Ādas nieze bērnam

Ādas niezi bērnam var izraisīt daudzi iemesli. Visbiežāk to provocē atopiskais dermatīts, nedaudz retāk nātrene, Dīringa herpetiformais dermatīts, ekzēma, mastocitoze, kā arī dažādas infekcijas un autoimūnas slimības. Kā redzat, niezošs diskomforts nav tik nekaitīgs simptoms, kā šķiet pirmajā acu uzmetienā. Tāpēc to nevar ignorēt vai gaidīt, kamēr problēma "pāries pati no sevis". Iesakām rūpīgi izlasīt rakstu un izdarīt pareizos secinājumus par to, ko darīt ar bērna niezi.

Epidemioloģija

Nieze bērniem kļūst par arvien biežāku simptomu. Tādējādi pēdējo trīsdesmit gadu laikā ir reģistrētas biežas vizītes pie ārsta šī iemesla dēļ: aptuveni 17–18% pirmsskolas vecuma bērnu un līdz 20% pusaudžu un sākumskolas skolēnu meklē palīdzību. Šāda pieauguma iemesli vēl nav noskaidroti. Tikmēr šāda tendence nav novērojama visā pasaulē, bet tikai Rietumeiropā, Dienvidamerikā un Ziemeļamerikā, un praktiski visā postpadomju telpas teritorijā.

Statistika arī apgalvo, ka niezes problēmas bērniem rodas 80% gadījumu, ja vecākiem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām vai hroniskām ādas slimībām. Patoloģiskais simptoms skar līdz pat 60% bērnu, kuriem vienam no vecākiem ir nosliece uz alerģijām.

Cēloņi niezoša āda

Vāja imunitāte, alergēnu, vīrusu, sēnīšu, baktēriju pārpilnība – tas viss bērnam var izraisīt niezi, sākot no vieglas līdz intensīvai un novājinošai. Protams, jebkurš vecāks vēlas pēc iespējas ātrāk palīdzēt mazulim. Taču palīdzība būs nepilnīga vai pat neefektīva, ja netiks novērsts diskomforta pamatcēlonis, tāpēc ir ļoti svarīgi to laikus atklāt, pirms slimība saasinās.

Šādas slimības un stāvokļi var izraisīt niezi un diskomfortu:

