Sāpes ausī grūtniecības laikā

Sāpes ausī grūtniecības laikā var būt dažādu iemeslu dēļ - un vissvarīgāk - izslēgt infekciozo procesu, kas apdraud māti un bērnu. Nekavējoties panikas, ja Jums ir šis simptoms. Ir nepieciešams saprast cēloni, un tad sākt ārstēt.

[1], [2]

Cēloņi sāpes ausī grūtniecības laikā

Jebkura infekcijas slimība grūtniecēm ir problēma. Tā kā jūs nevarat veikt pienācīgu ārstēšanu un lietot visus nepieciešamos medikamentus, bet baktēriju un vīrusu radītais kaitējums ir nozīmīgs, iepriekš vajadzētu padomāt par ENT un citu slimību profilaksi grūtniecības laikā. Diemžēl ne visi var izvairīties no šādām slimībām. Ausu infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, ar kurām sastopas daudzas sievietes grūtniecības laikā.

Sāpes ausī ir viena no visintensīvākajām. Var būt asas, pounding sāpes vai blāvi sāpes, kas izplatās uz galvu un deguna blakusdobumu. Sāpes var būt pieredze vienā vai abās ausīs, dažkārt attīstās hroniskā stāvoklī, un to var izraisīt infekcija, svešzemju objekts, kukainis, kas atradās ausī.

Ja Jums ir nosliece uz ausu infekcijām grūtniecības laikā, viņiem jārīkojas piesardzīgi. Grūtniecības laikā ir vairāki iemesli, kāpēc rodas sāpes vēderā. Sāpes ausī var attīstīties sēnīšu infekcijas, sēra kontaktdakšas dēļ vai spiediena dēļ, kas rodas atpūtas laikā.

Ausu infekcija attīstās, kad noteiktas baktērijas vai vīruss uzbrūk vidusauss, kas atrodas aiz šūnas membrānas. Tas izraisa vidusauss šķidruma un iekaisuma veidošanos, izraisot stipras sāpes. Infekcijas var būt akūtas vai hroniskas. Akūtas infekcijas ir sāpīgas, taču tās paliek tikai neilgu laiku. Hroniskas infekcijas tiek atkārtotas un var izraisīt neatgriezenisku iekšējās un vidējās auss bojājumus. Daudzi faktori var izraisīt ausu infekcijas.

Ausu iekaisuma cēloņi ir patogēni, piemēram, baktērijas vai vīruss, kas nonāk ausī. Iekaisums noved pie aizsprostošanās eustāhijas lampās (caurulī, kas savieno vidusauss un rīkles). Šī bloķēšana izraisa šķidruma uzkrāšanos vidusauss, kas izraisa infekciju. Dažos gadījumos tas var izraisīt pagaidu dzirdes zudumu.

Ja sievietei ir hroniskas ausu infekcijas, viņai grūtniecības laikā ir lielāks auss infekcijas risks.

Simptomu attīstības patoloģija un sāpju intensitāte ir atkarīga no procesa lokalizācijas. Otitis ir auss iekaisums, kam var būt cita forma atkarībā no iekaisuma pārmaiņu lokalizācijas. Ausis sastāv no ārējām, vidējām, iekšējām daļām. Ausu infekciju nosaukumi beidzas ar ausu daļu nosaukumiem: ārējs vidusauss iekaisums, vidusauss iekaisums un vidusauss iekaisums (labirintīts). Ārējo iekaisumu raksturo dzirdes kanāla, sēžamvietas un drudža membrānas iekaisums. Otitis galvenokārt skar čuguna membrānu un dzirdes caurules gļotu. Vidējā auss sastāv no mastoidālajām šūnām un īslaicīgā kaula. Ja slimība izplatās šajā jomā, tiek uzskatīts, ka mutes auda sindroms ir sarežģīts.

Visnopietnākā slimība ir labirintīts vai iekšējais otitis. Iekšējā auss papildus gliemežam (skaņas analizatoram) ietver vestibulāro receptoru, tādēļ šāds otitis grūtniecības laikā var izraisīt vestibulārās darbības traucējumus un ietekmēt dzirdes funkciju. Ārējais otitis tiek uzskatīts par drošāko attiecībā uz sekām, bet visbiežāk grūtniecēm cieš no perorālas vidusauss iekaisuma un gļotādas vidusauss iekaisuma.

[3], [4]

Riska faktori

Ausu sāpju riska faktori grūtniecības laikā ir pati grūtniecība, kas samazina sievietes ķermeņa spēju cīnīties pret daudzām baktērijām un vīrusiem. Vairumā gadījumu otitu izraisa grūtnieces samazināta imunitāte, jo organisms kļūst jutīgāks pret infekcijām. Tā rezultātā vismazāka galvas vai auss dzesēšana veicina slimības pirmo simptomu veidošanos, jo baktērijas sāk palielināties ārējā un vidējā auss.

