Alopēcija: matu nomaiņas metodes

Alopēcija ir ļāvusi cilvēkiem tik ilgi, ka tās izcelsme tiek zaudēta gadsimtu miglā. Interesanti ir atzīmēt, ka daži primāti, piemēram, šimpanzes un atsevišķi pērtiķi, arī cieš no vecuma izraisīta matu izkrišanas.

Laika gaitā ir uzkrājies daudz iztēles, kas izraisa alopēciju: no kamieļu izkārnījumiem līdz ūdens pūtēm un pat mazāk pievilcīgām vielām. Šādu "zāļu" ierakstus vispirms atklāja senie papiri, kas veidoti pirms 5000 gadiem. Bībele simpātijas ar tiem, kuriem bija ādas galva, bet nevarēja atrast izārstēt.

Mūsdienās ir elegantas un efektīvas ķirurģiskas matu transplantācijas metodes, un tās faktiski dziedina. Šīs metodes pamatā ir kombinācija mazo potzarus dažāda lieluma, uzmanība detaļām un sagatavošana implantēt potzari, kas nosaka filiāli diktē matu kvalitāti un pielāgojot procedūras, lai katram pacientam individuāli.

Jaunas metodes ir patiesi revolutionised matu rezerves operācijas. Sakarā ar sasniegumiem, vīriešiem, kuriem ir fokālās alopēcijas rezultāts, pacientiem ir sasniegts pārsteidzošs prasmju līmenis, efektivitāte un atzīšana. Šodienas metodoloģija prasa augstu plānošanas un izpildes līmeni.

Cita veida pastāvīgā plikpaurību - alopēcija areata sievietēm, rētas dēļ traumas vai operācijas, matu zudumu dēļ starojuma, lokalizētu sklerodermiju, un baldness, kas saistīta ar noteiktām slimībām skalpa - arī aizdot sevi labi korekcijas paplašināta arsenālu instrumentus mūsdienās pieejamajiem ķirurgi iesaistīti maņu nomaiņa.

Vēl nesen mikrotransplantātus lietoja tikai frontālajā reģionā. Tomēr mazu potzaru izmantošanas izplatība apgabalos ārpus matu augšanas malas uz pieres būtiski uzlaboja rezultātu kvalitāti. Tagad ir tendence transplantēt matus "folikulu vienībās", terminu, kas definē matus to dabiskajās grupās, kas sastāv no vienas līdz četrām daļām. Kad folikulārās vienības tiek pārstādītas pavisam dabiski.

Folikulu vienības transplantācijas definīcija dažādos ķirurgos ir atšķirīga. Limmer (personiskā saziņa) noteica folikulu vienību transplantāciju šādi:

• Pārstādīt folikulāras vienības ir, pēc definīcijas, ievērojami pārdales dabiski veidojošos grupas folikulu (folikulu vienības) matu 1-4, reti vairāk iegūt donoru Oblas minūti pa eliptisku izgriezts un rūpīgi mikroskopiskā sadalīšanu zem binokulārā mikroskopa un pārstādīt adatu tuneļiem vai ļoti mazie iegriezumi pelēkā saņēmēja zonā. Donora audu rūpīgi sagriež šāda folikulu vienība noņemšanas "kails plankumiem". No saņēmēja zonā nav noņemta pliku audumu, lai mazinātu traucējumus apasiņošanas, kas ir nepieciešams, lai iemājošanai. N2asyschennoe kopa (20-40 potzari vienu cm) pirmajā sēdē parasti tiek veikta, lai iegūtu kosmētikas rezultātu, pietiekami, ja citas sesijas transplantācijas nebūs.
• Pēc doktora izvēles dozatoru sloksnes izmanto dažādas to atdalīšanas metodes. No vienas puses, tas ir mikroskopa izmantošana, lai izveidotu folikulu vienību transplantāciju, kas sastāv no 1-4 matiņiem, no otras puses - automātiska donoru audu sagriešana, izmantojot speciālas ierīces.

Šajā rakstā mēs detalizēti aprakstīsim savu tehniku matu folikulu atjaunošanai folikulu vienību implantēšanā. Mēs aicinām mūsu pieeju izmantot atsevišķu transplantāciju ar adatu pīrsingu. Šī plaša mazu potzaru izmantošana pēdējo divu desmitgažu laikā ir liels, varbūt vissvarīgākais, solis uz priekšu, lai panāktu dabisku izskatu pēc transplantācijas.

Vēl viens svarīgs sasniegums ir mazu potzaru uzņemšana bez sākotnējā audu noņemšanas no saņēmēja zonas. Šī metode, ko sauc par transplantāciju slotā, nodrošina maksimālu matu daudzumu transplantācijas laikā un pārklājumu, kas tiek sasniegts ar jebkādu donoru matu daudzumu.

