Hipertireoze grūtniecības laikā

Šī slimība tiek diagnosticēta daudzām sievietēm grūtniecības laikā. Tas izraisa paaugstinātu hCG līmeni. Tas ir tas, kurš stimulē cilvēka vairogdziedzeri un var izraisīt patoloģisku procesu attīstību tajā. Patiesībā hipertireoze grūtniecības laikā var rasties augsts hormonu līmenis, ko rada vairogdziedzeris.

[1],

Hipertireozes cēloņi grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietēm var attīstīties hipertireoze. Kā liecina statistika, tas ir diezgan izplatīts. Galvenais hipertiroīdisma parādīšanās iemesls grūtniecības laikā ir horiona gonadotropīna hormona palielināšanās. Tas ir tas, kurš norāda grūtniecības klātbūtni. Tās galvenā funkcija ir vairogdziedzera stimulācija.

Viņam var būt cits pamats, kam nav nekāda sakara ar koncepciju. Sievietes fizioloģiskais stāvoklis var attīstīties vieglai slimības formai. Šajā ziņā nekas nav bīstams, bet pārāk augsts hormona līmenis ir nepieciešams uzsākt ārstēšanu.

Ir citi slimības cēloņi. Tie ietver Graves-Bazedova slimību, toksisku adenomu, goiteru klātbūtni un vairogdziedzera iekaisumu. Smagas vemšanas gadījumā grūtniecēm, kā arī burbuļa dreifēšanai var būt hipertireoīdisms. Šīs parādības nekādā veidā nav saistītas ar augļa embriju rašanos un attīstību.

[2], [3], [4]

Pathogenesis

Slimības attīstība notiek, palielinoties vairogdziedzera vairogdziedzera hormonu sintēzei un sekrēcijai. Tas ir saistīts ar pastiprinātu vairogdziedzera sekrēcijas stimulatoru cirkulāciju asinīs. Iespējams, ka patoģenēzes pamats ir vairogdziedzera hormonu atbrīvošanās bez dalības šajā sintēzes procesā. Šo stāvokli var novērot ar dažādiem klīniskiem sindromiem.

Patiesībā slimības patoģenēze nav pilnībā izprotama. Tomēr joprojām tiek uzskatīts, ka šī slimība ir imūnglobulīnu iedarbības sekas. Galu galā, tie ir vērsti uz specifiskiem antigēniem. Slimība var rasties pēc vairākiem gadiem pēc primārās noteikšanas. Šajā gadījumā klīniskās izpausmes nebūs.

Jebkurā gadījumā hipertireoze negatīvi ietekmē grūtnieces ķermeni. Tas var izraisīt nopietnu komplikāciju un seku rašanos, tādējādi radot nopietnu risku mātes un bērna veselībai.

Hipertireoiditātes simptomi grūtniecības laikā

Ja hipertireoze nav tik viegli grūtniecības stāvoklī, bet, ja tā notiek, tad grūtniecei var būt dažas klīniskas izpausmes. Tātad galvenie hipertiroīdisma klātbūtnes simptomi grūtniecības laikā ir smags vājums un nogurums, kā arī darbspējas samazināšanās.

Bieži vien sieviete pietrūkst pārmērīgas miegainības un aizmirstības dēļ. Diezgan grūti koncentrēt uzmanību, jo jūs vienmēr gribat gulēt. Upuris var sākt ķermeņa masas palielināšanos, sausu ādu un matiem. Sievietei ir apstaro zarnu traucējumu pazīmes, tai skaitā pastāvīgi aizcietējumi un hemoroīdi. No centrālās nervu sistēmas var būt pārkāpumi: neizskaidrojama trauksme un depresija.

Visbiežāk slimība skar cilvēkus, kuri cieš no imūndeficīta. Gandrīz 30% pasaules iedzīvotāju cieš no hipertireoze. Pielāgojiet statistiku vienkārši, pietiekami, lai pastāvīgi izmantotu jodu.

Pirmās pazīmes

Vieglai slimībai var būt nedaudz palielināts ķermeņa svars, parasti tas nepārsniedz 5 kilogramus. Bet tas ir saistīts ar spēcīgu apetīti. Bieži novērotās tahikardijas gadījumā impulss ir ātrs un sasniedz 100 sitienus minūtē. Sievietei pietrūkst pārmērīgas svīšana, pat aukstā telpā. Grūtniece ir pārāk aizkaitināta. Šīs ir pirmās pazīmes smagākajai slimības formai.

