Apendicīts grūtniecības laikā: pazīmes, sekas, ko darīt

Cūku kaula papildinājuma iekaisums un tā ātra noņemšana (apendektomija) ir visizplatītākais iemesls ārkārtas ķirurģiskas aprūpes nodrošināšanai iedzīvotājiem, no kuriem daļa ir grūtnieces. Vairumā gadījumu tas izraisa to, ka viņi atrodas zem ķirurga naza, lai glābtu dzīvību sev un savam bērnam. Vai var būt apendicīts grūtniecības laikā? Protams, tāpat kā jebkura cita slimība.

Tāpēc grūtniecei, kas rūpējas par sāpēm vēderā, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi (kontā jādarbojas stundām). Ginekologa un ķirurga konsultācijas šajā gadījumā ir obligātas, šajā gadījumā ir ļoti riskanti atteikt hospitalizāciju.

Lai mazinātu sāpes, pretsāpju līdzekļi nekādā gadījumā nav atļauti, tikai spazmolikumi, piemēram, No-shpa. Tomēr vēl labāk neko neņemt, bet drīzāk būt medicīniskā uzraudzībā.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Pielikuma iekaisums pamatoti pieder patoloģijām jaunā vecumā - vairāk nekā septiņi no desmit pacientiem, kas darbojās ar apendicītu, bija vecāki par 35 gadiem. Jaunās sievietes darbojas apmēram trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Sieviešu grūtnieču īpatsvars pacientiem ar apendicītu ir robežās no 0,5 līdz 4%. Pielikuma iekaisuma gadījumi atrodami vienā vai divās sievietēs no 1000 līdz 1000 grūtniecēm. Gandrīz puse no visiem gadījumiem notiek grūtniecības otrajā trimestrī.

[5], [6]

Cēloņi apendicīts grūtniecības laikā

Parasti nepiesārņota gultas daļa papildinājumā ir nepārvarams šķērslis patogēnajai un oportūniskajai florai. Tās caurlaidība palielinās līdz ar masveida baktēriju invāzija vājināt vietējo imunitāti, mehāniskus bojājumus vai nosprostojums lūmenu, kā rezultātā pārplūdes chyme šajā pielikumā un stiepjamībai tās sienām, išēmiskās procesus asinsvados papildinājuma cecum.

Precīzi papildinājuma iekaisuma cēloņi vēl nav pilnībā izprotami, tomēr infekcijas teorija dominē pār citiem. Lielākajā daļā pacientu attālinātā pielikuma audu histoloģiskā izmeklēšana parāda mikrobu, kas migrē no zarnām, kolonijas. Patoloģiskas floras iekļūšana ar asinīm vai limfiem ir ārkārtīgi reti sastopama, un to neuzskata par infekcijas ceļu.

Pielikumā ir atrodami dažādi mikroorganismi, kas kolonizēja to un izraisīja iekaisuma procesu. Lielākā daļa konstatēto infekcijas slimību izraisītāju (vairāk nekā 90% gadījumu) ir neoporētās anaerobās baktērijas. Ir atrodamas arī aerobās baktērijas (Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus uc) kolonijas, bet daudz retāk.

Atsevišķos gadījumos infekcijas avots var būt helminti, kas ir iekļuvuši papildinājumā, kas ir raksturīgāks bērniem; citomegalovīrusa, tuberkulozes mikobaktēriju, dizentērijas amevu (šos patogēnus AIDS pacientiem bieži konstatē iekaisuma papildinājumā).

Riska faktori, kas veicina papildinājuma iekaisumu grūtniecības laikā:

• aktīva dzemdes lieluma palielināšanās, veicinot orgānu pārvietošanos, tā saspiešanu un asinsrites traucējumus tās traukos;
• dabiska imunitātes pazemināšanās grūtniecības laikā, limfātisko audu spēja samazināt patogēnus;
• pārtikas šķiedrvielu (šķiedrvielu) trūkums, kas izraisa aizcietējumus un fekolītu veidošanos;
• asins sastāva izmaiņas dabīgās grūtniecības laikā, kas palielina trombozes risku;
• papildinājuma atrašanās vietas anatomiskās īpašības, kas saasina iepriekš minēto faktoru ietekmi.

