Placenta priekšlaicīga novecošana: ko tas nozīmē, zīmes, nekā to apdraud

Placenta novecošana ir nopietna slimība, kas var rasties grūtniecības laikā. Ja placentas priekšlaicīga novecošana var izraisīt to, ka bērns nesaņem barības vielas, kas vajadzīgas izdzīvošanai, tas prasa, lai bērns piedzimst pirms termiņa beigām. Bet nav panikas, jums ir jāsaprot patoloģijas cēloņi, lai uzzinātu ārstēšanas prognozi un taktiku.

[1]

Cēloņi placentas priekšlaicīga novecošanās

Runājot par šīs problēmas mehānismiem un cēloņiem, vispirms ir jāapzinās, kādi ir placentas novecošanās un kāpēc tas nepieciešams grūtniecības laikā?

Placenta ir orgāns, kas grūtniecības laikā attīstās jūsu dzemdē. Placenta un tā veselība ir būtiska grūtnieču veselībai un augļa attīstībai. Ar asinīm bagātu placentu savieno ar dzemdes sieniņu un savieno ar bērnu caur nabassaites vada. Šī ķermeņa daļa satur skābekli, barības vielas un filtru augļa atkritumus grūtniecības laikā. Tam ir arī svarīga loma hormonu ražošanā un aizsargā augli no baktērijām un infekcijām.

Placenta rada vairākus hormonus, kas nepieciešami grūtniecības laikā, piemēram, laktogēns, estrogēns un progesterons. Viņa uztur mātes asinis atsevišķi no bērna asinīm, lai pasargātu bērnu no infekcijām. Placenta bieži attīstās zemā dzemdē, bet virzās uz sānu vai uz augšu, kad dzemde stiepjas. Placenta stāvoklis tiks pārbaudīts jūsu 18 nedēļu ultraskaņā.

Plaši tiek uzskatīts, ka normālas grūtniecības laikā placenta pakāpeniski palielinās un ir pāri morfoloģiskajam un fizioloģiskajam novecošanas līmenim. Tas jau ir tuvāk dzemdību datumam, kam ir neliela placentas funkcijas samazināšanās. Placenta novecošanas pakāpe precīzi norāda uz šo procesu.

Placenta fizioloģiskā novecošanās tiek uzskatīta par vienu no tās attīstības neatņemama un progresējoša sastāvdaļa, kas izraisa neatgriezenisku funkcionālo spēju saglabāšanos homeostāzijā un samazina bojājumus. Bet dažos gadījumos tas notiek agrāk, nekā nepieciešams, kas attiecīgi ietekmē bērnu.

Placentāra augšana un DNS sintēze tās šūnās apstājas 36. Grūtniecības nedēļā, un jebkurš turpmāks placentas lieluma palielinājums ir saistīts ar šūnu lieluma palielināšanos, nevis ar šūnu skaita palielināšanos. Placenta augšana, protams, palēnina, bet neapstājas, pēdējo grūtniecības nedēļu laikā, kaut arī šis pieauguma temps samazinās nemainās un neatgriezeniski. Ja notiek kāds faktors, novecošanas process var sākties jau iepriekš, kas nozīmē, ka tas samazina placentas barjeras funkciju un samazina sintezētos hormonus. Tas viss palēnina augļa augšanu vai stimulē priekšlaicīgu dzimšanu.

Plakņu priekšlaicīgas novecošanas cēloņi dažreiz nav zināmi. Bet ir daži iespējamie iemesli. Smēķēšana grūtniecības laikā var izraisīt placentas asarošanu. Kad notiek šis kalcinēšana, placentāte sāk izaugt ātrāk, kad tās daļas nomirst. Pētījumi liecina, ka mazās baktērijas, kas pazīstamas kā nannobaktērijas, var izraisīt placentas asarošanu. Kad notiek kalcinēšana, placentas vecums ir priekšlaicīgi, pakļaujot risku mātei un bērnam. Citi placentas priekšlaicīgas novecošanas riski ir diabēts un augsts asinsspiediens mātei.