• Nepietiekama vai, gluži pretēji, pārmērīga higiēnas noteikumu ievērošana var izraisīt atopiskā dermatīta attīstību – slimību, kas rodas noteiktu kairinātāju klātbūtnē. Papildus obsesīvai vēlmei kasīties šādā situācijā var novērot izsitumus pūslīšu veidā, ādas pietūkumu un apsārtumu. Saskaņā ar statistiku, atopiskais dermatīts ir sastopams katram desmitajam bērnam, un tas ir diezgan daudz. Taču ne visos gadījumos zīdaiņiem uzreiz parādās viss simptomu komplekss: bieži vien nieze un izsitumi kļūst par vienīgo sākotnējo problēmas pazīmi.
• Alerģijas visbiežāk tiek atklātas bērnībā. Ādas nieze un izsitumi var liecināt par sliktu pārtikas produktu, medikamentu panesamību, paaugstinātu jutību pret ziedputekšņiem vai putekļiem, vilnu, ķīmiskām vielām un mazgāšanas līdzekļiem utt. Izsitumi var būt dažādi – lokāli vai fokāli, vai arī var nebūt vispār. Sliktākajā gadījumā var rasties anafilaktiskais šoks, kas var izraisīt ārkārtīgi negatīvas sekas, tāpēc, parādoties pirmajām tā pazīmēm, nekavējoties jāizsauc "neatliekamā palīdzība". [ 1 ]
• Zāļu izraisīti izsitumi ir sāpīga cilvēka imūnsistēmas reakcija uz noteiktu medikamentu lietošanu, un antibiotikas bieži vien kļūst par šādiem medikamentiem. Nieze pēc antibiotiku lietošanas bērnam gandrīz vienmēr ir alerģiskas izcelsmes un var izpausties lokāli vai pa visu ķermeni. Atkārtoti lietojot antibiotikas, nieze var pastiprināties, var parādīties izsitumi, pietūkums un pat anafilaktiska reakcija. Taču tas ne vienmēr tā ir: dažiem bērniem nieze kļūst par vienīgo šādas imūnās reakcijas izpausmi. [ 2 ]
• Skarlatīna ir slimība, kam raksturīga raksturīgu sarkanu izsitumu parādīšanās, kas ir specifiska organisma reakcija uz eritrotoksīna izdalīšanos. Nieze skarlatīnas gadījumā bērnam ir mērena, un tikai smagos un vidēji smagos gadījumos tā var būt diezgan intensīva. Līdz slimības akūtā perioda beigām izsitumi izžūst, bet lobīšanās un nieze vēl kādu laiku var saglabāties. [ 3 ]
• Vējbakas ir ārkārtīgi nepatīkama slimība, kas klasificēta kā bērnu infekcija. Ar vējbakām saistītais nieze bērniem ir īpaši sāpīga: akūta vīrusu infekcija tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, un to izraisa specifisks vīruss, kas pieder pie Herpesviridae dzimtas. Vējbakas visbiežāk skar bērnus vecumā no 4 līdz 5 gadiem, bet var saslimt arī vecāki bērni. [ 4 ]
• Katrs no mums ir piedzīvojis kukaiņu kodumus, tāpēc tiek uzskatīts, ka nieze no odiem bērnam, no vienas puses, ir normāla parādība. Taču diezgan bieži banāli kodumi pāraug pilnvērtīgā alerģiskā reakcijā un pat iekaisuma procesā (piemēram, ja bērns saskrāpēja koduma vietu un ienesa infekciju). Tāpēc kukaiņu kodumus – ne tikai odu, bet arī lapsenes, bites, knišļus, blaktis, ērces – nevajadzētu ignorēt. Tie ir jāārstē un pat jāapmeklē ārsts. Starp citu, galvenokārt nakts nieze bērniem bieži vien ir saistīta ar tādu kukaiņu kā blakšu, ērču vai utu (blusu) klātbūtni.
• Spēcīgu niezi bērnam var izraisīt noteiktas ķermeņa daļas saspiešana ar apģērbu, apaviem, pārsēju (arī ģipša) turēšanu un nostiprināšanu. Bieži vien sāk traucēt vieta, kas sasieta ar elastīgo lenti vai mežģīni. Nieze zem ģipša bērnam rodas lokālas asinsrites traucējumu rezultātā audos vai paaugstināta ādas sausuma dēļ, ko izraisa pastāvīga pārsēja valkāšana. Retāk cēlonis ir kontaktdermatīts - tā ir sava veida ādas reakcija uz ilgstošu ādas kairinājumu ar ģipša sastāvdaļām (piemēram, kalcija sulfātu). Ja sajūtas zem ģipša kļūst nepanesamas, noteikti jāapmeklē ārsts: bieži ir ādas un alerģisku slimību attīstības gadījumi zem pārsēja, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un iejaukšanās.
• Spalīši bieži izraisa niezi anālajā apvidū. Šo parazītu aktivitāte aktivizējas naktī, kad tie iznāk un dēj olas norādītajā zonā. Lai precizētu diagnozi, jāveic fēču analīze uz tārpu olām, kā arī jāveic skrāpēšana, kas palīdzēs precīzi noteikt diskomforta cēloni. Šāda diagnostika ir nepieciešama, jo perianālās niezes simptoms var būt saistīts ne tikai ar spalīšu klātbūtni, bet arī ar mikroplaisu veidošanos anālajā atverē – piemēram, ilgstoša aizcietējuma dēļ zīdainim. [ 5 ]
• Diatēze nav slimība, kā daudzi uzskata, bet gan tikai bērna organisma tieksme attīstīt alerģiskus un iekaisuma procesus. Ja šādas tieksmes cēlonis tiek novērsts, nieze izzudīs pati no sevis. Tāpēc visi centieni jāvelta alergēna atrašanai – visbiežāk tas "slēpjas" aiz noteiktu pārtikas produktu lietošanas. [ 6 ]
• Nātrene ir niezoši, sarkanīgi vai rozīgi izsitumi, kas atgādina pūslīšus un parasti rodas nātru apdegumu rezultātā. Izsitumi var parādīties un izzust paši no sevis vienas vai divu stundu laikā. Nātreni var izraisīt aukstuma vai saules iedarbība vai arī alergēna tieša iekļūšana organismā. [ 7 ]
• Masalas ir bīstama vīrusu patoloģija, viens no biežākajiem nāves cēloņiem mazu bērnu vidū. Nieze bērniem ar masalām nav galvenais simptoms, jo tā parasti nav ļoti izteikta un neprasa pretniezes līdzekļu lietošanu, taču dažos gadījumos - piemēram, temperatūras paaugstināšanās fonā - diskomforts var pastiprināties. [ 8 ]

