Dzeltenā ķermeņa cista grūtniecības laikā

Corpus luteum vai corpus luteum ir dziedzeris, kas sintezē progesterons, un rodas eksplozijas dominējošā folikula vietā. Šis veidojums sagatavo sievietes ķermeni koncepcijai, grūtniecība un, ja tā notiek, atbalsta pirmajos četros grūtniecības mēnešos, līdz veidojas placenta un neveic progesterona sintēzes funkcijas. Pēc tam luteālais dziedzeris parasti regresē.

Corpus luteum cista grūtniecības laikā var veidoties pirmajā trimestrī un kaut kādu iemeslu dēļ reversās attīstības procesu var aizkavēt. Būtībā tajā nav nekā briesmīga. Parasti šādas funkcionālās jaunveidojumus spontāni regresē un neizraisa nopietnu diskomfortu. Bet dažreiz sieviete var saskarties ar komplikācijām.

Epidemioloģija

Statistikas dati nav vienādi. Daži dati saka, ka visu veidu olnīcu cistas tiek noteiktas vienā no tūkstoš gaidāmo māšu, savukārt citi avoti min cistisko neoplazmu biežumu divās vai pat trīs grūtniecēm no tūkstoš.

Ir ziņojumi, ka cistas tiek atklātas biežāk grūtniecēm vecāka gadagājuma gados.

Riska faktori

Izjauciet hormonālās sistēmas harmonisko darbu, it īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī, kad tā jau ir nestabila, vai var būt ārēja ietekme:

• Nelabvēlīgi vides apstākļi;
• Fiziska pārslodze;
• Psihoemocionālā trauma.

Asins cirkulācija un limfas plūsma dzimumorgānu orgānos tiek traucēta daudzu iekšējo cēloņu ietekmē, kas izraisa cistu parādīšanos grūtniecības pirmajās nedēļās, kad ir imūnsistēmas vājināšanās. Riska faktori ir nākamās mātes klātbūtne:

• Hroniska iekaisuma olnīcu slimība;
• Akūtas infekcijas vai nespecifisks iekaisums;
• Abortu pagātnē;
• Pirmā grūtniecība pēc 35–40 gadu vecuma;
• Olnīcu cistas tuvu sieviešu radiniekiem.

Pathogenesis

Tiek izvirzīta hipotēze, ka iekšējo un ārējo cēloņu kombinācija ir provocējošs faktors, lai attīstītu korpusa luteum cistas grūtniecības laikā. Tiek pieņemts, ka šīs ietekmes rezultāts ir sieviešu dzimuma hormonu - estrogēna un progesterona sintēzes palielināšanās, kas kavē korpusa luteum regresiju. Tad pēdējā plīsušā folikula vietā sāk savākt serozu šķidrumu, tas ir, veidojas cista. Visbiežāk vienā no olnīcām ir sastopama kapsula ar šķidruma saturu, kura izmērs ir vairāk nekā trīs centimetri.

Simptomi Dzeltenā ķermeņa cistas grūtniecības laikā

Lielākajā daļā gadījumu nav pirmo pazīmju, jo cistas nekādā veidā neizpauž. Sievietes nekonsultējas ar ārstu, jo viņiem nav sūdzību un nejutās nekāds diskomforts.

Tāpēc parasti grūtniecības sākumā tiek noteikta "corpus luteum cistas cistas diagnoze grūtniecības laikā".

Ļoti reti joprojām, topošā māte piedzīvo nepatīkamus simptomus. Parasti tas ir saistīts ar lielo cistiskās kapsulas lielumu, kas rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem.

Var būt sūdzības par:

• Sāpīgas sāpes vienā vēdera lejasdaļas pusē, lai gan gadās, ka sievietei ir grūti norādīt sāpju lokalizāciju, jo vilkšanas sajūtas ir plaši izplatītas (šādas sāpes parasti parādās pēc dzimuma vai fiziskām aktivitātēm, miera stāvoklī var iziet un atkal rasties);
• Presēšana diskomforts, smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās;
• Aizcietējums;
• Bieža urinēšana;
• Diskomforts un sāpīgums rodas tikai, iztukšojot zarnu un/vai urīnpūsli.

Komplikācijas un sekas

Corpus luteum cista grūtniecības laikā gandrīz nekad nerada draudus īpašnieka veselībai un bērna attīstībai. Vairumā gadījumu tas regresē bez iejaukšanās pirmā trimestra beigās vai otrā trimestra sākumā.

Tomēr, pat ja tas ir ārkārtīgi reti, var rasties komplikācijas. Dažreiz pacienti sūdzas, ka grūtniecības laikā sāp Corpus luteum cist. Tas nav labvēlīgs simptoms, par kuru ir jāpaziņo ārstam, kas vada grūtniecību.