[2], [3], [4]

Riska faktori

Placenta traucējumu, tostarp placentas novecošanas, riska faktori ir atkarīgi no etniskās piederības, dzīvesveida un medicīniskās vēstures. Dažādi faktori var ietekmēt placentas veselību grūtniecības laikā, daži no tiem ir maināmi, un daži no tiem nav. Piemēram, mātes vecums. Dažas placentas problēmas ir biežāk sastopamas vecāka gadagājuma sievietēm, jo īpaši pēc 40 gadiem. Augsts asinsspiediens var ietekmēt jūsu placentu.

Placenta novecošana biežāk tiek dublēta. Ja esat grūtniece ar vairāk nekā vienu bērnu, Jums var būt palielināts risks, ka rodas problēmas ar placentu.

Asins sarecēšanas pārkāpumi. Jebkurš stāvoklis, kas vai nu pasliktina asins spēju sabiezēt vai palielina asinsreces iespējamību, palielina risku, ka rodas problēmas ar placentu.

Iepriekšējā dzemdes operācija. Ja Jums bijusi kāda iepriekšēja operācija dzemdē, piemēram, operācija fibroīdu likvidēšanai, Jums ir palielināts risks, ka rodas problēmas ar placentu.

Iepriekšējās problēmas ar placentu. Ja Jums bijusi placentas problēma iepriekšējās grūtniecības laikā, Jums var būt paaugstināts atkārtotas infekcijas risks.

Alkohola vai narkotiku ļaunprātīga izmantošana. Placenta priekšlaicīga novecošana biežāk sastopama sievietēm, kuras grūtniecības laikā smēķē vai lieto nelegālās narkotikas.

[5], [6]

Pathogenesis

Placenta novecošanās patoģenēzija visbiežāk ir kalcimācijas veidošanās, kas traucē struktūru un tādējādi arī placentas funkcijas. Placenta kalcinēšana no 37 nedēļām tiek uzskatīta par normālu un nerada bažas. Placenta kalcinēšana pirms 37 nedēļām bērnam kļūst bīstama. Jo mazāks bērns, kad notiek kalcifikācija, jo smagāks ir stāvoklis.

Novecojošā placenta nedarbojas tik labi, kā vajadzētu, un tas var nozīmēt, ka bērnam nav pietiekami daudz skābekļa un uzturvielu. Kalcija nogulsnes placentā var izraisīt placentas daļas mirst vai aizstāt ar šķiedru audu, kas ir bezjēdzīgi placentas audi.

Kalcija nogulsnes var arī palielināt asins recekļu veidošanās risku placentā. Tie var apgrūtināt asinsvadus placentā un palēnināt asinsrites attīstību mazulim. Visas šīs izmaiņas var būt par pamatu placentas novecošanai.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi placentas priekšlaicīga novecošanās

Simptomi placentas novecošanās ietekmē galvenokārt bērnu. Tādēļ šīs patoloģijas pirmās pazīmes ir grūti noskaidrot mātei tikai pēc pašapziņas. Ja mēs runājam par placentas novecošanu trešajā trimestrī, kad bērns jau ir aktīvs, simptomi izpaudīsies, pārkāpjot tā darbību. Kad sieviete sāk justies bērna kustības, tad tas atbilst 20. Nedēļai. Līdz 30.nedēļai viņš jau ir ļoti aktīvs. Ja placentas vecums, tiek traucēta asinsriti, kas izraisa hipoksiju. Hipoksija samazina aktīvu smadzeņu darbību, tāpēc bērns var pārtraukt aktīvi pārvietoties. Tas var būt viens no pirmajiem izpausmēm, kad agrāk dzīvojošais ganāmpulks dzīvo mazāk. Pēc pašas sievietes stāvokļa placentas novecošana nekādā veidā neietekmē, tāpēc sievietei jāuzmanās, pirmkārt, par viņas savstarpējām sajūtām ar bērnu.