Transplantācijas procedūra slotā, lai gan tā var nodrošināt pilnīgu atveseļošanos, bet patiesībā tā iegūst lielāko potenciālu, ja to izmanto, lai radītu dabīgu izskatu, ar minimālu piekļuvi donoru matiem. Tas arī ļauj efektīvi transplantēt matus pacientiem ar sliktu matu kvalitāti. Transplantācijas transplantācija slotā ir veiksmīga, jo tā neiznīcina asinsvadus, jo tad, kad potzari tiek pārstādīti apaļos kanālos, donora matu izmantošana ir ārkārtīgi efektīva un racionāla. Daži ārsti apvieno transplantāciju šķautnēs un apaļos kanālos: šī kombinācija dod lieliskus rezultātus.

Lai gan to ir grūti noteikt, atkārtotu novērojumu rezultāti liecina, ka kopējais matu augšanas un augšanas gadījumu skaits pēc transplantācijas laika nišās ir lielāks nekā pēc tradicionālās transplantācijas apaļajos kanālos, iespējams, 2 reizes.

Pat bez kvantitatīvā novērtējuma, šķiet skaidrs, ka šī uztveres atšķirība jāpiešķir atšķirībām subkutāno asinsvadu bojājuma pakāpē. Jebkurš bojājums savstarpēji saistītajā artēriju, vēnu, limfvadu un nervu tīklā, kas atrodams šeit, ir fizioloģiska problēma, ka audiem jāpārvar, pirms potzarus sāk barot. Pārkāpums, kas saistīts ar cilindrisku audu gabalu noņemšanu, palielina šo problēmu.

No otras puses, rūpīgi ievietojot potzari slotā, minimizē audu traumu un ļauj gandrīz nekavējoties transplantēt materiālu. Slānī ievietotā transplantācija arī samazina rētas un "donuts" veidošanos. Pārnēsājamie potzari šķēlumos atstāj esošos dabiskos matus dzīvotspējīgus, jo tas neprasa audu noņemšanu. Var apgalvot, ka šādas transplantācijas problēma ir apkārtējo audu saspiešana. Tomēr ar šo paņēmienu iegūtais dabiskākais izskats pārspēj jebkuru apsvērumu, kas varētu novest pie standarta transplantācijas ar cilindriskiem potzariem, lai izveidotu matu augšanas līniju uz pieres. Cilindriskiem potzariem jāizmanto tikai aizmugurējie reģioni (tas ir, tiem, kas atrodas tālāk par centimetru no matu augšanas robežas). Šādās vietās, īpaši ar kopēju alopēciju, var būt ļoti efektīva, lai mazos, piemēram, ceturkšņos, transplantātus ievietotu nelielos caurumos no 1,5 līdz 1,75 mm, kas ražoti ādā. Transplantāta izvietojuma profils abām metodēm ir vienāds. Transplantu skaits un lielums ir vienādi.

[1], [2], [3]

Pacientu izvēle

Plānojot matu augšanas līnijas atjaunošanu un rekonstruējot matus uz tās pašas galvas, ir jāņem vērā daudzi faktori un indikatori. Turpmākajā sarakstā ir iekļauti daži no vissvarīgākajiem apsvērumiem:

• Alopēcijas klasifikācija.
• Matu kvalitātes klasifikācija.
• Matu un ādas krāsas līdzība.
• Prognoze par turpmāku matu zudumu.
• Pacienta vecums.
• Pacienta motivācija, cerības un vēlmes.

Konsultācijas

Sākotnējā konsultācijā ārsti izlemj, kurš būs labs ķirurģisko matu atjaunošanas kandidāts un kurš to nedara. To darot, mēs novērtējam piecas īpašības: pacienta vecumu, alopēcijas apgabalu, matu un ādas krāsas sakritību, matu sakustību un donoru zonas blīvumu. Ja pacients ir pieņemams kandidāts, ar viņu tiek apspriesti iespējamie komplikācijas un priekšrocības, kā arī pirmsoperācijas laboratorijas testi un zāļu sagatavošana. Parasti mēs testējam B, C un HIV hepatītu. Ir vispārēja slimības vēsture, tai skaitā informācija par pašreizējām zālēm un alerģijām pret zālēm.

[4]

Alopēcijas klasifikācija

Tagad Norwoodas sistēmas alopēcijas klasifikācija ir vispazīstamākā. Tajā aprakstīta vīriešu tipa pelēkšana ar septiņām pakāpēm un to tipiskās variācijas. I posms ir vismazākais smags, ar minimālu novirzi no matu augšanas robežas tempļos un bez parietālās alopēcijas. VII pakāpe ir vissmagākā, ar klasisko pakavu formas saglabājušos matiņu oriģinālu. Sistēma ir līdzīga tam, ko izstrādājis Hamilton, un sniedz līdzīgus rezultātus. Jauns alopēcijas izskats liecina, ka šīs klasifikācijas galvenokārt var izmantot kā līdzekli, lai noteiktu klīnisko izmēģinājumu populācijas grupas, nevis ārstniecības metodes noteikšanai.