[7]

Pathogenesis

Galvenais pathogenetic saite, kas noved pie attīstības iekaisuma papildinājuma, ir sašaurinājums tās lūmens (aptuveni 2/3 no laika) pārkāpjot aizplūdes gļotas izdala un veicina pārplūdes dobuma appendicular procesu. Gados vecumā, sašaurināšanos parasti izraisa limfātiskās folikulu palielināšanās. Fekolītu klātbūtne (fecal stones) ir sastopama vairāk nekā trešdaļā no pievienošanās iekaisuma gadījumiem. Daudz retāk patoģenētiskas saiknes tiek uzskatītas par svešām ķermeņa daļām, parazītiem un audzējiem. Grūtniecēm, papildus kopējā patoģenēzē var pievienoties nobīdes, kompresijas vai lieces papildinājuma sakarā ar pieaugošo izmēru dzemdē.

Tātad turpina veidoties gļotām, rodas gāzes veidošanās un izdalīšanās, un to aizplūšana samazinās vai apstājas, kā rezultātā palielinās spiediens uz procesa sieniņām, to paplašināšana. Tā rezultātā tiek traucēta venozā asins plūsma un pēc tam asins plūsma. Pielikuma sienas hipoksijas apstākļos sākas straujš vairošanās un kolonizācija ar iekšējās dobuma mikrobiem. Baktērijas vitāli svarīgās aktivitātes produkti bojā epitēliju, Aschoff primārais efekts izraisa gļotādas čūlas. Imūnsistēmas, reaģējot uz baktēriju darbību, ražo pretiekaisuma mediatorus, kas sākotnējā stadijā apendicītu ierobežo iekaisuma procesu, novēršot sistēmiskā procesa attīstību.

Vietējās darbības imunoregulatoru tālāka attīstība veicina destruktīvu transformāciju padziļināšanu appendikulārajā sieniņā. Ja muskuļu slānis ir nekrotisks, apmēram puse no pacientiem perforē pie sienas. To veicina tas, ka tajā atrodas žņaugu akmeņi. Perforācija noved pie komplikāciju rašanās - peritonīts vai periopientiskā infiltrācija.

Slimības nekluzīvo formu patogēnājā gadījumā papildinājuma primāro išēmiju uzskata par nepietiekamu arteriālo asins plūsmu, lai apmierinātu procesa vajadzības. Asins sastāva mainīšana grūtniecības laikā - trombu veidojošā komponenta palielināšanās lieliski iekļaujas trombozes attēlā, kas baro asinsvadu orgānu.

Pielikuma akūta iekaisuma attīstības patoģenēze tiek uzskatīta arī par alerģiskas reakcijas sekām tūlītējas vai aizkavētas formas papildinājumā. Vietējās izpausmes asinsvadu sašaurinājums traucējumiem un appendiceal sienas konstrukcijas ļaut patogēniem no zarnu audu un hit tā pāriet no limfmezglu. Atbilde uz ieviešanu un attīstību patogēno mikroorganismu, ir pietūkums gļotādas, izraisot samazināšanos apjoma dobuma un diametru appendiceal lūmenu, audiem, kuros notiek išēmija, hipoksija un nekrotiskās izmaiņas.

Turpmākā iekaisuma procesa gaita ir komplikāciju attīstība. Ja skar visas priedes sienas biezums, ir iesaistīta skropstas mugurkaula un blakus esošo orgānu daļa.

