Ādas niezes ārstēšana

Zināšanu trūkums par niezes patofizioloģiju izskaidro grūtības izvēlēties efektīvu terapijas iespēju. Visu terapeitisko pasākumu pirmajā vietā niezes gadījumā vajadzētu būt pamata slimības ārstēšanai. Bez tam tas ir nepieciešams, lai novērstu provokatīvs faktorus, piemēram, sausu ādu, sazinieties ar kairinošas vielas, pasākumus attaukošanos ādas (marlēm alkohola), ēšanas atsevišķiem pārtikas produktiem (alkoholu, garšvielas), kā arī apkārtējās vides temperatūras svārstības vidi. Izvairieties no ilgstošas izmantošanas potenciālo kontaktu alergēnu (antihistamīni, vietējās anestēzijas) un doksepīns (potenciālo prethistamīna), kas jau ir veiksmīgi izmantota lokāli atopiskā dermatīta ārstēšanai, bet tā ķīmiskā struktūra, un līdz ar to uzlabotu T šūnu aktivitāti ir augstu jutīgumu.

Papildu pasākumi (izvairīšanās no stresa, Autogēnais treniņš, psihologs, labojums efekts psihosociālās vides, atbilstošs apģērbs, dušas, slapjš wraps, ja nepieciešams, tauki eļļošanas urīnvielas ādu, ir tieša ietekme antipruriticheskoe) var mazināt niezi.

Atkarībā no pamata slimības ir ieteicams iekļaut formulējumu kortikosteroīdi, anestēzijas (fenols, kampars, mentols, polidocanol) kliokvenol, rezorcīna, darvas attiecīgajās bāzēs. Kā palīglīdzeklis var izmantot transkutāno elektrisko neirostimulāciju vai akupunktūru. Jaunums niezes ārstēšanā ir kapsaicīna lietošana. Kapsaicīns ir alkaloīds, kas ekstrahēts no paprikas auga (pipari).

Niezes ārstēšanā jāapsver trīs aspekti. Sākumā tā ir cēloņsakarīga (cēloņsakarīga) pieeja, kurā izzūd konkrēta slimības izraisītāja. Ja tas nav iespējams vai varbūt nav pietiekami ātri, varat mēģināt mīkstināt simptomus, kas ietekmē, piemēram, mediatora izraisīta nieza atbrīvošanu. Ja tas nav iespējams, varat mēģināt modulēt faktorus, kas pastiprina niezi, lai simptomi būtu pieļaujami.

Cēloniskais terapija var veiksmīgi novērst simptomus akūtu un vidēja garuma formām niezi, skaidrs, ja tās cēloņiem. Tādējādi vairumā gadījumu ir iespējams novērst alergēnu izraisa akūtas nātrenes vai citu allergichesukyu izsitumi (zāles, alergēni pārtikā; pseudoallergy piemēram, aspirīns un uztura bagātinātājiem; fiziskajām stimulēšanas, piemēram, aukstuma, spiediena un UV stariem). Tas pats attiecas uz kontakta alergēniem. Parazītus var arī novērst, izmantojot piemērotus līdzekļus ārēji vai mutiski. Dažiem pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, kā cēloņiem nieze veiksmīgas ķirurģiskas vai terapeitiskas ārstēšanas rezultātus pazušanu simptomi ar savu atgriešanos recidīvu laikā. Jo limfoproliferatīvo slimību, saskaņā ar jaunākajiem ziņojumiem, nieze, un sāpes sevi un atbildēt uz interferonu. Veiksmīga ārstēšana citām iekšējām slimības (hroniskas nieru mazspējas, aknu slimības, diabētu) arī noved pie mazināšanai vai novēršanai, niezi. Nieze ar neirotiskiem vai garīgiem traucējumiem ir veiksmīga terapija ar likvidēšanai stresa faktoru vai ārstēšanas trankvilizatori, hipnoze un adatu terapija.

Klīniskajā praksē ar dažādām slimībām un ar daudziem patoloģiskiem procesiem ar nezināmu prurisu nav iespējams likvidēt pamata slimību vai izvairīties no patogēnas. Šeit sāk medicīnisko art, lai mazinātu niezi vai, iedarbojoties uz darbību mediatoru nieze uz mērķa orgānā, bez nervu galiem, vai, modulējot pārraidi perifēro niezi un centrālās nervu ceļiem.

Histamīns eksperimentālos un patoloģiskos apstākļos ir vienīgais, droši identificējamais niezes raidītājs. Tādēļ lielākajā daļā mastlākumu izraisītu slimību niezi var ārstēt un papulārus izsitumus ar antihistamīna līdzekļiem, bet mazāk veiksmīgi - refleksus apsārtums. Vecie antihistamīni, kuriem ir centrāla sedatīvā iedarbība, ietekmē niezi un izsitumus ar pūslīši, maz atšķiras no jaunām nestabilām zālēm. Galvenokārt ir saistīts ar histamīna nieze notiek akūts un dažu hronisku nātreni, kā arī dažos fiziskās nātreni formas, piemēram, mehāniski un nātrene pigmentosa, lielākajai daļai pacientu ar holīnerģisku nātreni. Nieze brūču ārstēšanā, pēc kukaiņu kodumiem un saskarei ar augiem (piemēram, nātrene) izraisa mast šūnas vai histamīns.

