Aizcietējums grūtniecības sākumā

Dzemdniecībā un ginekoloģijā arvien biežāk mums jātiek galā ar tik delikātu problēmu kā aizcietējums grūtniecības sākumā. Tajā pašā laikā lielākā daļa sieviešu neuzticas šim jautājumam vai ir apgrūtinātas, lai pievērstos šim jautājumam. Daudzas sievietes neuzskata, ka šī ir problēma, par kuru jums jākonsultējas ar ginekologu. Tomēr ir vērts runāt par to un izskaidrot sev svarīgākos punktus.

Aizcietējums kā grūtniecības pazīme

Analizējot klīniskos gadījumus, praktizējošie ginekologi atzīmē, ka daudzās sievietēs agrākā grūtniecības pazīme nav pat aizkavēta menstruālā cikla laikā, bet aizcietējums. Šī problēma parasti notiek 10-20 dienas pēc koncepcijas. Tādējādi sieviete joprojām gaida nākamo menstruāciju un nav informēta par grūtniecības iestāšanos. Bet viņai var būt aizcietējums, kas var netieši norādīt uz olas mēslošanu.

Jāatzīmē, ka šī fenomena precīzs cēlonis nav pilnībā saprotams. Ir vairāki pieņēmumi, kas vienlīdz ir tiesīgi pastāvēt. Tas var būt hormona regulējuma pārkāpums organismā vai drīzāk hormonālās sistēmas pielāgošana jaunajām ķermeņa vajadzībām, darbs pie grūtniecības saglabāšanas. Arī hormonālās izmaiņas un kuņģa-zarnu trakts, tostarp aknas, aizkuņģa dziedzeris.

Ir traucēta visu endokrīno dziedzeru normāla darbība. Hormoni un gremošanas enzīmi tiek izvadīti sliktāk, to aktivitāte samazinās, tiek traucēti normāli gremošanas procesi, kā arī traucēta peristaltika un zarnu motilitāte. Tas noved pie izkārnījumu stagnācijas organismā, kā arī veicina zarnu telpas sašaurināšanos.

Otrā teorija norāda, ka aizcietējumi var būt saistīti ar adaptācijas procesiem iegurņa orgānos. Grūtniecības sākums ietver visu orgānu un sistēmu, tai skaitā gremošanas sistēmas, pārstrukturēšanu. Pirmkārt, izmaiņas skar reproduktīvos orgānus, dzemdes paplašinās un palielinās, olvadu konfigurācija un apjoms mainās.

Tas viss rada papildu spiedienu uz zarnām, notiek zarnu mehāniska saspiešana, kā rezultātā izkārnījumi nevar brīvi pārvietoties pa zarnām, un tos nevar izraidīt. Ir taisnās zarnas stagnācija. Tam var būt vairākas negatīvas sekas, sākot no intoksikācijas un beidzot ar dažādām gremošanas trakta komplikācijām un slimībām.[1]

Kas ir bīstama aizcietējums grūtniecības sākumā?

Pirmkārt, aizcietējums ir saistīts ar faktu, ka to pavada izkārnījumi. Fekālijas nevar brīvi pārvietoties caur zarnām, jo tās ceļā ir dažādi šķēršļi. Tie var būt mehāniski šķēršļi, kas rodas zarnu saspiešanas, hormonu regulēšanas un receptoru vadītspējas un jutības traucējumu dēļ.

Jāatzīmē arī, ka aizcietējuma risks ir saistīts ar to, ka ilgstošas stagnācijas laikā attīstās fermentācija un sabrukšanas procesi, kas noved pie tā, ka puves produkti organismā uzkrājas. Tā rezultātā veidojas toksīni, kuriem ir toksiska iedarbība uz visu ķermeni. Pirmkārt, kuņģa-zarnu traktā notiek puve, otrkārt, toksīni tiek absorbēti, nonāk asinsritē, kā rezultātā toksīni tiek transportēti visā organismā un izraisa intoksikāciju.[2]