Ja izraisīja viens no svarīgākajiem fakultātēm vēderplēves - pasargāt sevi no peritonīts caur norobežošanās strutaina eksudāts dēļ tuvu novietotas skarto orgānu iekaisumu, veido periappendikulyarny iefiltrēties (iekaisuši papildinājums no vāka aptver savienojumu pielodēti ar otru orgānos un audos, kas ir vietējā teritorijā iekaisumu). Šis konglomerāts aizsargā iekaisuma fokusu no pārējās vēderplēves. Pēc noteikta laika infiltrate izšķīst vai veido iekaisuma procesu, veidojot abscesi.

Slimības progresēšana, neizmantojot norobežošanas mehānismu, izraisa difūzo peritonītu.

Asinsvadu tromboze un išēmijas appendicular čaulas pakāpenisks nāve audu gangrēnu galos stiepjas uz cilpas mezentērija vēnu thrombosing kas arī izstrādā augšupejošu septisko tromboflebītu, sasniedz vēna un tās filiāles (pylephlebitis). Šī komplikācija ir ļoti reti (5 no 10 000 gadījumiem apendicīts), tomēr tas ir viens no visvairāk briesmīgs.

[8], [9], [10], [11]

Simptomi apendicīts grūtniecības laikā

Apendicīta iekaisuma simptomātika sievietēm ar bērnu ir mainījusies, dažkārt ļoti ievērojami, tādēļ fizioloģisko, hormonālo un metabolisma pārkārtošanos, kas šajā laikā rodas organismā. Galvenais iekaisuma simptoms ir sāpes, kas sākas pēkšņi un neļauj aizmirst par sevi. Pirmajā trimestrī, kad pieaugošā dzemde vēl nav būtiski ietekmējusi vēdera orgānu atrašanās vietu, sāpju lokalizācija ir normāla. Pirmās pazīmes ir jūtamas vēdera augšdaļā virs nabas vai tikai sāpinās kuņģis bez īpašas lokalizācijas. Diskomforta sajūta vēderā ir saistīta ar vēdera pietūkumu un pārraušanu, gāzes izplūst slikti vai vispār neaiziet. Apendicīta sāpes grūtniecības laikā var būt intensīva vai mērena, noturīga vai paroksizmāla. Pēc īsa laika sāpes migrējas uz appendikulāru papildinājumu. Klasiskā versija ir labajā apakšējā vēdera kvadrantā. Apendicīts grūtniecības sākumā ir simptomātiski līdzīgs citiem pacientiem.

Ar dzemdes augšanu kakuss un tā process tiek pārvietoti uz augšu, vēdera siena tiek pacelta un pārvietota tālāk no papildinājuma. Šajā sakarā sievietes grūtniecības otrajā pusē parasti sūdzas par sāpēm, kas atrodas pretējā virzienā uz nabas, un dažreiz virs tām zem ribām. Ar augstu pielikuma atrašanās vietu var parādīties simptomi, kas atgādina gastrītu.

Varbūtēji un sāpes jostas zonā, kas atgādina nieres. Kad iegurņa lokalizācija papildinājuma var klīnika, kas atgādina cistīta - bieži urīnā nelielās porcijās, sāpes izstaro uz urīnpūsli, starpenē un labo kāju.

Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka, pievienojot iekaisumu, raksturīga iezīme ir sāpju sajūtu intensifikācija klepus, staigājot, kratot, pagriežot jebkuru pusi. Apendicīts vēlīnās grūtniecības laikā vairāk nekā pusei pacientu neparāda skropstu muskulatūru vēdera priekšējā sieniņā progresējošas relaksācijas dēļ, citās šī spriedze ir ļoti vāja un praktiski nav jūtama. Var būt arī citi priekšējās vēdera sienas kairinājuma simptomi.

Sāpes apendicīta sākuma stadijā lielākajā daļā gadījumu raksturo mērenība. Tas atbilst virspusējam vai perorālam procesam, ja ir iesaistīta tikai papildinājuma gļotaka. Parasti šis posms atbilst pirmajām sešām līdz divpadsmit stundām pēc sāpju sindroma sākuma.