Vīrusu infekcijas var arī veicināt augļa iekaisumu grūtniecības laikā. Ja Jums ir nosliece uz ausu patoloģijām, ARVI dēļ Jums var būt nepatīkams otitis. Uzliesmojums citu hronisku slimību, piemēram, sinusīts, tonsilīts, rinīts, var būt tāda pati ietekme, jo visi šie subjekti ir savstarpēji savienotas, un infekcija var brīvi pārvietoties no deguna un rīkles, deguna un rīkles ausī ar dzirdes cauruli. Ja sievietei ir problēmas, piemēram, atkāpies starpsienu, hipertrofija mandeles vai deguna polipi, fiziskas slimības, risks vidusauss iekaisumu, grūtniecības laikā ir vēl lielāks.

Sāpes ausī var izraisīt kairinājumu ar ūdeni, tā saukto sekundārā vidusauss iekaisuma.

Šī ir infekcija, kas rodas kanālā starp ārējo ausu un šūnas membrānu. Kaut arī šī infekcija var tikt izraisīta vairākos veidos, tā galvenokārt notiek, kad peldēšanās laikā ūdenim rodas ausis. Tas var būt saistīts arī ar inficētu matu folikulu ausī vai asu ausu tīrīšanu. Sasprostots dzirdes aparāts var izraisīt smagas sāpes un aukstuma sajūtu.

Vēl viens izplatīts un vienkāršs iemesls sāpēm ausī grūtniecības laikā ir sēra kontaktdakša. Parasti gaisa spiediens ausī un ārā ir vienāds. Bet daudzu iemeslu dēļ var bloķēt Eustāvja cauruli, kas savieno vidējo auss ar deguna un rīkles aizmuguri. Kad tas notiks, Eustāvijas caurule nespēj uzturēt vienādu gaisa spiedienu. Tas izraisa sāpes ausī. Ja grūtniecība tiek pakļauta hormonu ietekmei, var palielināties ausu zāļu sintēze, tādēļ grūtnieces biežāk saskaras ar šo problēmu. Parasti gaisa lidojumu laikā, lielos augstumos vai zem ūdens, kad ir nepārtraukts ārējā gaisa spiediens, parasti parasti ir spiediena kritums ausīs. Tas var būt arī cēlonis krampjiem.

[5], [6], [7], [8]

Epidemioloģija

Sāpju izplatīšanās statistika ausīs grūtniecības laikā liecina par lielu šīs patoloģijas sastopamību. Katra desmitā grūtniece var izjust šo sajūtu, un vairāk nekā 78% gadījumu ir iekaisuma process. Otitis vai ausu infekcijas ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnības slimībām, bet tā retāk ietekmē pieaugušos, īpaši grūtnieces, imūnās sistēmas īpašību dēļ. Sarežģījumu biežums ir ļoti zems, tomēr, process pats par sevi var būt ļoti satraucoša mātei.

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi

Attieksmes simptomi grūtniecēm var izpausties ne tikai ar sāpēm ausī. Lielākajai daļai grūtnieču ar vidusauss iekaisumiem ir šādi simptomi:

• spiediena sajūta vienā vai abās ausīs;
• troksnis galvā;
• nieze, kairinājums auss kanālā;
• šķidruma noplūde no auss;
• dzirdes traucējumi;
• vispārējs sāpes;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• limfadenīts.

Pirmās iekaisuma procesa pazīmes ausī var izpausties, palielinoties ķermeņa temperatūrai, un tad var parādīties tikai sāpes. Tas var liecināt par infekciju.

Lokalizācijai ir otitas veidi - tas ir ārējs, iekšējais un vidējais. Arī iekaisuma procesa pakāpe atšķiras ar katarālu, gļotādu un gangrenozu. Šāda veida iekaisums var tikt uzskatīts par procesa attīstības posmiem, jo, ja viena suga netiek ārstēta, tā var pāriet pie nākamā veida iekaisuma.

Parasti vidusauss iekaisuma sākuma stadiju raksturo stipras sāpes, pagriežot galvu vai mierīgā stāvoklī. Pēc dažām dienām bez adekvātas terapijas šis otitis izaug līdz gļotādā formā. Tvertnes dobums, piepildīts ar gļotādu šķidrumu, rada spiedienu uz cilpu membrānas, kas beidzot sabrūk. Pēc tam sāpes samazinās, un auss kanāls ir piepildīts ar pūlīti un dažreiz ar asinīm. Tambju membrāna perforācija pakāpeniski sadzīst, dzirde uzlabojas vai tiek pilnīgi atjaunota.

