Ādas nieze bērnam

Ādas nieze bērnam var būt dažādu iemeslu dēļ. Visizplatītākais provokators ir atopiskais dermatīts, nedaudz retāk - nātrene, Dīringa herpetiformais dermatīts, ekzēma, mastocitoze, kā arī dažādas infekcijas un autoimūnas slimības. Kā redzat, niezošs diskomforts nav tik nekaitīgs simptoms, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena. Tāpēc to nevar ignorēt vai gaidīt, kamēr problēma “pazūd pati no sevis”. Mēs iesakām rūpīgi izlasīt rakstu un izdarīt pareizos secinājumus par to, ko darīt ar bērnu niezi.

Epidemioloģija

Nieze bērniem kļūst arvien izplatītāka. Tātad pēdējo trīsdesmit gadu laikā ir reģistrēti bieži apmeklējumi pie ārsta par šo jautājumu: tiek ārstēti aptuveni 17-18% pirmsskolas vecuma bērnu un līdz 20% pusaudžu un sākumskolas skolēnu. Šī pieauguma iemesli vēl nav noskaidroti. Tikmēr šāda tendence vērojama ne visā pasaulē, bet tikai Rietumeiropas, Dienvidamerikas un Ziemeļamerikas valstīs un praktiski visā postpadomju telpas teritorijā.

Statistika arī liecina, ka niezes problēmas bērniem parādās 80% gadījumu, ja vecākiem ir nosliece uz alerģiskām izpausmēm vai ir kādas hroniskas ādas slimības. Patoloģisks simptoms skar līdz 60% bērnu, kuriem vienam no vecākiem ir nosliece uz alerģijām.

Cēloņi niezoša āda bērnam

Vāja imunitāte, alergēnu, vīrusu, sēnīšu, baktēriju pārpilnība - tas viss bērnam var izraisīt niezi, no vieglas līdz intensīvai un novājinošai. Protams, jebkurš vecāks vēlas palīdzēt mazulim pēc iespējas ātrāk. Bet palīdzība būs nepilnīga vai pat neefektīva, ja netiks novērsts sākotnējais neērtā stāvokļa cēlonis, tāpēc ļoti svarīgi to atklāt laikus, vēl pirms slimības saasināšanās.

Niezoša diskomforta cēloņi var būt šādas slimības un apstākļi:

• Nepietiekama vai, gluži pretēji, pārmērīga higiēnas noteikumu ievērošana var izraisīt atopiskā dermatīta attīstību - slimību, kas rodas noteiktu kairinošu faktoru klātbūtnē. Papildus obsesīvai vēlmei kasīties, līdzīgā situācijā var novērot izsitumus burbuļu veidā, ādas pietūkumu, apsārtumu. Atopiskais dermatīts, pēc statistikas datiem, ir sastopams katram desmitajam bērnam, un tas ir diezgan daudz. Bet ne visos gadījumos viss simptomu komplekss zīdaiņiem izpaužas uzreiz: bieži vien nieze un izsitumi kļūst par vienīgo sākotnējo problēmas pazīmi.
• Alerģijas visbiežāk tiek atklātas bērnībā. Ādas nieze un izsitumi var liecināt par sliktu toleranci pret pārtiku, medikamentiem, paaugstinātu jutību pret ziedputekšņiem vai putekļiem, vilnu, ķīmiskām vielām un mazgāšanas līdzekļiem utt. Izsitumi var būt dažādi – lokāli vai fokāli, vai arī var nebūt vispār. Sliktākais scenārijs ir anafilaktiskais šoks, kas var izvērsties ārkārtīgi negatīvās sekās, tāpēc pie pirmajām tā pazīmēm nekavējoties jāsauc "neatliekamā palīdzība".[1]
• Zāļu izsitumi ir sāpīga cilvēka imūnsistēmas reakcija uz noteiktu medikamentu lietošanu, un antibiotikas bieži kļūst par šādām zālēm. Nieze pēc antibiotikām bērnam gandrīz vienmēr ir alerģiska un var izpausties fokāli vai visā ķermenī. Atkārtoti lietojot antibiotikas, var palielināties nieze, parādās izsitumi, pietūkums, līdz pat anafilaktiskajai reakcijai. Bet tas ne vienmēr notiek: dažiem bērniem nieze kļūst par vienīgo šādas imūnās atbildes izpausmi.[2]
• Skarlatīns ir slimība, ko raksturo raksturīgu skarlatīnu izsitumu parādīšanās, kas ir specifiska ķermeņa reakcija uz eritrotoksīna izdalīšanos. Nieze ar skarlatīnu bērnam ir mēreni izteikta, un tikai ar smagu un mērenu gaitu tas var traucēt diezgan intensīvi. Līdz slimības akūtā perioda beigām izsitumi izžūst, bet kādu laiku var būt lobīšanās un nieze.[3]
• Vējbakas ir ārkārtīgi nepatīkama slimība, kas klasificēta kā bērnības infekcija. Nieze ar vējbakām bērniem ir īpaši sāpīga: akūtu vīrusu infekciju pārnēsā ar gaisa pilienu palīdzību, un to provocē specifisks vīruss, kas pieder pie Herpesviridae dzimtas. Ar vējbakām bieži slimo bērni vecumā no 4 līdz 5 gadiem, taču var saslimt arī vecāki bērni.[4]
• Katrs no mums ir piedzīvojis kukaiņu kodumus, tāpēc tiek uzskatīts, ka nieze no odiem bērnam, no vienas puses, ir normāla parādība. Bet diezgan bieži banāli kodumi pārvēršas par pilnvērtīgu alerģisku reakciju un pat par iekaisuma procesu (piemēram, ja bērns ķemmējis koduma vietu un ienesis infekciju). Tāpēc nevajadzētu ignorēt kukaiņu – ne tikai odu, bet arī lapseņu, bišu, punduru, blakšu, ērču – kodumus. Tie ir jāārstē un pat jāredz ārsts. Starp citu, pārsvarā nakts nieze bērniem bieži ir saistīta ar tādu kukaiņu klātbūtni kā gultas blaktis, ērces vai utis (blusas).
• Smagu niezi bērnam var izraisīt noteiktas ķermeņa daļas saspiešana ar drēbēm, apaviem, pārsēju turēšana un nostiprināšana (arī ģipsis). Bieži vien sāk traucēt vieta, kas piesieta ar gumiju vai mežģīnēm. Nieze zem ģipša bērnam rodas vietējās asinsrites pārkāpuma rezultātā audos vai paaugstināta ādas sausuma dēļ, ko izraisa pastāvīga pārsēja nēsāšana. Retāk par cēloni kļūst kontaktdermatīts - tā ir sava veida ādas reakcija uz ilgstošu ādas kairinājumu ar ģipša komponentiem (piemēram, kalcija sulfātu). Ja sajūtas zem ģipša kļūst nepanesamas, noteikti jādodas pie ārsta: bieži vien zem pārsēja attīstās ādas un alerģiskas slimības, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un iejaukšanās.
• Pinworms bieži izraisa niezi tūpļa. Šo parazītu darbība tiek aktivizēta naktī, kad tie iziet ārā un dēj olas norādītajā vietā. Lai precizētu diagnozi, jāveic izkārnījumu pārbaude uz tārpu olām, kā arī skrāpēšana, kas palīdzēs precīzi noteikt diskomforta cēloni. Šāda diagnoze ir nepieciešama, jo perianālās niezes simptoms var būt saistīts ne tikai ar pinworms klātbūtni, bet arī ar mikroplaisu veidošanos tūpļa daļā - piemēram, ilgstoša aizcietējuma dēļ bērnam.[5]
• Diatēze nav slimība, kā daudzi uzskata, bet tikai bērna ķermeņa tendence attīstīties alerģiskiem un iekaisuma procesiem. Ja šādas tendences cēlonis tiek novērsts, tad nieze pazudīs pati. Tāpēc visi spēki ir jāvirza uz alergēna meklēšanu - visbiežāk tas “slēpjas” aiz noteiktu pārtikas produktu lietošanas.[6]
• Nātrene ir niezoši sarkanīgi vai rozā nokrāsas izsitumi, piemēram, tulznas, kas parasti pavada nātru apdegumus. Izsitumi var parādīties un pazust paši vienas vai divu stundu laikā. Nātrenes cēlonis var būt aukstums vai saules iedarbība, vai alergēns tieši organismā.[7]
• Masalas ir bīstama vīrusu patoloģija, viens no biežākajiem mazu bērnu nāves cēloņiem. Nieze ar masalām bērniem nav galvenais simptoms, jo tas parasti nav ļoti izteikts un neprasa lietot pretniezes līdzekļus, tomēr dažos gadījumos - piemēram, uz drudža fona - diskomforts var palielināties.[8]