Riska faktori

Niezes intensitāte bērnam var atšķirties no nelielas kasīšanās līdz spēcīgam diskomfortam, kas traucē mazuļa labsajūtu un miegu. Vairumā gadījumu patoloģiskā sajūta ir saistīta ar alerģiskiem procesiem bērna organismā, bet aptuveni katrā trešajā gadījumā mēs runājam par tādām patoloģijām kā diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi, elektrolītu līdzsvara traucējumi, gremošanas vai nervu sistēmas disfunkcija. Iespējama arī paaugstināta jutība pret noteiktiem medikamentiem, pārtikas produktiem utt.

Papildus pamatcēloņam ir vērts atzīmēt arī provocējošu faktoru klātbūtni, kas tieši vai netieši ietekmē niezošas izpausmes. Šādi faktori ir:

• sausa āda (saistīta ar dehidratāciju vai aukstumu);
• paaugstināta ūdens cietība, "pieaugušo" peldkostīmu lietošana, nepareizi izvēlēts apģērbs un gultasveļa (piemēram, sintētika);
• nenobriedusi nervu sistēma, garīgās un emocionālās stāvokļa nestabilitāte (pārmērīga uzbudināmība, fobijas, neirozes utt.);
• neracionāls uzturs, niecīgs un vienmuļš ēdiens;
• nepareiza medikamentu lietošana, pašārstēšanās;
• higiēnas noteikumu neievērošana vai, gluži pretēji, pārmērīga ievērošana.

Provocējošā faktora noteikšana ir ārstējošā ārsta pienākums. Pašārstēšanās var tikai pasliktināt problēmu un neļaut mazulim ātrāk atveseļoties.

Pathogenesis

Diezgan bieži niezes problēma bērniem ir saistīta ar atopisko dermatītu vai parādās citu sistēmisku traucējumu fonā. Vairumā gadījumu simptoms rodas paroksizmāli - piemēram, tas traucē tikai miega laikā.

Sistēmiski niezes cēloņi bērniem ir šādi:

• ķermeņa paaugstināta jutība;
• hormonālās izmaiņas pubertātes laikā;
• reakcijas uz medikamentiem (antibiotikām, etanolu utt.);
• daži terapijas veidi (fizioterapija);
• parazitāras invāzijas (onhocercioze, ehinokokoze, trihineloze);
• infekcijas patoloģijas (vējbakas, rozola);
• aknu vai nieru slimības (obstrukcija, holestāze);
• hematoloģiskas patoloģijas (leikēmija, anēmija, eritremija);
• endokrīnās slimības, neiroloģiski traucējumi, intoksikācija.

Pastāv arī tādi problēmas varianti kā saules un stresa nieze.

Alerģiska nieze bērniem ir īpaši izplatīta. Tās rašanās patogenezē svarīga loma ir tuklajām šūnām: to skaits palielinās, tiek atbrīvoti noteikti iekaisuma mediatori (piemēram, histamīns, triptāze, proteoglikāni, eikozanoīdi utt.). Tuklās šūnas provocē niezi mediatoru un NGF ietekmē, kas veicina hiperplastiskas izmaiņas nervu šķiedrās. Inaktivējošie līdzekļi ir zāles ar antihistamīna aktivitāti, glikokortikoīdu hormoni, beta adrenerģisko receptoru antagonisti.

Nervozā nieze bērniem ir saistīta ar imūnsistēmas pārslodzi: rodas mazspēja, kuras gadījumā imūnsistēma, reaģējot uz stresu, uzbrūk savām šūnām. Tiek izjaukts līdzsvars starp aizsardzības un agresijas mehānismiem. Aktivizējas ādas sensorie receptori un sūta signālu uz muguras smadzenēm un pēc tam uz smadzenēm. Rezultātā, atkarībā no nervu galu aktivācijas pakāpes, rodas nieze vai pat sāpes.

Simptomi niezoša āda

Nieze bērniem bieži tiek novērota kombinācijā ar citiem sāpīgiem simptomiem - piemēram, dažreiz tas ir apsārtums un lobīšanās, sausa āda, pietūkums, kreveles, izsitumi, kā arī vispārējs nespēks, drudzis, galvassāpes utt.

