Sākotnēji

Diskusijas par priekšzīmju nozīmi un nozīmīgumu jau sen ir atrodamas literatūrā. Liela uzmanība pievērsta šai problēmai, pateicoties tās nopietnajai nozīmei, lai novērstu darba noviržu rašanos.

Ik vecmāte labi zināmi gadījumi uzņemšanas grūtniecēm dzemdēt ar skhvatkooobraznymi sāpēm vēderā un uz muguras, bet bez raksturīgā pirmajā posmā darbaspēka strukturālās izmaiņas dzemdes kakla. Ārzemju literatūrā šo nosacījumu bieži raksturo kā "viltus piedzimšanas". Saskaņā ar dibinātāja Kazaņas skolas dzemdību speciālistu un Ginekologu VS Gruzdev (1922), šajā periodā dzemdes kontrakcijas bieži maloboleznenny, daži kā sievietes, no otras puses, kad pārmērīgi vājas kontrakcijas sāpes, atkarībā paaugstinātu jutīgumu dzemdes muskuļu ( "māte reimatismu "grafiskais izpausme veco vecmāte), kuras vecākas paaudzes pētnieku pievienots liela nozīme patoloģijā dzemdībām. Mihaylenko T. E. (1975) norāda, ka periods no dzemdes kakla dilatācijas pirms periodam prekursoriem un sākotnējo periodu. Saskaņā Khechinashvili GG (1973), J. V. Raskuratova (1975), ilgums ir robežās no 6 līdz 8 stundas.

Par pamatu perioda sākuma iemesliem ir izteiktas dažādas hipotēzes. Viens no pārliecinošākajiem ir tas, kā interpretēt to no bioloģiskās gatavības dzemdībām viedokļa viedokļa. Tātad, GG Khechinashvili izvērtējot stāvoklis dzemdes kakla grūtniecēm sākotnējo periodu, liecina, ka 44% gadījumu dzemdes kakla nobriest; 56% dzemdes kakla bija vāji sagatavota vai nepietiekami sagatavota. Saskaņā YV Raskuratova, rada papildus palpācija kakla novērtēšanu, kakla-dzemdes funkcionālo pārbaudi, nobriedušu kakls bija 68,6% no grūtniecēm ar simptomātisku sagatavošanas periodā.

Pašlaik ir izveidota īpaša ierīce dzemdes kakla dzemdes pakāpes noteikšanai. Daži vecmāte uzskata gadījumus, kad klīniski izteikts sagatavošanās periods ir izpausme par primāro darbaspēka vājumu, un, pamatojoties uz šo novērtējumu, piedāvāt pēc iespējas ātrāku ritmu stimulējošu terapiju.

VA Strukovs (1959) uzskata, ka pat 12 stundu laikā pēc kontrakcijas sākuma ir pieļaujams piemērot pat profilaktisku rodoštilulāciju un diagnosticēt darba aktivitātes vājumu. Tomēr jāuzsver, ka rodostimulācija ne vienmēr rada pozitīvu efektu. Tādējādi, pēc PA Beloshapko, SA Arzykulova (1961) teiktā, rodostimulācijas metodes ir efektīvas ne vairāk kā 75% gadījumu.

Līdz šim nav bijusi neviena taktika grūtniecēm ar iepriekšēju periodu. Daži pētnieki apgalvo, ka pagaidu perioda klātbūtnē ir norādīta trankvilizatoru, spazmolītisko līdzekļu, estrogēnu lietošana. AB Gillerson (1966) uzskata, ka kavēšanās iecelšanu rodovozbuzhdayuschih līdzekļu nedod vēlamo efektu, un bieži vien ir negatīva ietekme uz turpmāku progresu darba, kas noved pie koordinācijas traucējumi un vājumu darbu. Dažiem citiem pētniekiem ir tāds pats viedoklis.

Svarīgi atzīmēt, ka saskaņā ar GM Lisovskaya et al. (1966), biežums anomālijas darbaspēka spēku dzimšanas, sākot ar sākotnējo sadursmes, 10.6 reizes lielāks nekā grupā ģintīm, kas sākās bez brīdinājuma, un saskaņā ar GG Khechinashvili (1974), sievietēm ar fizioloģiski jaunattīstības grūtniecību primārais darbaspēka vājums bija novērots 3% pacientu un tiem, kuriem klīniski izteikts sagatavošanās periods bija 58% gadījumu.

Vēl viens ļoti svarīgs problēmas aspekts ir tas, ka patoloģiskais priekšlaicīgais posms palielina nelabvēlīgo rezultātu skaitu bērniem. Tādējādi, saskaņā ar V. Raskuratova (1975), šis sieviešu kontingenta 13,4% gadījumu, auglis piedzīvo hipoksija, kas izriet no neiroendokrīni traucējumiem vēlīnā grūtniecības un patoloģiska dzemdes aktivitāte.

Mēs apsekojām 435 grūtnieces ar iepriekšēju periodu. Tika konstatēti 316 primiparas un 119. 11,22% no pārbaudītajām sievietēm menstruālā cikla laikā bija neregulāri, kas, iespējams, norāda uz katras 5 sievietes klātbūtni iepriekšējā hormonālo traucējumu periodā.

Primiparas grupā komplikāciju un somatisko slimību kopējais procents bija 46,7%, recidivējošajā grupā - 54,3%.

Mēs uzskatām, ka ir lietderīgi iepriekšēju periodu sadalīt divos veidos: normālos un patoloģiskos.

Klīniskās pazīmes normālas (bez komplikācijām) Pašreizējā sākotnējo periodu, ir reti, vieglas krampjveida vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, nedrīkst pārsniegt 6-8 stundas, un parādās ar normālu toni no dzemdes. 11% pārbaudīto sieviešu kontrakciju pavājinājās un to pilnīga pārtraukšana, kam sekoja parādīšanās dienā vai vairāk. 89% no priekšlaicīgas kontrakcijas intensificējās un nonāca dzemdībās.