Dzemdes mīkstā dzemdes kakla

Dzemdes kakls ir dobs orgāns, kas savieno maksts ar pašu dzemdi. Tās izmēru parametri vidēji bija 2,5 līdz 3 cm. Šajā rakstā mēs mēģināsim saprast, ka dzemdes mīkstā dzemdes kakla ir patoloģija vai dabisks fizioloģiskais process.

[1], [2], [3]

Dzemdes kakla dzemdes cēloņi

Aprakstot avotus, kas var izraisīt dzemdes kakla mīkstināšanu, ir vērts atzīmēt, ka tiem var būt fizioloģiski pamatoti iemesli, un to var izraisīt patoloģiskas izmaiņas sieviešu dzimumorgānos.

Zināma dzemdes kakla dzemdes cēloņi ir:

• Istiemiko-dzemdes kakla nepietiekamība - muskuļu tonusa samazināšanās, nespējība pretoties intrauterīnam spiedienam, kas noved pie to funkciju vājināšanās un nespēju saglabāt augli dzemdes iekšienē. Iespējamas vēlākas spontānās aborts. Pārsvarā šis process notiek starp divdesmito un trīsdesmito nedēļu garumu, kad nēsā bērnu.
• Dzemdes kakla endokerivīts - sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības. Visbiežākais sieviešu neauglības avots.
• Iedzimta patoloģija.
• Hormonāla sievietes ķermeņa nelīdzsvarotība. Prostaglandīnu ietekmē samazinās dzemdes un dzemdes kakla kontraktilitāte.
• Pirmās grūtniecības nedēļas.
• Pirmsdzemdību periods. Urīns un viņas kakls ir sagatavoti dzemdībām un jaundzimušā pārejai caur dzemdību kanālu.
• Iepriekšējā dzemdes un dzemdes kakla gļotādas attīrīšana, ko papildina mehāniskā dilatācija.
• Mehānisks, fizioloģisks vai cits bojājums attiecīgā orgāna muskuļu audos.
• Savienojošo un muskuļu struktūru korelācijas pārkāpšana mums interesējošajā reģionā.
• Patoloģisku dzemdību sekas, kas notika ar lielām un dziļām pārrāvumiem. Iesiešana.
• Zāļu, kas pieder pie noteiktas farmakoloģiskās grupas, saņemšana.

Pathogenesis

Kā liecina medicīnas prakse, mīksta dzemdes kakla cēloņiem var būt mehāniski, medikamenti un bez ārstniecības avotiem. Tajā pašā laikā šīs parādības patoģenēze līdz galam vēl nav pētīta.

Ārsti uzskata, ka šī faktora izskats ir šūnu struktūru reakcijas pārkāpumi uz neirohumorāliem stimuliem. Vai nu sekas, kas saistītas ar neatbilstību starp muskuļu un saistaudu skaitu.

Mīkstas dzemdes kakla simptomi

Ja mēs runājam par gatavošanos dzemdībām, šajā posmā auglis sāk nokrist, gatavojoties dzemdībām, to sagatavo viss mātes organisms. Bērna ķermeņa svars palielina spiedienu uz kakla.

Šajā laikā placentu noveco, samazinot saražoto hormonu daudzumu. Dzemdes kakls sāk zaudēt savu tonusu, mīkstina. Mīksto dzemdes kakla simptomus izteiks nevis ķermeņa spēja saglabāt gļotains spraudni, kas ir viena no pirmajām pazīmēm, ka tuvojas pākstis.

Citos gadījumos nav īpašas patoloģiskas simptomatoloģijas, un šo faktoru var konstatēt tikai ginekologa uzņemšanā un pārbaudē.

Pirmās pazīmes

Kā jau tika minēts iepriekš, šajā rakstā aplūkotā faktora noteiktu simptomātu nav novērota. Tādēļ pirmās mīkstināšanas pazīmes nevar identificēt un aprakstīt.

[4]

Mīksta dzemdes kakla pirms menstruācijas

Sievietes ķermenis ir unikāls. Tas ir paredzēts lieliskai misijai - olšūnas, kas ir gatavas apaugļošanai, embriju glabāšanai, un spēcīga un veselīga, bet mazā, bet jau mazā vīrieša dzimšana.

Katru mēnesi šī misija sagatavo sievieti. Katrā menstruālā cikla laikā sievietes ķermenis iet pa to pašu ceļu. Un, ja viņš neapstājas ovulāciju un nākamo grūtniecību, tad daiļā dzimuma Paredzams mēnesi - jau reset nevajadzīgu produktu (unfertilized olu), atjauninātu gļotādu dzimumorgānus, gatavojot to nākamajam ciklam.