Ar toksikozes attīstību, kas notiek ķermeņa pārstrukturēšanas fāzē, auglīgās olas svarīgajā aktivitātē agrīnā stadijā, ir kopīga toksikozes un izkārnījumu iedarbība. Tajā pašā laikā attīstās dažādi infekcijas, iekaisuma, strutaini iekaisuma procesi. Var attīstīties tādas zarnu slimības kā kolīts, enterokolīts, gastrīts, enterīts. Šādos procesos ir arī sekundāro infekcijas fokusu veidošanās. Viena no komplikācijām var būt dolichosigma, kurā vērojama taisnās zarnas kanāla paplašināšanās, kā arī zarnu deformācija. To var papildināt ar sāpīgiem procesiem, iekaisuma attīstību, intoksikāciju. Viena no nepatīkamajām sekām ir fekāliju masas zudums.[3]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku aptuveni trešdaļa sieviešu cieš no aizcietējumiem grūtniecības sākumā. Tajā pašā laikā sievietes bieži vien pat nezina, ka ir iestājusies grūtniecība, un joprojām gaida citas menstruācijas. Apmēram 24% gadījumu ar ilgu stagnācijas procesu pastāv ilglaicīga ekskrementu stagnācija, ko papildina dolichosigmīds (paplašināšanās, zarnu formas un struktūras izmaiņas, ko izraisa deformācija dažādu faktoru ietekmē, ieskaitot mehāniskos).

Ja nav ārstēšanas, 98% gadījumu ir saistīta ar smagu intoksikāciju, strutainu-iekaisuma, infekcijas slimību attīstību. Ar atbilstošu ārstēšanu tikai aptuveni 15% gadījumu ir saistīti ar iekaisuma un infekcijas procesu attīstību.[4]

Cēloņi aizcietējums grūtniecības sākumā

Galvenais aizcietējuma attīstības iemesls ir aizkavēt fekāliju masu un to neiespējamību ārpusē. Iemesls ir kustības un zarnu kustības pārkāpums. Tas var rasties zarnu tonusa samazināšanās dēļ, kā arī ar mehāniskiem šķēršļiem, kas rodas izkārnījumu masas kustības ceļā. Iemesls var būt organisma hormonālā izmaiņas, pielāgošanās gaidāmajai grūtniecībai un visu mazo iegurņa orgānu dzemdībām, traucēta enzimātiskā un hormonālā aktivitāte organismā. Arī iemesls var būt zarnu paplašināšanās vai pārvietošanās.

Riska faktori

Riski ir cilvēki ar traucētu kuņģa-zarnu trakta funkcionālo stāvokli. Pirmkārt, tie ir cilvēki ar zema zarnu tonusu, attīstoties dažādiem iedzimtiem un iegūtajiem defektiem un taisnās zarnas, lielo un tievo zarnu patoloģijām. Riski ir pacienti, kas cieš no biežas aizcietējumiem, zarnu motora funkcijas traucējumiem. Bīstami ir arī cilvēki ar neregulāru izkārnījumiem, kas bieži cieš no dažādām gremošanas orgānu slimībām.

Pacienti, kuriem ir tendence uz neregulāru izkārnījumu, kā arī nepieciešamība pastāvīgi ierobežot vēlmi iztikt ar gribasspēku (piemēram, persona strādā publiskā vietā, pastāvīgi apspiež zarnu kustības vēlmi) veido atsevišķu riska grupu. [5]

Pathogenesis

Patoģenēzes pamatā ir zarnu trakta normālas darbības pārkāpums. Personas hormonālais stāvoklis attiecīgi mainās, tas nozīmē, ka tiek pārkāpts fermentu, hormonu, iekaisumu izraisošu mediatoru un infekciju sintēze, veicināta zarnu tonusa samazināšanās, novērš infekcijas iekļūšanu organismā. Attiecīgi fekāliju masas kustas nedaudz uz āru, kā arī nevar atstāt taisnās zarnas. Tā rezultātā attīstās stagnējoši procesi.