[5], [6],

Matu kvalitātes klasifikācija

Termins "matu kvalitāte" ietver blīvuma, faktūras, gumijas un krāsas rādītājus. Matu kvalitātes sadalīšanai tika noteikti plašie kritēriji. Dažādas matu īpašību izteiksmes pakāpes var pārklāties, un katra no īpašībām var iedalīt vēl mazākās. Rupji mati un virs vidējiem matiem ir apzīmēti ar "A" un ir visaugstākā pēc transplantācijas, bet plāniem un retiem matiem ir apzīmējums "D", un tam ir visnabadzīgākā donoru kvalitāte. Divas grupas, "B" un "C", aptver starpposma īpašības. Kopumā cilvēkiem ar matu krāsu, kas piemērota ādas krāsai, jūs varat sagaidīt labākus rezultātus nekā tie, kuru matu krāsa kontrastē ar ādu. Matu sproga ir arī priekšrocība.

Matu un ādas krāsas līdzība Vispiemērotākās transplantācijai ir blondie mati, sarkani, pelēki mati, kā arī "sāls un pipari". Brunetes un šateņi ir īpaša problēma, jo īpaši tiem, kuriem ir taisni mati. Vismaz piemērotas transplantācijai ir personas ar taisniem melniem matiem un vieglu ādu. Pēdējais izskats pēc transplantācijas lielā mērā ir atkarīgs no matu un ādas krāsas līdzības pakāpes. Saskaņošana samazina vizuālo kontrastu. Vislabvēlīgākā kombinācija ir tumša āda, apvienota ar melniem, viļņotiem matiem. Visnelabvēlīgākā gaismas, gaišas ādas un tumšo, taisnu matu kombinācija. Pēdējā gadījumā vizuālā kontrasta pakāpi pastiprina katra transplantācijas mēģinājuma redzamība. Starp divām ekstrēmām izpausmēm ir daudz kombināciju, pat vienā cilvēkā matu krāsa virsotnes un aizkausa reģionā dažreiz var atšķirties.

[7], [8], [9]

Prognoze par turpmāku matu zudumu

Tā kā androgēnajai alopēcijai ir ģenētiski kontrolēta viela, un tādēļ tā ir iedzimta, matu turpmāku zudumu prognozēšana var tikt noteikta, atsaucoties uz rūpīgi savākto ģimenes vēsturi. Sākotnējā aptaujā jāapkopo informācija par tuviem radiniekiem un jāizmanto, lai veiktu prognozi, apvienojumā ar citiem faktoriem, piemēram, vecumu, pašreizējo stāvokli un alopēcijas modeli. Nav iespējams paredzēt matu izkrišanu nākotnē ar absolūtu precizitāti, un pacienti par to ir jābrīdina.

Pacienta vecums Androgēna alopēcija ir nepārtraukts process (tas ir, tas parasti iet uz ievērojamu daļu no personas dzīves). Pacienta vecums parāda savu vietu alopēcijas kontinuumā. Zinot, vai pacients ir procesa sākumā vai procesa beigās, jūs varat plānot precīzāk. Patiesība ir tāda, ka, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, praktiski jebkurš pacients var apmierinoši uzlabot izskatu, bet patiesībā ir arī tas, ka tie, kas vēlas neiespējamo, būs vīlušies.

Ņemot vērā pacienta vecumu, ir arī iespējams novērtēt matu līnijas attiecīgo stāvokli un kontūru. Pacienti, kuru vecums ir 20 gadi un vecāki, parasti nav apmierināti ar transplantāciju, jo ir ļoti grūti paredzēt, kāda veida un protams būs turpmākā alopēcija. Izņēmumi rodas, ja pacients saprot, ka nākotnes matu zuduma izplatība nav zināma, un tāpēc precīza tā gaitas prognozēšana nav iespējama un vēl joprojām ir daudz vēlama.

[10]

Motivācija

Apspriežot pacienta cerības, ķirurgam jāizprot pacienta motivācijas pakāpe un domāt par paredzēto uzlabošanos. Pacientam jābūt labi informētam, ļoti motivētam un jāsaņem patiesa informācija par gaidāmajiem ierosinātās procedūras rezultātiem. Ir nepieciešams izdarīt un apspriest ar pacientu matu augšanas līniju, kas papildina sejas struktūras un atspoguļo ķirurga izvēlēto pieeju. Ir svarīgi, lai katrs pacients pilnībā izprastu iespējamo kosmētisko efektu pirms operācijas sākuma. Daži uzskata, ka vēlams pilnībā neuztvert transplantācijas potenciālos ieguvumus.