Placenta rētas un novecošana bieži tiek apvienota, jo, samazinot amnija šķidruma daudzumu, tas var būt attīstības un novecošanas faktors. Šajā gadījumā apzīmējumi attīstās otrajā trimestrī. Kad sievietes vēders apkārtmērs palielinās atkarībā no laika, tas nenotiek, jo zemais amnija šķidruma saturs. Šī ir viena no galvenajām patoloģijas izpausmēm. Parasti šis simptoms izdara ultraskaņu, un saskaņā ar tā rezultātiem placentas novecošana jau ir precīzi noteikta. Placenta priekšlaicīga novecošanās ar kalcifikācijām ir vienīgi ultraskaņas pazīme un apstiprina novecošanas diagnozi.

Placenta vecums atbilst šī orgāna attīstībai. Tiek novēroti placentas novecošanas posmi, kuriem fizioloģiskās grūtniecības laikā vajadzētu būt normālos apstākļos.

1. Pirmais posms vai nulles grāds ir placentas veidošanās process, tā šūnu augšana, sintēze DNS šūnās, audu skaita pieaugums un dobu funkcionālā aktivācija. Šis posms sākas no placentas sākuma un turpinās līdz divdesmit astotajai līdz trīsdesmit nedēļai. Šajā laikā placentai ir jābūt pilnībā izveidotai un tai aktīvi jāpilda savas funkcijas.
2. Otrais posms jeb 1 grāds ir aktīvās augšanas process, kas atbilst augļa augšanai. Šajā posmā placenta sāk sintētis dažus specifiskus hormonus un vielas, kuras bērnam šajā stadijā nepieciešams, piemēram, virsmaktīvo vielu. Šis posms ilgst līdz trīsdesmit ceturtajai nedēļai.
3. Trešais posms vai 2. Pakāpes - periods brieduma placentas, kas nodrošina visas svarīgākās pazīmes bērnu uz skatuves darba, tas ir, tā ilgst līdz trīsdesmit devītā - četrdesmitā nedēļā grūtniecības līdz dzimšanas nāk. Ja dzemdības nenotiek, tad novecošanas process sāk fizioloģiski.
4. Ceturtais posms vai trešais grāds ir placentas fizioloģiskais novecošanās, kas var sākties no 37 nedēļām vai vēlāk. Jebkurā gadījumā vairākas dienas vai nedēļas pirms piegādes novecošana ir normāls process.

Plānas novecošanas periods nedēļas fizioloģiskajā procesā ir ierobežots līdz trīsdesmit septiņām nedēļām un četrdesmit divām nedēļām, periodam, kurā jānotiek piegāde.

Laika priekšlaicīga placentas novecošana ir tad, kad iekaisuma pazīmes vai placentas augšanas pārtraukšana tiek novērota mazāk nekā 37 nedēļas.

Kas ir bīstams un kas apdraud placentas novecošanu? Jautājums vēl tiek apspriests, placentas kalcifikācija ir patoloģijas izpausme vai tās komplikācija. Bet ir skaidrs, ka to var uzskatīt par šī novecošanas procesa rezultātu. Placenta kalcinēšana attiecas uz kalcija nogulsnēm, kas parādās placentā. Šie kalcija noguldījumi var izraisīt dažu mazu daļu placentas nāvi. Tie var arī sacietēt vai bloķēt mātes asinsvadus. Tas novedīs pie augļa hipoksijas un, visticamāk, aizkavēs mazuļa attīstību, kas ir viena no sarežģījumiem.

Bērna piedzimšana placentas priekšlaicīgas novecošanas laikā bieži ir priekšlaicīga, jo tā parasti notiek pirms dzemdībām un ir viens no faktoriem darba sākumā. To var uzskatīt par vienu no sarežģījumiem.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostika placentas priekšlaicīga novecošanās

Kā nosaka placentas novecošanos? Vispirms šeit ir instrumentāla diagnoze, un šo diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz ultraskaņas datiem. Tāpēc ir svarīgi veikt regulārus eksāmenus un veikt pārbaudes.