Ja vēlme kasīties ir vienīgais simptoms, tad tās pirmās pazīmes var izpausties kā paaugstināta mazuļa motorā aktivitāte, pastāvīga trauksme, aizkaitināmība, raudulība, kaprīzums. Mazulis var raustīt drēbes, kasīt ekstremitātes un ķermeni, berzēties pret priekšmetiem, raudāt bez iemesla. Bieži vien ir apetītes izmaiņas, garastāvokļa svārstības, bezmiegs.

Nieze bērnam bez izsitumiem rodas alerģiju gadījumā (slimības procesa sākumposmā), kā arī infekcijas un citu slimību, tostarp parazitāru bojājumu, gadījumā. Tāpēc šo simptomu nevajadzētu ignorēt, jo tas var liecināt par nopietnu patoloģiju attīstību, kurām nepieciešama pēc iespējas ātrāka medicīniska iejaukšanās.

Ja uz ādas tiek konstatēti niezoši mazi vezikulāri elementi ar duļķainu saturu, kas mēdz grupēties kopā un ik pa laikam pārsprāgst, veidojot čūlas un kreveles, tad var aizdomas par herpetiformu dermatītu. Parasti šāda nieze bērnam parādās uz elkoņiem, kā arī sejas vai astes kaula rajonā. Herpetiforms dermatīts ir vīrusu izcelsmes un ir ļoti lipīgs.

Sarkanīgi izsitumi un nieze bērnam, kas parādās pēkšņi, visticamāk, ir alerģiska rakstura: izsitumi izskatās kā mazi plankumi, pumpas vai pūslīši. Šāda reakcija ir dažu medikamentu, vitamīnu lietošanas, noteiktu pārtikas produktu lietošanas vai tieša kontakta ar alergēniem sekas. Nepatīkami simptomi parādās jebkurā ķermeņa zonā, savukārt niezoši elementi bērniem bieži tiek saskrāpēti un dzīšana prasa ilgu laiku.

Ir ārkārtīgi reti, ja bērnam alerģisks process apvieno tādus simptomus kā izsitumi, nieze un drudzis. Drudža klātbūtne ar alerģijām ir drīzāk izņēmums, nevis likums. Ja tiek novērota šāda simptomātiska triāde, tad vairumā gadījumu mēs runājam par vienlaicīgu infekcijas slimību. Infekcijas ne vienmēr pavada klepus, iesnas un citi atbilstoši simptomi. Infekcijas patoloģijas gaitu var izdzēst, izpaužoties tikai temperatūras paaugstināšanās.

Pārtikas alerģija uz intoksikācijas fona var būt saistīta arī ar hipertermiju. Tomēr diagnozes "minēšana" ir bezjēdzīga un bīstama: labāk ir apmeklēt ārstu, veikt diagnostiku un noteikt problēmas cēloni. Pilnīgi iespējams, ka šāds cēlonis ir vējbakas, masaliņas - izplatītas vīrusu slimības, kas skar galvenokārt bērnus.

Apsārtums un nieze bērnam var būt alerģisku, iekaisuma procesu sekas: ārēji izsitumi izskatās kā sarkanīgi plankumi, pacēlumi vai pūslīši, kas lokalizēti uz sejas vai sēžamvietas, vai citās, netipiskās ķermeņa zonās. Kasoties, šādi elementi ātri pārklājas ar krevelēm, nieze nepazūd un pat pastiprinās.

Ja bērnam ir nieze un lobīšanās, tad var būt aizdomas par seboreju vai mikozi. Bieži vien pietiek ar rūpīgu ādas pārbaudi, lai noteiktu precīzu diagnozi. Ar mikozi ir ne tikai lobīšanās, bet arī ādas lobīšanās, nelielu pūslīšu veidošanās un kairinājuma zonas. Ar seboreju ir sausa āda, bērna nieze ir intensīva un to pavada apsārtums, kreveļu veidošanās uzacīs, plakstiņos, nabā utt.

Nakts ādas nieze bērnam, kas saistīta ar kukaiņu kodumiem, prasa rūpīgu ādas pārbaudi no rīta: piemēram, pēc blakšu kodumiem var atrast raksturīgus sarkanus niezošus pumpas, un ar blusu kodumiem mazi rozā elementi atrodas tuvu viens otram (kukaiņam pārvietojoties pa ādu).