Bet šādi simptomi var atšķirties grūtniecēm. Visbiežāk pirmajā vidusaurumā ir nomākta forma, bet dažreiz tas ātri attīstās kopā ar nespēku, bet neuzrāda lokālus simptomus. Dažos gadījumos grūtniecei ar auss bojājumiem var būt normāla ķermeņa temperatūra un tas jūtas labi.

Sāpes ausī grūtniecības pirmajā trimestrī ir visbiežāk infekcijas dēļ, jo šajā laikā sievietes imūnsistēma pielāgojas bērnam, un viņa ir nedaudz vājināta. Kad sāpes ausī grūtniecības laikā notiek 2. Un 3. Trimestrī, tas var būt auss spraudnis. Tajā pašā laikā sieviete var justies locītavu sāpes, nelielas tirpšanas un sāpes ir mazāk intensīvas nekā ar vidusauss iekaisumu. Jums arī jāatceras, vai grūtniece nesen peldēja baseinā, kas var izraisīt arī šādu simptomu.

Dažreiz notiek tā, ka auss pūta grūtniecības laikā. Šī koncepcija ir ļaudis, bet tā aptver tieši tos gadījumus, kad vidusauss rodas pie zemas apkārtējās vides temperatūras. Uzsildīšana uz ielas var mainīt spiedienu ausī, kas savukārt izjauc gaisa plūsmu, kas var būt riska faktors stagnējošām baktērijām ausī. Tas ir, kā attīstās aitīts.

Slimības sekas un komplikācijas auglim ir skaidras: visām vīrusu infekcijām ir negatīvas sekas, bet daži no tiem spēj iekļūt placentas barjerā, traucējot normālai attīstībai un izraisīt hipoksiju. Infekcijas slimības var izraisīt aborts, priekšlaicīgas dzemdības un citas problēmas. Par laimi, ja grūtniece agrīnā stadijā nonāk pie ārsta, slimība netiks izplatīta citu orgānu zonās un neradīs komplikācijas, jo viņa pārtrauksies vietējā līmenī. Otitis var kaitēt gan bērnam, gan topošai mātei. Bez atbilstošas terapijas tā bieži kļūst hroniska, un regulāri uzliesmojumi izraisa dzirdes zudumu.

Diagnostika sāpes ausī grūtniecības laikā

Otitisma diagnoze grūtniecēm ietver otoskopiju, ausu uztriepes mikrobioloģisko izmeklēšanu. Vajadzības gadījumā sievietēm tiek piešķirtas dzirdes pārbaudes (fotokameras vai audiometrijas tests), audu centru funkciju pārbaude, nasoārie endoskopiskā izmeklēšana. Radiografija un CT grūtniecēm ir stingri aizliegtas, un, ja sievietei ir steidzami nepieciešama MR, to var parakstīt, sākot ar otro grūtniecības trimestru. Vienkārša vēsture var novest pie idejas par diagnozi. Bet, lai noteiktu vidusauss iekaisuma piedalīšanos un vizualizāciju, ir jāpārbauda diagnozei nepieciešamā vecpuķu membrāna. Parasti to veic ar pneimatisko otoskopu, kas piestiprināts pie gumijas spuldzes, kas palīdz redzēt sveces membrānu un novērtēt tā mobilitāti.

Otoskopija ir pētījums, kurā tiek pētīta auss ar instrumentu, ko sauc par otoskopa (vai austeru). Tas tiek darīts, lai pārbaudītu ārējo dzirdes kanālu - tuneli, kas ved no ārējās auss uz bungu.

Bungforta pārbaude var arī sniegt daudz informācijas par to, kas notiek vidusauss - telpā iekšpusē galvaskausā, kur atrodas dzirdes un līdzsvara mehānismi.

Pirms otoscopa konusu ievietošanas auss kanālā ārējā auss tiek pārbaudīts, lai konstatētu slimības pazīmes, kas var būt saistītas ar pacienta simptomiem. Tātad, jūs varat likvidēt kontaktdakšu, kas arī var izraisīt ausu sāpes grūtniecēm. Ārējā dzirdes kanāla pārbaude tiek veikta uzmanīgi, pavelkot ārējo auss daļu uz augšu un atpakaļ. Šī darbība izlīdzina ārējo dzirdes kanālu, kuram ir dabiska līkne un atvieglo bungas skatu.

Parastam ārējam dzirdes kanālam ir daži mati, bieži vien izklāta ar dzeltenbrūnu vasku. Ausu kanāla kopējais garums pieaugušajiem ir aptuveni 2 cm.

