Staphylococcus aureus zīdainim.

Stafilokoki ir plaši izplatīti vidē, un tos var attēlot gan oportūnistiski, gan patogēni mikroorganismi. Vislielākā patogenitāte ir Staphylococcus aureus, kas spēj izraisīt strutainu iekaisuma procesu attīstību dažādos orgānos un audos. Īpaši bīstami Staphylococcus aureus zīdaiņiem - galvenokārt nepilnīgas bērnu imūnās aizsardzības dēļ. Kas jums jāzina par šo baktēriju, un kādi pasākumi būtu jāveic, ja mazulim ir pozitīvi testa rezultāti?

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku katram trešajam bērnam uz ādas vai gļotādām var atrast Staphylococcus aureus. Parasti tā ir nesēja infekcija, kas tomēr vēlāk var ienākt ķermenī un izraisīt dažādu patoloģiju attīstību - no furunculosis līdz pneimonijai un pat sepsi. [1]

Baktērija visbiežāk tiek atklāta bērniem pirmajā dzīves gadā. Izolācijas pakāpe pakāpeniski samazinās līdz ar vecumu. Patogēns ir izolēts galvenokārt no deguna dobuma un mandeles gļotādām, bet notiek citas lokalizācijas. [2]

Staphylococcus aureus izraisa vairāk nekā 60% no esošajām stafilokoku infekcijām. Saprofītiskais un epidermas Staphylococcus aureus ir nedaudz retāk. [3]

Cēloņi Staphylococcus aureus jaundzimušajam.

Staphylococcus aureus var dzīvot jebkuras personas ķermenī, bet tikai nelielos daudzumos. Aktīva baktēriju pavairošana sākas ar imūnās aizsardzības vai citu stresa faktoru asas vājināšanas fona. [4]

Zīdaiņi ir visjutīgākie pret aktīvo augšanu un infekciju. Mazi bērni vēl neražo nepieciešamās antivielas, un viņu imunitāte ir vāja un nepilnīga.

Var rasties stafilokoku aureus zīdainis:

• Inficēšanās no savas mātes - piemēram, dzemdību laikā vai zīdīšanas laikā;
• No veselības aprūpes darbiniekiem maternitātes slimnīcā, slimnīcā, ambulatorā klīnikā;
• Ar tiešu kontaktu ar slimu cilvēku (pārvadātāju);
• Kontaktu ar objektiem, kas inficēti ar Staphylococcus aureus (rotaļlietas, trauki utt.).

Riska faktori

Riska grupās parasti ietilpst:

• Zīdaiņi, kas dzimuši priekšlaicīgi;
• Mazuļi, kuri kopš dzimšanas ir strādājuši par mākslīgo uzturu;
• Vāji zīdaiņi, kuriem ir nepietiekams svars;
• Bērni ar iedzimtiem defektiem un slimībām;
• Zīdaiņi, kas ārstēti ar antibiotikām, hormoniem vai bērniem ar diagnosticētu zarnu disbakteriozi;
• Zīdaiņi, kas dzīvo nelabvēlīgos sanitāros apstākļos ar sliktiem higiēnas standartiem, uz slikta uztura fona.

Pathogenesis

Staphylococcus aureus ir viena no patogēnākajām šādu baktēriju šķirnēm. Tomēr šī mikroba klātbūtne veselīgā cilvēka mikroflorā netiek izslēgta.

Staphylococcus aureus saņēma tik neparastu vārdu, jo tā spēja veidot īpašu pigmentētu vielu, kuru, pārbaudot mikroskopiski, ir raksturīga raksturīga oranža dzeltena nokrāsa. Šī baktērija ir izturīga pret narkotikām, var "izdzīvot" verding, ultravioletās gaismas iedarbība, ilgstoša žāvēšana. To neietekmē spēcīgi sāls šķīdumi un ūdeņraža peroksīds, tāpēc baktērija dzīvo un lieliski reizina gandrīz jebkuros apstākļos. [5]

Staphylococcus aureus ir izrunājusi fermentatīvo aktivitāti un sekrēcijas:

• Lipāze, kas sadala taukus, ļaujot baktērijām viegli šķērsot ādas barjeru un iekļūt asinsritē;
• Koagulāze, kas palīdz radīt baktērijas aizsardzību pret imūno šūnām;
• Penicilināze, kas nodrošina baktērijas izturību pret penicilīna zālēm.

