Patoloģiski faktori novecošanā, kas saistīti ar nepieciešamību pēc implantiem sejai

Ir vispāratzīts, ka pacientiem, kuriem ir spēcīgi, labi līdzsvaroti skeleta raksturlielumi, labāk paciest vecuma postošo ietekmi. Jaunu cilvēku seju analīze atklāj mīksto audu, kas ir jaunās sejas pamata harmoniskā struktūra, pārpilnība. Tās galvenās īpašības ir pilnas vaigi un mīksti, simetriski kontūras bez asiem, nevienmērīgiem izvirzījumiem, pakāpieniem vai grumbām, un bez ādas krāsu nelīdzenumiem. Sejas struktūras, tāpat kā visas pārējās ķermeņa daļas, pastāvīgi mainās un to ietekmē daudzi faktori (insolācija, svara maiņa, traumas vai slimība). Pat fiziskie vingrinājumi ir saistīti ar noteiktu noturīgu un identificējamu defektu veidošanos sejas kontūrā. Līniju un grumbiņu attīstība ir iedzimtu faktoru, insolācijas un citu vides faktoru, smēķēšanas, vienlaicīgu slimību, gravitācijas un muskuļu kontrakciju rezultāts.

Atkarībā no pamatā esošajām skeleta formācijām, mīksto audu involutionālās izmaiņas, kas saistītas ar novecošanas procesu, izraisa dažādas, bet raksturīgas sejas kontūras, kuras kļūst aizvien redzamākas un izteiktas ar laiku. Šo dažādo novecošanas izraisīto defektu un konfigurāciju identificēšana ir neatņemama veiksmīgu koriģējošu iejaukšanās sastāvdaļa. Šādas izmaiņas ietver attīstība vispārējās līdzināšanas midface retināšana sarkana apmale, sagging vaigiem, veidošanās reģioni dziļu depresiju uz vaigiem, dziļu ādas kroku un grumbiņas. Citas specifiskas izmaiņas mīksto audu sastāvā ir nasolabisku kroku smaguma palielināšanās, zoda mīksto audu daļas izliekums un priekšējās smadzeņu gropes veidošanās.

Starp daudzajiem līdzekļiem, ko izmanto anti-novecošanās sejas ķirurģijā, joprojām trūkst spējas pastāvīgi atgūt mīksto audu daudzumu pietiekamā daudzumā un ar ilgstošu iedarbību. Jaunā tauku transplantācijas popularitāte noveda pie atkārtotas audu nomaiņas, kas ir galvenais atjaunošanās procesa moments. Tomēr, ja automātiskais tauku līmenis nepastāv, sejas mīksto audu atrofijas klātbūtnē, ko nav iespējams novērst, pārvietojoties, izvēle ir ierobežota ar aizstāšanu ar alumīnija oderēm. Alloplastiskās tilpuma kompensācijas metodes var atrisināt šīs problēmas, izlīdzinot akūtos leņķus vai seansus, pakļaujot grunts pamatnes, un koriģējot nepiemērotas skeleta formas.

Ķirurģiskas pieejas deguna paplašināšanai

Salīdzinoši plānā āda deguna aizmugurē bieži vien nespēj pietiekami slēpt nepietiekami konstruētus aizstājošos audus. Deguns tiek palielināts, izmantojot dažādus materiālus. Pašlaik visbiežāk tiek izmantoti silikona, PPTFE un polietilēna implanti. Silikons laika gaitā izraisa nelielu ādas atrofiju, kas to aptver, un tā jānosaka, lai novērstu pārvietošanos. Gan PPTFE, gan silikons var izraisīt infekcijas procesu attīstību, bet šo materiālu implanti ir viegli iegūstami un aizvietojami. Polietilēna (Medpore) implantātus, kā arī jebkuru citu, kas nodrošina ievērojamu audu ieaugšanu, var noņemt tikai ar ievērojamu kaitējumu apkārtējiem audiem. Gomohryashcham ir liels resorbcijas procents, un autostability var deformēties.

Tā kā cilvēka caurspīdīgs skrimšļi ir ierobežots atjaunošanās spēju, efektīvu ilgtermiņa rekonstrukcijas deguns joprojām ir problemātiska, neskatoties uz atkārtotiem mēģinājumiem, izmantojot dažādus autografts, allotransplantācijas un allo-plastmasas materiālu. Atbilstošam nomaiņas implantiem, kas paredzēti deguna oriģinālā profila rekonstrukcijai, jābūt vairākām unikālām īpašībām. Ir jābūt pietiekami garš un ir pastāvīga izliekumu, biezumu un konusveida malām, lai augšdaļa tilta ir labi izveidota un ir vienmērīgu pāreju uz apkārtējo mīksto audu un kaulu. Turklāt tai jābūt elastīgai un elastīgai, lai ilgstoši izturētu slodzes un ievainojumus.

