Akūti stresa traucējumi bērniem: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Akūts stresa traucējums (AST) ir īslaicīgs periods (apmēram 1 mēnesis), kurā ir uzmācīgas atmiņas un murgi, izvairīšanās, izvairīšanās un trauksme, kas rodas 1 mēneša laikā pēc traumatiska notikuma.

Pēctraumatiskā stresa traucējumus (PTSD) raksturo atkārtotas, uzmācīgas atmiņas par ārkārtīgi intensīvu traumatisku notikumu, kas saglabājas ilgāk par 1 mēnesi un ko pavada emocionāls blāvums un nejutīgums, kā arī bezmiegs un paaugstināta autonomā uzbudināmība. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi un izmeklējumiem. Ārstēšana ietver uzvedības terapiju, SSAI un antiadrenerģiskus līdzekļus.

Atšķirību dēļ temperamentā un noturībā pret stresa faktoriem ne visiem bērniem, kuri piedzīvo smagu traumu, attīstīsies šis traucējums. Traumatiski notikumi, kas bieži izraisa šos traucējumus, ir uzbrukums, izvarošana, autoavārijas, suņu uzbrukumi un traumas (īpaši apdegumi). Maziem bērniem visbiežākais PTSS cēlonis ir vardarbība ģimenē.

[ 1 ]

Akūta stresa traucējumu simptomi bērniem

Akūts stresa traucējums un posttraumatiskais stresa traucējums ir cieši saistīti un atšķiras galvenokārt ar simptomu ilgumu; akūts stresa traucējums tiek diagnosticēts 1 mēneša laikā pēc traumatiskā notikuma, savukārt posttraumatiskais stresa traucējums tiek diagnosticēts tikai tad, ja kopš traumatiskā notikuma ir pagājis vairāk nekā 1 mēnesis un simptomi saglabājas. Bērns ar akūtu stresa traucējumu, visticamāk, būs apmulsis un var šķist atrauts no ikdienas realitātes.

Uzmācīgas atmiņas liek šādiem bērniem atkārtoti izdzīvot traumatisko notikumu. Vissmagākais uzmācīgo atmiņu veids ir "atmiņas" - spilgti, reālistiski notikušā attēli, kad bērns, šķiet, atkal nonāk traumatiskajā situācijā. Tās var būt spontānas, bet visbiežāk tās provocē kaut kas saistīts ar sākotnējo notikumu. Piemēram, suņa redze var izraisīt "atmiņas" un atgriešanos pie jau piedzīvotas suņa uzbrukuma situācijas. Šādu epizožu laikā bērns var būt pārbijies un neuztvert apkārtni, izmisīgi mēģinot paslēpties vai aizbēgt; viņš var uz laiku zaudēt saikni ar realitāti un uzskatīt, ka viņam draud reālas briesmas. Dažiem bērniem ir murgi. Cita veida pieredzes gadījumā (piemēram, obsesīvas domas, mentāli tēli, atmiņas) bērns apzinās notiekošo un nezaudē saikni ar realitāti, lai gan viņš var būt smaga stresa stāvoklī.

Emocionāls trulums un nejūtīgums ietver tādu simptomu grupu kā vispārējs intereses trūkums, sociāla izolācija un subjektīva nejūtīguma sajūta. Bērnam var veidoties pesimistisks skatījums uz nākotni, piemēram, "Es nenodzīvošu līdz 20 gadiem".

Hiperuzbudināmības simptomi ir trauksme, ārkārtēja bailes sajūta un nespēja atpūsties. Miegu var pārtraukt un sarežģīt bieži murgi.

Akūta stresa traucējuma un posttraumatiskā stresa traucējuma diagnoze balstās uz traumatiska notikuma anamnēzi, kas izraisa atkārtotu piedzīvošanu, emocionālu nejutīgumu un hiperuzbudināmību. Šiem simptomiem jābūt pietiekami smagiem, lai radītu traucējumus vai ciešanas. Dažos gadījumos posttraumatiskā stresa traucējuma simptomi var parādīties mēnešus vai pat gadus pēc traumatiskā notikuma.

Akūta stresa traucējumu prognozēšana un ārstēšana bērniem

Akūta stresa traucējuma prognoze ir ievērojami labāka nekā posttraumatiskā stresa traucējuma gadījumā, taču abos gadījumos to uzlabo agrīna ārstēšana. Traumas smagums, kas saistīts ar fizisku traumu, un bērna un ģimenes locekļu spēja atgūties no traumas ietekmē iznākumu.

SSAI bieži lieto, lai mazinātu emocionālu nejutīgumu un atkārtotu iegremdēšanos, taču tie ir mazāk efektīvi hiperuzbudinājuma gadījumā. Antiadrenerģiskie līdzekļi (piemēram, klonidīns, guanfacīns, prazosīns) var būt efektīvi hiperuzbudinājuma simptomu gadījumā, taču ir tikai provizoriski pierādījumi, kas to apstiprina. Atbalstoša psihoterapija var būt efektīva bērniem ar traumatiskām sekām, piemēram, apdegumu deformācijām. Uzvedības terapija var būt noderīga, lai sistemātiski samazinātu uzņēmību pret simptomiem izraisošiem faktoriem.