Agrīna grūtniecības ultrasonogrāfija

Ultraskaņa grūtniecības sākumā tiek nozīmēta visiem bez izņēmuma. Daudzas sievietes uztraucas, ka ultraskaņas viļņi var kaitēt organismam, kas tikko sācis attīstīties. Bieži tiek apspriesta tēma par ultraskaņas kaitīgo ietekmi, īpaši grūtniecības laikā, un speciālisti dažkārt pauž pilnīgi pretējus viedokļus šajā jautājumā.

Pēdējo divu desmitgažu laikā šajā jomā ir veikti daudzi pētījumi dažādās valstīs. Visi eksperti ir nonākuši pie viena secinājuma: ultraskaņa mērenās devās nerada briesmas ne mātei, ne viņas nedzimušajam bērnam.

Grūtniecēm parasti tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa, t.i., caur vēdera dobuma virsmu. Temperatūra sensora saskares vietā ar ādu var nedaudz paaugstināties, taču tas nerada nekādas negatīvas sekas. Parasti ultraskaņas iedarbība izmeklēšanas laikā ilgst apmēram 3-5 minūtes, pēc tam ārsts mēra parametrus un identificē patoloģijas monitorā ierakstītajā attēlā.

Pēdējā laikā grūtnieces ultraskaņu var veikt populārā 3D formātā. Riska ziņā nav atšķirības starp parasto un 3D ultraskaņu. Šāda veida ultraskaņas priekšrocība ir tā, ka var iegūt fotoreālistisku augļa attēlu. Šāds attēls ir diezgan svarīgs, ja ir aizdomas par bērna ģenētiskām patoloģijām. Taču parasti šāda ultraskaņa tiek veikta pēc vecāku pieprasījuma, kuri vēlas pēc iespējas labāk redzēt savu mazuli. Taču, neskatoties uz to, ka ultraskaņas kaitīgums nav pierādīts, to joprojām ieteicams veikt tikai pēc speciālista norādījuma, nevis pēc paša pieprasījuma.

Grūtniecēm parasti tiek nozīmētas trīs ultraskaņas pārbaudes, tas ir minimālais skaits, ja grūtniecība norit normāli. Ja ir aizdomas par dažādiem patoloģiskiem procesiem, ārsts var nozīmēt papildu izmeklējumus. Parasti agrīnās stadijās, ja pastāv ārpusdzemdes grūtniecības vai embrija nāves risks, ginekologs var nosūtīt sievieti uz atkārtotu ultraskaņas izmeklējumu.

Kad veikt ultraskaņu grūtniecības sākumā?

Ultraskaņa grūtniecības sākumā tiek noteikta visām sievietēm bez izņēmuma, lai savlaicīgi atklātu embrija patoloģijas un slimības. Parasti pirmā ultraskaņas izmeklēšana tiek noteikta 12-13 nedēļās, kad ir iespējams novērtēt augļa stāvokli, ņemot vērā attīstības anatomiskās īpatnības, noteikt apkakles zonas biezumu, ar kura palīdzību var noteikt Dauna sindroma klātbūtni.

Pašlaik ultraskaņas izmeklēšanu veic, izmantojot divu veidu sensorus: transabdominālo un transvaginālo. Ar pirmā veida sensoru ārsts veic izmeklēšanu caur vēdera dobuma virsmu, ar otrā veida sensoru - caur maksti. Grūtniecības sākumposmā var izmantot jebkuru no šiem sensoriem. Transvaginālais sensors ir informatīvāks, jo tas tiek novietots tuvāk dzemdei un ļauj iegūt skaidru attēlu monitorā. Tomēr šāda sensora lietošana tiek uzskatīta par bīstamu grūtniecei, jo tā palielina dzemdes kakla atvēršanās un attiecīgi spontānā aborta risku, lai gan šai parādībai nav zinātnisku pierādījumu.

Pirmajās grūtniecības nedēļās tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu apaugļotās olšūnas atrašanās vietu dzemdes dobumā, diagnosticētu embriju skaitu, identificētu iespējamās grūtniecības komplikācijas (spontānā aborta draudus), sievietes iekšējo orgānu malformācijas vai slimības, kas var būtiski sarežģīt grūtniecību (labdabīgi audzēji, divragaina dzemde, intrauterīnā starpsiena u. c.).