Riska faktori

Niezes intensitāte bērnam var būt dažāda, sākot no neliela skrāpējuma līdz smagam diskomfortam, kas traucē mazuļa pašsajūtu un miegu. Vairumā gadījumu patoloģiskā sajūta ir saistīta ar alerģiskiem procesiem bērna organismā, bet apmēram katrā trešajā gadījumā runa ir par tādām patoloģijām kā cukura diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi, elektrolītu līdzsvara traucējumi, gremošanas vai nervu sistēmas disfunkcija. Tāpat nav izslēgta paaugstināta jutība pret noteiktiem medikamentiem, pārtiku u.c.

Papildus pamata cēlonim ir jāatzīmē arī provocējošu faktoru klātbūtne, kas tieši vai netieši ietekmē niezes izpausmes. Šie faktori ietver:

• sausa āda (saistīta ar dehidratāciju vai auksto sezonu);
• paaugstināta ūdens cietība, "pieaugušajiem" paredzētu peldvietu lietošana, nepareizi izvēlēts apģērbs un gultas veļa (piemēram, sintētika);
• nenobriedusi nervu sistēma, garīgā un emocionālā stāvokļa nestabilitāte (pārmērīga uzbudināmība, fobijas, neirozes utt.);
• neracionāls uzturs, slikta un vienmuļa pārtika;
• nepareiza medikamentu lietošana, pašārstēšanās;
• higiēnas noteikumu neievērošana vai otrādi, pārmērīga ievērošana.

Provocējošā faktora noteikšana ir ārstējošā ārsta kompetencē. Pašārstēšanās var tikai pasliktināt radušos problēmu un neļaut bērnam pēc iespējas ātrāk saņemt atvieglojumu.

Pathogenesis

Diezgan bieži niezoša problēma bērniem ir saistīta ar atopisko dermatītu vai parādās uz citu sistēmisku traucējumu fona. Vairumā gadījumu simptoms rodas paroksizmāli - piemēram, tas traucē tikai miega laikā.

Sistēmiski bērnu niezes cēloņi ir:

• ķermeņa paaugstināta jutība;
• hormonālās izmaiņas pubertātes laikā;
• reakcijas uz zālēm (antibiotikām, etanolu utt.);
• daži terapijas veidi (fizioterapija);
• parazitāras invāzijas (onhocerciāze, ehinokokoze, trihineloze);
• infekcijas patoloģijas (vējbakas, rozola);
• aknu vai nieru slimība (obstrukcija, holestāze);
• hematoloģiskas patoloģijas (leikēmija, anēmija, eritrēmija);
• endokrīnās slimības, neiroloģiski traucējumi, intoksikācija.

Ir arī problēmas varianti, piemēram, saules, stresa nieze.

Īpaši bieži rodas alerģisks nieze bērnam. Nozīmīgu lomu tās rašanās patoģenēzē spēlē tuklo šūnas: palielinās to skaits, izdalās noteikti iekaisuma mediatori (piemēram, histamīns, triptāze, proteoglikāni, eikozanoīdi u.c.). Tuklo šūnas izraisa niezi mediatoru un NGF dēļ, kas veicina hiperplastiskas izmaiņas nervu šķiedrās. Inaktivējošie līdzekļi ir līdzekļi ar antihistamīna aktivitāti, glikokortikoīdu hormoni, beta-adrenerģiskie antagonisti.

Nervu nieze bērniem ir saistīta ar imūnsistēmas pārslodzi: rodas kļūme, kurā imūnsistēma uzbrūk savām šūnām, reaģējot uz stresu. Tiek izjaukts līdzsvars starp aizsardzības un agresijas mehānismiem. Sensorie receptori ādā tiek aktivizēti un nosūta signālu uz muguras smadzenēm un pēc tam uz smadzenēm. Tā rezultātā, atkarībā no nervu galu aktivizācijas pakāpes, rodas nieze vai pat sāpes.

Simptomi niezoša āda bērnam

Bērnu nieze bieži tiek konstatēta kopā ar citiem sāpīgiem simptomiem - piemēram, dažreiz tas ir apsārtums un lobīšanās, sausa āda, pietūkums, kreveles, izsitumi, kā arī vispārējs savārgums, drudzis, galvassāpes u.c.