Matu izkrišana

Nosakot matu līnijas izvietojumu tā, lai tā izveidotu līdzsvaru un kompensētu sejas nevienmērīgumu, ķirurgam seju jāuzskata par sadalītu, iedomātu horizontālu plakni trīs segmentos, kas ir aptuveni vienāda vertikāla garuma. Šo segmentu antropometriskās robežas izskatās šādi: (1) no zoda līdz columella; (2) no kolumella uz nadperēnu; un (3) no nārija līdz esošai vai paredzamajai matu augšanas malai uz pieres. Pozicionim, kurā jāatrodas augšējā segmenta augšējai robežai, ir vispārējs pamatnostādnes, lai noteiktu atbilstošo auguma līnijas izvietojuma augstumu.

Tomēr šis mērījums jālieto piesardzīgi, jo tas bieži noved pie pārāk zemas matu līnijas novietošanas. Praksē matu augšanas līnija parasti atrodas 7,5-9,5 cm virs pārsūtīšanas vidus. Tas ir kopīgs atskaites punkts, un to nevajadzētu pieņemt par pilnīgi stingru parametru.

Matu līnija ir jāuzstāda un jāprojektē tā, lai tā atbilstu vecumam, nevis saglabātu jaunu, nesavtīgu izskatu, kas daudzos gadījumos kļūst nedabisks un pat nepievilcīgs. Bieži vien nākamās matu līnijas mala nedaudz jānovieto nedaudz aiz pārējās sākotnējās matu līnijas. Šī konservatīva pieeja optimizēs donoru matu lietošanu un nodrošinās atbilstošāku pārklājumu. Zema, plaša matu līnija bieži noved pie neatbilstošiem donoru matiem, kas nevienmērīgi pārklāj donoru mati un sliktu kosmētisko efektu.

Visai pārstādītajai, atjaunotajai matu līnijai vajadzētu izskatīties dabiski, bet ne katra matu līnija estētiski izlabo un uzlabo izskatu. Tā kā līnijas kontūras būs vairāk vai mazāk nemainīgas, to vispārējam izskatam jābūt pieņemamam visā dzīvē. Vislabāk ir izveidot dabisku, bet ar vecumu atbilstošu līniju. Jauniešiem raksturīgs zems matu līnijas noteiktā vecumā var izskatīties diezgan dabiski, bet galu galā kļūs nepieņemami. Izveidojot gala sugu, vissvarīgākais ir frontālais temporālais leņķis, kas sākas ar vīriešu tipa matu izkrišanu.

Pēdējo 30 gadu laikā lielākā daļa transplantantu ir izveidojuši stingri simetrisku matu līniju.

Kopēja tendence ķirurgu starpā bija vienmērīgi sakārtot transplantācijas gar matu līnijas priekšpusi. Šādas simetriskas pieejas rezultāts var izskatīties mākslīgs. Matu līnijas to dabiskajā stāvoklī nav simetriskas, tām ir asas malas, piemēram, labi izgriezts maurs. Viņiem ir nevienmērīgs izskats, matu izkaisīti līdz 1 cm priekšējā malā, kas ir uztveramā matu augšanas robeža.

Friziera izvēli, raksturīgo stāvokli šajā konkrētajā brīdī, nevajadzētu diktēt veidotās matu līnijas formu, jo tās ir pārejošas un obligāti mainās. Dažreiz ir iespējams noteikt iepriekšējās transplantācijas gadu atkarībā no matu līnijas konfigurācijas. Tagad nabadzība ir reti darīta, un tā klātbūtne, iespējams, nozīmē, ka transplantācija tika veikta pagājušā gadsimta 60. Gados.

Pārstādīšana slotā

Laikā no 1989. Līdz 1998. Gadam mēs izveidojām pārejas zonu no vienpopulāriem potzari, kuri tika nodoti apzināti ne pārāk nevienmērīgi. Šos atsevišķos matus izmantoja, lai izveidotu pārejas zonu transplantātiem, kas ir biežāk atrodas galvas ādā. Rezultāti bija kosmētiski pievilcīgi, tomēr tie neatbilda dabiskās matu līnijas nevienmērības pakāpei. Mūsu pacientu novērošana lika mums secināt, ka matu līnijai jābūt neviendabīgākai, lai tās mākslīgums būtu vismazāk pamanāms. Tagad mēs to saucam par zigzaga modeli. Matu līnijas forma pacientam ir marķēta pirms saĦēmēju zonu marėējuma. Pēc kopīgas kontūras izveidošanas mēs izmantojam marķierus, lai piemērotu viļņotu vai zigzaga līniju. Tajā pašā laikā sākotnēji plānotā matu līnija tiek izmantota vispārējai pozicionēšanai, un pēc tam tā tiek pārveidota viļņainā, nevienmērīgā formā. Saņēmēja zonas atrodas pa šo undulating līniju, kā uz īsto malu. Transplantācijas blīvums šajā zonā var atšķirties. Šo nevienmērīgo modeli sauc par "zāģveida", "gliemežu izsekojamību" vai "zigzagu". Aiz viņa, lai izveidotu lielāku blīvumu, transplantē lielākus izmērus folikulu vienības, līdz pat četriem matiem.