Neaktīvie antihistamīni 70% pacientu ar hronisku nātreni pilnībā nomāc niezi un pārējiem pacientiem uzlabojas. Lielākajā daļā pētījumu ar labu kontroli pacientiem ar ekzēmu nav atbildes reakcijas pret dažādiem antihistamīna līdzekļiem. Antihistamīna, kas arī ietekmē mediatoru izdalīšanos no tuklajām šūnām un eozinofilo leikocītu migrāciju, liecina par pretējo, noteiktu efektivitātes atopiska dermatīta (cetirizīna loratadīns). Parasti antihistamīni tiek klasificēti niezes ārstēšanā gadījumos, kad slimības piemērs ir tik maza vai neefektīva. Vietējie antihistamīna saskaņā ar šo slimību, ir ierobežotā mērogā, un, ārstējot bērnus, būtu jāizvairās, jo potenciālajām sistēmiskajām blakusparādībām (kontakta sensibilizācijas), ja piemēroti lielām teritorijām.

Antihistamīna vājā ietekme daudzos iekaisuma dermatožu organismā ir pretstatā ātrai niezes reakcijai pret glikokortikoīdiem, kā arī ar niezes simptomiem tiek apspiestas citas iekaisuma parametrus. Ja nav kontrindikāciju, kortikosteroīdus sistēmiski izmanto akūtām slimībām (akūtā nātrene, akūta saskaršanās ekzēma). Hroniskas slimības, gluži pretēji, ir kontrindicētas, izņemot īslaicīgu paasinājumu ārstēšanu.

Fotokemoterapija (PUVA) var mazināt niezi dažās slimībās, ko izraisa masturbulas un iekaisums. Piemēram, tiek izmantots nodulārais prurigo, paraneoplastiskais nieze, pigmentāra nātrene un hipereozinofīlais sindroms. Ar vieglas nātrenes ultravioleto staru terapiju vairāk lieto ādas "sacietēšanas" vai panesamības inducēšanas izpratnē. UV terapijas ietekme ir īsa, tā nedaudz pārsniedz ārstēšanas ilgumu, turklāt daži pacienti var izraisīt niezi pat tad, ja pats PUVA terapija.

, Ciklosporīnu A ir darbojas mazās devās (5 mg / kg ķermeņa masas dienā), ekzēma, nātrene, atopisko dermatītu, mazināt niezi, bet arī nepareiza, jo pēc tam, kad medikaments recidīvam ātri. Turklāt tas ir potenciāli nefrotoksisks līdzeklis.

Kad vnutrigepaticheskom holestāze samazināt endogēno žultsskābes serumā, īpaši holievoy skābe, kas izriet no ārstēšanas ar ursodeoksiholskābes vai holestiramīns hronisku nieze ar sārmainās fosfatāzes ievērojami samazināts. Saskaņā ar jaunākajiem ziņojumiem, holestatiches cue nieze reaģē arī pieaugušajiem un bērniem rifampicīnu, lai gan tas būtu jāņem vērā tās augstu blakusparādības, iespējamo savstarpējo ietekmi ar citiem medikamentiem un salīdzinoši augsto izmaksu terapiju. Pieminēta holestiramīna relatīvā labā iedarbība, kuras efektu vēl var palielināt, vienlaicīgi izmantojot UV terapiju. Morfīna antagonisti (nalaksons, nalmefēns) un plazmasfēze ir mēreni palīdzēti. Operatīvie pasākumi (žults šķidruma noņemšana - stomā, aknu transplantācija ar atbilstošām indikācijām) ievērojami uzlabo niezes simptomus.

Niezes ārstēšanā, papildus vispārējiem modulējošiem līdzekļiem, ir svarīga iekaisuma samazināšana. Tomēr tai nav izšķirošas nozīmes, jo tā būs: izmantojot ārējos glikokortikoīdus vai ļoti sarežģītos apstākļos, izmantojot sistēmisku terapiju ar ciklosporīnu. Svarīgi samazināt T šūnu infiltrāciju ar vēlāku iekaisuma mediatoru izdalīšanos epidermā. Xerozs atopijā ir vēl viens ārstēšanas aspekts, un tas prasa lietot vielas, kas saistās ar ūdeni. Tādēļ principā urīnviela, kā arī darva, kas mīkstina niezi un mazina keratinocītu hiperproliferāciju un lichenifikāciju. Ādas iekaisuma un hroniska atopiskā dermatīta stāvokļa gadījumā nieze jāārstē atšķirīgi. Apaktuārus posmus var ārstēt ar ultravioleto starojumu, bet dažreiz UVA-reducēšana izraisa iekaisuma un niezes nomākšanu un akūtu stadiju. Ja tiek izmantoti antihistamīni, tad galvenokārt vakarā un tikai sedatīvi.