Bērnam konstatētas pinnes un nieze ir iemesls sazināties ar dermatologu vai parazitologu: ja nepieciešama cita speciālista palīdzība, ārsts nosūtīs uz papildu medicīnisko konsultāciju.

Veidlapas

Nav vispārpieņemtas bērnu niezes medicīniskas klasifikācijas. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka nieze pati par sevi nav slimība: tas ir tikai viens no simptomiem, kas norāda uz kāda veida traucējumiem organismā, starp kuriem īpaši bieži sastopamas paaugstinātas jutības reakcijas.

Medicīniskajā terminoloģijā simptomu var iedalīt alerģiskā vai nealerģiskā, lokālā vai fokālā, nelielā vai intensīvā simptomā.

Bieži vien ārsti problēmu apraksta atkarībā no tās atrašanās vietas:

• ādas nieze – norāda uz psihiskām, dermatoloģiskām, endokrīnām problēmām, kā arī alerģiju klātbūtni;
• anālās atveres nieze – bieži vien ir taisnās zarnas patoloģijas, helmintu invāzijas pazīme;
• Dzimumorgānu, cirkšņu nieze – norāda uz ginekoloģiskām, androloģiskām, uroloģiskām, parazitārām un dermatoloģiskām problēmām.

Parasti nieze bērna intīmajā zonā, ekstremitāšu vai anālās atveres nieze prasa dažādas pieejas ārstēšanai, tāpēc ārsts vienmēr pievērš īpašu uzmanību bojājuma lokalizācijas jautājumam.

Niezes lokalizācija

Nieze bērnam visā ķermenī ar izsitumiem uz ādas prasa papildu diagnostiku, jo šādai parādībai nav viena cēloņa. Cēlonis var būt gan alerģisks process, gan infekcijas (bakteriālas, sēnīšu vai vīrusu) slimības, sistēmiskas patoloģijas (piemēram, intoksikācija vai aknu slimība). Alerģijas bērnībā ir īpaši izplatītas nepilnīgas imūnās aizsardzības un daudzu provocējošu faktoru (gan ārējo, gan iekšējo) dēļ. Tāpēc, kad visā ķermenī parādās niezoši izsitumi, ārstam vispirms jāizslēdz alerģiska reakcija.

Nieze bērna intīmajā zonā var traucēt gan zēniem, gan meitenēm. Papildus parādās trauksmes, aizkaitināmības pazīmes, kā arī lokāli simptomi, piemēram, dedzināšana, izdalījumi un nepatīkama smaka. Iemesli var būt higiēnas noteikumu pārkāpumi (nepietiekama dzimumorgānu higiēna vai pārmērīga higiēniska aktivitāte), anālās plaisas, alerģiski procesi, kaunuma utis, kandidoze utt. Periodiska nieze cirkšņos bērniem var liecināt par ādas paaugstinātu jutību pret noteiktiem materiāliem un vielām, piemēram, ja rodas nepatīkamas sajūtas, uzvelkot sintētisku apakšveļu vai lietojot noteiktus mazgāšanas līdzekļus.

Maksts nieze bērniem var norādīt uz dažādām patoloģijām, piemēram:

• kandidoze, sēnīšu infekcija;
• iekaisuma procesi maksts dobumā;
• helmintu invāzijas;
• audzēja procesi;
• endokrīnās patoloģijas (piemēram, cukura diabēts).

Dažreiz bērna dzimumorgānu niezi izraisa banāli faktori: personīgās higiēnas trūkums vai nepietiekamība, sintētiskas vai ciešas apakšveļas valkāšana, kas kļūst par labvēlīgu vidi patogēno mikroorganismu izplatībai. Daudzi šos faktorus nenovērtē, taču tie var izraisīt ne tikai niezes parādīšanos, bet arī nepatīkamu smaku un pat iekaisuma procesus.

Ja bērnam ir izdalījumi un nieze, tas ir iemesls apmeklēt ārstu, un tas jādara pēc iespējas ātrāk. Ar sierveidīgiem izdalījumiem ir iespējams aizdomas par sēnīšu infekciju, un asiņaini izdalījumi bieži vien slēpj audzēja procesus. Un šādu simptomu parādīšanās aktīvās pubertātes periodā liecina par spēcīgām hormonālām izmaiņām organismā. Jebkurā no uzskaitītajām situācijām ir nepieciešama ārsta konsultācija.