Šajā ciklā mainās dzemdes kakla un dzemdes blīvums, faktūra, atrašanās vieta un stāvoklis. Mīkstā dzemdes kakla pirms menstruācijas ir viena no galvenajām menstruāciju pazīmēm. Šo faktu papildina ērģeļa pacelšana un tā daļēja atvēršana.

Tas ļauj radīt apstākļus vieglākai spermatozoīdu invāzijai un pēc tam apaugļošanai. Ja grūtniecība nenotiek, ir lipīga sekrēcija. Šajā periodā sieviete var justies lielākam izdalījumam no dzemdes kakla kanāla.

Ja olšūnas apaugļošana nenotiek, dzemde sāk nolaisties kopā ar kaklu, kanāls paplašinās un notiek mīkstināšana. Šīs fizioloģiskās izmaiņas orgānu stāvoklī nodrošina netraucētu izvadīto menstruālo asiņu izņemšanu.

Tādējādi sievietes ķermenis regulē koncepcijas procesu vai, ja tā nav, iztukšo "neizmantotā materiāla" ķermeni.

Mīksta dzemdes kakla grūtniecības laikā

Laiks pēc koncepcijas un parastās dzemdības ir viens no aizraujošākajiem periodiem nākamās mātes dzīvē. Ja sieviete grūtniecības laikā apgalvo, ka miega dzemdes kakls ir sieviete, sievietei ir jāuztraucas par ļoti satraucošām minūtēm. Iespējams, ka šis iestatījums ir parastās fizioloģiskās izmaiņas, kas dažos gadījumos liedz pieredzēt, ja to ignorē, tas var radīt neatgriezeniskas sekas.

Kā jau skanēja iepriekš, pirms brīža, kad sievietes organisms ir gatavs mēslošana ir noticis, un process ovulācijas dzemdes kakls kļūst mīkstāka un paceļas uz augšu, kas ļauj vīriešu spermas vieglāk sasniegt olu un mēslot to.

Pēc kontracepcijas, dzemdes kakls jākļūst atkal blīvākam, it kā sakņojas dzemde. Tas ļauj embrijiem attīstīties normāli, nebaidoties no dzemdes atstāšanas.

Laika gaitā auglis attīstās, aug, palielina svaru un aktīvāk iedarbojas uz dzemdes apakšējo daļu, un līdz ar to arī uz kakla. Ja ķermeņa muskuļu tonis nav pietiekams, dzemdes kakls sāk mīkstināt un atvērt, kas draud (ja tas nav pirmsdzemdību periods), priekšlaicīga augļa izeja no dzemdes - spontāns aborts.

Kā liecina statistika, šo patoloģisko procesu visbiežāk novēro periodā no divdesmitās līdz trīsdesmitajās grūtniecības nedēļās, īpaši kritiskie akušieri - ginekologi uzskata 24 grūtniecības nedēļas.

Parastā grūtniecības laikā fizioloģiski pamatots mīkstināšanas process sākas tieši pirms dzemdībām. Tāpēc sievietes ķermenis sagatavo bērna pārejai caur dzimšanas kanāliem pēc viņa dzimšanas.

Mīksto dzemdes kakla grūtniecības sākumā

Pēc koncepcijas pārmaiņas izmainās ne tikai dzemde, bet arī šajā pantā aplūkotais orgāns. Viņš maina savu nokrāsu, iegūstot ciānisku krāsu. Tas ir saistīts ar plašāku dziedzeru un asinsvadu tīkla veidošanu, kam tagad vajadzētu barot ne tikai sievietes ķermeni, bet arī "jauno dzīvi, kas ir radušies".

Audu blīvums mainās: pirms apaugļošanas tas ir mīkstināts, pēc grūtniecības iestāšanās dzemdes kakls jākļūst blīvs, lai iegūtu spilvena efektu. Tas ļauj jums turēt embriju dzemdē. Vēl viena "cietā" kakla funkcija ir šķērslis, kas novērš patogēnas floras un infekcijas celmu ieplūšanu dzemdes dobumā.

Šajā periodā interesējošajā reģionā veidojas gļotulis, kas kļūst par otro iebrukuma barjeru. Var novērot krēmveida sekrēcijas, kurām nav patogēnas smakas. To ēnojums var būt citāds: no skaidras un sārtas leikorjas līdz maziem asiņainiem vai brūniem šķidruma nokrāsām. Šī simptomātija parasti izzūd pēc trešās vai ceturtās nedēļas pēc kontracepcijas.