Turklāt Staphylococcus aureus izdala endo- un eksotoksiskas vielas, kas izraisa smagu intoksikāciju. Šis mikrobs parāda spēcīgu izturību pret narkotikām, noslieci uz biežām mutācijām, tāpēc ir diezgan grūti no tā atbrīvoties.

Meticilīnus rezistents Staphylococcus aureus tiek uzskatīts par vienu no nelabvēlīgākajām mikroba mutācijām: tas galvenokārt notiek kā intrahospitāla infekcija.

Kā Staphylococcus aureus tiek pārnests uz zīdaini?

Bērns var noslēgt STAPHYLOCOCCUS aureus jebkur - mājās, uz ielas, no savas mātes un no noteiktiem pārtikas produktiem vai ūdens.

Tā kā baktērija ir ļoti izturīga, tā bieži tiek sastopama slimnīcās un klīnikās: ja tiek ievēroti visi esošie sanitārijas standarti, mikrobs spēj mutēt tādā mērā, ka tā kļūst izturīga pret gandrīz visiem ārstēšanas risinājumiem. [6]

Ir vairāki zināmi veidi, kā Staphylococcus aureus var nokļūt zīdainim:

• Mājsaimniecības kontakta metode - ir infekcijas pārnešana caur baktērijām piesārņotiem objektiem (rotaļlietas, apakšveļa, dvieļi, trauki utt.);
• Droplet-gaisa metode - ietver baktēriju pārnešanu gaisā, izmantojot klepu, šķaudīšanu utt.;
• Fekālijas-orāla metode - ir mikrobu izplatība caur nemazgātām rokām, mātes krūtīm (zīdīšanas laikā);
• Vertikāls maršruts - ietver infekcijas nodošanu mazulim no mātes grūtniecības laikā vai dzemdību laikā (ejot cauri dzimšanas kanālam).

Vēl viena iespējamā pārraides iespēja ir mātes piena patēriņš mazulim, ja mātei ir infekciozs mastīts.

Simptomi Staphylococcus aureus jaundzimušajam.

Staphylococcus aureus aktīvajā stadijā parasti atklāj sevi ar šiem simptomiem:

• Zīdainim ir augsts drudzis;
• Rinīta indikatora pazīmes;
• Bērns ir letarģisks, kaprīzs, atsakās ēst, raud;
• Var būt slikta dūša un vemšana;
• Tur ir klepus;
• Pietūkušas un sarkanas acis, iespējama asarošana;
• Izkārnījumi kļūst nestabili (mainīgi aizcietējumu un caurejas periodi);
• Mazulis zaudē svaru (galvenokārt apetītes zaudēšanas dēļ);
• Tiek traucēts zarnu mikrofloras līdzsvars);
• Āda ir pārklāta ar izsitumiem un citiem patoloģiskiem elementiem, - tie var būt pūtītes, pustulas, niezoši mezgliņi, pārslodzes zonas.

Staphylococcus aureus aktivizēšanas inkubācijas periods var būt no 3 stundām līdz 4-5 dienām. Šajā gadījumā ir iespējams precīzi noteikt cēloņsakarības līdzekli tikai pēc kultūras.

Staphylococcus aureus norma zīdainim

Staphylococcus aureus var atrast uz zīdaiņa ādas un gļotādām, kā arī zarnās, deguna dobumā, mandeles. Ar jebkādām aizdomām par infekciju tiek analizēts zīdainis, kas precīzi norādīs, vai ir patoloģija vai nē.

Lai novērtētu nepieciešamību pēc ārstēšanas, var būt nepieciešama Staphylococcus aureus klātbūtnes un pārpilnības noteikšana: ja baktēriju skaits ir pieņemamās robežās un nav klīnisku simptomu, ārstēšana nav nepieciešama. Piemēram, Staphylococcus aureus zarnu dobumā var atrast gandrīz visos gadījumos un nav terapijas iemesls. Tomēr, ja baktēriju skaits tiek pārsniegts, tad ir jārīkojas, pretējā gadījumā nepatīkamas patoloģiskas pazīmes infekcijas kolīta veidā, sekos kolikas un citi gremošanas traucējumi.

Staphylococcus aureus klātbūtne ne vienmēr norāda uz infekcijas bojājumu, jo tas var būt asimptomātisks nesējs. Tiek uzskatīts, kaParasts nesatoloģisks nesējs tiek uzskatīts par uztriepi no deguna dobuma un rīkles gļotādas, nosakot mikrobu skaitu līdz ^{103. Pārsniedzot šo indikatoru, var izraisīt infekcijas un iekaisuma slimību attīstību. Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, norma ir nedaudz augstāka-līdz 104.}

Tikai Staphylococcus aureus klātbūtne vien nevar būt iemesls zāļu terapijas izrakstīšanai.

