Klīniski šaurs iegurnis

Pašlaik ir skaidri definēts anatomiski un klīniski šaurā iegurņa jēdziens, un tika atklāts pēdējais.

Klīniski šaurs iegurnis nozīmē neatbilstību starp augļa galvu un sievietes iegurņa, neatkarīgi no tā lieluma. Ļoti svarīgs jautājums, kas nepareizi interpretācija jēdziena "klīniski šauru iegurni" arī izraisa to, ka visi gadījumi neatbilstību starp iegurni un galvu pie normāla izmēra iegurni, kas izriet no dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem (pārmērīga lieluma galvas, nepareizā ievietošanas tā, un tā tālāk. Utt.) vairumā grūtniecības un dzemdību slimnīcu netiek uzskatīti par klīniski šauriem iegurniem.

Tāpēc TLS grupa dzemdniecības patoloģijas jāietver ne tikai gadījumus neatbilstības beidzās pēc operācijas, bet arī spontānu darbu, ja dzemdību laikā, jo īpaši ievietošanas un dzimšanas galva mehānisms norādīts disproporciju starp iegurni un galvu. Tas, iespējams, skaidrojams ar to, ka galvenais indikācija cesarean sadaļā ir anatomiski un klīniski šaurās iegurnis katrs 3-5th sievietēm, un saskaņā ar ārzemju autoru - ar 40-50% no skaita primāro cesareans.

Anatomiski šaurā iegurņa jēdziena definīcijā nav vienprātības. Tādējādi daži akušieri atsaucas uz tiem visiem iegurņa kaulu skeletiem, kuriem ir neregulāra attīstība un forma. Citi ārsti tiek vadīti, samazinot visus iegurņa ārējos izmērus par 1,5-2 cm. Lielākā daļa akušieres uzskata vienu no galvenajiem izmēriem - ārējo konjugātu - samazinot sākotnējo robežu 19; 18; 17,5 un 17 cm.

Tomēr vispiemērotākais un precīzākais ir patiesā konjugāta noteikšana, ko iegūst, atņemot 1,5 cm ar vispārēji vienmērīgi saspiestu iegurni un 2 cm pie diagonālās konjugāta plaknes, ko mēra ar iekšējo izmeklēšanu. Bieži vien salīdzinot ārējās un iekšējās (patiesās) konjugātu vērtības, kas iegūtas no vienas sievietes, ievērojama atšķirība tiek konstatēta atkarībā no iegurņa kaulu biezuma; Plaši pazīstama ideja par to ir dota iepriekš minētajā Solovjeva indeksā.

Tas ir svarīgi, jo atkarībā no ārējā konjugāta sākotnējās vērtības pieņemšanas arī mainās šaurā baseina biežums. Tātad, ja jūs lietojat ārēju konjugātu, kas vienāds ar 19 cm vai mazāk, šauru kārbu procentuālais daudzums būs augsts, 18 cm - 10-15%, 17,5 cm - 5-10%. Parasti šauru kārbu biežums svārstās no 10 līdz 15%, bet šaurs iegurnis, kas izraisa smagus dzimšanas traucējumus, tiek novērots tikai 3-5%.

Slāņa novērtējums un iegurņa pakāpe ir atšķirīga. Daži dzemdību vadās pēc trim citiem - četras pakāpes samazināšanos, ņemot par pamatu normālās vērtības patiesās konjugātu, kas vienāds ar 11 cm ir iespējams, tas ir labāk koncentrēties tieši uz vērtību diagonālajām konjugātu, jo visu pats katru reizi tas ir nepieciešams, lai atņemtu no 1,5-2 cm. Iegūt patiesā konjugāta izmēru.

No dzemdību prakses radiopelvimetry, ultraskaņas pētījumu metodēm, un pilnu skenēšanas visu iegurņa datorizētā aksiālā tomogrāfija izmantošanas ieviešana atklāja formu šauru iegurņa, mazpazīstamu plašu dzemdību. Tie ir asimilācijas iegurnis vai "garais iegurnis", ko mēs minējuši, kā arī iegurnis, kas saīsina dobuma tiešos izmērus.

Saskaņā ar mūsdienu datiem anatomiski šaurā iegurņa biežums svārstās no 2 līdz 4%. Tas izmainīja dažādu šaurā iegurņa formu struktūru: visbiežāk (līdz 45%) ir iegurnis ar šķērsgriezuma izmēru sašaurināšanos. Otro vietu biežumā (22%) aizņem iegieva, samazinot plaisās dobuma daļas tiešo lielumu un krustu izliekumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]