Atsevišķa adatas punkcijas metode un transplantātu izvietošana

Donora joslas žogs

Operācijas dienā pacients tiek nogādāts operācijas telpā, kurā tiek veiktas vairākas pirmsoperācijas fotogrāfijas, donordzona ir marķēta, noapaļota un ievilināta ar lokālu anestēziju. Divu asmeņu skalpelis tiek izmantots elpveida formas donoru audu daļas savākšanai. Tad donoru vieta ir aizvērta iekavās. Tūlīt pēc donora sloksnes saņemšanas tas tiek nodots grupai no trim vai četriem tehniķiem, kuri tos dala ar stereomikroskopu ar apgaismojumu. Atdalīšanu veic, nogriežot donoru audus plānās sloksnēs, vienā folikulu struktūrā ar biezumu, pēc tam folikulu vienības izlaišanu no katras sloksnes.

[11], [12], [13]

Saņēmēju zonas izveidošana

Pēc donorda joslas uzņemšanas pacients pārvietojas no horizontālā stāvokļa uz sēžamo stāvokli. Saņēmēja zonas anestēzija tiek veikta ar supraorbitāļu un supraārņu nervu blokādi. Tad, tieši uz priekšu saņēmēja zonā, mēs injicējam lidokaīnu ar adrenalīnu un pēc tam bupivakaīnu ar adrenalīnu. Adrenalīns koncentrācijā 1: 100 000 tiek infiltrēts intradermāli visai saņēmēja zonai. Pēc tam adata ar 18 G kalibru padara perceptīvus samazinājumus mazāk izmēriem folikulu vienībām un 19 G kalibrēšanas adatu, kas paredzētas transplantācijai ar vienu matu, veidojot matu priekšējo malu. Adatas tiek ievietotas 30-40 ° leņķī pret ādas virsmu, tā ka transplantētie potzari ir nedaudz slīpi uz priekšu pacienta degunā. Tas dod pacientam vairāk iespēju matu veidošanai. Pēc visu saņēmēju zonu izveidošanas mūsu tehniķis ievieš folikulu vienības pārstādīšanu. Šo metodi sauc par atsevišķu adatu punkciju tehniku un potēšanas vietu izvietojumu, jo recipienta zonu izveide ar adatām tiek atdalīta laikā pēc transplantācijas ieviešanas. Šī ir būtiska atšķirība no vienlaicīgas adatu izveidošanas adatām un transplantācijas transplantācijas. Abām metodēm ir viņu atbalstītāji un pretinieki.

[14], [15], [16], [17]

Transplantu ieviešana

Pēc radot adresātu zonas ar pinceti juvelierizstrādājumu paņēmienu, tajā pašā laikā ievieš transplantācija. Parasti, lai paātrinātu procesu, divi speciālisti strādā vienlaikus ar vienu pacientu. Tūlīt pēc operācijas orgānu donora un saņēmēja zonas tuvu Polysporin, Tefla akrila marles. Ļoti spiedes pārsējs tur līdz pat 24 stundām. Pirmajā dienā pēc operācijas atļauts maigi mazgā ar šampūnu galvu, brīdinājums nav, lai novērstu jebkādus pārslas un filmas, kas bija veidojušās saņēmējā zonā. 5 dienu laikā pacienti lieto prednizolonu. Jūs varat atgriezties strādāt dienu pēc noņemšanas mērci (turpmāk 2. Dienā pēc operācijas).

Diskusija

Atsevišķa adatu punkcijas metode un potēšanas paņēmiens ļauj transplantēt vidēji 1000 transplantātu mazāk nekā 5 stundas. Ar minimālu asiņošanu un labu donoru audu kvalitāti, operācija var aizņemt ievērojami mazāk laika. Šīs metodes priekšrocība ir ārsta pilnīga kontrole, kas seko matu līnijas veidošanai, kā arī katra transplantāta stāvoklis un virziens. Stereomikroskopiskās šķelšanās lietošana ierobežo folikulu krustojumu, kas var mazināt transplantēto matu kvalitāti. Bez tam, pēc saņēmēju zonu marķēšanas pabeigšanas ārsts tiek atbrīvots citam darbam. Šīs tehnikas trūkums ir nepieciešamība iemācīties strādāt ar stereomikroskopu, lai nošķirtu donoru audus un radītu transplantātus.

