Kontrindikācijas zīdīšanas laikā

Pretēji zīdīšanas gadījumiem no mātes puses

Zīdīšanas periods ir kontrindicēts mātes slimību gadījumos:

• onkoloģiskās slimības;
• atklāta tuberkulozes forma ar bakalēmēm;
• īpaši bīstamas infekcijas (baku, siļķe);
• HIV pozitīvs mātes stāvoklis; 
• akūtas garīgās slimības;
• C hepatīts slimības aktīvajā fāzē.

Kontrindikācijas zīdīšanas laikā

Slimība	Zīdīšanas periods ir kontrindicēts
Sirds un asinsvadu patoloģija	Ar hronisku sirds mazspēju IIB (klasifikācijas Vasilenko-Strazhesko) / apšauba iespēju uzturēt laktāciju un zīdīšanas ar sirds mazspēju var izlemt individuāli, ņemot vērā īpatnības hemodinamikas stāvokli pacienta uzraudzībā kardiologa. Ar infekciozu endokardītu. Ar visiem iegūtajiem IV un V pakāpes sirds defektiem (III stadijā izslēdziet nakts barošanu). Ar visiem "zilajiem" sirds defektiem. Visiem sirds defektiem ar plaušu hipertensijas izpausmēm. Ar smagiem sirds ritma traucējumiem. Ar reimatisko sirds slimību. Ar dilatēto kardiomiopātiju. Ar artēriju hipertensiju II pakāpe. Smagos gadījumos akūtu vai smagu hronisku smadzeņu asinsrites traucējumu klātbūtne
Nieru slimība	Akūtās vai hroniskās nieru mazspējas klātbūtne visos posmos
Aknu slimība	Ar aknu darbības traucējumu, portāla hipertensijas, paplašināto barības vada vēnu attīstību
Elpošanas sistēmas slimība	Ar attīstību elpošanas mazspējas II stadijā un ārpus tās
Cukura diabēts	Smagās slimības formās dekompensācijas stadijā (diabētiskā ketoacidoze)

[1], [2], [3], [4],

Pretnecaurlaidības zīdīšanas gadījumā no bērna puses

[5], [6]

Jaundzimušie, kas neatbilst viņu grūtniecības laikam

Šiem bērniem šajā grūtniecības laikmetā var būt tikai zems ķermeņa svars, bet arī attīstības kavēšanās. Tas ir atkarīgs no faktora, kas skāris grūtniecību. Ir zināms, ka mātes arteriālā hipertensija III trimestrī rada aizkavēšanos augļa ķermeņa masas palielināšanā, un masaliņu pārnese pirmajā trimestrī ir augšanas aizkavēšanās. Jo lielāka augšanas palēnināšanās jaundzimušajam grūtniecības laikā, jo lielāka problēma šāda bērna barošanā. Šīs grupas jaundzimušajiem biežāk attīstās hipokalciēmija, hipotermija, hipoglikēmija. Krūts piens veicina pilnīgu gremošanas trakta veidošanos. 

Augļa patoloģiskie stāvokļi un jaundzimušā hipoksija

Jaundzimušajiem, kuru stāvoklis prasa novērošanu vai intensīvu aprūpi, ir zems Apgar rādītājs. Atkarībā no klīniskās nosacījumu zīdīšanas ir jāatliek uz 48 stundām. Dažreiz tas var pagarināt līdz 96 stundām. Hipoksija rezultātā samazinās zarnu kustīgumu un samazināt līmeni stimulējot hormonu. Šiem jaundzimušajiem var būt neiroloģiskas problēmas un ne vienmēr pienācīgi reaģē uz mēģinājumiem zīdīt bērnu vēlāk. Šādiem bērniem ballīna vai futbola bumba poza var būt optimālā vieta pie mātes krūtīm. Kad bērns atrodas pie mātes, bērna galva un seja stabilizējas mātes rokām un ir tieši pretēji krūtīm.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Traucējumi no gremošanas trakta diezgan bieži sastopami gan jaundzimušajiem, kuri saņem mātes pienu, gan jaundzimušajiem, kas saņem maisījumu. Vienīgais noteikums ir tāds, ka jaundzimušajiem vajadzētu pēc iespējas ātrāk saņemt mātes pienu slimības gadījumā. Krūts piens ir fizioloģisks uzturs, kas neizraisa dehidratāciju un hipernatremiju. Bērna mātei nepieciešama koriģējoša diēta. Alerģija pret mātes pienu ir reta.

Pielietojuma pret laktozi trūkums

Laktoze ir galvenais piena ogļhidrāts, kas tiek hidrolizēts ar hidrolīzes fermentu laktozi floretinukozīdu, tievās zarnas enzīmu. Iedzimtais laktozes deficīts ir ārkārtīgi reti sastopams traucējums, kuru pārmanto autosomāli recesīvs. Enzīms hidrolizē laktozi, lukozīda florejvielu, glikozilkeramīdu.

Vairumā gadījumu klīniskās izpausmes samazinās 3-5 gadu vecumā. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nav tolerances pret laktozi, ir nepieciešams izmainīt mātes diētu, ieviest laktozes hidrolizētu mātes pienu.

Galaktozīcija ir slimība, ko izraisa galaktozes-1-fosfāta-uridīna transferāzes deficīts. Attiecas uz iedzimtu patoloģiju. Klīniskās izpausmes:

• dzelte;
• vemšana;
• vaļīgi izkārnījumi;
• smadzeņu darbības traucējumi:
• elektrolīta traucējumi;
• ķermeņa masas samazināšanās.