Ja vēlme saskrāpēt ir vienīgais simptoms, tad tās pirmās pazīmes var izpausties kā paaugstināta zīdaiņa motoriskā aktivitāte, pastāvīga trauksme, aizkaitināmība, raudulība, kaprīzs. Mazulis var knibināt ar drēbēm, skrāpēt ekstremitātes un ķermeni, berzēties pret priekšmetiem, raudāt bez iemesla. Bieži vien ir apetītes izmaiņas, garastāvokļa nestabilitāte, bezmiegs.

Nieze bērnam bez izsitumiem rodas ar alerģijām (slimības procesa sākumposmā), kā arī ar infekcijas un citām slimībām, ieskaitot parazītu bojājumus. Tāpēc šo simptomu nevajadzētu ignorēt, jo tas var liecināt par nopietnu patoloģiju attīstību, kam nepieciešama pēc iespējas ātrāka medicīniska iejaukšanās.

Ja uz ādas tiek konstatēti niezoši mazi vezikulāri elementi ar duļķainu saturu, ar noslieci uz grupēšanu, kas ik pa laikam atveras, veidojot čūlas un garozas, tad var būt aizdomas par herpetiformisu dermatītu. Parasti šāds nieze parādās uz bērna elkoņiem, kā arī uz sejas vai astes kaula. Herpetiformis dermatīts ir vīrusu izcelsmes un ir ļoti lipīgs.

Sarkanīgi izsitumi un nieze bērnam, kas rodas pēkšņi, visticamāk ir alerģiska rakstura: izsitumi izskatās kā mazi plankumi, pumpiņas vai pūslīši. Šāda reakcija ir noteiktu medikamentu, vitamīnu, noteiktu pārtikas produktu ēšanas vai tieša kontakta ar alergēniem sekas. Nepatīkami simptomi parādās jebkurā ķermeņa zonā, savukārt niezošie elementi bērniem ļoti bieži tiek ķemmēti un ilgstoši dziedē.

Ļoti reti alerģisks process bērnam apvieno tādus simptomus kā izsitumi, nieze un drudzis. Temperatūras klātbūtne ar alerģijām ir drīzāk izņēmums, nevis likums. Ja tiek novērota šāda simptomātiska triāde, tad vairumā gadījumu tā ir vienlaicīga infekcijas slimība. Infekcijas ne vienmēr pavada klepus, iesnas un citi būtiski simptomi. Infekciozās patoloģijas gaita tiek izdzēsta, kas izpaužas tikai ar temperatūras paaugstināšanos.

Pārtikas alerģiju uz intoksikācijas fona var pavadīt arī hipertermija. Tomēr diagnozes “uzminēt” ir bezjēdzīgi un bīstami: labāk ir apmeklēt ārstu, noteikt diagnozi un noteikt problēmas cēloni. Iespējams, ka šāds cēlonis ir vējbakas, masaliņas - izplatītas vīrusu slimības, kas skar galvenokārt bērnus.

Bērna apsārtums un nieze ir alerģisku, iekaisuma procesu rezultāts: ārēji izsitumi izskatās kā sarkanīgi plankumi, pacēlumi vai pūslīši, kas lokalizēti uz sejas vai sēžamvietas, vai citās, netipiskās ķermeņa vietās. Ķemmējot, šādi elementi ātri pārklājas ar garozām, savukārt nieze nepazūd un pat pastiprinās.

Ja bērnam ir nieze un lobīšanās, tad var būt aizdomas par seboreju vai mikozi. Lai noteiktu precīzu diagnozi, pietiek ar rūpīgu ādas pārbaudi. Ar mikozi notiek ne tikai pīlings, bet arī ādas atdalīšanās, mazu burbuļu veidošanās un kairinājuma vietas. Ar seboreju ir sausa āda, bērna nieze ir intensīva, un to pavada apsārtums, garozas veidošanās uzacu, plakstiņu, nabas utt.

Nakts ādas nieze bērnam, kas saistīta ar kukaiņu kodumu, prasa rūpīgu ādas pārbaudi no rīta: piemēram, pēc kukaiņu kodumiem var konstatēt raksturīgus sarkanus niezošus pumpurus, bet blusu kodumiem mazi sārti elementi atrodas tuvu viens otram (kukainim pārvietojoties pa ādas segumu).

