pavairošanu. Par augšžokļa un frontīta izraisītājiem visbiežāk kļūst pneimokoki un streptokoki, kas īpaši aktivizējas uz ilgstoša rinīta fona, ja ārstēšana netika veikta vai bija analfabēti. Iekaisuma reakcija izraisa gļotādas pietūkumu, kas bloķē uzkrāto sekrēciju izvadīšanu, kas kļūst par papildu faktoru pastiprinātai mikrobu savairošanai.

Augšžokļa sinusa tumšošanos rentgenā var apvienot ar gļotādas audu sabiezēšanu, kas notiek kā rezultātā:

• akūts iekaisuma process;
• alerģisks process;
• ilgstoša hroniska iekaisuma gadījumā.

Tomēr problēmu var izraisīt ne tikai iekaisums – piemēram, aptumšota priekšējā sinusa rentgenogrammā var nozīmēt cistu, kas ir skaidri redzama attēlā. Citi cēloņi var būt adenoīdi un polipi, kas ir īpaši pakļauti iesnām un laika gaitā var izraisīt sinusītu.

Lai novērtētu patoloģijas attīstības stadiju, tiek nozīmēta deguna blakusdobumu radiogrāfija. Piemēram, ja process ir pietiekami novārtā, tad rentgena attēlā tam var būt starpsumma vai pilnīga aptumšošana.

Raksturīga rentgena pazīme dažāda veida izdalījumiem deguna blakusdobumos ir "piens glāzē". Šis simptoms radās šķidruma īpašības dēļ vienmēr ieņemt horizontālu stāvokli neatkarīgi no pacienta stāvokļa. Rentgena aptumšošanās šajā gadījumā var būt vienpusēja vai divpusēja.

Atšifrējot pacienta attēlu, kuram ir aizdomas par augšžokļa sinusītu, uzmanība tiek pievērsta šķidruma klātbūtnei, kas tiek parādīta uz tumša fona ar gaišu kontūru. Ar spēcīgu iekaisuma procesu virs deguna tiks konstatēts tumšums, un, ja ēnas vienlaikus atrodas vairākos dobumos, tad viņi saka nevis par augšžokļa sinusītu, bet par frontītu. Tā kā ne vienmēr deguna blakusdobumu tumšums rentgenā nozīmē iekaisuma klātbūtni, ārsts var papildus izrakstīt kontrasta rentgenogrāfiju. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu cistiskās un audzēja neoplazmas, kas tiks skaidri parādītas izteiktas noapaļotas kontūras veidā.

Aptumšošana rodas, ja deguna dobumā nokļūst svešķermenis.

Aptumšošanās uz zobu rentgena stariem

Radiogrāfija tiek plaši izmantota medicīniskās un ortopēdiskās zobārstniecības, sejas žokļu ķirurģijas, traumatoloģijas jomā, kā arī cistisko un audzēju veidojumu noteikšanai. Šī diagnostikas metode palīdz noteikt zobu stāvokli, tos neatverot, noskaidrot sakņu kanālu skaitu. Rentgens ir īpaši neaizstājams pirms zobu implantācijas: attēls ļauj novērtēt kaulaudu apjomu un izpētīt to struktūru, kas nepieciešams pareizai un kvalitatīvai implanta ievietošanai.

Vieglas zobu bojājuma stadijas bez smagiem emaljas bojājumiem rentgena staros nav redzamas. Kariesu var atklāt tikai vidējā vai dziļā stadijā vai tad, kad attīstās komplikācijas:

• kariesam ir ierobežots tumšums rentgena staros ar samazinātu blīvumu;
• Sarežģīts kariess parādās kā zoba formas un anatomiskās struktūras pārkāpums ar daudzām granulomām un dentikulām.

Par pulpītu rentgena staros liecina tumšums zoba centrālajā vai apakšējā daļā. Ja tā ir smaga slimības gaita, attēlā redzami dentikuli – dažāda daudzuma sablīvēti dobumi sakņu kanāla zonā.

Zobu cistām ir aptumšotu perēkļu izskats, kas lokalizēti zoba saknes zonā. Šādiem perēkļiem ir vienmērīgas robežas un tie nav sapludināti ar tuvējiem audiem. Dažos gadījumos cistas var ietekmēt divus zobus vienlaikus.

Periodontīts ir strutojošs process sakņu zonā, kas rentgena staros izskatās kā tumšums neliela maisiņa formā.

Aptumšošanās uz sirds rentgenā

Krūškurvja orgānu radioloģiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams noteikt sirds ēnu, kas izskatās kā ovāls, kas atrodas gar slīpo līniju kreisajā pusē. Miokards nodrošina blīvu tumšumu, viendabīgu struktūru, ar skaidrām un vienmērīgām kontūrām un loka formas konfigurāciju. Katrs no lokiem parāda noteiktu sirds kameru, un, iztaisnot, tie runā par miokarda patoloģijas klātbūtni.

Papildus tiešai sirds aptumšošanai rentgena staros var parādīties:

• asinsvadu vai vārstuļu pārkaļķošanās;
• izmaiņas plaušu modelī;
• perikarda bursas paplašināšanās.

Ir šādas sirds ēnas variācijas:

• labās puses pozicionēšana;
• ar nobīdi pleiras dobumā (izsvīduma dēļ);
• pārvietots ar audzēju vai diafragmas trūci;
• ar pārvietojumu plaušu saraušanās dēļ.

Rentgena aptumšošana tiek konstatēta iekaisuma procesos perikarda membrānā (šķidruma klātbūtne ap sirdi, starp perikarda loksnēm), ar kalcija nogulsnēšanos uz asinsvadu sieniņām (koronāro artēriju kalcinoze).

Sirds rentgenstarus var veikt divos veidos: standarta bezkontrasta vai ar kontrastu, lai labāk izgaismotu kreisā priekškambara robežu.

Aptumšošanās rentgena staros var liecināt gan par bīstamām plaušu un citām patoloģijām, gan uz zemas kvalitātes plēvi. Tāpēc šādā situācijā nevajag krist panikā, jo rentgens ir tikai viena no diagnostikas metodēm, un ārsts nekad nenoteiks galīgo diagnozi pēc attēla vien.

Kopumā rentgenstaru tumšumam ir balta plankuma izskats (jo tiek izmantots negatīvs attēls), taču tā izcelsmi var izraisīt daudzu iemeslu dēļ. Lai noskaidrotu situāciju, noteikti ir noteikti vairāki papildu pētījumi, kā arī, ja nepieciešams, rentgena starojums citā projekcijā.