Katrā plānotajā augļa ultrasonogrāfiskajā izmeklēšanā tiek veikts placentas kvalitātes novērtējums. Placentāla klasifikācija attiecas uz placentas ultrasonogrāfijas novērtēšanas sistēmu, pamatojoties uz tās briedumu. Klasifikācijas sistēma ir šāda:

Klase 0 - gestācijas vecums ir mazāks par 18 nedēļām:

•  vienmērīga ehogeneitāte;
•  gluda horeioniska plāksne.

I klase - gestācijas vecums 18-29 nedēļas:

•  nejauša parenhīmas kalcifikācija (atsevišķi hiperhioziālie reģioni);
•  plānas deformācijas no koriona plāksnes.

II klase - grūtniecības periods ir ilgāks par 30 nedēļām:

•  nejauša bazālā kalcifikācija (hiperhezija reģioni);
•  horizontālās plāksnes dziļākās depresijas (nesasniedz pamatplāksni).

III klase - grūsnības vecums, kas pārsniedz 39 nedēļas:

•  nozīmīga kalcija pagatavošanas plāksne;
•  horizontāla plāksne, kuru pārtrauc depresijas (bieži kalcinētas), kas sasniedz pamatplāksni;
•  agrīna progresēšana uz III pakāpes placentas attīstību

Šādām ultraskaņas pazīmēm jābūt normālām, ja pastāv novirzes, tās var kvalificēt kā placentas priekšlaicīgu novecošanu.

Ja kalcēšana tiek konstatēta agrīnā grūtniecības stadijā, tas var norādīt uz to, ka placenta noveco ātrāk nekā vajadzētu. Lielākajai daļai sieviešu, kam ir placentas asinsspiediens, ir rūpīgi jāuzrauga bērna augšana.

[15], [16], [17],

Diferenciālā diagnoze

Plakanās novecošanas diferenciālā diagnoze jāveic ar hronisku placentas nepietiekamību. Laiku pa laikam placenta var nedarboties pareizi. Ja tas notiek, tas var nesniegt pietiekami daudz pārtikas, izraisot placentas nepietiekamību. Bet šis process ir hronisks, atšķirībā no placentas novecošanās. Tāpēc placentas nepietiekamība bieži vien izraisa augļa augšanas un zema dzimšanas svara ierobežošanu zīdaiņiem. Tā kā ar novecošanu, izaugsme nesaskaras, bet priekšlaicīgas dzemdības bieži sākas.

Profilakse

Plakņu priekšlaicīgas novecošanas novēršana nozīmē riska faktoru korekciju. Sievietēm var būt paaugstināts placentas priekšlaicīgas kalcifikācijas risks, ja tiem ir riska faktori. Ir ļoti svarīgi, lai sievietes pārliecinātos, ka viņi saņem pietiekami daudz antioksidantu ar pirmsdzemdību vitamīniem un ēdienu. Šķiet, ka antioksidanti var palīdzēt novērst placentas priekšlaicīgu novecošanu. Vitamīni E, C un beta-karotīns ir īpaši svarīgi, un tos var prasīt lielās devās.

[18], [19]

Prognoze

Placenta novecošanas prognoze ir labvēlīga, gandrīz visi bērni ir piedzimuši veselīgi, dažreiz var būt pirmās pakāpes pirmsdzemdību dzimtene. Paredzēta arī bērna dzīvībai labvēlīga prognoze.

Placenta novecošana ir agrīns process, kas aptur šīs orgānas normālu darbību. Tas, protams, rada risku bērnam, tādēļ labāk ir novērst šādu stāvokli. Šajā gadījumā ļoti svarīga būs veselīga dzīvesveida, uztura un savlaicīga izmeklēšana.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]