Nieze bērna rokās un plaukstās ir bieži sastopams simptoms, kas pavada aknu slimības. Ja tiek traucēta žults cirkulācija, palielinās žultsskābju saturs asinsritē. Šīm skābēm ir toksiska ietekme uz ādas receptoru tīklu. Tā rezultātā mazulim rodas nieze. Vēl viens izplatīts pamatcēlonis ir cukura diabēts: šo slimību raksturo ne tikai insulīna aparāta darbības traucējumi, bet arī vielmaiņas, asinsrites un trofisko procesu traucējumi audos.

Nieze starp bērna pirkstiem, kā arī citās ādas krokās (padusēs, cirkšņos) bieži vien liecina par kašķi - parazitāru patoloģiju, kas attīstās, ja to ietekmē kašķa ērce. Kāpēc āda niez, ja ir kašķis? Lieta ir tāda, ka parazīta mātīte pirms olu dēšanas ādas slāņos veido veselus eju labirintus. Āda, protams, ir bojāta, ērces rāpo savās ejās, kas rada tik nepatīkamas sajūtas.

Niezi uz bērna kājām izraisa ne tikai sēnīšu infekcija, bet arī asinsrites traucējumi ekstremitātēs. Sēnīšu infekcija izpaužas kā smags diskomforts starp pirkstiem, kā arī pēdu apvidū. Nagu plāksnes mainās un lobās, dažreiz parādās nepatīkama smaka. Asinsrites traucējumi tiek novēroti citu slimību rezultātā - piemēram, aknu vai nieru darbības traucējumi, diabēts, asinsvadu patoloģijas, infekcijas un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Tikai ārsts var atbildēt uz jautājumu, vai bērna pēdu un papēžu nieze ir saistīta ar infekciju, vai arī pamatcēlonis jāmeklē sistēmisku slimību vidū. Nevajadzētu ignorēt vizīti pie ārsta, jo diskomforta cēlonis ne vienmēr ir nekaitīgs.

Vēdera nieze bērnam visbiežāk parādās alerģiskas reakcijas dēļ. Šāda reakcija var attīstīties uz jebko – pat uz maisījumu vai jebkuru papildinošu pārtikas produktu. Maziem bērniem alerģijas pazīmes galvenokārt ir atrodamas uz vēdera un sejas apvidū (uz vaigiem, uz pieres). Diagnozējot mazus bērnus, jāņem vērā arī tāda problēma kā dzēlējošie karstumi, kam raksturīga nelielu izsitumu parādīšanās uz vēdera, muguras un sēžamvietas. Dzeloņdzeloņa gadījumā nieze nav īpaši izteikta, bet dažiem bērniem tā ir viens no pamatsimptomiem (īpaši ilgstoši valkājot slapjas autiņbiksītes).

Nieze bērna anālajā atverē ir nelabvēlīga pazīme, ko var izraisīt vairāki iemesli. Šādā situācijā jāvēršas vai nu pie pediatra, vai pie parazitologa, vai pie bērnu proktologa. Jāņem vērā, ka nieze no tārpiem bērnam ir visizplatītākais gadījums, kura provokatori ir spalīši - zarnu parazīti, kuru īpatnība ir olu dēšana naktī anālajā apvidū. Tas ir saistīts ar diskomforta parādīšanos, no kurām atbrīvošanās nepieciešams veikt antihelmintisku ārstēšanu un stingri ievērot higiēnas noteikumus. Parazītu invāzijai bieži vien pievienojas citi simptomi - piemēram, reibonis, apetītes trūkums, galvassāpes, gremošanas traucējumi. Turklāt bieži novērojamas anēmijas pazīmes - bāla āda, tumši loki zem acīm, miega traucējumi.

Niezoša mugura bērniem nav retāk sastopama un ir saistīta ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

• alerģiska reakcija, atopiskais dermatīts;
• neiroalerģiski procesi;
• kašķis, kurā diskomforts palielinās vakarā un naktī;
• dermatīts, folikulīts, impetigo;
• kseroderma (iedzimta patoloģija);
• seboreja (traucēta sebuma ražošana);
• ķērpju planus;
• psoriāze.