Ja dzemdes kakla dzemdes agrīnā stadijā vēl tiek novērota, tad tas rada bažas. Tā kā, ja dzemdes kakls ilgtermiņā kļūst blīvs, pastāv nepārprotama spontāna aborta draudi. Tas nozīmē, ka grūtniecei draud izgāšanās - bērna zaudējums.

Šī klīniskā izpausme var rasties, ņemot vērā vairākas patoloģiskas izmaiņas. Visbiežākais mīkstināšanas cēlonis ir ismiko - dzemdes kakla nepietiekamība - audu muskuļu tonusa samazināšanās. Daudzi faktori var izraisīt šādu patoloģiju. Piemēram, tā var būt dzemdes attīstības patoloģija, hormonālā fona traucējumi, kā arī miesas bojājumi jau esošu dzemdību dēļ vai abortu skaits.

Mīksta dzemdes kakla pirms dzemdībām

Dzemdes kakle ir viens no galvenajiem orgāniem sievietes ķermeņa reproduktīvajā sistēmā, kas piedalās dzemdniecības procesā. Dzemdes mīkstā dzemdes kakla pirms dzemdībām ir normāls fizioloģisks process, kas veicina veselīgu dzemdību.

Tūlīt pirms bērna dzimšanas māte sāk mācības. Piedalās šajā un dzemdes kakla. Tas pamazām kļūst elastīgāks, kas noved pie tā, ka tas nespēj jau turēt gļotu spraudni, kas izdziest. Šajā procesā ārsti izsauc korķa aiziešanu, kas ir pirmā tuvāko ģinšu pazīme.

Pēc tam atstāj amnija šķidrumu, sākas cīņas. Bet šobrīd dzemdes kakls ir atvieglots un izplatās apmēram uz vienu centimetru, kas nav pietiekami, lai bērns traumē caur bērnu dzimšanas kanāliem.

Parastā prenatālā procesa gaitā dzemdes kakls turpina mīkstināt un palielināt pāreju. Šāda procesa gaita ļaus nodrošināt mātes un viņas bērna iespējamo ievainojumu un traucējumus dzimšanas laikā.

Ja dzemdes kakls nav pietiekami atvērta, un procedūra piegādes jau darbojas, vecmāte - ginekologu, ir izrakstīt zāles, kas ietekmē kaklu, palīdz tai kļūt mīkstāka, ļaujot to atvērtu.

Mīkstināšanas process notiek hormonu līmenī. Pirms dzimšanas placenta noveco un pārtrauc ražot nesen skaits hormoniem, kas pēc tam provocē izskatu antagonistu hormoni, kas provocē mīkstināšanai dzemdes kakla un atklāšanai, kā arī dzemdes spazmas (agri cīņas).

Šajā periodā estrogēna palielināšanās un progesterona daudzuma samazināšanās mātes organismā. Ārsti ņem vērā prostaglandīnu, serotonīna, oksitocīna un acetilholīna uzkrāšanos. Šo savienojumu komplekss ievērojami ietekmē dzemdniecības piegādes procesa dabīgumu, ieskaitot dzemdes kakla gatavību piegādei.

Tas nenotiek nekavējoties. Muskuļu audu mīkstināšanas process un plūsmas sekcijas palielināšanās turpinās pakāpeniski un ilgst vairākas stundas.

Ja dzemdniecības process ir pagājis, un dzemdes kakls nav pietiekami atvērts, akušieris-ginekologs ir jāliek uz dažu medikamentu palīdzību, kas veicina aktīvāku mīkstināšanu audos. Līdz ar šo punktu dzemdes kakla sauc nenobrieduši, ja vecmāte - ginekoloģe tādā stāvoklī, lai push vairāk nekā vienu pirkstu - ārsti saka kakla fizioloģisko briedumu un gatavību sieviešu dzemdībām. Bet šādā stāvoklī lielākā daļa sieviešu šajā valstī var staigāt vēl divas nedēļas.

Tā rezultātā šāda sieviete var pāriet viņas pilnvaru termiņā un dzemdēt nedēļu vēlāk.

Korķa noraidīšana un amnija šķidruma noplūde ir signāls, ka grūtniecei nepieciešama hospitalizācija, ja viņa negrib dzemdēt mājās.

Sekas

Izdarot secinājumu no iepriekšminētā, aplūkojamā procesa sekas lielā mērā ir atkarīgas no vienlaicīgas patoloģijas vai, grūtniecības gadījumā, no bērna grūtniecības perioda, kurā tiek diagnosticēta mīkstināšana.