Piespiežot papildinājumu ar pūli (flegmonu apendicīts) un tam to izstiepjot, sāpju sindroms kļūst intensīvs. Sāpju raksturs var mainīties uz krampjiem, pulsējot. Šajā stadijā procesā jau ir iesaistīta muskuļu slāņa submucosalitāte un daļa. Laika gaitā tas atbilst pirmās dienas otrajai pusei pēc pirmo simptomu rašanās (12-24 stundas).

Gangrenas pārmaiņas, kas parasti notiek otrajā dienā (24-48 stundas pēc sāpju iestāšanās), noved pie nervu endēnu nāves, un sāpes kādu laiku samazinās (iedomāts uzlabojums). Tad tam ir straujš palielinājums, tas var būt zīme par perpendikulārās perforācijas un vēderplēves iekaisuma sākumu - ļoti bīstams stāvoklis grūtniecēm un auglim.

Pastāvīgs pilnīgi mērens slikta dūša un apetītes trūkums var sākties un līdz sāpēm, tomēr grūtniecei, īpaši ar agru toksikozi, šis stāvoklis visticamāk nemākss. Bet kopā ar sāpēm jau ir jākonsultējas ar ārstu.

Smaga slikta dūša un viena vai divu laika vemšana sākas pēc sāpju iestāšanās un organisma reakcija uz sāpēm. Vemt, ar iekaisumu papildinājuma satur žulti, ja tā nav, tad ir iespējams, ka vemšana citu iemeslu dēļ (paasinājumu holecistīts, pārkāpums aizplūšanu žults). Ja pacientei ir vairāki simptomi, un atļauja nesniedz atvieglojumu, tā ir slikta komplicēta apendicīta pazīme. Un vemšana pirms sāpju iestāšanās apšauba apendicīta diagnozi.

Apetītes trūkums gandrīz vienmēr ir saistīts ar papildinājuma iekaisumu. Arī pastāvīgi simptomi ir aizkavēta zarnu kustība zarnu parēzes dēļ.

Daudz retos gadījumos vēdera sāpes tiek iztukšotas vai izkārnījumos (velkamas), kā arī bez vainīgajām vēlēšanām par defekāciju, kam nav zarnu iztukšošanas. Šī simptomatoloģija ir tipiska pielikumu vidusdaļai vai iegurņa vietai.

Pacienti ar apendicītu bieži sūdzas par mutes gļotādas sausumu. Viņiem ir balts mēles apmale un raksturīgs sarkt.

Pirmajā dienā subfebrīli novēro aptuveni pusei pacientu, temperatūra virs 38 ℃ ir pievienotās infekcijas komplikācijas pazīme vai zarnu infekcijas attīstība.

[12], [13], [14]

Posmi

Akūta apendicīta klasiskā attīstība jaunā vecumā bieži ir saistīta ar šādu simptomu parādīšanās kārtību:

• diskomforta sajūta vēderā, pietūkums, nenoteiktas sāpes nabā vai tās tuvumā;
• apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana ne vairāk kā vienu vai divas reizes;
• sāpju migrācija uz labo apakšējo vēdera kvadrantu (grūtniecības otrajā pusē sāpes parasti ir lokalizētas pa labi, bet nedaudz augstākas);
• peritoneālas muskulatūras spriedze pareizajā ileumā (grūtniecēm, īpaši grūtniecības otrajā pusē, šis simptoms ir vājš vai vispār nav izteikts);
• subfebrīla temperatūra (var nebūt);
• augsts leikocītu līmenis vispārējā asinsanalīze.

Operācijās bieži sastopamas šādas ērces kakla iekaisuma veidi: akūta un hroniska. Otrs veids tiek uzskatīts par pirmās sekas, kā rezultātā atgūstas bez operācijas, tomēr, ņemot vērā procesa laiku, tas nav vērts. Apendicīta aukstā forma pēc pirmā uzbrukuma tiek saukta par atlikušo, pēc divām vai vairākām saasinājumiem - atkārtotiem. Šīs slimības primārās hroniskās formas esamība izraisa šaubas vairumā praktizējošu ķirurgu, kuri šādu secinājumu uzskata par diagnostikas kļūdu.