Ja starplāpstiņu reģions ir īpaši niezošs, tad ir iespējams aizdomas par vairogdziedzera darbības traucējumiem, diabētu, aknu patoloģijām. Nieze bērna kaklā rodas pēc kukaiņu kodumiem, pēc ultravioletā starojuma iedarbības vai rodas ilgstošas ādas berzes rezultātā pret apģērba apkakli, kas ir īpaši izplatīta cilvēkiem ar jutīgu ādu.

Galvas un sejas nieze bērnam ir raksturīgs pedikulozes (utu invāzijas) simptoms. Rūpīgi pārbaudot galvas ādu, var redzēt kodumu pēdas, skrāpējumus no skrāpējumiem un pat parazītu oliņas, ko sauc par gnīdām. Šādā situācijā mazulim rodas diskomforts, jo utis kož ādu, izdalot savu sekrēciju brūcē, izraisot diezgan spēcīgas niezes sajūtas.

Nieze uz bērna vaigiem visbiežāk ir pārtikas vai kontakta alerģiju sekas, bet dažreiz tā norāda arī uz saaukstēšanās vai saules reakciju, kas attīstās, ja āda ir jutīga pret temperatūras izmaiņām vai ultravioletajiem stariem. Maziem bērniem problēma ir saistīta ar disbakteriozi, jo problēmas ar gremošanas sistēmu zīdaiņiem bieži ietekmē sejas, augšstilbu un sēžamvietas ādas stāvokli. Dažreiz, lai pilnībā novērstu diskomfortu, pietiek ar uztura sakārtošanu, zarnu mikrofloras līdzsvara atjaunošanu.

Niezošas acis bērnam ir pirmā konjunktivīta jeb konjunktīvas sēnīšu infekcijas pazīme. Daudziem bērniem alerģiska reakcija sāk izpausties tieši šādi – piemēram, ja alergēns ir ziedputekšņi, dzīvnieku spalvas vai mājas putekļi. Parasti niezes sajūtai seko acu apsārtums, pietūkums un pat sāpes, durstīšana un dedzināšana.

Ja auss kanālā ir pārmērīga sēra sekrēta uzkrāšanās, bērna ausīs rodas nieze. Šī nieze ir pastāvīga un var būt saistīta ar nelielu dzirdes funkcijas pasliktināšanos. Citi iespējamie cēloņi dažkārt ir:

• alerģiski procesi;
• otomikoze, sēnīšu ādas bojājumi;
• cukura diabēts;
• svešķermeņa vai kukaiņa klātbūtne auss kanālā;
• dzirdes kanāla erysipelas.

Nieze un dedzināšanas sajūta var izpausties jebkurā ķermeņa daļā, un tās rodas dažādu iemeslu dēļ. Kā redzams, nieze ne vienmēr ir saistīta ar izsitumiem, tāpat kā bērnam izsitumi var parādīties bez drudža un niezes. Jebkurā gadījumā, ja ir niezes brīdis, kā arī lobīšanās, ādas iekaisums, izdalījumi vai sāpes, nekavējoties jāparāda mazulis medicīnas speciālistam. Var būt nepieciešama sarežģīta medikamentoza terapija.

Komplikācijas un sekas

Pastāvīga, intensīva nieze bērnam var izraisīt ne tikai trauksmi un aizkaitināmību. Lielākā daļa bērnu kasa skartās vietas, kā rezultātā rodas skrambas un asiņainas brūču virsmas. Savukārt brūcēs var iekļūt oportūnistiski un patogēni mikroorganismi, kas ir pilns ar audu infekciju un strutainas infekcijas attīstību. Rezultātā var rasties tādas komplikācijas kā pioderma (strutainais ādas iekaisums), sēnīšu slimības, abscesi, flegmoni utt.

Vairumā gadījumu skartā zona kļūst sarkana, pietūkst, iekaisuma process izplatās uz veselām vietām un parādās strutaina izdalījumi.

Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, ārstēšana jāsāk nekavējoties, ārsta uzraudzībā.

Diagnostika niezoša āda

Diagnostikas pasākumi, kad bērnam tiek atklāta nieze, tiek samazināti līdz problēmas pamatcēloņu identificēšanai.

Ja niezes fona apstākļos ir citas ādas izpausmes, tad jāvēršas pie dermatologa, obligāti konsultējoties ar terapeitu. Šāda pieeja ļaus novērtēt ādas veselību un izslēgt vispārēju patoloģiju klātbūtni. Ja nepieciešams, šie speciālisti atvieglos konsultācijas ar hematologu, alergologu utt.