Simptomi aizcietējums grūtniecības sākumā

Aizcietējuma veidošanās var liecināt par nespēju iztukšoties, ja ir vēlme iztecēt. Tas var radīt sāpes, dedzinošu sajūtu zarnās un taisnajā zarnā, dažreiz ir taisnās zarnas spiediena sajūta un pat sāpes. Arī visu procesu var papildināt drebuļi, drudzis stāvoklis, kas mainās ar drebuļiem un pārmērīgu temperatūras samazināšanos. Pakāpeniski var attīstīties sāpes olnīcās, dzemdē, olvados un citos reproduktīvajos orgānos.[6]

Pirmie prekursori, kas var netieši norādīt uz iespējamu aizcietējumu, ir vēdera atdalīšanās, sāpes un spiediens zarnu zonā vai taisnās zarnas zonā. Tāpat ir galvassāpes, diskomforts, spriedze, spiediens urīnpūslī, olnīcas. Diezgan bieži vēdera un reproduktīvo orgānu vēdera uzpūšanās sajūta.

• Uzpūšanās, aizcietējums grūtniecības sākumā

Tas notiek katru otro sievieti. Šī iezīme ir tāda, ka sieviete var nezināt vairāk par grūtniecību, jo kavēšanās vēl nav pienācis. Ir arī vērts atzīmēt, ka daudzas grūtniecības beidzot tiek apstiprinātas, konsultējoties ar gastroenterologu, kurš piekrīt vēdera uzpūšanās, sāpju, ilgstošas aizcietējuma ārstēšanai.

• Cietas izkārnījumi grūtniecības sākumā

Diezgan bieži grūtniecības sākums ir saistīts ar tādu nepatīkamu parādību kā aizcietējums. Bet tā var un ir jācīnās. Šodien farmācijas nozari pārstāv dažādas zāles, kas var viegli un bez sekām atrisināt šo problēmu. Piemēram, grūtniecības laikā jūs varat izmantot pilienu gutalakus, smiltsērkšķu ekstraktu, svētku un daudzus citus līdzekļus, tostarp receptes alternatīvajai medicīnai.

Komplikācijas un sekas

Viena no visbīstamākajām aizcietējuma komplikācijām ir intoksikācija, kas attīstās ekskrementu stagnācijas rezultātā. Fermentācijas procesi, sabrukums, to papildina gāzu izdalīšanās, toksīnu izplatīšanās visā organismā. Tā rezultātā var veidoties jauni inficēšanās fokusi, kā arī visa organisma saindēšanās. Tas ir saistīts ar to, ka sabrukšanas produkti (toksīni) var uzsūkties asinīs un iekļūt visos citos orgānos un sistēmās. Komplikācija var būt arī sigmoidā resnās zarnas taisnās zarnas deformācija, iekaisuma zarnu slimības attīstība.

Var pakāpeniski attīstīties dažādas iekaisuma infekcijas, piemēram, zarnas un urogenitālā sistēma. Visbīstamākais ir pārmērīga infekcijas progresēšana, kurā tā nonāk asinsritē, izplatās un izraisa bakterēmiju, sepsi. Sepse ir visnopietnākā un bīstamākā infekcijas procesa forma, kas samazinās līdz asins inficēšanai, un nepieciešama sarežģīta ārstēšana (antibiotiku terapija).[7]

Diagnostika aizcietējums grūtniecības sākumā

Lai diagnosticētu aizcietējumus un noteiktu tās rašanās cēloņus, kad parādās pirmās aizcietējuma pazīmes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Parasti viņš veic diagnozi ar palpāciju, kuņģa, zarnu izmeklēšanu. Bet pirms tam ārsts vispirms jautā pacientam, vāc vispārīgu informāciju par viņu, dzīves vēsturi.[8]

Gastroenterologi reti jautā sievietēm par viņu pēdējiem periodiem, tāpēc ne vienmēr ir viegli uzminēt, ka grūtniecība ir aizcietējuma cēlonis. Turklāt kavēšanās vēl nav ieradusies, tāpēc pat tad, ja ir informācija par pēdējo menstruāciju, ne vienmēr ir iespējams noteikt patoloģijas attīstības cēloni. Visbiežāk aizdomas par dolichosigmoidu, zarnu obstrukciju, malabsorbciju vai tikai parastās zarnu kustības pārkāpumu, kas noved pie organisma izkārnījumu masas aizkavēšanās. Arī iemesls var būt parastās mikrobiocenozes pārkāpums, ciliary epitēlija motora aktivitātes pārkāpums, gremošanas trakta gļotādu normālā stāvokļa pārkāpums un pat fermentu aktivitātes pārkāpums.

