Aspirīna alerģija

Acetilsalicilskābe, kas pazīstama arī kā aspirīns, ir viena no tām zālēm, ko plaši un ilgstoši lieto slimību, kurām raksturīgs iekaisums un sāpju sindromi, ārstēšanai.

Mūsdienās ir zināms, ka aspirīns izraisa bronhiālo astmu (tas kļūst par tās cēloni 10% gadījumu); nātrene (0,3% varbūtība), un hroniskas nātrenes gadījumā 23% gadījumu attīstās recidīvs.

Alerģija pret aspirīnu attīstās arī pacientiem ar: atopiju, sieviešu dzimumu, ja HLA fenotips ietver DQw2 antigēnu un HLA antigēna DPBI 0401 biežums samazinās.

[ 1 ], [ 2 ]

Aspirīna alerģijas pazīmes

Šādi simptomi tiek uzskatīti par aspirīna alerģijas klīniskām izpausmēm:

• anafilaktoīdu reakciju klātbūtne, ko var izraisīt tādas zāles kā zomepiraks, tolmetīns, diklofenaks;
• rinokonjunktivīta un bronhiālās astmas klātbūtne — hroniska eozinofīlā rinosinusīta gadījumā, kad ir daži vai nav deguna polipu, kā arī ja ir sekundāra strutaina infekcija; astmas gadījumā, visbiežāk smaga un atkarīga no kortikosteroīdiem. Klasiskā triāde ir rinīta klātbūtne, ko pavada deguna polipi, bronhiālā astma un jutība pret aspirīnu;
• ādas izpausmju klātbūtne - hroniska nātrene, angioedēma, izolēta periorbitāla tūska, Laiela sindroms (ar fenbrufēnu, indometacīnu, piroksikāmu); purpura (ar fenilbutazonu, salicilātiem); fotodermatīts (ar naproksēnu, piroksikāmu, tiaprofēnskābi, benoksaprofēnu);
• hematoloģisku izpausmju klātbūtne - eozinofilija, citopēnija;
• ar elpošanas ceļu izpausmēm - pneimonītu (ar drudzi, klepu, plaušu infiltrātiem). Tos novēro, ja pacientam ir artrīts (tā dažādie veidi) un parasti, ja tiek lietots naproksēns, sulindaks, ibuprofēns, azapropazons, indometacīns, piroksikāms, fenilbutazons, oksifenilbutazons, diklofenaks.

Klīnisko plānu raksturo jauna triāde: atopija, jutība pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un anfilakses attīstība, ja tiek pakļauta mājas putekļu (gaisa alergēna) iedarbībai.

Ar alerģiju aspirīnā saistīti elpošanas simptomi:

• nosmakšanas klātbūtne;
• astmas lēkmju klātbūtne;
• elpas trūkuma klātbūtne;
• sēkšana.
• tirpšana plaušās.

Ar alerģiju aspirīnā saistīti gremošanas sistēmas simptomi:

• kuņģa-zarnu trakts nedarbojas pareizi;
• periodisks vai pastāvīgs kuņģa darbības traucējums;
• ekskrementi kļūst gaiši;
• kolikas klātbūtne nabas rajonā;
• pacients cieš no grēmas;
• sausums un rūgtums mutē;
• netīšas atraugas.
• palielinot vemšanas refleksa slieksni;

Nervu sistēmas simptomi alerģijas pret aspirīnu gadījumā:

• pacients cieš no galvassāpēm, tostarp migrēnas;
• paaugstinās asinsspiediens;
• galvas aizmugure kļūst nejūtīga;
• pacients jūt reiboni;
• svilpošanas parādīšanās ausīs;
• vispārēja noguruma klātbūtne;
• apātija;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās;
• mainās ādas krāsa;
• uz pacienta ķermeņa parādās sarkani plankumi, un tie nedaudz lobās pa apkārtmēru;
• nātrenes primārā stadija.

Aspirīna alerģijas diagnoze

Kad eksperti mēģināja identificēt alerģiju pret aspirīnu, izmantojot ādas testus, šī metode nebija efektīva (tika ietekmētas IgE antivielas pret trombocītu antigēniem, saliciloilu un O-metilsaliciloilu).

Lai kvalitatīvi diagnosticētu paaugstinātu jutību pret aspirīnu, kā arī nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, ideāli ir izmantot kontrolētu perorālu provokācijas testu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

Ja ir aizdomas par aspirīna nātreni:

Pirmajā dienā lietojiet placebo; otrajā dienā simts, divsimt miligramus aspirīna; trešajā dienā trīs simti divdesmit piecus miligramus, pēc tam seši simti piecdesmit miligramus aspirīna. Vienlaikus kontrolējiet nātreni (ik pēc divām stundām pārbaudiet, cik daudz tās ir).

Ja pacientam ir aizdomas par aspirīna izraisītu rinosinusītu/bronhiālo astmu:

Lietošanas plāns: pirmajā dienā pulksten astoņos no rīta lietojiet placebo, to pašu pulksten vienpadsmitos no rīta un divos pēcpusdienā; otrajā dienā no rīta pulksten astoņos - trīsdesmit miligramus aspirīna, sešdesmit miligramus pulksten vienpadsmitos un simts miligramus pulksten divos pēcpusdienā; trešajā dienā - simt piecdesmit miligramus acetilsalicilskābes pulksten astoņos no rīta, trīs simti divdesmit piecus miligramus pulksten vienpadsmitos un seši simti piecdesmit miligramus pulksten divos pēcpusdienā. Pat tad, ja pacientiem bija paaugstināta jutība, 86% no viņiem FEV1 samazinājās par vairāk nekā 20% (tika novērota bronhokonstrikcijas attīstība) un/vai parādījās nazo-okulāras reakcijas.

Inhalācijas provokācijas tests ir efektīvs arī tad, ja tiek izmantota lizīna-acetilsalicilskābe. Eksperti apgalvo, ka to ir viegli veikt, un bonuss ir tas, ka nav bronhokonstrikcijas reakciju. Lizīna-acetilsalicilskābes konjugāta pulveris tiek izšķīdināts ūdenī 11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg, 360 mg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]