Vairākos gadījumos - tas ir pilnīgi saprotams fizioloģisks process, ko sieviete nosaka pati daba. Šī faktora patoloģiskajā izpausmē orgānu struktūras izmaiņu sekas var būt bērna zudums (spontāns aborts) vai patoloģisko pārmaiņu tālāka attīstība.

[5], [6], [7]

Sarežģījumi

Jebkura patoloģija rada neatbilstību pacienta ķermeņa darbā. Komplikācijas, ko rada mīksta dzemdes kakla, var būt šādi.

• Kā jau iepriekš tika minēts vairāk nekā vienu reizi, draudiem nav augļa, tas ir, spontāns aborts.
• Tā paša iemesla dēļ ārsti var diagnosticēt - neauglību.

Iespējams, pat tas ir pietiekami, ja sieviete sapņo par bērnu, padomā par to un lūgtu palīdzību no akušieres-ginekologa.

[8], [9]

Dzemdes dzemdes kakla diagnostika

Šo faktu var konstatēt tieši ārsts - ginekologs profilaktiskās izmeklēšanas laikā, sievietes reģistrācijas grūtniecības pārbaude vai grūtniecības pārraudzības process. Tāpēc miega dzemdes kakla diagnostika ir akušieres-ginekologa pārbaude, kas to pārbauda.

Jau nākotnē viņš var noteikt papildu pārbaudi, ja viņam ir aizdomas par jebkādu slimību, kuras simptoms ir šis fakts.

Aptaujas posmi var būt šādi:

• Anamnēzes precizējums.
• Pacienta sūdzību analīze (ja tāda ir).
• Ginekoloģijas krēsla speciālista pārbaude, kas tiek veikta pēc menstruācijas beigām. Ja ir aizdomas par grūtniecību, šāda pārbaude tiek veikta tikai nopietnu medicīnisku iemeslu dēļ, lai neizjaukt embriju attīstību.
• Tūlīt pirms menstruācijas (ja nav olšūnas apaugļošanas), pati sieviete var pārbaudīt dzemdes kakla stāvokli. Bet tas ir jādara, ievērojot visus higiēnas noteikumus. Tajā pašā laikā sieviete, visticamāk, pienācīgi nenovērtē situāciju. Tādēļ šo eksāmenu vislabāk atstāt speciālistiem.
• Laboratorijas pētījumi:
  • Vispārēja un bioķīmiska urīna analīze.
  • Vispārējā un asins bioķīmiskā analīze.
  • Izolācijas pētījumi.
  • Ja nepieciešams, histoloģiskā izmeklēšana.
• Pārbaude, izmantojot mūsdienu medicīnas iekārtas.
• Diferenciāldiagnostika.

[10]

Analizē

Pirmā lieta, kas tiek piešķirta jebkuram pacientam, kurš risina konkrētu problēmu, ir šādi laboratoriskie testi:

• Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes.
• Vispārēja un bioķīmiska urīna analīze.

Jums var būt nepieciešams arī papildu pētījums:

• Asinis, lai noteiktu asinsgrupu un Rh faktoru.
• Bakterioloģiskā un bakterioskoloģiskā analīze par maksts izdalīšanu, kas atbild uz jautājumu par infekcijas klātbūtni.
• Hormonu līmeņa analīze hipofīzes-gonadotropiskajā sistēmā.
• PAP tests ir Pap smaka. Maksimālās uztriepes citoloģiskā analīze. Paraugs tiek pārbaudīts laboratorijā mikroskopā. Ja attiepiskās šūnas ir atpazīstamas, pacients tiek nodots papildu pārbaudei.
• Ja nepieciešams, var veikt biopsiju. Pētījums par cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Materiāls (izteiksme) tiek nosūtīts uz polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Ja HPV ir atpazīts, tā tips ir iestatīts.
• Imūnhistoķīmija ar oncomarkeriem - šis pētījums tiek veikts tikai tiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par ļaundabīgu patoloģiju.

[11], [12], [13]

Instrumentālā diagnostika

Šodien ir diezgan grūti iedomāties ārstu, kurš nav bruņots ar modernās diagnostikas metodēm, kas ražots ar novatorisku medicīnisko iekārtu palīdzību. Instrumentālo diagnostiku, ko izmanto šajā gadījumā, var attēlot šādi:

1. Hysterosalpingogrāfija (GHA). Rentgena diagnostika, izmantojot kontrastvielu. Metode ļauj novērtēt sievietes dzimumorgānu stāvokli.
2. Magnētiķes rezonanses tomogrāfija iegurņa orgānos ir ļoti informatīva pārbaudījuma metode, nosvērta ar minimālu starojuma slodzi.
3. Pulmonālo orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Ehroģētiskā izmeklēšana.
4. Endometrija aspirācijas biopsija ir audu paraugu mikroskopiskā pārbaude.
5. Mutes dobuma priekšējās daļas pietura.
6. Dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma skrāpēšana.
7. Endoskopija, histosterogrāfija vai kolposkopija - izpētes metodes, izmantojot optisko ierīci, kas aprīkota ar apgaismojuma ierīci.