Autokarka audu izmantošana novērš bioloģisko saderību, bet dažkārt tā nespēj nodrošināt pietiekamu daudzumu, lai atjaunotu formu un izmēru. Vairāk piemērots aizvietotājs trūkstošo skeleta struktūru, jo īpaši deguna tilta reģionā, var būt no jauno skrimšļa transplantātiem, kas iegūta no autokletok kas cieši atdarina sākotnējo skeletu kontūru. Šādi kramtveida implanti tiek sintezēti, izmantojot audu inženieriju. Jēdziens ietver donoru starpsienas skrimšļa audu izmantošanu, ko ņem un sadala šūnu komponentos. Šūnas kultivē in vitro. Presējot, formā tiek veidota sintētiskā algināta struktūra, bet deguna aizmugurē - m-augle. Šūnas tiek ievesti želatīna sastatņu kas implantē zem ādas peļu, kur tie tiek dota iespēja attīstīties, in vivo, uz galīgo formu. Šajā periodā alginātāju sastatnes pakāpeniski izšķīst, un to aizstāj dzīvotspējīgs hialīna skrimslis. Tad skrims tiek ņemts par autotransplantu. Šī tehnoloģija tuvākajā nākotnē sola būt labs papildinājums mūsdienu iespējām atjaunot apjomu uz deguna un sejas (personīgā komunikācija, G. Tobias, 1999).

Ķirurģiskās pieejas sejas vidējās trešdaļas korekcijai

Sasniegumi estētiskajā korekcijā un sejas vidusdaļas sejas palielināšanā palielināja pacienta cerības. Ir ievērojami pieaudzis mūsu spēja atjaunot sejas vidējo daļu un atrisināt audu apjoma trūkuma problēmas šajā jomā. Rhytidectomy ir kļuvusi tikai par vienu no atjaunojošās sejas sastāvdaļām. Tagad, izstrādājot ķirurģisko plānu, jāņem vērā uzacu lifts, procedūras apjoma papildināšanai, pietuvināšanās vaigiem, celšanas vidējās trešdaļas sejas un slīpēšanas un lobīšanās tehnikas. Ja iespējams, galvenais uzdevums uzlabot sejas vidusdaļu ir divu galveno komponentu kombinācija, atjaunošana un paplašināšanās. Ja kāds no tikai šos ķirurģijas iespējām nevar pārvietot pacelt vai kompensēt mīksto audu apjoma zudums ir maksimizēt visaptverošu pieeju, lai atrisinātu problēmu ar alternatīvu pieeju jāapvieno individuāli ar citām metodēm. Ir īpaši kritēriji, lai noteiktu estētiskā deficīta zonas un to korekciju ar alloimplantation. Turklāt ir jānosaka citas novecošanas pazīmes un nelīdzsvarotība sejas vidū. Tās ir pazīmes novecošanās ap acu dobumos, bezdarbības un par midface apjoma un nepilnībām kaulu struktūras sejas zaudēšanu, pievienojot nelīdzsvarotība mīksto audu ptoze un asimetriju.

Novecošana pie acu kontaktligzdām. Ar vecumu, orbitālās starpsienas vājināšanās un oftalmoloģisko tauku izliešana, kā rezultātā rodas maisi zem acīm. Acs apļveida muskuļi nokrītas, īpaši zemākajā daļā. Application of parasto blepharoplasty var saasināt zemāka stiepes auklas canthus kas veicina veidošanos silesveida deformācijas vai smagos gadījumos, izraisīt senils ektropiona. Novecošana ir saistīta ar zemādas audu atrofiju, kas vistiešāk izpaužas ļoti tievā infreorbitālas ādas zonā, kas acīm padara nogurušo izskatu.

Skeleta mazspēja un disbalanss parasti ir pamats hipoplāzijai un paredzamajai sejas skeleta nelīdzsvarotībai, ko pastiprina novecošanās process.

