Disleksija bērniem: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Disleksija ir vispārīgs termins, kas apraksta primārus lasīšanas traucējumus. Diagnoze ietver intelektuālo spēju, akadēmiskās snieguma, runas attīstības, veselības stāvokļa pārbaudi un psiholoģisko izmeklēšanu. Disleksijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz izglītības procesa korekciju, tostarp vārdu un to sastāvdaļu atpazīšanas mācīšanu.

Nav vispārpieņemtas disleksijas definīcijas, tāpēc tās izplatība nav zināma. Daži pētnieki lēš, ka 15% bērnu, kas apmeklē vispārizglītojošās skolas, saņem īpašu korekciju lasīšanas problēmu novēršanai, un pusei no viņiem var būt pastāvīgi lasīšanas traucējumi. Disleksija biežāk sastopama zēnu vidū, taču dzimums nav pierādīts kā disleksijas attīstības riska faktors.

[ 1 ], [ 2 ]

Disleksijas cēloņi un patofizioloģija

Problēmas ar fonoloģisko procesu izraisa traucējumus skaņu atpazīšanā, kombinēšanā, atcerēšanā un analīzē. Disleksija var ietvert gan rakstīšanas, gan rakstiskās valodas izpratnes traucējumus, kas bieži vien aprobežojas ar problēmām ar dzirdes atmiņu, runas veidošanu, objektu nosaukšanu vai atbilstošu vārdu atrašanu. Bieži sastopami arī pamata traucējumi verbālajā runā.

Pastāv tendence, ka disleksija ir iedzimta. Bērni no ģimenēm, kurām anamnēzē ir lasīšanas traucējumi vai attīstības traucējumi mācību prasmēs, ir pakļauti lielākam riskam. Tā kā ir konstatētas izmaiņas cilvēku ar disleksiju smadzenēs, eksperti uzskata, ka disleksija galvenokārt ir kortikālas disfunkcijas sekas iedzimtu nervu sistēmas attīstības anomāliju dēļ. Tiek ieteikta arī traucēta specifisku smadzeņu funkciju integrācija vai mijiedarbība. Lielākā daļa zinātnieku piekrīt, ka disleksija ir saistīta ar kreiso puslodi un ietver anomālijas smadzeņu zonās, kas atbild par runas uztveri (Vernikes zona) un motorisko runu (Brokas zona), kā arī patoloģiskus savienojumus starp šīm zonām caur lokveida saišķi. Disfunkcijas vai defekti angulārajā girusā, vidējā pakauša zonā un labajā puslodē rada problēmas ar vārdu atpazīšanu. Nespēja apgūt vārdu veidošanas likumus, lasot drukātu tekstu, bieži tiek uzskatīta par disleksijas daļu. Šādiem bērniem var būt grūtības noteikt vārda sakni vai vārda dzimti, kā arī noteikt, kuri burti vārdā seko kuriem.

Citas lasīšanas problēmas, kas nav disleksija, parasti izraisa valodas izpratnes grūtības vai zemas kognitīvās spējas. Redzes uztveres problēmas un patoloģiskas acu kustības netiek uzskatītas par disleksiju. Tomēr šīs problēmas var ietekmēt vārdu apguvi vēlāk dzīvē.

Disleksijas simptomi

Disleksija var izpausties kā aizkavēta runas attīstība, grūtības artikulācijā un grūtības atcerēties burtu, ciparu un krāsu nosaukumus. Bērniem ar fonoloģiskās apstrādes problēmām bieži ir grūtības apvienot skaņas, atskaņot vārdus, noteikt burtu pozīciju vārdos un atdalīt vārdus izrunamās daļās. Viņi var mainīt skaņu secību vārdos. Kavēšanās vai vilcināšanās vārdu izvēlē, vārdu aizstāšanā vai burtu un attēlu nosaukšanā ar līdzīgu konfigurāciju bieži vien ir agrīna pazīme. Bieži sastopami dzirdes īslaicīgās atmiņas un dzirdes secības traucējumi.

Mazāk nekā 20 % bērnu ar disleksiju ir grūtības saskaņot redzi ar lasīšanas prasībām. Tomēr daži jauc burtus un vārdus ar līdzīgu konfigurāciju vai arī viņiem ir grūtības vizuāli izvēlēties vai identificēt skaņu un to kombināciju (skaņu simbolu asociācijas) modeļus vārdos. Var rasties simbolu maiņa vai nepareiza uztvere, kas visbiežāk ir saistīta ar atmiņas un atgūšanas grūtībām, kā rezultātā bērni aizmirst vai jauc burtu un vārdu nosaukumus ar līdzīgu struktūru; piemēram, d kļūst par b, m kļūst par w, h kļūst par n, was kļūst par saw, on kļūst par po. Tomēr tas var būt normāli bērnam, kas jaunāks par 8 gadiem.

Disleksijas diagnoze

Lielākajai daļai bērnu traucējumi netiek identificēti līdz brīdim, kad viņi sāk mācīties bērnudārzā vai skolā, kur viņi sāk apgūt simbolus. Bērni ar aizkavēšanos pasīvajā vai aktīvajā valodā, kuri līdz pirmās klases beigām nepanāk savus vienaudžus vai kuri nelasa tādā līmenī, kāds paredzēts viņu verbālajām vai intelektuālajām spējām jebkurā klasē, ir jāizvērtē. Bieži vien labākā diagnostikas pazīme ir bērna nespēja reaģēt uz tradicionālajām vai tipiskajām lasīšanas pieejām pirmajā klasē, lai gan šajā līmenī bērniem var novērot lielas lasīšanas prasmju atšķirības. Diagnozei ir nepieciešami pierādījumi par problēmām ar fonoloģisko apstrādi.

Bērniem, kuriem ir aizdomas par disleksiju, jāveic lasīšanas prasmju, valodas attīstības, dzirdes, kognitīvo spēju novērtējums un psiholoģiskā novērtēšana, lai noteiktu viņu funkcionālās īpašības un vēlamās izglītības formas. Šādu novērtējumu var veikt pēc bērna skolotāja vai vecāku pieprasījuma saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu speciālās izglītības likumu (IDEA). Novērtējuma rezultāti palīdz noteikt visefektīvākās pieejas bērna izglītošanai.

Lasīšanas izpratnes novērtējums ir vērsts uz vārdu atpazīšanas un analīzes, runas prasmju, lasītās un klausītās runas izpratnes, kā arī vārdu krājuma un lasīšanas procesa izpratnes līmeņa noteikšanu.

Izrunas, valodas un klausīšanās izpratnes novērtējums ļauj novērtēt runāto valodu un fonēmu uztveres (skaņu elementu) traucējumus runātajā valodā. Tiek vērtēta arī aktīvās un pasīvās runas funkcija. Tiek pārbaudītas arī kognitīvās spējas (uzmanība, atmiņa, spriešanas spējas).

Psiholoģiskā izmeklēšana ir vērsta uz emocionālo aspektu identificēšanu, kas var saasināt lasīšanas traucējumus. Ir nepieciešams apkopot pilnīgu ģimenes anamnēzi, tostarp par garīgo traucējumu un emocionālo traucējumu klātbūtni ģimenē.

Ārstam jānodrošina, ka bērnam ir normāla redze un dzirde, vai nu veicot skrīningu, vai nosūtot bērnu uz dzirdes un redzes pārbaudēm. Neiroloģiskā izmeklēšana var palīdzēt identificēt sekundāras pazīmes (piemēram, neiroloģiskās attīstības nenobriedumu vai nelielus neiroloģiskus traucējumus) un izslēgt citas problēmas (piemēram, krampjus).

[ 3 ]