Akūta apendicīta grūtniecības laikā raksturo izteikti aprakstītie simptomi un ir sadalīta nekomplicētā un sarežģītā formā. Visvieglākā forma ir virspusējs vai perorālas apendicīts. Nekomplicētas formas ietver arī gūžas (flegmonu) apendicītu, nevis perforētu gangreno. Galvenie simptomi, kurus ieteicams pievērst uzmanībai, ir pēkšņs uzbrukuma sākums, sāpes vēdera labajā pusē un sāpīga reakcija uz palpāciju šajā vietā.

Typhlitis process var būt sarežģīta ar perforāciju, veidojot infiltrāciju, peritonīta, abscess dažādas lokalizācijas, sepse un pileflebitom. Tādā gadījumā simptomi ir daudz smagākas - paātrina pulsu un elpošanu, tā kļūst virspusēja, jo sāpes pasliktinājās ar dziļu iedvesmu. Pastāv arī citas sistēmiskās intoksikācijas pazīmes. Tātad, kā tieši komplikācijas, nevis operācijas, lai noņemtu iekaisušas pielikums rada reālus draudus bērna dzīves un māti, piekļuvi ārstu pie pirmajām brīdinājuma zīmes, agrīna diagnostika un ķirurģija var glābt dzīvību bērnam un izraisīt minimālu kaitējumu veselībai abiem.

Hronisks apendicīts grūtniecības laikā bieži tiek saasināts. Parasti laikā paasinājums pacienta sūdzas par sāpēm, kas vērsta uz labo pusi no vēdera, izstaro kājās tajā pašā pusē, kā arī - sāpes var būt jūtama pakrūtē zonā. Grūtniece uztraucas par kolīta simptomiem - bieža aizcietējumiem, dažkārt mainot caureju.

[15], [16]

Komplikācijas un sekas

Tā kā jebkura iejaukšanās, jo īpaši anestēzijas operācija, ir saistīta ar noteiktu risku grūtniecības laikā, tad jālemj par lēmumu to veikt, jo nevajadzīga darbība var negatīvi ietekmēt bērnu. Tomēr ilgstoša grūtniecības pārraudzība ar apendicīta simptomiem nav vēlama, jo tas noved pie slimības sarežģījumiem un operācijas apjoma palielināšanās.

Īpaši mānīgs gangrēnas apendicīts, kurā nekrozes iznīcina nervu galiem ķermeni, un sāpes izzūd kādu laiku, kas var padarīt topošajai māmiņai paziņot uzlabojums labsajūtu un atteikties operācijas. Zaudētais laiks kļūs par papildinājuma perforāciju un vēl vairāk pasliktinās situāciju. Ar sarežģījumiem difūzā peritonīta formā aborta varbūtība ir augsta.

Peritonīts bieži pārvēršas par sepsei, kas ir letāla.

Izraisošais apendicīts ir sarežģīts, veidojot retroperitonālu flegmu, dažādu lokalizāciju abscesus skropstu dobumā.

Ļoti reti, poras iekaisums var būt sarežģīts ar portvīna vēnas un tā filiāļu septisko tromboflebītu. Ātra komplikācijas progresēšana noved pie aknu un nieru disfunkcijas attīstības un pacienta nāves, lēna - ļauj veikt pasākumus, lai glābtu pacientu. Šajā gadījumā pilnībā noņemiet dzemdes kakla iekaisuma procesu. Tomēr grūtniecību nevar saglabāt.

Savlaicīga darbība ir daudz drošāka. Grūtnieces, kuras viņa turēja pirms komplikāciju rašanās, ātri un bieži piedzimst paši. Veicot diagnostisku vai operatīvu laparotomiju, nākamajai mātei tiks noteikts antibiotiku terapijas kurss, lai novērstu infekciju un peritonīta attīstību.

