Olbaltumvielas urīnā grūtniecības laikā

Grūtniecēm ir jāveic liels skaits dažādu testu, starp kuriem svarīgu vietu ieņem olbaltumvielu satura analīze urīnā. Olbaltumvielu klātbūtne urīnā grūtniecības laikā var kalpot par iemeslu rūpīgu papildu pētījumu veikšanai, lai novērstu un ārstētu daudzas iespējamās slimības.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Olbaltumvielu cēloņi urīnā grūtniecības laikā

Kādi varētu būt olbaltumvielu parādīšanās iemesli, kurām parasti nevajadzētu būt urīnā?

Asinis, kā zināms, filtrē nieres: visas organismam nevajadzīgās vielas nonāk urīnā, bet nepieciešamās (īpaši olbaltumvielas) paliek asinīs. Tomēr, ja filtrācija ir traucēta, olbaltumvielas netiek pakļautas nepieciešamajai atlasei un nonāk urīnā. Tam var būt daudz iemeslu:

• iekaisuma process nierēs (pielonefrīts) - papildus olbaltumvielu parādīšanās urīnā tur tiek konstatēts arī leikocītu pārpalikums, iespējams, arī eritrocīti, stāvokli pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes muguras lejasdaļā;
• nieru glomerulu iekaisuma slimība (glomerulonefrīts) - kopā ar ievērojamu sarkano asinsķermenīšu un olbaltumvielu skaita palielināšanos urīnā. Atkarībā no slimības gaitas ir iespējamas nieru sāpes un hipertermija;
• Nefropātija (jeb gestozes) stāvoklis ir nopietna grūtniecības komplikācija, kas var izpausties no divdesmitās grūtniecības nedēļas. Gestozes smagumu nosaka grūtniecības ilgums un klīnisko izpausmju intensitāte; slimību pavada tūskas parādīšanās un paaugstināts asinsspiediens. Šis patoloģiskais stāvoklis grūtniecei var izraisīt smadzeņu tūsku un eklampsijas krampjus, kā arī intrauterīnās attīstības traucējumus un pat bērna nāvi.

Dažreiz olbaltumvielu frakciju parādīšanās urīnā (ne pārāk lielos daudzumos) var būt saistīta ar nepareizu materiāla savākšanu analīzei: šādās situācijās ieteicams atkārtoti paņemt urīnu.

Olbaltumvielu līmenis urīnā grūtniecības laikā

Grūtniecēm spēja noteikt urīnā nekritisku olbaltumvielu daudzumu var būt normāla: ikdienas urīna izdalīšanās var saturēt aptuveni 0,08 g. Pēc nelielām stresa situācijām, pēc fiziskas slodzes, izdalīto olbaltumvielu līmenis var palielināties līdz 0,2 g, lai gan normāli rādītāji grūtniecības laikā ļauj noteikt 0,14 g/l.

Daudzi eksperti sliecas uzskatīt, ka olbaltumvielu daudzuma palielināšanās urīnā par vairāk nekā 0,033 g/l ir pirmā brīdinājuma zīme, lai veiktu steidzamus pasākumus komplikāciju novēršanai grūtniecības laikā.

Grūtniecība rada paaugstinātu slodzi nierēm un urīnceļu sistēmai, taču diemžēl organisms ne vienmēr ar to tiek galā.

Sākot ar 20. grūtniecības nedēļu, augošā dzemde var traucēt normālu asins piegādi nierēm un urīnceļiem. Tas var veicināt iekaisuma reakcijas veidošanos urīnceļu sistēmā. Tāpēc, ja urīna analīzēs tiek konstatēts proteīns, ieteicams regulāri apmeklēt urologu vai nefrologu visas grūtniecības laikā.

Olbaltumvielu pēdas urīnā grūtniecības laikā

Neliela proteīna daudzuma noteikšana urīnā (mazāk nekā 0,14 g/l) var tikt uzskatīta par pieņemamu normu: dažreiz tā ir vienkārši maldinoša vai fizioloģiska proteinūrijas forma.

Maldinoša proteinūrija var rasties, ja urīns analīzei tiek savākts nepareizi:

• Tiek savākta tikai rīta urīna daļa;
• parauga savākšanas burkai jābūt tīrai un sausai;
• Ir nepieciešams ievērot intīmās higiēnas noteikumus - pirms parauga savākšanas ir jānomazgājas;
• Ja ir izdalījumi no maksts, savākšanas laikā ieteicams lietot tamponu, lai izvairītos no izdalījumu un urīna sajaukšanās;
• Mazgājot, nelietojiet antiseptiskas vielas, furacilīnu, kālija permanganātu vai augu izcelsmes uzlējumus.

Fizioloģiskās proteinūrijas cēloņi ir šādi:

• ievērojama daudzuma olbaltumvielām bagātu pārtikas produktu (piena produktu, gaļas, olu) patēriņš;
• fiziskās aktivitātes, tostarp garas pastaigas;
• stresa situācijas, intensīvi emocionāli stāvokļi;
• saaukstēšanās dienu pirms testa;
• auksta vai kontrasta duša no rīta, hipotermija.

Ja urīnā tiek konstatētas olbaltumvielu pēdas, var ieteikt atkārtot testu nākamajā dienā, ievērojot visus urīna savākšanas noteikumus.

Olbaltumvielas urīnā pēc grūtniecības

Atlikušais olbaltumvielu daudzums pēc dzemdībām, ko sarežģī gestozes attīstība, ir diezgan pieņemams. Tomēr izteikta proteinūrija pēc grūtniecības pārtraukšanas var liecināt, ka urīnceļu sistēma nespēja atgūties no ievērojamas slodzes uz nierēm grūtniecības laikā. Iekaisuma reakcija var būt pasliktinājusies, taču bez analīzēm un papildu pētījumiem ir grūti novērtēt situācijas nopietnību.

Iespējamie proteinūrijas cēloņi pēc grūtniecības ir komplikāciju attīstība un noteiktu patoloģisku stāvokļu pievienošana:

• augsts asinsspiediens;
• vielmaiņas traucējumi;
• iekaisuma bojājumi, urīnceļu disfunkcija (pielonefrīta, glomerulonefrīta parādības);
• neoplazmu veidošanās un augšana nierēs;
• infekcijas bojājumi;
• traumatisks nieru bojājums;
• bieža hipotermija;
• intoksikācija un saindēšanās;
• Autoimūnas patoloģijas attīstība.

Olbaltumvielu noteikšana urīnā pēc dzemdībām prasa obligātus papildu pētījumus un konsultāciju ar kvalificētu ārstu. Ieteicams veikt vēl vairākus salīdzinošus urīna testus, uz kuru pamata ir iespējams izsekot patoloģijas attīstības dinamikai un novērtēt situācijas smagumu.