Vidējo slimības pakāpi raksturo ķermeņa svara palielināšanās līdz 10 kilogramiem. Tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas miokardā, pulss ir strauji un vienāds ar 120 sitieniem minūtē. Sieviete ir pārāk uzbudinoša un neizslēgta: trauksme, miega traucējumi, palielināts teoloģiskums un uzbudināmība. Ja jūs stiept rokas uz priekšu, jūs varat redzēt nelielu trīci.

Smaga slimība ir raksturīga asa svara zudums. Tahikardija ir stabila, pulss ir 140 sitieni minūtē. Sirds ritms ir acīmredzami traucēts, tiek novērota sirds mazspēja. Arteriālais spiediens var ievērojami palielināties, trīce ir spēcīga un izplatās visā ķermenī.

[5], [6]

Sekas

Ja hipertiroīdisms sākas ārstēšanas sākumā, tas var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos. Tās briesmas ir tādas, ka pastāv priekšlaicīgu dzemdību un placentas atgrūšanas risks. Viena no sekām ir preeklampsija. Stingras sirds mazspējas attīstība nav izslēgta. Visbeidzot, palielināts hCG hormons un problēmas ar vairogdziedzera darbību var izraisīt aborts. Visas šīs sekas attiecas uz māti. Slimība var nodarīt kaitējumu bērnam.

Hipertireoze var attīstīties bērnam. Pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks, kas noved pie bērna pirmsdzemdību. Pēc piedzimšanas, drupatnei var būt ļoti mazs svars, un tai būs jāpaliek slimnīcā uz laiku, līdz tiek savākta pietiekama ķermeņa masa. Visbeidzot, ņemot vērā visu, kas notiek, hipotrofija var attīstīties. Tas viss liecina, ka slimība ir jānovēro laikā un jāārstē, lai novērstu nopietnas komplikācijas.

Sarežģījumi

Hipertireoze var izraisīt spontānu abortu. Šajā gadījumā jums būs jāizmanto neatliekamā slimības ārstēšana vai jāuzsāk atbalsta terapija. Bieži vien aborts ir jebkurā brīdī. Tāpēc meitenes pastāvīgi kontrolē ārsti. Nopietna komplikācija ir priekšlaicīgas dzemdības draudi. 7 mēnešu laikā tas nav tik briesmīgi, citos gadījumos pastāv risks, ka bērns vienkārši neizdzīvos.

Grūtnieces tiek pakļautas spēcīgai toksikozei, un to gandrīz neiespējami izsūtīt. Gestozes attīstība nav izslēgta. Bērnam var attīstīties iedzimtas sirds, smadzeņu un dzimumorgānu anomālijas. Tas ir iespējams, ja slimība ir ļoti sarežģīta. Visbeidzot, pašam auglim var būt iedzimta hipertireoze. Tas viss rada nopietnas briesmas. Sievietes ar šo slimību nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt ārstu ieteikumi un ieteikumi.

[7], [8]

Hipertireozes diagnostika grūtniecības laikā

Pirmais solis ir apkopot anamnēzi. Šīs slimības klīniskās izpausmes ir: palielināts sirds apjoms, siltuma nepanesamība, vieglas tahikardijas klātbūtne un sistoliskais somnats. Šos simptomus var novērot normālas grūtniecības laikā. Hipertireozes diagnostikas metodes grūtniecības laikā neatšķiras no parastā pētījuma. Sākumā no pacienta jums jāzina par simptomiem, kas viņu pervē.

Slimību raksturo zems TSH līmenis un paaugstināts T4 un T3 saturs. To var iemācīties, veicot parastu asins analīzi. Turklāt būtu ieteicams veikt radioizotopu skenēšanu. Bet grūtniecības laikā šī metode ir aizliegta. Tāpēc diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz savākto anamnēzi, kā arī fizisko pētījumu rezultātiem. Lai izslēgtu iespēju attīstīt burbuļu novirzi, izmantojiet ultraskaņu. Šis pētījums tiek izmantots arī daudzu grūtniecību gadījumā.

[9], [10], [11]

Analizē

Sākotnēji ir nepieciešams apmeklēt ārstu un konsultēties ar viņu par turpmākajām darbībām. Standarta testos iekļauts asins ziedojums. Pateicoties viņas pētījumam, jūs varat noteikt TSH līmeni, kā arī T4 un T3 līmeni. Viņu pieaugošais saturs norāda uz nopietnu problēmu.