Bērnam konstatētās pūtītes un nieze ir pamats vērsties pie dermatologa vai parazitologa: ja nepieciešama cita šaura speciālista palīdzība, ārsts sniegs nosūtījumu uz papildu medicīnisko palīdzību.

Veidlapas

Nav vispārpieņemtas medicīniskas niezes klasifikācijas bērnam. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka niezošs diskomforts pats par sevi nav slimība: tas ir tikai viens no simptomiem, kas norāda uz jebkādiem traucējumiem organismā, starp kuriem īpaši izplatītas ir paaugstinātas jutības reakcijas.

Medicīnas terminoloģijā simptomu var iedalīt alerģiskā vai nealerģiskā, lokālā vai fokusā, nelielā un intensīvā.

Ārsti bieži apraksta problēmu atkarībā no tās lokalizācijas:

• ādas nieze - norāda uz psihiatriskām, dermatoloģiskām, endokrīnām problēmām, kā arī alerģiju klātbūtni;
• anālais nieze - bieži vien liecina par taisnās zarnas patoloģiju, helmintu invāziju;
• dzimumorgānu, cirkšņa nieze - liecina par ginekoloģiskām, androloģiskām, uroloģiskām, parazitārām un dermatoloģiskām problēmām.

Parasti nieze bērna intīmajā zonā, ekstremitāšu vai tūpļa nieze prasa dažādas pieejas ārstēšanai, tāpēc ārsts vienmēr koncentrējas uz bojājuma lokalizācijas jautājumu.

Niezes lokalizācija

Nieze bērnam visā ķermenī ar ādas izsitumiem prasa papildu diagnozi, jo šai parādībai nav viena iemesla. Cēlonis var būt gan alerģisks process, gan infekcijas (baktēriju, sēnīšu vai vīrusu) slimības, sistēmiskas patoloģijas (piemēram, intoksikācija vai aknu slimība). Alerģijas bērnībā ir īpaši izplatītas nepilnīgas imūnās aizsardzības un daudzu provocējošu faktoru (gan ārējo, gan iekšējo) dēļ. Tāpēc, kad visā ķermenī parādās niezoši izsitumi, ārstam, pirmkārt, ir jāizslēdz alerģiska reakcija.

Nieze bērna intīmajā zonā var traucēt gan zēniem, gan meitenēm. Turklāt ir trauksmes, aizkaitināmības pazīmes, kā arī lokāli simptomi, piemēram, dedzināšana, izdalījumi un nepatīkama smaka. Iemesli var būt higiēnas noteikumu pārkāpumi (nepietiekama dzimumorgānu higiēna vai pārmērīga higiēniskā darbība), tūpļa plaisas, alerģiski procesi, kaunuma utis, kandidoze utt. Periodiska nieze cirkšņos bērniem var liecināt par ādas paaugstinātu jutību pret noteiktiem materiāliem. Un vielas - piemēram, ja diskomforts rodas, uzvelkot sintētisko apakšveļu vai lietojot noteiktus mazgāšanas līdzekļus.

Maksts nieze bērniem var norādīt uz dažādām patoloģijām, piemēram:

• kandidoze, sēnīšu infekcija;
• iekaisuma procesi maksts;
• helmintu invāzijas;
• audzēju procesi;
• endokrīnās patoloģijas (piemēram, cukura diabēts).

Dažreiz bērna dzimumorgānu niezi izraisa banāli faktori: personīgās higiēnas trūkums vai nepietiekama ievērošana, sintētiskas vai ciešas apakšveļas valkāšana, kas kļūst par labvēlīgu vidi patogēno mikroorganismu izplatībai. Daudzi šos faktorus nenovērtē, taču tie var izraisīt ne tikai niezes parādīšanos, bet arī nepatīkamu smaku un pat iekaisuma procesus.

Ja bērnam ir izdalījumi un nieze, tas ir iemesls apmeklēt ārstu, un tas jādara pēc iespējas ātrāk. Ar sarecējušām sekrēcijām var būt aizdomas par sēnīšu infekciju, un audzēju procesi bieži slēpjas aiz asiņainiem izdalījumiem. Un šādu simptomu parādīšanās aktīvās pubertātes laikā liecina par spēcīgām hormonālām izmaiņām organismā. Ārsta konsultācija ir nepieciešama jebkurā no iepriekš minētajām situācijām.