Tad ārsts vāc slimības vēsturi. Pastāstiet ārstam visu, ko jūs uzskatāt par nepieciešamu, jebkādus pieņēmumus par to, kas varētu izraisīt aizcietējuma attīstību, neatkarīgi no tā, cik smieklīgi tie var likties jums. Jo vairāk informācijas, jo vieglāk būs diagnosticēt ārstu. Patiešām, no pirmā acu uzmetiena šķiet, ka grūtniecības pārbaudes iecelšana par aizcietējumu ir arī absurds.

Parasti tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes un nopratināšanas ir nepieciešamas pārbaudes. Svarīga diagnostikas informācija var sniegt un palpēt, jo tā ļauj noteikt zarnu blīvuma pakāpi, pietūkumu un līdz ar to arī izkārnījumu masu.

Vajadzības gadījumā var piešķirt papildu laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes.

Analīzes

Tradicionāli noteikti klīniskie testi: asinis, urīns, izkārnījumi. Tie ļauj novērtēt organismā notiekošo procesu vispārējo virzienu. Pēc analīžu rezultātiem ir iespējams spriest par iespējamu patoloģiju. Tātad, tie var norādīt uz iekaisuma, infekcijas vai alerģisku procesu. Jūs varat arī aptuveni pieņemt, kāda ir iekaisuma procesa smagums un nolaidība.

Bet tikai daži gastroenterologi uzdrīkstas noteikt grūtniecības testu, ja konsultējaties par aizcietējumiem. Vismaz tam ir jābūt pamatotiem. Piemēram, vispirms gastroenterologs var noteikt standarta klīniskos testus un, ja ir aizdomas par grūtniecību, tikai tad viņš var noteikt šādu pārbaudi.

Grūtniecības definīcija agrīnā stadijā ir noteikta cilvēka HCG-cilvēka horiona hormonam, kas tiek ražots no mēslošanas brīža līdz placentas veidošanās brīdim, tas ir, apmēram četras pirmās nedēļas. Pēc tam placenta sāk pakāpeniski veidoties, un hCG vairs nav sintezēts organismā. Šajā posmā jau ir nepieciešams noteikt progesterona (placenta hormona grūtniecības laikā) testus. Viņš turpina sintezēt no 1 mēneša līdz dzimšanai. Dažādos laikos tā summa var nebūt vienāda. Tātad, ja asinīs ir pazīmes, kas var netieši norādīt grūtniecību (ar klīnisku asins analīzi), turpmākus pētījumus var veikt tālāk šajā virzienā.

Interesanti ir tas, ka asins analīzē grūtniecības pazīmes ir līdzīgas parazītu invāzijas pazīmēm. Tas ir saistīts ar to, ka embrijs, kas attīstās organismā, sākotnēji ir mātes ķermenim svešs. Var uzskatīt, ka grūtniecība ir liela, ja asins analīzē ir augsts eozinofilu saturs un paaugstināts histamīna līmenis. Bet tas var arī norādīt parazītus, kā arī var ierosināt alerģisku procesu. Lai precizētu datus, norādiet grūtniecības testu. Ja šī iespēja ir izslēgta, histamīna līmenī noteikt alerģijas testus, kopējās un specifiskās imūnglobulīna E satura analīzi. Var būt nepieciešama paplašināta imunogramma, kas parādīs imūnsistēmas pašreizējo stāvokli.

Ja grūtniecība ir apstiprināta, būs lietderīgi veikt bakterioloģiskos pētījumus, analīzi disbakteriozes vai mikrobioloģiskās pārbaudes veikšanai, kas novērsīs disbakteriozes, infekcijas slimību attīstības iespējamību. Fakts ir tāds, ka aizcietējums ir saistīts ar fekāliju masas stagnāciju organismā, kā rezultātā attīstās aizraušanās, kas ir neatņemama no infekcijas procesa.