Veiktas operācijas komplikācijas ir neērti sajūtas, kad ķirurģiskā šūšana tiek pārtraukta no apendicīta grūtniecības laikā.

Pēc operācijas var rasties šķiedru audu izplatīšanās - apendicīta sajūtas grūtniecības laikā. To veidošanās tieši ir atkarīga no operācijas apjoma, ar tīru darbību bez infekcijas komplikācijām vai laparotomijas, parasti neveidojas sajūtas. Plašu iejaukšanās gadījumā saindēšanās varbūtība palielinās līdz 60-80%. Ja pēc apendicīta grūtniecības laikā jūs noņemat šuvi, šis simptoms var liecināt par lielu adhēziju iespējamību.

Retas, bet iespējamas operācijas sekas pirmajā grūtniecības trimestrī ir augļa nāve. Tomēr daudz lielāka varbūtība, ka viņa nāve kļūs par perforācijas un septiskā peritonīta rezultātā.

Operācijas otrajā un trešajā trimestrī var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, tomēr lielākajā daļā gadījumu viņai un bērnam ir droši savlaicīgi iejaukšanās apendektomijas gadījumā nākamajā mātes galā. Pēcoperācijas komplikācijas parasti attīstās pirmajā nedēļā biežāk ar progresējošiem posmiem. Reizēm ķirurģisko ārstēšanu sarežģī parasti atradušās placentas priekšlaicīga atdalīšana. Var būt aknu membrānu iekaisums (chorioamnionīts) vai augļa intrauterīnā infekcija, kam nepieciešami īpaši terapijas pasākumi. Atlikušais periods līdz apendektomijas veikšanas sievietes dzemdināšanai ir ārstu rūpīga uzmanība, kuras mērķis ir viņas veiksmīga piegāde savlaicīgi.

[17],

Diagnostika apendicīts grūtniecības laikā

Izveidot precīzu iekaisuma procesa diagnostiku, kas parādās papildinājumā, tikai pēc klīniskajiem simptomiem un sūdzībām par nākamo māti ir diezgan sarežģīta. Akūtas vēdera simptomi ir līdzīgi daudzām grūtniecības fizioloģiskajām izpausmēm. Diagnostikas funkcijas ir noteiktas uz laiku nes bērnu, kas atrodas papildinājuma cecum un attīstības stadiju iekaisuma procesu, kas ir aizdomas rasties tad, kad pacients sūdzas par pēkšņs un neiztur, bieži pastiprinot sāpes labajā vēdera.

Pirmajos grūtniecības mēnešos apendicīta diagnoze sievietēm, kuras satur bērnu, neatšķiras no vispāratzīta. Kad dzemde aug, tiek veikti tie paši diagnostikas pasākumi - fiziskās metodes, analīzes, instrumentālie pētījumi, bet rezultāti tiek analizēti, ņemot vērā grūsnības vecumu un tā iespējamo ietekmi.

Dzemdību raksturo visu veidu sūdzībām, kas saistītas ar darbību, kuņģa un zarnu diskomfortu šajās struktūrās, sliktu dūšu un vemšanu, augstu dzimumhormoni, tāpēc tās jāņem vērā, bet diagnostikas vērtība tie pārstāv.

Turklāt grūtniecības laikā asins formula mainās nedaudz - tas neizraisa pārsteigumu, ka leikocītu līmenis pārsniedz normu, anēmiju, iekaisuma reakcijas traucējumus. Tomēr pacientam tiek veikta asins analīze, bet balto asinsķermenīšu skaits grūtniecēm parasti pārsniedz 15 × 10,08 g / l.

Analizējiet urīna sastāvu mikroskopā, kurā urīnā dažreiz atrodami eritrocīti, leikocīti un baktērijas, norādot urīnizvadkanālu patoloģiju. Kad apendicīts, urīna mikroskopija parasti tiek reģistrēta normālā diapazonā.