Nieze bērnam uz rokām, plaukstām ir izplatīts simptoms, kas pavada aknu slimību. Ja tiek traucēta žults cirkulācija, palielinās žultsskābju saturs asinsritē. Šīm skābēm ir toksiska iedarbība uz ādas receptoru tīklu. Tā rezultātā mazulis piedzīvo niezošas sajūtas. Vēl viens izplatīts cēlonis ir cukura diabēts: šo slimību raksturo ne tikai insulīna aparāta darbības traucējumi, bet arī vielmaiņas traucējumi, asinsrite un trofiskie procesi audos.

Nieze starp bērna roku pirkstiem, kā arī citās ādas krokās (padusēs, cirkšņos) nereti kļūst par kašķa pazīmi – parazitāras patoloģijas, kas attīstās, ja tiek bojāta kašķa ērce. Kāpēc āda niez kašķa laikā? Fakts ir tāds, ka mātītes parazīts pirms olu dēšanas veido veselus eju labirintus ādas slāņos. Āda, protams, ir bojāta, ērces rāpo savās ejās, kas rada tādu nepatīkamu sajūtu.

Nieze uz bērna kājām provocē ne tikai sēnīšu infekciju, bet arī asinsrites traucējumus ekstremitātēs. Sēnīšu infekcija izpaužas ar smagu diskomfortu starp pirkstiem, kā arī pēdu zonā. Nagu plāksnes tiek pārveidotas un lobās, dažreiz parādās nepatīkama smaka. Asinsrites traucējumi tiek novēroti citu slimību rezultātā - piemēram, traucēta aknu vai nieru darbība, cukura diabēts, asinsvadu patoloģijas, infekcijas un endokrīnie traucējumi.

Uz jautājumu, vai pēdu, papēžu nieze bērnam ir saistīta ar infekciju, vai arī cēlonis jāmeklē starp sistēmiskām slimībām, var atbildēt tikai ārsts. Nevajadzētu ignorēt vizīti pie ārsta, jo diskomforta cēlonis ne vienmēr ir nekaitīgs.

Vēdera nieze bērnam visbiežāk parādās alerģiskas reakcijas dēļ. Šāda reakcija var attīstīties uz jebko - pat piena maisījumu vai jebkuru papildu pārtikas produktu. Maziem bērniem alerģijas pazīmes galvenokārt atrodamas uz vēdera un sejas (uz vaigiem, uz pieres). Nosakot diagnozi, maziem bērniem jāņem vērā arī tāda problēma kā dzeloņains karstums, kam raksturīgs neliels izsitumu parādīšanās uz vēdera, muguras un sēžas zonas. Ar durstošu karstumu nieze nav īpaši izteikta, bet dažiem bērniem tas ir viens no pamata simptomiem (īpaši, ilgstoši valkājot slapju autiņu).

Nieze tūpļa vēderā bērnam ir nelabvēlīga pazīme, ko var izraisīt vairāki iemesli. Šādā situācijā ir nepieciešams sazināties vai nu ar pediatru, vai parazitologu vai bērnu proktologu. Jāpiebilst, ka nieze no tārpiem bērnam ir visizplatītākais gadījums, kura provokatori ir pinworms – zarnu parazīti, kuru īpatnība ir nakts olu dēšana tūplī. Tieši ar to ir saistīta neērtu sajūtu parādīšanās, no kurām atbrīvoties, ir jāveic prethelmintu ārstēšana un stingri jāievēro higiēnas noteikumi. Parazītu invāziju bieži pavada citi simptomi, piemēram, reibonis, apetītes trūkums, galvassāpes un gremošanas traucējumi. Turklāt bieži tiek konstatētas anēmijas pazīmes - ādas bālums, loku parādīšanās zem acīm, miega traucējumi.

Muguras nieze bērniem ir tikpat izplatīta parādība, kas saistīta ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

• alerģiska reakcija, atopiskais dermatīts;
• neiroalerģiski procesi;
• kašķis, kurā diskomforts palielinās vakarā un naktī;
• dermatīts, folikulīts, impetigo;
• kserodermija (iedzimta patoloģija);
• seboreja (pavājināta tauku sekrēcijas veidošanās);
• ķērpis planus;
• psoriāze.