Ir nepieciešams nodot bērnu barošanai ar terapeitiskiem mākslīgiem maisījumiem, jo augsts laktozes līmenis pienā veicina glikozes un galaktozes paaugstināšanos bērna asinīs.

Fenilketonūrija ir aminoskābes fenilalanīna apmaiņas pārkāpums, kurā tas uzkrājas enzīma neesamības dēļ. Bērnam ar fenilketonūriju ir zems dzimšanas svars, mikrocefāli, iedzimta sirds slimība. Fenilalanīna līmenis pienā - no 29 līdz 64 mg uz 100 ml, jaundzimušajiem ar šo slimību, ir nepieciešams barošanas krūts pienu ar papildus Lofenalac maisījuma (zemu fenilalanīna).

Sieviešu pienam ir zems fenilalanīna saturs salīdzinājumā ar mākslīgajiem maisījumiem. Garīgās attīstības prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana sākas agri un fenilalanīna līmenis asinīs nepārsniedz 120-300 mmol / l. Ieiet blīvu maltīti, iespējams, ne agrāk kā pēc 6 mēnešiem.

Cistiskā fibroze

Zīdīšana tiek veikta, pievienojot proteolītiskos enzīmus. Smagos gadījumos ir iespējams izmantot hidrolizētus maisījumus.

[7], [8], [9], [10], [11]

Enteropātiskais akrodermīts (Danbolt-Closs sindroms)

Acrodermatitis enteropathica ir rets, unikāls slimības pārnēsātais autosomāls recesīvs veids, kam raksturīgs simetrisks izsitumi ap muti, dzimumorgāniem, ekstremitāšu locītavās. Izsitumi - akūts vesiculobullous, eksematozs, bieži nāk sekundāra infekcija C. Albicans.

Slimība tiek novērota ekskomunikācijas laikā, kam seko caureja, matu izloze, satraukums, zems cinka līmenis asinīs, sieviešu pienā ir mazāk cinka nekā govs pienā. Ārstēšana ietver cinka preparātus glikonāta vai sulfāta formā.

[12]

Dauna sindroms

Jaundzimušie ar Down's sindromu ne vienmēr var efektīvi sūkāt krūti. Māte vajadzēja palīdzību un medicīnisko personālu, lai mācītu bērnam pareizi ņemt krūti, un jāizmanto pozīciju bērnu par mātes krūts, kas nodrošina bērnu atbalstu, ņemot vērā tās muskuļu hipotonija, kas tiek koriģēts ar koordinētās kustības māti. Varat izmantot spilvenu, lai labotu bērna stāvokli. Mātes aprūpi bērna aprūpē nodrošina pediatrs, kardiologs, ģenētiķis, medmāsa un citi medicīnas eksperti. Īpaši svarīgi šie bērni baro bērnu ar krūti, jo viņi ir pakļauti infekcijām un paaugstina vispārējo infekciju attīstību.

[13], [14], [15]

Gipotireozs

Jaundzimušajiem ar hipotireozi nepieciešams baro bērnu ar krūti, jo pienam ir augsts vairogdziedzera hormonu līmenis.

Narkotiku hiperplāzija

Jaundzimušajiem, kuri saņēma mātes pienu jaundzimušā periodā, bija zemāks regurgitācijas sastopamības biežums, kas bija stabils klīniskais stāvoklis.

Jaundzimušo barošana ar krūti ar perinatālo patoloģiju

Ja slimo jaundzimušā bērns nesaņem mātes pienu, tad:

• ir ilgāks slimības ilgums, jo īpaši perinatālās infekcijas, sepsi;
• augsta invazīvās terapijas komplikāciju pakāpe;
• bērns zaudē vairāk masā un atjauno to ilgāk;
• nepieciešama ilgāka infūzijas terapijas, daļējas parenterālās barošanas perioda;
• jaundzimušais nesaņem imūnbiozijas aizsardzības faktorus ar mātes pienu, kas nosaka gan ilgu slimības ilgumu, gan lielāku zāļu daudzumu, ieskaitot antibakteriālo un imūnsubstituējošo terapiju;
• nav psihoemociālas saskares ar māti, bērns nesaņem emocionālu prieks barojot. Mūsdienās ir zināms, ka mātes un slimā jaundzimušā bērna kontakts palīdz uzlabot bērna smadzeņu asinsriti;
• samazina mātes piena daudzumu mātei;
• jaundzimušais var atteikties sūkāt pēc barošanas ar krūti; izteikts ar pienu.

Endorphins, kura līmenis ir palielināts, ja psiho-emocionālo māte kontakts un bērna samazina asinsvadu spazmas, tostarp smadzeņu, zarnu, plaušu, kas var būt viens no mehānismiem, lai uzlabotu intensīvās aprūpes rezultātus un rūpēties par dzimušiem bērniem un zīdaiņiem ar perinatālās patoloģiju, kuri saņēma krūts piens pastāvīgā saskarē ar māti,

Ja slimīgais bērns turpina smēķēt vai mātes pienu, tas ļauj:

• saglabāt optimālo ūdens un elektrolītu līdzsvaru;
• samazināt bērna ārstēšanas ilgumu un uzturēšanās ilgumu slimnīcā;
• samazināt invazīvo procedūru apjomu, proti, infūzijas terapiju, parenterālo uzturu;
• samazināt zāļu skaitu (ekonomiskā ietekme uz veselības aprūpes iestādēm);
• samazināt jatrogēno iedarbību uz bērnu;
• saņemt emocionālu prieku un psiholoģisko komfortu barošanas laikā;
• atbalstīt un atsākt laktāciju ar māti zīdīšanas laikā;
• Sniedziet bērna ķermeņa imunobiotisko homeostāzi.

[16], [17], [18], [19],