Aptuveni ceturtajā un piektajā grūsnības mēnesī gripa procesa vieta mainās sakarā ar tā audzēšanas dzemdes pārvietošanos. Vēdera muskulatūra ir izstiepta un atvieglota, tādēļ vēdera iekaisuma simptomi nav indikatīvi. Pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta pēkšņai sāpēm vēdera labajā pusē, palielinājās sāpes, pagriežoties no kreisās puses uz labo pusi, un saglabājot vissmagākās sāpju lokalizāciju, pagriežot pretējo virzienu. Vairāk nekā trešdaļa pacientu parāda biežu impulsu, aptuveni piektā - augstā temperatūrā. Tiek ņemtas vērā sūdzības par biežiem aizcietējumiem un caurejas līdzekļu lietošanu, apendicīta uzbrukumiem anamnēzē (pat pirms grūtniecības iestāšanās).

Pielikuma vizualizēšanai un diferenciācijai ar citām patoloģijām tiek izmantota instrumentālā diagnostika - ultraskaņas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Radiografija grūtniecēm nav indicēta. Visinformatīvākā diagnozes metode ir laparoskopija, kas ļauj redzēt papildinājumu kameras ekrānā un citiem orgānu orgāniem. Diagnostiskais līdzeklis bieži vien kļūst par gūžas kaula procesa noņemšanas procesu.

Saskaņā ar savākto vēsturi tiek veikta diferenciāldiagnoze. Izslēgšana no citām slimībām, kuras izraisa simptomus akūtas vēdera - apopleksija olnīcu torsionu olnīcu cistu kājām, pyelitis saspiešanās akmens žults ceļu, perforācija kuņģa čūla, zarnu aizsprostojums. Pirmajā trimestrī ir svarīgi nošķirt tādus apstākļus kā pareiza ārpusdzemdes grūtniecība un apendicīts, kam nepieciešama ārkārtas operācija un kam ir līdzīgi simptomi. Ja ārpusdzemdes grūtniecība parasti sāpīgs sindroms ir izteikts skaidrāk līdz šoka simptomi iekšējā asiņošana, atšķirīgs raksturs sāpes izstaro uz lāpstiņas, paroksizmālas, un - palpējot vēdera mazāk sāpīgas. Papildus iekaisuma sāpes ir mērenas, izstaro un ir pastāvīgas. Papildināt datu analīzes un instrumentālās pārbaudes simptomus.

[18], [19], [20]

Profilakse

Tā kā precīzie pielikuma iekaisuma cēloņi vēl nav pilnīgi skaidrs, ir grūti noteikt preventīvos pasākumus, lai novērstu iekaisuma procesa iestāšanos.

Galvenais ieteikums ir pilnvērtīgs veselīgs uzturs, tostarp daudzi dārzeņi, augļi, pilngraudu maize, klijas, putra. Šie pārtikas produkti ir bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem, tonizē imūnsistēmu. Tie ir arī bagāti ar uztura šķiedrvielām, palīdzot izveidot zarnu peristalci un novērst aizcietējumus. Šo mērķu sasniegšanai arī veicinās iespējamā kustību aktivitāte, izbraucot ārpus telpām.

Spāņu pētnieki nesen noskaidroja, ka apmēram 40% apendektomijas gadījumu pacienti agrāk bija ēduši ceptas saulespuķu sēklas vai mikroshēmas. Tāpēc mūsu vecmāmiņas nebija tik nepareizi, kad viņi lika ēst daudz sēklas, draudot ar nākamo apendicīta uzbrukumu.

[21], [22], [23],

Prognoze

Ar savlaicīgu piekļuvi ārsta ārstēšanai bezkomplicēts apendicīts grūtniecēm veiksmīgi tiek veikts, pēc tam dzimuši arī bez negatīvām sekām mātei un bērnam.

Apendicīta prognoze ar komplikācijām ir atkarīga no smaguma pakāpes un izplatības iekaisuma procesa vēderplēves.

[24], [25], [26], [27],