Nozīmīga hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt strauju cistiskās masas augšanu, kurai var būt šādas sekas:

• No spēcīgas kapsulas sienu stiepšanās grūtniecības laikā var plīst corpus luteum cistas;
• Notiek arī cistas kāta savīve.

Corpus luteum plīsums var notikt visos sievietes reproduktīvajos gados, [1], bet ir biežāk sastopams jaunākām sievietēm vecumā no 16 līdz 30 gadiem. [2],.

Kad rodas apopleksija (bojājums) cistai, simptomi kļūst spilgti.

Raksturo šādi:

• Asas sāpes vēdera lejasdaļā;
• Slikta dūša, iespējama vemšana,
• Iepriekšēja sinkope, ko izraisa pēkšņa asinsspiediena kritums;
• Var būt asiņaina maksts izlāde.

Šādu simptomu parādīšanai nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās. Komplikācijas, kas saistītas ar nelaiku ārstēšanu, ir nekroze un peritonīts.

Diagnostika Dzeltenā ķermeņa cistas grūtniecības laikā

Nevienā testā netiek atklāta cistiskā veidošanās klātbūtne. Viņiem ir noteikts, lai novērtētu gaidāmās mātes vispārējo stāvokli vai kā papildu diagnozi:

• Klīniskā asins analīze-ja iekaisums, plīsums vai cist kāju vērpšana ir aizdomas;
• Asins ķīmijas tests, lai noteiktu oncomarkers He-4 un Ca-125 klātbūtni un līmeni, ko parasti sintezē vēža šūnas.

Corpus luteum cista grūtniecības laikā visbiežāk tiek atklāta pirmajā plānotajā ultraskaņas pārbaudē - šī ir galvenā instrumentālā diagnoze šajā gadījumā. Corpus luteum cista uz ultraskaņas izskatās kā dobums ar šķidrumu iekšpusē.

Ultraskaņas skrīnings tiek uzskatīts par drošu gaidāmajai mātei un auglim, tāpēc, ja tiek atklāts jaunveidojums, viņiem regulāri ir paredzēta informācija par tā attīstības dinamiku. Corpus luteum cistas lielums grūtniecības laikā var būt atšķirīgs. Pārsvarā tie izaug līdz pieciem centimetriem. Šādas cistas neizpaužas ar simptomiem un parasti regresē patstāvīgi. Lielāki veidojumi var izraisīt nelielu diskomfortu, ko parasti satrauc straujā cistas augšana. Tad tiek iecelta ultraskaņa ar Doplera ultraskaņu. Tomēr lēmumu veikt jebkādas darbības pieņēmusi tikai ārsts.

Iepriekš nav iespējams noteikt, kas var notikt ar cistu visā grūtniecības laikā. Saskaņā ar ultraskaņu un lokalizāciju tiek pieņemts pat cistu tips. Balstoties uz sūdzību raksturu un ultraskaņas uzraudzības rezultātiem, ārsts veic hipotētisku prognozi un turpina uzraudzīt. funkcionālās cistas, parasti regresē līdz 16 grūtniecības nedēļu beigām, bet dažreiz saglabājas līdz piegādei.

Agrīnās atklātās masas parasti diferencē ar ārpusdzemdes grūtniecību.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze gadījumos, kad cista nav regresējusi termiņā, tiek veikta ar endometriomu, cistadenomu vai dermoīdu cistu. Grūtniecēm augsta progesterona līmeņa dēļ cistas sienām ir ļoti neparasts izskats decidualizācijas dēļ, un ar ultraskaņu var nebūt pietiekams, tāpēc var izrakstīt papildu pētījumus, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju.

Profilakse

Sievietēm, kas plāno grūtniecību, ieteicams darīt iegurņa ultraskaņu, lai izslēgtu cistu klātbūtni pat pirms grūtniecības sākuma.

Ja corpus luteum cista tiek atklāta grūtniecības sākumā, tas nav iemesls bažām, bet sievietei regulāri jāuzrauga viņas stāvoklis medicīnas iestādē, lai novērstu komplikācijas. Ja tiek atklāts cistiska veidošanās, nākamajai mātei ieteicams izvairīties no pārmērīgām fiziskām aktivitātēm, pacelt un nēsāt smagus svarus, vardarbīgus seksuālus priekus un citas pēkšņas kustības.

Prognoze

Vairumā gadījumu Corpus luteum cistā grūtniecības laikā ir labvēlīga prognoze mātei un bērnam.

Tajā pašā laikā katrā konkrētajā gadījumā nav iespējams pieņemt, kā jaunveidojums izturēsies mainīgā hormonālā fona ietekmē. Tāpēc sievietei vajadzētu būt speciālista kontrolei. Viņas stāvokļa dinamiskā uzraudzība ir arī labvēlīga grūtniecības iznākuma garantija.