Antifosfolipīdu sindroms un nieru bojājumi: diagnoze

Antiphospholipid sindroma laboratorijas diagnostika

Raksturīgās pazīmes trombocitopēnija antifosfolipīdu sindroms parasti ir vieglas (trombocītu skaits ir 100 000-50 000 1 L), bet ne kopā ar asiņošanu saistītas komplikācijas un Kumbsa pozitīvu hemolītisko anēmiju. Dažos gadījumos, ir trombocitopēnijas hemolītisko anēmiju (Evans sindroms) kombinācija. Pacientiem ar nefropātiju, kas saistīta ar antifosfolipīdu sindroms, it īpaši katastrofālas antifosfolipīdu sindroms var veidoties Kumbsa negatīvu hemolītisko anēmiju (mikroangiopātiska). Pacienti ar klātbūtni lupus antikoagulants asinīs var pagarināt Aktivētā parciālā tromboplastīna laika un protrombīna laiku.

Antifosfolipīdu sindroms imunoloģiskās marķieri ir antivielas pret kardiolipīns klasēs IgG un / vai IgM, AT uz beta ₂ GP-I, marķieri koagulācijas - lupus antikoagulantu. No antifosfolipīdu sindroma diagnoze noteikta divreiz vai vairāk (ar intervāliem, kas nav mazāks par 6 nedēļām) antivielas kardiolipīns vidējā vai augstu titru un / vai lupus antikoagulantu, ko mēra ar pagarināšanas recēšanas laiks asins koagulācijas testu fosfolipidzavisimyh. Imunoloģisku un koagulācijas diagnoze antifosfolipīdu sindroma nav savstarpēji aizvietojamas, bet papildina viens otru, jo antivielas pret kardiolipīns ir vairāk jūtīgs, un lupus antikoagulants - vairāk specifiski. Tikai izmantot abu pētījumu veidu ļauj pārbaudīt diagnozi, jo izmantot tikai vienu metodi noved pie diagnostikas kļūdām, gandrīz 30% gadījumu.

Antifosfolipīdu sindroma instrumentālā diagnostika

• Ja pacientiem ar verificētu diagnozi ir nieru bojājumu pazīmes, ir nepieciešams morfoloģisks trombozes procesa apstiprinājums nieres traukos, tāpēc ir indicēta nieru biopsija.
• Netieša metode diagnosticēšanai nieru slimība, kas saistīta ar antifosfolipīdu sindroms ir UZDG nieru kuģi, ko var izmantot, lai noteiktu išēmija nieru parenhīmā kā noārdīšanos intrarenal asins plūsmu (ar krāsu Doplera režīmā), un samazinot ātrumu sniegumu, jo īpaši loka un interlobulārajos artērijas.

Direct apstiprinājums intrarenal asinsvadu tromboze ir miokarda nieres, kas pie UZDG ir forma ķīļveida daļu no palielināta echogenicity, deformējot ārējo kontūru nierēs.

Antifosfolipīdu sindroma diferenciālā diagnoze

Differential diagnoze antifosfolipīdu sindroms un nieru bojājuma, tiek veikta galvenokārt ar "klasiskajām" formām trombotiskas mikroangiopātijas, HUS un TTP,, kā arī nieru bojājuma sistēmisku slimību, it īpaši attiecībā uz sistēmisku sarkano vilkēdi un sistēmiskās sklerodermijas. Katastrofāli antifosfolipīdu sindroms ir jādiferencē no strauji attīstās vilkēdes nefrīta un akūtu sklerodermija nefropātiju. Tas ir ieteicams, lai iekļautu nefropātija, kas saistīta ar antifosfolipīdu sindroms, attiecībā uz diagnostikas meklēšanas akūtas pochechsnoy mazspēju ostronefriticheskom sindromu un hipertensiju, īpaši smaga vai ļaundabīgas, kas izstrādāti jaunāki pacienti, un kurai ir pievienots ar nieru funkcijas traucējumiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]