Ultraskaņas indikatori grūtniecības sākumā

Ir vairāki iemesli, kāpēc grūtniecības sākumā veikt ultraskaņas skenēšanu. Pirmkārt, sākot ar 12. nedēļu, kad sieviete saņem pirmo nosūtījumu uz izmeklējumu, var noteikt paredzamo dzemdību datumu (ar 2–3 dienu precizitāti). Arī šajā posmā pēc embrija lieluma var spriest par tā stāvokli un attīstību. 12 nedēļu periods tiek uzskatīts par optimālu jebkādu patoloģiju, piemēram, Dauna sindroma, identificēšanai. 12. nedēļā pēc apkakles zonas biezuma var pieņemt, ka šī slimība ir gaidāmajam bērnam. Agrīnākajos posmos to nevar redzēt, bet vēlākos posmos to ir grūti noteikt. Šajā periodā ārsts var rūpīgi izpētīt bērna vidi (placentas, dzemdes stāvokli, augļūdeņu kvalitāti un daudzumu utt.). Visas šīs norādes pirmajās grūtniecības nedēļās ir svarīgas, lai noteiktu pareizu augļa attīstību un grūtniecības gaitu.

Parasti pēc ultraskaņas ārsts vispārīgi apraksta augļa stāvokli, pēc tam viņš iesniedz aizpildītu veidlapu, kas ir diezgan grūti saprotama, īpaši personai, kura nepārzina medicīnu. Tomēr ir vairākas vadlīnijas, kas palīdzēs noteikt, vai grūtniecība norit normāli un bērns attīstās, vai ir kādas novirzes. 12.–13. grūtniecības nedēļā placentai vēl nevajadzētu būt nobriedušai, un pašai dzemdei nevajadzētu būt tonusā. Kakla zonas izmēram jābūt 2,5–3 mm robežās, ja rādītājs ir augstāks par normu, tad var būt hromosomu slimības. Amnija šķidruma daudzumu aprēķina pēc attāluma no dzemdes sienas līdz embrijam, un tam jābūt 2–8 cm. Šajā posmā augļa sirdsdarbības ātrumam (HR) jābūt aptuveni 11–180 sitieniem minūtē, tā izmēram, kas šajā posmā tiek mērīts no astes kaula līdz vainagam, ir 4,7–5,9 cm (CTE). Olas iekšējam diametram (ID) jābūt 53–60 mm robežās.

Balstoties uz pirmās ultraskaņas rezultātiem 12.–13. nedēļā, tiek noteikts arī smadzenīšu izmērs, augļa svars un augums, kā arī galvas un sirds izmēri. Tomēr, ja joprojām pastāv nelielas neatbilstības, nekavējoties nekrītiet izmisumā. Pirmkārt, šis jautājums jāprecizē ar ārstu, jo daži rādītāji ir tikai aptuveni, un novirze no normas jebkurā virzienā nav norāde uz grūtniecības pārtraukšanu.

Grūtniecei nav ieteicams veikt ultraskaņu pirms 12 nedēļām bez īpašām indikācijām (aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, sasalušu augļa attīstību).

Pirmkārt, tāpēc, ka apaugļotā olšūna pirms šī perioda atrodas fiksācijas procesā, un dzemdei šajā periodā nepieciešama maksimāla atpūta. Ultraskaņai pirms 12 nedēļām ir ārkārtīgi zems informācijas saturs. Turklāt pētījumā pastāv augsts kļūdu risks.

Lēmums par to, vai veikt ultraskaņu grūtniecības sākumposmā vai nē, jāpieņem sievietei kopā ar savu ārstu. Ja ārsts iesaka veikt izmeklējumu pirms 12 nedēļām, tad viņam ir pamats aizdomām par patoloģiju. Tomēr ultraskaņu nevar veikt tikai savas ziņkāres apmierināšanai. Pilnīgi pietiek ar trim ultraskaņas izmeklējumiem visā grūtniecības periodā, kas norit bez novirzēm. Visas papildu pārbaudes jāveic tikai galējas nepieciešamības gadījumā un tikai pēc speciālista ieteikuma.