Ja starplāpstiņu reģions īpaši niez, tad var būt aizdomas par vairogdziedzera disfunkciju, diabētu, aknu patoloģijām. Nieze uz bērna kakla rodas pēc kukaiņu kodumiem, pēc ultravioletā starojuma iedarbības vai rodas ilgstošas apģērba apkakles ādas berzes rezultātā, kas īpaši bieži rodas jutīgas ādas īpašniekiem.

Galvas, sejas nieze bērnam ir raksturīgs pedikulozes (utu invāzijas) simptoms. Ja rūpīgi izpētīsiet galvas ādu, jūs varat redzēt koduma pēdas, skrāpējumus un pat parazītu oliņas, ko sauc par nits. Šādā situācijā diskomforts mazulim rodas tāpēc, ka utis kož ādā, izlaižot brūcē savu noslēpumu, kas izraisa diezgan spēcīgas niezes sajūtas.

Bērna nieze uz vaigiem visbiežāk ir pārtikas vai kontaktalerģijas rezultāts, taču dažkārt tas liecina arī par aukstuma vai saules reakciju, kas attīstās, ja āda ir jutīga pret temperatūras izmaiņām vai ultravioletajiem stariem. Maziem bērniem problēma var būt saistīta ar disbakteriozi, jo problēmas ar gremošanas sistēmu zīdaiņiem bieži ietekmē sejas, augšstilbu un sēžamvietas ādas stāvokli. Dažreiz, lai pilnībā novērstu diskomfortu, pietiek ar uztura racionalizāciju, zarnu mikrofloras līdzsvara atjaunošanu.

Acu nieze bērnam kļūst par pirmo konjunktivīta vai konjunktīvas sēnīšu infekcijas pazīmi. Daudziem bērniem tā sāk izpausties alerģiska reakcija – piemēram, ja alergēns ir ziedputekšņi, dzīvnieku blaugznas vai mājas putekļi. Parasti niezošām sajūtām seko acu apsārtums, pietūkums un pat sāpes, krampji un dedzināšana.

Ar pārmērīgu sēra sekrēta uzkrāšanos dzirdes kanālā rodas nieze bērna ausīs. Šāds nieze ir noturīgs, un to var pavadīt neliela dzirdes funkcijas samazināšanās. Citi iespējamie cēloņi dažreiz ir:

• alerģiski procesi;
• otomikoze, ādas sēnīšu bojājumi;
• cukura diabēts;
• svešķermeņa, kukaiņa klātbūtne auss kanālā;
• dzirdes kanāla erysipelas.

Nieze un dedzinoša sajūta var izpausties jebkurā ķermeņa zonā, un tās rodas dažādu iemeslu dēļ. Kā kļūst skaidrs, niezi ne vienmēr pavada izsitumi, tāpat kā bērnam izsitumi var parādīties bez drudža un niezes. Jebkurā gadījumā, ja ir niezošs brīdis, kā arī pīlings, ādas iekaisums, izdalījumi vai sāpes, mazulis nekavējoties jāparāda ārstam. Jums var būt nepieciešama sarežģīta zāļu terapija.

Komplikācijas un sekas

Pastāvīgs intensīvs nieze bērnam var izraisīt ne tikai viņa trauksmi un aizkaitināmību. Lielākā daļa bērnu saskrāpē skartās vietas, kā rezultātā rodas skrāpējumi un asiņainas brūces virsmas. Savukārt brūcēs var iekļūt oportūnistiski un patogēni mikroorganismi, kas ir pilns ar audu infekciju, strutainas infekcijas attīstību. Rezultātā var rasties tādas komplikācijas kā piodermija (strutojošs ādas iekaisums), sēnīšu slimības, abscesi, flegmona u.c.

Vairumā gadījumu skartā vieta kļūst sarkana, uzbriest, iekaisuma process izplatās veselās vietās, parādās strutaini izdalījumi.

Lai novērstu nepatīkamas sekas, ārstēšana jāsāk savlaicīgi, ārsta speciālista uzraudzībā.

Diagnostika niezoša āda bērnam

Diagnostikas pasākumi niezes noteikšanai bērnam ir saistīti ar problēmas pamatcēloņu noskaidrošanu.

Ja uz niezes fona ir citas ādas izpausmes, tad jums jāsazinās ar dermatologu, obligāti konsultējoties ar terapeitu. Šī pieeja ļaus novērtēt ādas veselību un izslēgt bieži sastopamu patoloģiju klātbūtni. Nepieciešamības gadījumā šie speciālisti palīdzēs konsultācijās pie hematologa, alergologa u.c.

