Placentas hiperplāzija

Hiperplāzija placentas patoloģijas attiecas uz tās struktūras un tiek konstatēts, kad palielinājums extraembryonic embrionālā ķermenis biezums pārsniedz saņemtos fizioloģiskos parametrus, kas raksturīgi konkrētam gestācijas vecumam (sākot no 22 th nedēļas).

Placenta pārmērīga sabiezēšana , kuras funkcijas ietver pilnīgu dzīvības uzturēšanu un augļa metabolisma regulēšanu, tā normālās attīstības dēļ rodas daudzas problēmas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Placentas hiperplāzijas cēloņi

Pēc trešā grūtniecības mēneša beigām mazuļa vieta pieaug ar augli līdz 36-37 nedēļām: 95% svara pieauguma rodas pēdējo 20 grūtniecības nedēļu laikā. Placenta biezums parasti tiek mērīts tajā vietā, kurā tajā tiek ievadīts nabassaites aukla; Parasti placentas biezums sasniedz galīgo funkcionālo termiņu, kas svārstās diapazonā no 20 līdz 35 mm (lai gan jāņem vērā atsevišķas īpašības). Tomēr, ar šķietamo placentas hiperplāzijas, t.i., patoloģiska kapilāro pericyte proliferāciju saistaudu šūnās vai horionā syncytium placentas bazālo plāksnes biezums augļa un mātes daļu var pārsniegt 60 mm.

Slimnīcas dzemdniecībā, placentas hiperplāzijas cēloņi ir saistīti ar:

• augļa hemolītiskā slimība, kas rodas no mātes un augļa asiņu nesakritības ar imunoloģisko nesaderību (Rh konflikts vai nesaderība ar asiņu grupu);
• zems hemoglobīns smagā formā 70-80 g / l un zemāks);
• I tipa cukura diabēts (ieskaitot gestācijas diabētu, ko izraisa steroīdu hormonu aktivācija un aknu enzīma insulīnāze);
• grūtniecības komplikācija gestozes formā (preeklampsija vai grūtnieču hipertensija);
• TORCH sindroms (grūtnieces mikoplazmas, citomegavīrusa, masaliņu vīrusa un herpes simplex klātbūtne);
• mātes uroģenitālās infekcijas (hlamīdija, gonoreja, sifilis);
• pārnēsā grūtniecības laikā infekcijas slimības (gripa, ARVI, pielonefrīts);
• ģenētiskās mutācijas.

Jāatzīmē, ka ģimenes ārsti un perinatologi atzīst placentas hiperplāziju grūtniecības laikā kā gandrīz visredzamāko augļa hemolītiskās slimības pazīmi.

Visa parādīts likumsakarīgi faktori šīs patoloģijas daudzos gadījumos sarakstā, ir rezultāts anormālas proliferācijas asinsvados (angiomatosis) un starpposma cilmes horiona bārkstiņām placentas veidošanos un augļa asinsrites laikā - sakarā ar hronisku hipoksija auglim.

[11], [12], [13], [14]

Placentas hiperplāzijas simptomi

Vispirms rodas jebkādi placentas hiperplāzijas simptomi grūtniecēm. Atklāt patoloģijas klātbūtni subklīniski, tas ir iespējams tikai ar trabdominālās ehogrāfijas (ultraskaņas) eksāmena palīdzību.

Un tikai laika gaitā - tā kā palielinās gestācijas vecums - tiek novērotas izmaiņas augļa kustīgajā aktivitātē (maisot): no intensīvas kustības līdz gandrīz tikko uztveramam. Augļa sirdsdarbības ātrums mainās, jo īpaši sirdsdarbības ātrums un sirds skaņas. Pēc klausīšanās tiek klausīta, un kardiotokogrāfijā tiek fiksēta izslepēta sirdsklauves; sirdsdarbību skaits mainās vai nu ātruma dēļ (tahikardija), vai palēninās bradikardija. Jāņem vērā, ka augļa sirds ritma norma pēc 11 nedēļu perioda ir plus vai mīnus 140-160 sitieni minūtē. Straujš sirdsdarbību (mazāks par 120 sitieniem) samazinājums pēc īslaicīgas tahikardijas izpaužas dzemdes dzemdes dzemdes dzemdes dzemdē (hipoksija).

Cukura diabēts, placentas hiperplāzija noved pie pārmērīga augļa šķidruma daudzuma (daudzajamnija). Gadījumos, kad gestācijas diabēts grūtniecības laikā atklāt hiperglikēmija, paaugstināts sintēzi insulīna aizkuņģa dziedzera, kā arī apmaiņas acidoze (paaugstināts skābums, pH <7,3).

Par hiperplāziju placentas sekas - fetoplacental neveiksmes, ti, nespēju placentas, lai veiktu tās funkcijas, kas noved pie homeostāzes augļa hipoksija, augļa attīstību un draudiem tās iznīcināšanas rezultātā spontānā aborta pārkāpumiem.

Placentas hiperplāzijas diagnoze

Plāksnes hiperplāzijas pirmsdzemdību diagnosticēšanai nepieciešama ultraskaņas, doplerogrāfijas un CTG vadīšana.

Ultrasonogrāfija placentas nodrošina iespēju noteikt tās biezumu, un mērķis doplerogrāfijas (kas notiek pēc tam, kad 18 th grūtniecības nedēļai) - pētījumu par hemodinamiku (asins plūsmas virzienu un ātrumu) no nabas artērijas, augļa asinsvadu, kā arī visu asinsrites sistēmu augļa un placentu.

Veicot kardiotoksoloģiju (CTG), ārsti atklāj ne tikai sirdsdarbības ātrumu auglim (rezultāts ir tahogrāfa), bet arī dzemdes muskuļu kontrakciju intensitāte (histometra).

Arī grūtniecēm, kurām ir aizdomas par placentas hiperplāziju, jāveic vispārējs un bioķīmisks asins analīzes; cukura asins analīze; asins analīze TORCH un RPR; vispārēja urīna analīze; uztriepes uz uroģenitālās mikrofloras.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Placentāra hiperplāzijas profilakse un prognoze

Lai skaidri noteiktu, kādi pasākumi var nodrošināt placentas hiperplāzijas profilaksi, atgriezieties šīs patoloģijas cēloņu sarakstā. Kopumā kaut ko var izdarīt ar anēmiju un infekcijām (un tad ne visiem). Tāpēc ārsti iesaka plānot papildināšanu ģimenē un sagatavot iestādi iepriekš, tai skaitā pēc sākotnējās izskatīšanas. Tad var novērst daudzas grūtniecības komplikācijas.

Placentārās hiperplāzijas prognoze ir atkarīga no bērna vietas sabiezēšanas negatīvās sekas etioloģijas un nobeiguma pakāpes nākamā bērna attīstībai. Ja visiem veiktajiem pasākumiem ir bijusi pozitīva ietekme, principā nekas nedrīkst kavēt bērna piedzimšanu. Tomēr smagai fetoplacentālajai nepietiekamībai var būt nepieciešama ķeizargrieziena daļa vismaz 37 nedēļas.

Neatkarīgi no placentas hiperplāzijas nevar konstatēt vai izārstēt, tāpēc uzklausiet padomu: neaizkavējiet reģistrāciju sieviešu konsultācijās.