Parasti diagnostika ietver šādas darbības:

• ādas, limfmezglu ārējā pārbaude;
• asins analīzes (vispārējas, bioķīmiskas, glikozes noteikšana asinīs), vispārēja urīna analīze;
• ja uz ādas tiek konstatēti patoloģiski bojājumi un elementi, tad instrumentālā diagnostika tiek veikta dermatoskopijas, nokasīšanas un biopsijas veidā;
• vēdera dobumā esošo orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Ja bērna nieze ir anālā zonā, tad papildus vizuālai pārbaudei būs nepieciešams veikt fekāliju testu parazītu olām un vienšūņiem. Turklāt mazajam pacientam tiek nozīmēta koprogramma un, ja nepieciešams, rektoskopija, kolonoskopija.

Ja intīmās zonās tiek konstatēta nieze, ārsts vizuāli pārbaudīs dzimumorgānus, veiks uztriepi mikroflorai ar sēšanu un jutības noteikšanu pret antibiotikām, uztriepi netipisku šūnu klātbūtnei. Obligāti jāveic arī vispārējas klīniskās asins un urīna analīzes, koprogramma un fekāliju analīzes parazītu olu noteikšanai.

Diferenciālā diagnoze

Niezes diferenciāldiagnoze bērnam parasti tiek veikta ar tādām slimībām kā atopiskais dermatīts, kašķis, seborejiskais dermatīts, alerģisks kontaktdermatīts, ihtioze, psoriāze un daži imūndeficīta stāvokļi (hiperimunoglobulinēmijas E sindroms, Viskotta-Aldriča sindroms).

Ir svarīgi ņemt vērā, ka nieze bērnam var rasties stresa situāciju rezultātā: šo iemeslu bieži vien vienkārši nenovērtē un ignorē. Pirmkārt, cēloņu meklējumi balstās uz tādām slimībām kā kašķis, alerģijas, dermatīts un sēnīšu infekcijas. Stresa izraisīta nieze parasti izzūd pēc sedatīvu līdzekļu lietošanas, taču nevajadzētu mēģināt pašam noteikt diagnozi mazulim, piedāvājot viņam noteiktus medikamentus. Šāda pieeja ne tikai kaitēs bērna veselībai, bet arī sarežģīs ārsta turpmāko diagnozi.

Profilakse

Nieze bērnam ir kādas patoloģijas sekas, nevis patstāvīga slimība. Tāpēc galvenais profilakses mērķis ir novērst niezes cēloņus. Lūk, ko tas nozīmē:

• savlaicīga nosūtīšana pie ārsta gremošanas traucējumu, endokrīnās sistēmas traucējumu ārstēšanai;
• savlaicīga ādas infekciju atklāšana un ārstēšana;
• parazitāro infekciju profilakse, higiēnas noteikumu ievērošana, regulāra roku, kā arī dārzeņu, augļu un zaļumu mazgāšana, tikai termiski apstrādātu dzīvnieku izcelsmes produktu lietošana uzturā;
• regulāras profilaktiskas vizītes pie ārsta;
• ja ir alerģija, izvairieties no saskares ar alergēniem, ievērojiet diētu un organizējiet bērnam hipoalerģisku vidi mājās;
• stresa situāciju novēršana, bērna veselīga un miegs, ja nepieciešams, konsultēšanās ar psihologu;
• pāreja uz veselīgu uzturu, pietiekami daudz šķidruma uzņemšana;
• dehidratācijas novēršana, lietojot ādas mitrinātājus (piemēram, īpašus bērnu krēmus);
• ja nepieciešams, lietojot vitamīnu un minerālvielu kompleksus, kas uzlabo vielmaiņas procesus bērna organismā).

Prognoze

Tikai pusē gadījumu niezes cēlonis bērniem tiek noteikts nekavējoties. Diemžēl diezgan bieži cēloni vispār nevar atrast un novērst, tāpēc simptoms iegūst viļņveidīgu atkārtotu formu. Tajā pašā laikā 60% gadījumu nieze bērnam gadu gaitā pilnībā izzūd, savukārt citiem bērniem tā var saglabāties un periodiski atkārtoties (šāda gaita ir raksturīga alerģiskiem procesiem).