Sejas vidusdaļas apjoma izlaide un zudums. Nesniegšana midface ptoze ietver zemādas audu zem acs dobuma, ka Malar tauku spilventiņu, tauki, ar apļveida muskuļiem acu, kā arī visvairāk apļveida muskuļus acs. Kad spīles ir nolaista un creeps virsū nasolabial krokas, biezāka auduma vaigu kaulu spilventiņi ir arī pārvietoti uz leju un pa kreisi infraorbital reģions mīksto audu ar tievu pārklājumu. Tādējādi nasociālais reģions sāk izvirzties, orbītas apakšējā daļa izskatās tukša un tās apakšējā mala ir izliekta. Par zemādas audu zudums notiek visā organismā, bet tas ietekmē vidējo daļu sejas, tostarp vaigiem tauku spilventiņu, Malar tauku spilventiņu un tauku zem apļveida muskuļus acīm, lai lielākā mērā. Ar apjoma zudumu un nolaišanos novērošanas pazīmes parādās infreorbitālajā rajonā un vaigā.

Sejas vidū daļā visbiežākais audu deficīts atrodas intervālā, kas aprakstīts kā "zemādas trīsstūris". Šajā jomā ir formā apgrieztu trīsstūri, virs, ko norobežo Malar pārākums, mediālas - nasolabial krokās un uz sāniem - ķermeņa gremošanas muskuļu. Pacientiem ar smagām deģeneratīvas izmaiņas ādā, audu zuduma un ir pakļauta deficītu kaulu struktūru gravitācijas novecošanās ietekmi pieaugumu un radīt padziļināšanu vai no jauna atgriežas, krokas un grumbas. Pacientiem ar īpaši izteiktiem vaigu kauliem un zemādas vai dziļa tauku trūkumu seja uz sejas tiks uzsvērta vēl vairāk. Šīs pārmaiņas padara veselīgus cilvēkus sliktu vai izturīgu izskatu. Smaga forma šī deģenerācija var redzēt anorexia nervosa, badošanās vai diagnosticētu grupas HIV pozitīviem pacientiem, kas saņem inhibitorus proteolītisko fermentu uz ilgu laiku. Kopā ar primāro slimības, uzņemšana jaunas paaudzes proteāzes inhibitoriem un citām zālēm, lai ārstētu AIDS noved pie iznīcināšanu tauku vidus daļu sejas un vaigu spilventiņiem. Šī mīksto audu zuduma stāvoklis, kas saistīts arī ar novecošanās procesu, bieži vien kavē atjaunot tikai vienu rhytidectomy procedūru un šobrīd veiksmīgi ārstē ar individuāliem implantātiem ar datoru.

Darbības personas vidējā trešdaļā: multimodāla, "daudzlīmeņu" pieeja

Lai sekmīgi atjaunotu seju, audu izlaide, kā arī to apjoma zudums ir jāaizsargā, jālabo vai jānomaina. Mūsdienu apstākļos tas prasa daudzlīmeņu un multimodālu pieeju novecošanas patofizioloģiskajiem mehānismiem. Slēpšanās paņēmieni, piemēram, marginālās arka blefaroplastika, izraisa nosezgājuma rievu izplūšanu, nostiprinot infraorbitālas taukus aiz marginālās arkas. Vingrinājumu vidējā līmeņa pievilkšanas veidi Corriguerus pazemina sejas vidusdaļu, paaugstinot šīs zonas audus un nostiprinot tos augšējā sāniskā virzienā. Alloplastiskās vai autologās paplašināšanās metodes koriģē sejas vidusdaļas pazemināšanas sekas, aizstājot audu apjomu un nodrošinot mīksto audu atbalstu no dziļuma. Tā ir daudz elementi strukturālā deficīta un novecošanas, kopā ar rhytidectomy piemērots lāzera seguma atjaunošanu, un daudzas citas modernas metodes, kā arī sejas implanti kā būtisku daļu no atgūšanas un sasniegt estētiskās īpašības jaunieti. Trūkumi, kas saistīti ar virsmu, mīksto audu sastāvdaļu personas, vai epidermas, dermas, zemādas tauku, vai, atsevišķos gadījumos, muskuļu labotas, izmantojot autotkaney un sintētisko implantu. Autozhir, homografts un ksenotransplantātos piemēram AlloDerm (Life Cell, ASV), un kolagēnu, kā arī alloplastic materiāliem, piemēram, ePTFE - tā ir tikai neliela daļa no izmantotajiem materiāliem. Ievērojams skaits mīkstu audu pildvielu, kas pieejami mūsdienu pasaules tirgū, liecina, ka vēl nav atrasts ideāls sejas mīksto audu sastāvdaļu aizstājējs.

[1], [2], [3], [4]