Staphylococcus aureus skaitļi jānosaka pirms ārstēšanas sākuma un pēc tā pabeigšanas. Turpmāka baktēriju skaita uzraudzība ir nepieciešama pāris mēnešus pēc terapeitiskā kursa. [7]

Staphylococcus aureus zīdaiņa fekālijās

Ja ir aizdomas par stafilokoku aureus, mazulim var ievadīt izkārnījumu testu. Fekāliju masas tiek analizētas vismaz divas reizes - piemēram, vienas vai divu dienu intervālā. Materiāls analīzei tiek piegādāts laboratorijai pēc iespējas agrāk - vēlams tūlīt pēc zarnu iztukšošanas, bet ne vēlāk kā 3 stundas pēc tās. Šis laiks tieši ietekmē rezultātu pareizību.

Staphylococcus aureus robeža fekālijās var būt ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Pat ja baktēriju skaita indikators ir normālā diapazonā, ārsts iesaka novērot tā dinamiku, jo ir iespējams, ka infekcija turpinās strauji vairoties, un tas prasīs steidzamu ārstēšanu. Ja zelta stafilokoku skaits būtiski nemainīsies, tad mēs varam runāt par normālu mazuļa veselības stāvokli.

Staphylococcus aureus ādas izpausme jaundzimušajiem

Staphylococcus aureus spēj izpausties jebkurā orgānā un uz visiem cilvēka ķermeņa audiem. Un tas ir īpašas baktērijas briesmas.

Ādas izpausmes bērniem var būt atšķirīgas, atkarībā no Staphylococcus aureus bojājuma formas:

• Stafilokoku folikulīts izpaužas ar iekaisuma procesu matu folikulu augšpusē: āda ap folikulu kļūst sarkana, veidojas pustula vai pustula, kas pēc atvēršanas atklāj garozu vai čūlu. Var tikt ietekmēta diezgan liela platība, galvenokārt sejā vai galvas ādā.
• Stafilokoku hidradenīts ir sviedru dziedzeru iekaisums, ko var atrast gandrīz jebkur uz ķermeņa. Ir pustulas (pūtītes), pietūkuma zonas.
• Furuncles parasti ir sāpīgi, var ietekmēt seju, muguru, kakla zonu. Karbunči ir sarežģītāki elementi: skartās ādas zonas kļūst spilgtas, veidojas specifiskas strutainas pilti, var paaugstināties temperatūra.

Pat atklājot šīs patoloģiskās pazīmes, zīdaiņa ārstēšana netiek veikta līdz testu rezultātiem: obligāti jāpārliecinās, ka ādas pārkāpumu neizraisa citi nelabvēlīgi faktori.

Staphylococcus aureus mazuļa degunā

Staphylococcus aureus bieži tiek izolēts precīzi no deguna dobuma, bet ne vienmēr tā klātbūtne norāda uz slimības klātbūtni. Tikai uz pieļaujamo rādītāju pārsniegšanas fona parādās pirmās infekcijas pazīmes:

• Bālgans vai zaļgani dzeltens izdalījums;
• Paaugstināta temperatūra, drudzis;
• Vispārējas intoksikācijas pazīmes;
• Vispārīgi traucējumi, galvassāpes, slikta dūša, apetītes zudums.

Nākotnē Staphylococcus aureus var kļūt par tādu patoloģiju kā sinusīta, frontīta attīstības izraisītāju. Patoloģisko stāvokli pastiprina bieža un nekontrolēta deguna vazokonstriktoru lietošana, pašapstrāde ar antibakteriāliem līdzekļiem, nepilnīga vai nepareiza antibiotiku terapijas gaita.

Komplikācijas un sekas

Staphylococcus aureus zīdaini spēj provocēt vispārinātu patoloģisku procesu, jo mikrobs var brīvi izplatīties, ietekmējot daudzus audus un orgānus. Šajā gadījumā briesmas pastāv pat ar sākotnējo mazo slimības izpausmi uz ādas: ja īsā laikā nav ārstēšanas, attīstās mazuļa flegmons, kas ir strutaina iekaisuma reakcija tauku audos, turpinot nekrotisku procesu. [8]

Gadījumos, kad infekcijas pārvadātājs ir bērna māte, Staphylococcus aureus var viegli iekļūt bērna zarnu dobumā (tas notiek zīdīšanas laikā). Šāds mehānisms izraisa nopietnus traucējumus gremošanas traktā. Rezultātā tiek traucēta mazuļa izaugsme un attīstība.