Pacientiem ar ādas niezi ir ieteicama terapija ar vienlaikus slimībām. Piešķiriet diētu, izņemot obligāto un individuālo trofāleģeneru: olu baltumu, gaļas buljonu, šokolādi, garšvielas, saldumus, alkoholu; ierobežot galda sāls, kūpinātu un konservētu produktu izmantošanu. Pienskābi, veģetatīvie produkti ir parādīti.

Kā simptomātisku terapiju var lietot nomierinošos līdzekļus (valeriju, mistērijas, trankvilizatoru preparātus); antihistamīni (suprastīns, fenkarols, diazolīns, errolīns, loratadīns); desensibilizējoša (gemodez, kalcija preparāti, nātrija tiosulfāts); anestēzijas līdzekļi (0,5% novakaina šķīdums, 1% trimecaīna šķīdums); enterosorbenti (balinātājs, aktivētā ogle, polisorbs, polipepāns).

Vietējā terapija. Lokāli piesātināti pulveri, alkohols un ūdens šķīdumi, sajaukti suspensijas, pastas, ziedes. Anti-drudzis ir atkarīgs no zāļu formas. Anti-rūsas lokāls efekts ir šāds dažādu kompozīciju līdzeklis: 0,5-2,0% mentols; 1-2% timola; 1-2% anestesīns; 1-2% fenols (karbolskābe); spirti (1-2% resorcinols, 1-2% salicilskābes, kampars, 30-70% etils); 1-2% citronskābes šķīdumi; kumelīšu, zālaugu alternatīvu infūzijas. Ja efekts nav novecojis, nātrenes vietas var īslaicīgi ieeļļot ar kortikosteroīdu ziedēm (lokoid, elok, advantāns, flukarīns, fluorokorts).

Pretnozares efekts rodas ūdeņraža sulfīda vannās; vannas ar ozola mizas novārījumu, pagriezieni (50-100 g), klijas (300-500 g uz vannu); jūras peldēšana; vannas ar priedes ekstraktu, jūras sāli, cieti. Ūdens temperatūra ir 38 ° C, procedūra ilgst 15-20 minūtes, kur notiek 10-20 vannas.

Rāda hipnoze, elektriskā, akupunktūra, lāzera punkcija, magnētiskā terapija, EHF-terapija, bioritmorefleksoterapiya, fonoforēze hidrokortizona.

Retinoīdi pacientiem ar atopisku predispozīciju var izraisīt niezi, nevis to samazināt. Tomēr ar sarkanu plakanu ķērpju, sklerozi un atrofiskiem ķērpjiem, nieze pazūd vairākas dienas pat pie zemām devām (etretināts vai izotretenons 10-20 mg dienā). Gluži pretēji, ādas izpausmes ne vienmēr reaģē uz šo zāļu lietošanu. Tas pats attiecas uz lokālu terapiju ar 2% estrogēnu vai testosteronu uz krēma pamata.

Ārstējot plašu perianālo niezi, vispirms jānovērš slimības cēlonis un normalizē anālās daļas higiēnu. Uzturs neļauj kairināt vielas: citrusaugļus un garšvielas. Tālāk ieteicams 5% fenola injekciju mandeļu eļļā distālajā asarā zemādas audos. 90% gadījumu šī metode dod atgūšanu.

Ja niezes cēlonis nav zināms vai augstāk minētās terapeitiskās iespējas ir izsmeltas, var piemērot niezi. Tas, pirmkārt, ietver regulāru ādas kopšanu ar taukainiem ārējiem līdzekļiem, jo īpaši vecumā. Pacientiem ar ūdens niezi tas ir izvēles līdzeklis.

Pacienti pati sevi ar krampju lēkmi var ievērojami samazināt ar autogēnas apmācības palīdzību. Pacienti ar niezi jāinterpretē, jo tos izmanto mazgāšanai. Pārāk bieži mazgājot ar karstu ūdeni, pārmērīga ziepju lietošana samazina dabīgo tauku smaku un sausu ādu, kas veicina niezi. Siltais sausais gaiss no apkures ierīcēm un siltas pakaišiem ir faktori, kas pasliktina pacienta stāvokli. Pēc sauļošanās dušā pacienti bieži ziņo par nāves nakts nāves izspiedienu. Ir nepieciešams arī papildus izmantot tauku uz ādas.

Apkopojot iepriekš minēto, mēs varam teikt, ka niezi kontrolē tikai mūsdienu farmakoloģiskie līdzekļi. Izņēmumi labi reaģē uz antihistamīna līdzekļiem, nātrenes reakcijām un nesen atklātajām terapeitiskajām iespējām ārstēt hronisku niezi nieru mazspējas un aknu slimību gadījumos. Nogurums par hronisku ekzēmu reaģē uz kortikosteroīdiem, bet ilgstošai terapijai blakusparādības nav pieņemamas. Kopumā niezes cēloņa meklēšana ir svarīgs pamats veiksmīgai mērķtiecīgai terapijai. Turklāt lielākajai daļai pacientu niezi var vismaz atvieglot pašlaik pieejamo terapeitisko metožu un līdzekļu prasmīgs pielietojums.