Diferenciāldiagnostika

Pēc tam, kad visa eksāmenu komplekta rezultāti ir speciālista rokās, tiek veikta diferenciāldiagnostika - pētījuma rezultātu analīze. Tas ietver pacienta veselības stāvokļa pilnīgas klīniskās attēla apkopošanu ar specifiskas slimības diferenciāciju. Pamatojoties uz šīm zināšanām, slimības, kas ir līdzīgas simptomatoloģijai, bet nav apstiprinātas pētījumos, ir pārtrauktas.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Profilakse

Lai sniegtu konkrētus efektīvus ieteikumus, ir nepieciešams labi izpētīt patoloģijas attīstības cēloņus un mehānismus. Tādēļ mīksto dzemdes kakla profilaksi var izteikt ar vairākiem ieteikumiem:

• Ja sieviete ir jau bijuši precedenti, viņai tika diagnosticēta isthmic - dzemdes kakla mazspējas, tas bija spontāno abortu vai atklāti iepriekš, galvenais, nekā plānots šādu koncepciju, jums vajadzētu meklēt palīdzību no ārsta un jāveic visaptveroša pārbaude. Ja diagnoze tiek apstiprināta, vairumā gadījumu speciālists ierosinās dzemdes kakla rekonstrukciju, pēc kura sieviete bezbailīgi var kļūt grūtniece, nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu. Dzemdību speciālists - ginekologs ieceļ, ja nepieciešams, un terapeitiskā ārstēšana.
• Ja sievietei jau ir bērns, tad ir vērts saglabāt nākamā dzimšanas intervālu vismaz divus gadus. Šajā laikā maternitātes iestāde tiks pilnībā atjaunota.
• To nevajadzētu aizkavēt, reģistrējoties grūtniecības laikā, un rīkojieties pēc iespējas ātrāk.
• Ir nepieciešams ievērot visas ārstu prasības un ieteikumus.
• Jums vajadzētu vadīt veselīgu dzīvesveidu, tostarp seksuālo: izslēgt gadījuma attiecības, jo vairāk seksuālo partneru, jo augstāks risks "nozvejot" seksuāli transmisīvo infekciju.
• Neignorējiet vakcināciju un regulāri pārbaudiet to regulāri.

Prognoze

Ja sieviete nekavējoties vērsās pie speciālista un tika pareizi diagnosticēta, mīksta dzemdes kakla prognoze ir pietiekami optimistiska. Pēc ārstēšanas kursa viņa spēj ieņemt, izturēt un atveidot spēcīgu un veselīgu bērnu.

Veicot nepieciešamos pasākumus, šādu pacientu nepareizas spējas varbūtība samazinās divas līdz trīs reizes. Tādēļ pēc ieņemšanas pēc iespējas ātrāk jāreģistrējas grūtniecības laikā. Šādam akušierim - ginekologam vairāk jāpievērš uzmanība šādām sievietēm darbā.

Bērna gūšanas laiks padara nākotnes māti īpaši atsaucīgu vārdiem un darbībām. Tāpēc, ja viņai ir diagnosticēta dzemdes mīkstā dzemdes kakla, un pirms dzimšanas joprojām ir pietiekami daudz - izmisumam nevajadzētu būt. Mūsdienu medicīna ir gatava palīdzēt šajā jautājumā. Jums vajadzētu atļaut speciālistiem to darīt tikai pēc iespējas agrāk, kad dzemde, dzemde un auglis vēl nav inficēti. Galvenais, lai nezaudētu ticību un nesaņemtu mediķu palīdzību. Tad varbūtība sasniegt vēlmi kļūt par māti ir lieliska, radot veselīgu mazuli.

[20]

ICD-10 kods

Medicīnas pasaulē pastāv tā sauktais slimību reģistrs - "Starptautiskā desmitās pārskatīšanas slimību klasifikācija" (kods μb 10). Tajā mēs esam ieinteresēti izmaiņas fizioloģijā dzemdes ir savs kodēšana, un to var apzīmēt ar individuālu kodu - D26 - citu labdabīgu dzemdes, D26.0, ko sauc par dzemdes kakla.

Šajā rakstā: