Callus jaundzimušam bērnam: uz augšlūpas, kaulaina

Pediatrijā jaundzimušais tiek uzskatīts par bērnu četru nedēļu laikā pēc dzimšanas, un šajā īsajā laikā var parādīties jaundzimušais pūslis: un ne tikai uz lūpas, bet arī par kaulu pūslīti.

Callus jaundzimušajā uz lūpas - nepieredzējis spilventiņš

Daudzas zīdīšanas māmiņas ir nobažījušās par tā saukto nepieredzēto vai piena kallusu jaundzimušā lūpā, barojot bērnu ar krūti.

Izpratne par tā parādīšanās cēloni jūsu mazuļa augšlūpai var novērst viņu satraukumu.

No vairāk nekā septiņiem desmitiem iedzimtu refleksu, kas atrodas jaundzimušajos, viens no galvenajiem refleksiem ir nepieredzējis reflekss un galvenais pūslīšu cēlonis uz augšlūpas, dažreiz arī pūslīša formā - atkārtots enerģisks piena nepieredzēšana no krūts vai no pudeles.

Jaundzimušajiem zīdaiņiem mutes dobumam ir noteiktas īpašības, kas palīdz mazulim “iegūt” ēdienu. Zīdīšana zīdīšanas laikā, kā arī barošanas laikā ar pielāgotu pienu, notiek ar žokļa un mēles kustību palīdzību. Un tas sākas ar krūtsgala (vai mānekļa) saspiešanu ar zīdaiņa lūpām - pateicoties spēcīgam cirpulāro muskuļu (muskuļa orbicularis oris) apļveida muskuļiem, kas atrodas lūpās un košļājamās muskuļa (muskuļa masa) kustība apakšējā žokļa laikā, kas pārvieto to anteroposterior plaknē. Šī saspiešana rada paaugstinātu spiedienu, kas nepieciešams piena sūkšanai virs krūtsgala. Pēc tam mazulis dinamiski izspiež pienu no krūts mutē, saspiežot nipeli ar mēli pret cieto aukslēju.

Šajā laikā spiediens mutē ir zemāks, ko nodrošina ne tikai lūpu saspiešana (musculus labii proprius krauze), bet arī iekšējo deguna fragmentu slēgšana ar mīksto aukslēju un apakšējā žokļa nolaišanu.

Turklāt jaundzimušo augšlūpas sarkanās robežas iekšējā zona ir lielāka nekā apakšējā lūpa, un tai ir biezāks un augstāks epitēlijs ar papilām - nedzīvo epitēliju (zem kura ir brīvu saistaudu slānis). Tas izraisa Pars Villosa veidošanos uz robežas ar lūpas gļotādas epitēliju, kas palīdz zīdainim satvert un noturēt nipeli.

Kā atzīmēja neonatologi, augšlūpas mediālā tuberkāna attīstība var notikt auglī pēc 9-10 grūtniecības nedēļām (kad tas joprojām dzemdē sāk sūkāt īkšķi), un jaundzimušajam tas ir noapaļots izspiešanas izskats līdz 5 mm lielumam. Un šis sasitums, kaut arī tas ir normāls anatomisks variants, to visbiežāk dēvē par kallusu un tikai reti kā nepieredzējis spilventiņš. Callus var būt pastāvīgs, bet dažos mazuļos tas kļūst mazāk izteikts 10-15 minūtes pēc katras barošanas beigām.

Tā ir taisnība, ka intensīva nepieredzēšana var izraisīt bulla (burbuļa) veidošanos ar serozu caurspīdīgu šķidrumu uz šī izciļņa, un burbulis var pārsprāgt. Tomēr dziedināšana notiek spontāni - bez ārstēšanas - straujas atkārtotas epitelializācijas dēļ.

Kalluss uz jaundzimušā mazuļa diskomforta lūpām neizraisa diskomfortu un neprasa terapiju: pēc dažiem mēnešiem tas pats par sevi pazūd.

Kaulu kalluss jaundzimušajā ir lūzuma rezultāts

Tas parasti tiek atzīts: jaundzimušā mazuļa kaula kalluss parādās dzimšanas traumas, pirmkārt, clavicle kaula lūzuma rezultātā, lai gan var būt citu lokalizāciju lūzumi: apakšstilbs un pat augšstilbs, kuru dziedināšanas laikā ir izveidots jauns audi-kauls ir jaundzimušā.

Lūzuma riska faktori ir: plecu distokija maksts piegādes laikā - apgrūtinot vecmātes noņemšanai plecu jostu; aizsprostots darbs; un augļa uzrādīšana (palielinot augšstilba kaula lūzuma iespējamību).

Ārvalstu statistika apgalvo, ka clavicle lūzumi rodas aptuveni vienā no katriem 50–60 jaundzimušajiem; Citi dati liecina, ka šis ievainojums rodas vismaz 3% no fizioloģiskajām dzemdībām.

Savukārt dzemdību speciālisti ir atzīmējuši paaugstinātu plecu distokijas (un clavicle lūzumu) risku augsta svara - augļa makrosomijas gadījumos (≥4500-5000 g); Gadījumos, kad darbaspēks tiek izmantots vakuums vai knaibles; gestācijas diabēts (diabēta mātēm ir platāki pleci, krūškurvja apkārtmērs un vēdera apkārtmērs); Atkārtotas dzemdības - jaundzimušā plecu distokija pirmās piegādes laikā (tiek lēsts, ka distokijas atkārtošanās ātrums ir gandrīz 10%).

Tāpēc ir biežāk, ja kaulu kalluss veidojas pēc clavicle lūzuma jaundzimušajam.

Apsverot jaundzimušo clavicle lūzuma patoģenēzi, eksperti uzsver, ka cauruļveida clavicle kaula (klavicula) pārkaulošanās (pārkaulošanās) process-no epifīzes plāksnes tās centrālajā daļā-sākas embrijā intraunīna attīstības attīstības piektajā nedēļā. Clavicle mediālā daļa ir plānākā, un augšanas plāksne ir atvērta dzimšanas brīdī, kas nozīmē, ka kaulu ir daudz vieglāk sabojāt.

Turklāt šādi lūzumi jaundzimušajiem ir subperiosteāli lūzumi, kuros periosteum netraucē un paši kauli joprojām ir mīksti un bieži saliekti bojātajā daļā bez izteiktas deformācijas. Jaunu mīksto kaulu lūzumus ķirurgi sauc par zaļo nūju lūzumiem. Šajā gadījumā subperiosteāla jauna kaula un kaulu kallusa veidošanās sākas desmit līdz desmit dienu laikā pēc lūzuma.

Visbiežākie lūzuma simptomi ir vietējs pietūkums, ādas apsārtums, hematomas veidošanās, bērna raudāšana, pārvietojot ipsilaterālo augšējo ekstremitāti vai kustības trūkumu. To sauc par pseidoparalīzi: mazulis sāpju dēļ vienkārši pārtrauc rokas kustību.

Šāda lūzuma sekas un komplikācijas ir ļoti reti sastopamas: ja traumas laukums skar kaula augšanas plāksni (Salter-Harris lūzumi), un lūzuma vietā veidojas pārsegs, kura dēļ kaula augšana kavējas vai ir izliekta.

Diagnoze sastāv no jaundzimušā izmeklēšanas, ko veica pediatrs-neonatologs - ar klavicu palpāciju, kurā kraukšķēšanas klātbūtne dod iemeslu diagnosticēt klavikulāro lūzumu. Bērnam tiek pārbaudīta arī Moreau refleksa klātbūtne, un, ja tas ir vienpusējs (asimetrisks), tiek apstiprināta lūzuma diagnoze.

Šaubos gadījumos var izmantot instrumentālo diagnostiku - clavicle zonas ultraskaņu. Klīniskā prakse rāda, ka dažos gadījumos clavicle ievainojums ir tik nenozīmīgs, ka tas tiek diagnosticēts tikai tad, kad kaulu kalluss sāk veidoties jaundzimušajā, ar nelielu izspiešanos (sasitums) uz kakla, kas ir lūzumu dziedināšanas pazīme.

Tiek veikta arī diferenciāldiagnoze: medicīnas speciālisti jaundzimušajā var atklāt retu ģenētisko kaulu slimību - osteoģenēzes Imperfecta, miotoniskā distrofija vai vairāki locītavu kontraktūras - artrogryposis.

Kāda ārstēšana ir nepieciešama, ja jaundzimušajam ir clavicle lūzums? Gandrīz visi šādi lūzumi - periosteum lielā reģeneratīvā potenciāla dēļ - labi dziedē bez terapijas. Bet ir jāsamazina bērna rokas spiediens un kustība salauztā kakla pusē: imobilizāciju veic, piestiprinot apģērba piedurkni priekšējā daļā lūzuma sānos, un mazuļa roka ir saliekta pie elkoņa, un plecu un apakšdelmu, kas piestiprināts pie Torso. Ja raudāšana ir smaga, ārsts var izrakstīt anestēziju, lai iegūtu vairāk informācijas. - taisnās zarnas pretsāpju līdzeklis un pretiekaisuma svecītes.

Ir normāli, ja bērns pēc apmēram divām nedēļām sāk kustināt roku lūzuma pusē.

Kā atklāja pētnieki, mīksto kallusu lūzuma vietā veido skrimšļi un, sākot augt vienā lūzuma pusē, rada spēku, kas izlīdzina bojāto kaulu. Callus sacietēšana veicina pilnīgu lūzuma sadzīšanu, vidēji no četrām līdz piecām nedēļām.

Dažu klīnicistu ieteiktā plecu distokijas profilakse ir grūtnieces izvēles ķeizargrieziena sadaļa, kuru jaundzimušajam ir bijis clavicle lūzums. Bet Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas (ACOG) eksperti apsver šāda profilaktiska pasākuma ieguvumu.

Turklāt ārkārtas ķeizargrieziena sekcijai ir lielāks garu kaulu lūzuma risks nekā parastā piegādē.

Tik daudz ekspertu sliecas uzskatīt, ka jaundzimušo clavicle lūzums dzemdību laikā, visticamāk, nav novēršams.

Tomēr prognoze clavicle lūzumam dzemdību laikā ir lieliska, un kaulu kalluss jaundzimušajam pēc tam, kad clavicle lūzums pazūd sešu mēnešu laikā.