Lai gan ir standarta, lielu cilindrisku potzaru tehniku atbalstītāji, mēs to izmantojam, jo mēs uzskatām, ka pabeigtās procedūras kosmētiskā ietekme nav piemērota dabiskajai. Folikulāra vienību transplantācija rada rezultātu, kas ir vistuvāk dabiskajam stāvoklim.

[18], [19], [20], [21], [22]

Galvas ādas izgriešana

Šīs nodaļas uzdevums nav detalizēts operāciju tehnikas apraksts skalpa izņemšanai. Tomēr vienkāršs vissvarīgāko procedūras apraksts var aprakstīt perspektīvu.

Galvas ādas samazināšana parasti tiek plānota individuāli, lai atbilstu konkrētai alopēcijas zonai. Tiek izmantotas dažādas formas (piemēram, taisna līnija, paramediala trīsstaru zvaigzne, kā arī divu vai trīsfantomu forma). Praktiskajos pielietojumos pārsvarā ir elipsoidālās, Y, T un S formas formas un pusmēness formas. Pielieto arī uzskaitīto veidlapu modifikācijas un permutācijas.

Taisnais elipse ir vienkāršākais samazinājuma veids. Lai gan tehniski tas ir visvienkāršākais konfigurācija, tas ir labāk, ja iespējams, aizstāt ar paramedial. Pēdējais ir kosmētiski mazāk pamanāms un tam ir citas priekšrocības, veidojot frizūru.

Galvas ādas izgriešanas operācija tiek veikta ar vietēju anestēziju (gredzenu blokāde). Tiek atzīmēta vidējā līnija un sagaidāmās teritorijas paredzamās ārējās robežas. Pirmās iedaļas ir izveidotas gar norādītās teritorijas ārējām robežām. Shaw skalpelis (karstā lāpsta) palīdz uzturēt darbības lauku sausu un saīsina darbības laiku, jo šim instrumentam ir divkārša iedarbība - izkropļojoša un koagulējoša.

Griezums ir aptuveni 7-10 cm no katras griezuma puses. Pēc tā pabeigšanas ir jānosaka izgriezto audu izmērs. Parasti to var izdarīt, pārgriežot griezuma malas ar vienu roku uz otru un sagriežot lieko vai pārklāto audumu.

Jāņem vērā arī aponeuroša ķiveres šuvju radītā saspīlējuma pakāpe. Agresīva pieeja samazināšanai nozīmē relatīvi lielu galvas ādas izgriešanu, kas palielinās šuves spriedzi. Konservatīvā pieeja nosaka mazāku audu izgriešanas apjomu, samazinot stresu šuvē. Abām metodēm ir priekšrocības un trūkumi.

Operācijas laikā var tikt izmantoti audu paplašinātāji, lai izstieptu biezas matainas vietas. Mēģinot samazināt pacienta ar plānu, stingru ādu uz galvas, mēs iesakām ievērot piesardzību, jo tie ir piemēroti mazāk nekā cilvēki ar biezu, elastīgu ādu.

Pabeidzot galvas audu izgriešanu, vispirms apvelk ar aponeurotisko ķiveri, parasti ar PDS 2/0 vītnēm. Pēc aponeurozes sašūšanas āda ir saspraustīta.

No galvas ādas izgriešanas noņemto zonu konfigurācija bieži tiek modificēta, lai neatstātu kosmētiski acīmredzamu rētu. Jūs varat saliekt vai pielāgot dažādus sagrieztā parauga segmentus, lai rētu būtu vieglāk paslēptu. Izgrieztās virsmas aizmugurē jālieto Z-plastmasas, lai paslēptu šo jutīgo zonu vēl tālāk.

Pēc izgriešanas, lai pilnībā atjaunotu rētu un aizvērtu to, matu transplantācija gandrīz vienmēr tiek veikta.

[23], [24], [25], [26], [27]

Tumšs matu zudums

Korekcijai parietālas baldness, ādas izsitumi ir labāk nekā transplantācija. Un šajā gadījumā pacienti ar biezu, elastīgu galvas ādu labāk piemēroti operācijai nekā pacienti ar plānu, saspringtu galvas ādu. Vēlāk nelielas transplantācijas tiek pārstādītas rētas zonā, lai maskētu. Transplantātu lietošana, kas pārsniedz 2 mm vainaga zonā, var radīt saišķu veidošanos. Šajā apgabalā var ievietot tikai kvartāla transplantātus. Tāpat nevajadzētu mēģināt novietot potzarus pārāk cieši kopā garmēģenes malā, jo tas var novest pie rāvējslēdzēja efekta un tādējādi izjaukt dabisko izskatu.