Turklāt Staphylococcus aureus no audiem var iekļūt asinsritē, turpinot attīstīt plašu patoloģisko procesu: mēs runājam par septiskām komplikācijām, kas apdraud zīdaiņa dzīvību. [9]

Diagnostika Staphylococcus aureus jaundzimušajam.

Diagnostiskie pasākumi Staphylococcus aureus noteikšanai galvenokārt ietver seroloģisko testu izmantošanu, proti:

• Parasti izmanto in vitro koagulāzes testu, testa ilgums ir četras līdz 24 stundas;
• Lateksa aglutinācijas reakcija, izmantojot lateksa daļiņas, apvienojot ar antivielām pret Staphylococcus aureus (kas nozīmē A-olbaltumvielu, adhēzijas koeficientu un vairākus virsmas antigēnus).

Turklāt diagnostikā var būt noderīgi šādi testi:

• Asins un urīna šķidruma vispārējā klīniskā pārbaude (stafilokoku infekcijā asinīs nosaka palielinātu leikocītu un neitrofilu saturu, paātrinātu COE, un urīnā atrada olbaltumvielu, leikocītu un stafilokoku);
• Bioloģiskā sēšana uz atbilstošas barības vielas.

Izkārnījumu kultūra ir nepieciešama, lai identificētu infekcijas līdzekli un noteiktu tā jutīgumu pret antibiotiku terapiju. Fekāliju kultūra ir iespējama ne vēlāk kā 3 stundas pēc defekācijas. Pirms ēšanas un medikamentu lietošanas un nazofarneksa tampīnus no mutes dobuma un nazofarneksa.

Ādas bojājumu gadījumā ir svarīgi ņemt uztriepes no skartajām vietām pēc brūces virsmas mehāniskās tīrīšanas un apstrādes ar antiseptiskiem preparātiem.

Instrumentālā diagnoze ietver šādu procedūru izmantošanu:

• Aglutinācijas reakcija tiek veikta, lai noskaidrotu patoloģijas dinamiku un novērtētu izvēlētās terapijas efektivitāti. Pētījumu atkārto vismaz divas reizes ar intervālu 1–1,5 nedēļas. Ja antivielu titri asins palielināšanā un pārsniedz 1: 100, tas norāda, ka infekcija progresē.
• Stafilokoku aureus, kas kohoagulējošā stafilokoka aureus fagotipēšana palīdz noteikt mikroorganismu jutīgumu pret vīrusu fāgiem, turpmākai terapeitisko pasākumu izvēlei.

Diferenciāldiagnoze laboratorijā tiek veikta ar streptokoku infekciju.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi pret Staphylococcus aureus ir vienkārši, tie ir maz, taču tie visi ir ļoti svarīgi, lai nodrošinātu maza bērna veselību. Un tie sastāv no šādiem:

• Saglabājot gan mammas, gan mazuļa higiēnu;
• Zīdaiņa imūnās aizsardzības atbalstīšana un stiprināšana;
• Ierobežot svešinieku komunikāciju ar mazu bērnu, izvairoties no apmeklējumiem sabiedriskās vietās;
• Pilnīga un kompetenta mātes uztura nodrošināšana, zīdīšanas zīdīšana;
• Nodrošināt zīdainim ar higiēnu ne tikai par rokām, bet arī ar mātes krūtīm, apģērbu, gultas piederumiem, rotaļlietām, piederumiem un visiem mājas priekšmetiem.

Staphylococcus aureus tiek uzskatīts par diezgan nelabvēlīgu mikroorganismu, tāpēc nekādā gadījumā nemēģināt atbrīvoties no baktērijas. Pirmajos infekcijas patoloģijas simptomos medicīnas speciālista palīdzībai obligāti jāseko.

Prognoze

Turpmāka prognoze ir atkarīga no infekcijas bojājuma sarežģītības un no noteiktās terapijas savlaicīguma un efektivitātes. Staphylococcus aureus zīdaiņiem ir īpaši bīstami, jo tas var izraisīt septiskas komplikācijas, infekcijas toksisku šoku, komas un pat pacienta nāvi. Ar nesarežģītu infekciju prognozi var uzskatīt par labvēlīgiem, bet vispārinātiem bojājumiem - piemēram, ar sepsi attīstību - apmēram pusi gadījumu beigās nāvējoši.