Ja ir aizdomas par infekcijas slimību, tiek noteikti viroloģiskie pētījumi, kā arī bakterioloģiska inokulācija, kas ļaus diferencēt vīrusu slimību no baktēriju vai sēnīšu. Veikt uztriepes, nokasot. Pārbaudiet arī asinis vai izkārnījumus, izmantojot mikroskopu, bakterioloģisko kultūru, seroloģiskos vai viroloģiskos pētījumus. Ar slimību, kas nav zināma, ir ieteicams veikt pētījumu par latentajām infekcijām, parazītiskām slimībām.

Instrumentālā diagnostika

Kāda diagnostikas metode, ko izvēlas ārsts, ir atkarīga no tā, kas tiek uzskatīts par slimības cēloni. Parasti ieceļ pēc pacienta iepriekšējas pārbaudes un intervijas pēc standarta pētījumu kopuma, kad ārstam jau ir varbūtēja diagnoze vai aizdomas par patoloģiju.

Tātad, ja ir aizdomas par kuņģa-zarnu trakta slimību, var būt nepieciešama gastroskopija, rentgenogrāfija, ultraskaņa, kolonoskopija. Jums var būt nepieciešama magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj novērtēt iekšējo orgānu un mīksto audu stāvokli, lai identificētu iespējamās patoloģijas ļoti agrīnā stadijā. Ja ir pamats aizdomām par grūtniecību, ieteicams iecelt ultraskaņu, jo tā ir galvenā grūtniecības apstiprināšanas vai izslēgšanas metode. Turklāt tā ir drošākā metode. Šāda metode kā rentgenstarība, ja ir aizdomas par grūtniecību, ir jāizslēdz, jo augļa iedarbības risks ir liels, kas var nelabvēlīgi ietekmēt tās turpmāko attīstību, jo īpaši agrīnā stadijā.[9]

Diferenciālā diagnoze

Pirmkārt, ir jānosaka, kurš aizcietējuma cēlonis ir iekaisums, infekcijas, alerģisks process, parazītu invāzija vai grūtniecība (varbūt cits iemesls). Šim nolūkam tiek veikta laboratorijas un instrumentālā diagnostika.

Tad ir nepieciešams atšķirt slimības un slimības, kas var izraisīt aizcietējumus. Šeit galvenokārt tiek izmantotas instrumentālās metodes, var būt nepieciešama citu speciālistu konsultācija.[10]

Profilakse

Profilakses centrā ir pirmkārt, savlaicīga diagnostika. Ir svarīgi identificēt patoloģiju tās veidošanās sākumposmā un veikt nepieciešamos pasākumus. Tas novērsīs slimības progresēšanu. Jums ir nepieciešams sekot līdzi pārtikai, dzert pietiekami daudz ūdens, ievērot ikdienas shēmu un diētu.[27]

Ja rodas aizcietējums, Jums ir nepieciešams savlaicīgi lietot zāles. Svarīgi ir arī augsts mobilitātes līmenis, fiziskā aktivitāte. Hatha jogas līdzekļiem, fizioterapijas vingrinājumiem ir arī rīku arsenāls, lai nodrošinātu aizcietējumu profilaksi. Arī uzticams profilakses līdzeklis ir masāža (vēdera dobums, vēdera dobuma masāža). Bioloģisko punktu stimulēšana, alternatīvās medicīnas līdzekļi arī pozitīvi ietekmē.[28]

Prognoze

Ja ir pienācis laiks noteikt iemeslu un veikt nepieciešamo ārstēšanu, prognoze būs labvēlīga. Aizcietējums grūtniecības sākumā var tikt pilnībā un pilnīgi izvadīts, un nekas nesabojās atlikušos grūtniecības mēnešus, bērna piedzimšanu un mātes prieku. Tomēr, ja diagnoze un ārstēšana aizkavējas, prognoze var būt neparedzama. Jūs varat palaist nopietnu iekšējo orgānu patoloģiju, iegūt peritonītu, sepsi un pat nāvi vai augļa nāvi.