Augsts lipoproteīna(a) līmenis ir saistīts ar paaugstinātu miokarda infarkta risku diabēta slimniekiem
Pēdējā pārskatīšana: 14.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Cilvēkiem ar cukura diabētu, visticamāk, anamnēzē ir bijis miokarda infarkts (MI), ja viņiem bija arī augsts lipoproteīna(a) vai Lp(a) līmenis. )) vai progresējoša aknu fibroze saskaņā ar retrospektīvu pētījumu, kurā izmantoti dati no trešā Nacionālā veselības un uztura pārbaudes pētījuma (NHANES III).
Salīdzinot ar pacientiem ar cukura diabētu un zemu Lp(a) līmeni (<10 mg/dL), daudzfaktoru analīze parādīja, ka neletāla MI risks vairāk nekā divas reizes palielinājās, ja Lp(a) līmenis sasniedz 50 mg/dL vai vairāk ( P<0,001 visiem):
- 50–99 mg/dL: koriģētā izredžu attiecība (aOR) 2,17 (95% TI 2,15–2,19)
- 100–149 mg/dL: aOR 4,20 (95% TI 4,14–4,27)
- ≥150 mg/dl: aOR 6,36 (95% TI 6,17–6,54)
Arī progresējoša aknu fibroze, kas saistīta ar bezalkoholisko taukaino aknu slimību (NAFLD), bija saistīta ar 70% lielāku nefatāla MI risku (aOR 1,70, 95% TI 1,68-1,72), ziņoja Avika Atri, MD no Džefersona Einšteina slimnīcas. Filadelfijā, Amerikas Klīniskās endokrinoloģijas asociācijas ikgadējā sanāksmē.
Pacientiem, kuri ziņoja par MI anamnēzē, Lp(a) līmenis bija augstāks nekā tiem, kuri neziņoja par MI (attiecīgi vidēji 30,7 pret 24,2 mg/dL), un viņiem bija lielāka progresējoša aknu fibroze (13,5% pret MI). 4,5%).
Tomēr kopumā indivīdiem ar progresējošu aknu fibrozi bija zemāks vidējais Lp(a) līmenis nekā tiem, kuriem nebija progresējošas fibrozes (13,6 pret 25,9 mg/dL), pat tiem, kuriem iepriekš bijusi MI (8,6 pret 34,2 mg/dl). DL).
Lp(a) ražo aknas, skaidroja Atri, un organismā cirkulējošā Lp(a) līmeni nosaka ģenētika. Tas ir noteikts neatkarīgs aterosklerozes sirds un asinsvadu slimības (ASCVD) riska faktors, un, lai gan arvien vairāk pierādījumu liecina par NAFLD saistību ar sirds slimībām, saistība starp Lp(a), NAFLD un MI risku nav pietiekami pētīta pacientiem ar diabēts.
Atri ierosināja, ka ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu optimālās Lp(a) robežvērtības pacientiem ar cukura diabētu un NAFLD, lai uzlabotu riska stratifikāciju un ASCVD samazināšanos.
"Ja man būtu pacients, kurš atbilst šiem kritērijiem — diabēts, bezalkoholiska taukainu aknu slimība un sirds slimība, es apsvērtu iespēju pievienot Lp(a) diagnostikas panelim. ”, sacīja sesijas moderators Anunams Kotvals, MD no Nebraskas Universitātes Omahas.
Viņš teica, ka plašāka informācija varētu palīdzēt noteikt, cik agresīvi ārstēt pacientu, lai novērstu sirdslēkmi vai mazinātu turpmākas sirds problēmas.
Atri iesniegtajā šķērsgriezuma analīzē tika iekļauta 3 330 795 cilvēku ar cukura diabētu vecumā no 35 gadiem svērtā izlase no NHANES III datu bāzes (1988–1994), no kuriem tika savākti Lp(a) līmeņa dati.
Kopumā dalībnieku vidējais vecums bija 62 gadi, aptuveni 59% bija sievietes, un HbA1c vidējā vērtība bija 7,7%. Nenāvējošas MI izplatība bija 13,3%, un 18% atbilda progresējošas aknu fibrozes, kas saistīta ar NAFLD, kritērijiem (definēts kā Fibrosis-4 rādītājs 2,67).
Lielākai daļai pacientu MI grupā Lp(a) līmenis bija lielāks par 50 mg/dL (apmēram 30% pret 19% pacientiem bez MI).
Atri atzīmēja, ka pētījuma ierobežojumi ietver tā šķērsgriezuma raksturu un ka, tā kā tas ir balstīts uz intervijām, pastāv atsaukšanas aizspriedumu iespēja. Turklāt pētījuma plāna dēļ nevarēja novērtēt letālu MI saistībā ar Lp(a) vai progresējošu aknu fibrozi.