Parastā bumbieris izskatās sārts-pelēks krāsā un ir aptuveni apļveida forma. Lielākajai daļēji otoskopiem ir maza pieslēgšanās pie ventilācijas atveres, kas ļauj ārstiem uzsprāgt gaisu kanālā. Vērojot, cik lielā temperatūra pārvietojas ar gaisa spiedienu, tiek novērtēta tā mobilitāte, kas atkarīga no spiediena vidusceļā. Šo metodi sauc par insuflāciju. Parasti gaisa spiediens vidējā auss ir tāds pats kā ārējā auss. Tas ļauj tumbas membrānai gulēt vidējā stāvoklī un efektīvāk reaģēt uz skaņas vibrāciju. Kad Eustāhijas caurule ir bloķēta, simpātiskā membrāna paliek nemainīga.

Tempveida membrānas izmaiņas ar akūtu iekaisumu ir atkarīgas no infekcijas laika. Parasti simpātiskā membrāna kļūst sarkana vai dzeltena pēc izskata un necaurspīdīga ar neskaidriem orientieriem - tas var šķist izliekts. Insuflācija var pierādīt mobilitātes mazināšanos.

Dažreiz akūtā vidusauss iekaisuma laikā straujas membrāna plīsīsies, ļaujot samazināt spiedienu (un sāpes). Tad jūs bieži var redzēt slazdošanu, kā arī izkraujot ārējā ausī.

Otitisma medikamenti ar vizuālu membrānas pārbaudi ietver: pildījumu, mākoņainību, apsārtumu (eritēmu). Dažreiz ir grūti apstiprināt diagnozi ar vizuālo tambusa membrānas pārbaudi. Tas var notikt, jo auss kanāls ir ļoti mazs, tādēļ ir grūti iegūt skaidru skatu. Earwax var arī traucēt prezentāciju caur auss kanālu, un, ja tā ir, to var noņemt ar blēnu cerurents vai stiepļu cilpu.

[14], [15], [16]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze jāveic starp dažādiem vidusauss iekaisumiem. Divi visbiežāk sastopamie tipi ir akūta vidusauss iekaisums un vidusauss iekaisums ar izsvīdumu. Diagnozes laikā ir svarīgi tos atšķirt, jo ārstēšana ievērojami atšķiras, īpaši attiecībā uz antibiotiku lietošanu. Ir arī nepieciešams atšķirt sāpes ausī, ko izraisa iekaisums un sāpes, ko izraisa ausu vaksts. To var viegli diagnosticēt pat tad, ja tiek konstatēta temperatūras reakcija ausu infekcijas gadījumā.

[17],

Profilakse

Sāpju novēršana ausīs jāsāk ar elementāriem pasākumiem, kas izslēdz svešas ķermeņa iekļūšanu dzirdes kanālā. Peldēšanās laikā neaizveriet ūdeni, lai ūdens neiekļūst jūsu ausīs, jo ūdens var būt infekcijas avots. Centieties turēt galvu virs ūdens līmeņa. Peldot, izmantojiet ausu aizbāžņus. Iztīriet ausu kanālu, lai nesaskrāpē ausis un ievainojumus. Paceļot galvu, kad izietu no baseina, noslaukiet atlikušo ūdeni. Pēc vannas tūlīt nosusiniet ausīm ar sausu dvieli vai matu žāvētāju. Tā kā otitis bieži rodas vīrusu infekcijas vai hipotermijas dēļ, lai to novērstu, jums ir jāizvairās no gripas un saaukstēšanās, kleita laikapstākļos un jāaizsedz galva aukstajā sezonā. Pat pirms grūtniecības jums jāpalielina imunitāte, kas prasa lielāku kāju, pienācīgu ēšanu, apmācību un aizsardzību pret saaukstēšanos. Vannas vai dušas uzņemšana novērš ūdens iekļūšanu auss kanālā, jo tas palīdz samazināt vietējo imunitāti un bieži vien izraisa vidusauss iekaisumu.

[20], [21], [22]

Prognoze

Ausu sāpju prognoze grūtniecības laikā bērnam ir labvēlīga pat tad, ja ir infekcija. Kaut arī infekcija ausī neietilpst asinsritē, tas neietekmēs Jūsu vēl nedzimušo bērnu. Jūs varat lietot zāles, lai ārstētu infekcijas, kas šajā periodā ir drošas un atrisinātas.

Sāpes ausī grūtniecības laikā ne vienmēr ir otitas pazīmes, dažreiz tas ir tikai izpausme, kas izraisa dzirdes caurules pārejas pārkāpumu vai komplikāciju pēc peldes baseinā. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama ārsta konsultācija, lai izvairītos no komplikācijām. Bet pat tad, ja ausīs ir infekcija, ir zāles, kuras ir atļautas grūtniecības laikā un nekaitēs jūsu bērnam.

[23], [24], [25]