Kopumā diagnoze parasti ietver šādas darbības:

• ārēja ādas, limfmezglu pārbaude;
• asins analīzes (vispārējās, bioķīmiskās, glikozes līmeņa noteikšana asinīs), vispārējā urīna analīze;
• ja uz ādas tiek konstatēti patoloģiski perēkļi un elementi, tad tiek veikta instrumentālā diagnostika dermatoskopijas, skrāpējumu, biopsijas veidā;
• orgānu ultraskaņas izmeklēšana, kas atrodas vēdera dobumā.

Ja nieze bērnam traucē tūpļa rajonā, tad papildus vizuālai pārbaudei būs nepieciešams pārbaudīt izkārnījumus par parazītu un vienšūņu olām. Papildus mazam pacientam tiek nozīmēta koprogramma un, ja nepieciešams, - sigmoidoskopija, kolonoskopija.

Ja intīmās vietās konstatē niezi, ārsts vizuāli pārbaudīs dzimumorgānus, paņems mikrofloras uztriepi ar kultūru un jutību pret antibiotikām, uztriepi netipisku šūnu klātbūtnei. Obligāti kļūst arī vispārējie klīniskie asins un urīna testi, koprogramma un izkārnījumi parazītu olām.

Diferenciālā diagnoze

Niezes diferenciāldiagnoze bērnam parasti tiek veikta ar tādām slimībām kā atopiskais dermatīts, kašķis, seborejas dermatīts, alerģisks kontaktdermatīts, ihtioze, psoriāze, daži imūndeficīta stāvokļi (hiperimmunoglobulinēmijas E sindroms, Viskota-Aldriha sindroms).

Jāatzīmē, ka nieze bērnam var rasties stresa situāciju rezultātā: vairumā gadījumu šis iemesls vienkārši tiek novērtēts par zemu un netiek ņemts vērā. Pirmkārt, cēloņu meklēšana balstās uz tādām slimībām kā kašķis, alerģijas, dermatīts, sēnīšu infekcijas. Stresa nieze parasti izzūd pēc nomierinošo līdzekļu lietošanas, taču nevajadzētu mēģināt pašam diagnosticēt zīdainim, piedāvājot viņam noteiktus medikamentus. Šāda pieeja ne tikai kaitēs bērnu veselībai, bet arī apgrūtinās ārsta turpmākās diagnozes noteikšanu.

Profilakse

Nieze bērnam ir jebkuras patoloģijas sekas, nevis patstāvīga slimība. Tāpēc galvenais profilakses punkts ir niezes cēloņu novēršana. Lūk, kas ar to tiek domāts:

• savlaicīga vēršanās pie ārsta par gremošanas traucējumu, endokrīno traucējumu ārstēšanu;
• savlaicīga ādas infekciju atklāšana un ārstēšana;
• parazītu bojājumu novēršana, higiēnas noteikumu ievērošana, regulāra roku, kā arī dārzeņu, augļu un garšaugu mazgāšana, lietot tikai termiski apstrādātus dzīvnieku izcelsmes produktus;
• regulāras profilaktiskas vizītes pie ārsta;
• alerģiju klātbūtnē kontakta ar alergēniem nomākšana, diētiskā uztura ievērošana, bērna hipoalerģiskas uzturēšanās organizēšana ikdienas dzīvē;
• stresa situāciju novēršana, nodrošinot bērnam mierīgu un veselīgu miegu, ja nepieciešams - psihologa konsultācijas;
• pāriet uz veselīgu uzturu, dzerot pietiekami daudz šķidruma;
• dehidratācijas novēršana, ādas mitrinātāju lietošana (piemēram, speciāli bērnu krēmi);
• ja nepieciešams, vitamīnu un minerālvielu kompleksu uzņemšana, kas uzlabo vielmaiņas procesus bērna organismā).

Prognoze

Tikai pusē gadījumu niezes sajūtu parādīšanās cēlonis bērniem tiek noteikts nekavējoties. Diemžēl diezgan bieži cēloni nevar atklāt un novērst vispār, tāpēc simptoms iegūst viļņveidīgu recidivējošu formu. Tajā pašā laikā 60% gadījumu bērnam gadu gaitā nieze tiek pilnībā pārtraukta, savukārt citiem bērniem tā var saglabāties un periodiski atkārtoties (šāda gaita raksturīga alerģiskiem procesiem).