Izņēmums no noteikuma vēlamo ārstēšanas baldness ko parietālo izgriešanas uz ādas tiek veikts pacientiem ar ļoti tievu vai ārkārtīgi saspringto skalpa, kā arī tiem, kuri baidās samazināšanas operāciju, uzskatot, ka tas būtu pārāk sāpīgi. Tomēr lielākā daļa pacientu ar pārsteigumu norādīja, ka šī darbība ir salīdzināma ar sesijas transplantāciju, un ievērojama daļa pacientu dod priekšroku ķirurģija izgriešanu no skalpa transplantācijas sesiju.

Vairumā gadījumu ir nepieciešama vairāk nekā viena izgriešanas procedūra. Ierobežojošie faktori ir galvas ādas biezums un elastība. Visiem pacientiem jāzina, ka rēta jāslēdz ar sekojošu matu transplantāciju.

[28], [29], [30], [31]

Medicīniskais atbalsts operācijām galvas ādas ārstēšanai

Pirms operācijas:

• Valium, iekšķīgi, 20 mg stundā pirms operācijas.
• Slāpekļa oksīds vietējās anestēzijas ievadīšanas laikā.
• Lidokainam 0,5% (kopā 20 ml) gredzenveida blokadā, pēc tam - bupivakaīna (Markaina) 0,25% (kopā 20 ml) gredzenveida blokādes gadījumā.

Pēc operācijas:

• Atkārtota gredzena blokāde ar bupivakaīnu 4 stundas pēc operācijas.
• Parauga 1 g 4-6 stundas kā pretsāpju līdzeklis.
• Prednizons 40 mg dienā 5 dienas.

Sievietes alopēcija

Kaut arī neprofesionālās preses un medicīnas literatūrā joprojām tiek pievērsta uzmanība vīrišķai pletnei, dermatologi bieži sastopas ar alopēciju sievietēm. Visbiežāk tas izpaužas kā difūzs vertikālais matu frontisks atšķaidījums. Sievietēm ar alopēcijas ģimenes anamnēzi var attīstīties vai nu difūzā atšķaidīšana, vai matu izkrišana vīrieša vidū. Šajā ģenētiski nosliecejā grupā var novērot dažādas alopēcijas pakāpes pat tad, ja iris ir normāls.

Nesen ir kļuvis iespējams ārstēt sievietes ar difūzu alopēciju, ja tiem ir pietiekams matu blīvums pakaušējā rajonā. Mazu potzaru lietošana sieviešu aplaistībā ir kļuvusi par ērtu un efektīvu metodi, kā palielināt matu seguma blīvumu sievietēm, jo īpaši parietālās un priekšējās parietālās zonās. Starp esošajiem matiem tiek ieviests noteikts skaits ceturtdaļu transplantāciju, un gala rezultāts izskatās kā seguma blīvuma palielinājums. Transplantācijas tehnika slotā, nevis ieņemšanas gultas audu ievainojums, maksimāli aizsargā esošos matus.

Sievietēm ar vīriešu formas baldness ārstēšanas un transplantācijas problēmas un pieejas ir vienādas vai līdzīgas tiem, kas lieto vīriešus ar baldness.

[32], [33], [34], [35]

Slikti rezultāti

Ko daudzi nekompetenti cilvēki uzskata par sliktu rezultātu, bieži vien ir nepilnīga transplantācija vai to izraisījusi nepareiza aprūpe. Statistika, kas balstīta uz 25 gadu pieredzi, liecina, ka 85% pacientu pēc matu transplantācijas bija apmierināti un vēlētos atkārtot procedūru. No 15% pacientu, kas nevēlējās turpināt ārstēšanu un bija pilnīgi nelaimīgi, apmēram 90% pacientu netika veiktas, kā noteikts. Tādējādi lielākā daļa neapmierinātus pacientus ir tie, kuri nevēlas veikt nepieciešamos pasākumus. Ieviešot jaunas metodes, pieaug apmierināto pacientu skaits un koriģēto traucējumu apjoms.

Matu transplantācijas jomā notikusi revolūcija. Vecākas pieejas, kurās tika izmantoti lieli apaļie potzari, neņemot vērā matu kvalitāti, tagad ir novecojuši. Tehnoloģisko progresu rezultātā tagad ir iespējams apstrādāt dažādu etioloģiju plaukstu formu plaukstu veidus. Šodienas metožu pielietošana un uzmanība detaļām ļauj tuvināt matu atjaunošanu līdz pilnīgas transplantācijas mērķim: dabiska matu līnija un vispārējs izskats, kam ir tikko ievērojamas ķirurģiskas iejaukšanās pazīmes.

[36], [37],

Transplantācijas procedūru komplikācijas

[38], [39]

Ģībonis

Pēc vairāku tūkstošus anestēzijas līdzekļu ievadīšanas var sarauties. Tas var notikt arī vēlākajos procedūras posmos. Anestēzija horizontālā stāvoklī parasti novērš šī stāvokļa rašanos.

[40]

Asiņošana

Pakauša reģions ir visbiežāk sastopamā artēriju asiņošanas zona. Šo asiņošanu vislabāk apstādina ar iesiešanu. Atbilstoša hemostāze bieži prasa saspiešanu. Šim nolūkam, elastīgās saites, kas tiek uzklāti uz donoru jomā un izveidot pastāvīgu mērenu spiedienu uz 15-20 minūtēm pēc izlases potējumus un brūces slēgšanu. Pēc tam, kad sesija ir pabeigta, saspiežot josta tiek ieviesta, un tur nākamo 8-12 stundu laikā. Ja asiņošana attīstās pēc izņemšanas no pacienta ārsta birojs, pacients ir ieteicams piemērot pastāvīgu pirmo pridavlivaniya roku un pēc tam tīru pārsēju vai kabatlakatiņi. Ja asiņošana neapstājas, ir norādīta piesaistīšana. Ja asiņošana notiek saņēmēju zonās, kurās ievada implantus, var būt nepieciešama transplantēto audu un asiņošanas avota noņemšana. Pēc dziedināšanas parasti ir neliels rēta, kuru vēlāk var izgriezt un vajadzības gadījumā aizvietot ar nelielu potzaru.

[41]

Tūska

Bieži notiek galvaskausa un pieres ādas pēcoperācijas edēmija, īpaši, ja transplantācija ir plaša. Edēmu var samazināt, lietojot prednizolonu perorāli. Tūska parasti notiek dziedināšanas procesā.

[42], [43], [44]

Infekcija

Infekcija attīstās mazāk nekā 1% gadījumu, tomēr, tā ir jāuzrauga un jāārstē.

Rētas

Pēc nelielu potzaru transplantācijas ar matus rētas reti sastopamas tādā apmērā, lai to varētu nopietni apsvērt. Negroid cilvēki dažreiz var veidot keloids. Ja pacienta anamnēze norāda uz kleoīdu attīstības iespējamību, pēc pirmās sesijas jāpārtrauc 3 mēnešus. Tas dos pietiekamu laiku keloīdu formēšanai, un būs iespējams izlemt, vai turpināt ārstēšanu.

Slikta matu augšana

Iemesija, slikta matu izdzīvošana vai pat pārciestu zaudējums var būt pārāk stingras savienošanas rezultāts. Dažiem pacientiem ar plāniem matiem transplantēto potzaru augšana var būt minimāla neatkarīgi no izmantotās transplantācijas metodes.

Dažādi

Pacientiem ar ierobežotu transplantātu skaitu un normālos matu veidos var radīt pagaidu matu izkrišanu, taču šiem pacientiem jāinformē, ka mati noteikti pieaugs. Aizmugurējā rajonā dažreiz var veidoties arteriovenozās fistulas, kuras viegli izolē un ligo.

[45]

Aprūpe

Apmierinātība ar nepieciešamību pēc estētiskās matu transplantācijas neaprobežojas ar matu un citu zonu frontālās malas koncepciju, bet tā tiek sniegta arī, lai sniegtu pacientam pienācīgus padomus par kopšanu. Tiklīdz pacients uztic sevi matu transplantācijas speciālistam, ir jāpievērš uzmanība pašreizējām nepieciešamībām mājai un aprūpei. Lai nodrošinātu maksimālu transplantācijas efektivitāti un pacientu apmierinātību, ir nepieciešami pareizi padomi un ieteikumi par aprūpi.

Tirgū ir daudz uzticamu kopšanas līdzekļu, kas bagātina struktūru un nodrošina matu redzamu sabiezēšanu. Lai sasniegtu pilnu efektu, jums ir nepieciešams fēns. Pacienti ar plāniem, taisniem matiem jāārstē pastāvīgi. Kaut arī daudzi vīrieši nevēlas apmeklēt stilistu, šis nevēlēšanās nav piemērots un jāpārvar. Ārstam var būt nepieciešams ieteikums vai pat uzstādīt matu lobīšanos, it īpaši pacientiem ar C vai D pakāpi.

Daži pacienti papildus var gūt labumu no galvas ādas pārklājuma ar Couvre pārklājumu vai ar maskējošu skalpa krēmu. Šie produkti atstāj gaismu apgabalos ar retiem matiem un padara tos mazāk pamanāmus. Katrai personai vajadzētu iestatīt atbilstošu matiņu garumu. Lai to izdarītu, ir ieteicams izmantot eksperta stilista palīdzību.

Pacienta konsultācija un virzība uz speciālistiem šajā jomā ir matu atjaunošanas procesā iesaistītā ķirurga pienākums, jo pacienta gala izskats ir izšķirošais faktors ārstēšanas vispārējā veiksme.