Pirmajā grūtniecības trimestrī ieteicams iziet koagulogramu. Vienkārši sakot, tas ir asins sarecēšanas analīze. Ja palielinās asins astabas aktivitāte, tad patoloģiskais process attīstās organismā.

Turklāt ir ieteicams apmeklēt endokrinologu. Konsultēties vismaz 2 reizes mēnesī, tas ļaus novērot iespējamās komplikācijas agrīnās stadijās. Līdzīga prasība ir paredzēta ģenētikas konsultācijām. Jums ir jāapmeklē tās pirmajā trimestrī. Tas novērsīs komplikācijas, kas var ietekmēt augļa attīstību.

[12], [13]

Instrumentālā diagnostika

Papildus asins analīzēm jums vajadzētu izmantot vispārēju ķermeņa izpēti. Pirmkārt, viņi izmanto EKG. Šī metode ļauj jums izpētīt sirdi un pamanīt nepareizu darbību savā darbā. EKG ir viens no instrumentālās diagnostikas pamatiem.

Viena metode nav pietiekama, tāpēc viņi izmanto ultraskaņu. Tas ļaus ne tikai redzēt izmaiņas sievietes vairogdziedzerī, bet arī noteikt iespējamās bērna attīstības patoloģijas. Visbeidzot, bieži lieto Doppleru. Šis pētījums ir vērsts uz dzemdes-fetoplacentārās asinsrites pētījumu. Ja tas tiek pārkāpts, ir jānosaka šāda apstākļu saplūšanas cēlonis un jāsāk to novērst.

Papildus visiem iepriekš minētajiem pētījumiem tiek izmantota arī CTG. Kardiotokogramma ļauj novērtēt augļa sirds darbu. Visas šīs metodes ir paredzētas, lai pārbaudītu sievietes ķermeni un atklātu tajā patoloģiskos procesus.

Diferenciāldiagnostika

Pirms izmantojat diagnozes pamatmetodes, jāinterpretē pacientam. Tās izskats un klīnisko simptomu izpausme ir nozīmīga loma. Ārstu vēsture un konsultēšana ir diferenciāldiagnozes pirmais posms. Ir ieteicams apmeklēt endokrinologu un to darīt vismaz 2 reizes mēnesī. Meklējot palīdzību arī ir vērts ģenētikā, jums vajadzēs doties uz viņiem konsultācijām pirmajā trimestrī.

Pēc tam viņi uzsāk laboratorijas pētījumu metodes. Tie ietver vispārēju asins analīzi un koagulogrammu. Asins analīze ļauj noteikt TSH, T3 un T4 līmeni. Ja TTG ir pazemināts un T4 ir augsts, tad sievietes organismā attīstās patoloģisks process. Visbeidzot, svarīga analīze ir koagulogramma. Jums ir nepieciešams tikai tērēt to pirmajā trimestrī. Šis pētījums ļauj noteikt asinsacīkšu koagulāciju. Ar hipertiroīdismu tas ir paaugstināts.

[14], [15], [16], [17]

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver papildu joda lietošanu. Ieteicams dienas devu ieņemt līdz 200 mg. Tas novērsīs slimības attīstību. Lai izvēlētos produktus, kas bagāti ar joda uzturēšanu, ārstējošajam ārstam vajadzētu. Šajā gadījumā jums jāņem vērā klimats, pacienta stāvoklis un iemesli, kādēļ hipertireoze ir radušies. Daži eksperti iesaka lietot kā uztura bagātinātājus preventīvu pasākumu. Faktiski to nevajadzētu izdarīt. Nav precīzu datu par joda lietošanu nevienā produktā. Varat izmantot jodētu sāli.

Profilaktiskajos pasākumos jāiekļauj dzemdību un pēcdzemdību profilakses pasākumi, lai novērstu joda deficītu organismā. Ir ieteicams sākt lietot īpašas zāles sešus mēnešus pirms plānotās grūtniecības. Šāda veida profilakse nepieļauj patoloģisku procesu attīstību, bet ne visos gadījumos. Hipertiroīdisma attīstības risks joprojām pastāv. Tādēļ nākamajām mātēm rūpīgi jāuzrauga sava veselība, un, parādoties savādākiem simptomiem, jāmeklē ārsta palīdzība.

Prognoze

Pat laicīga slimības ārstēšana nevar sniegt precīzus datus par personas turpmāko stāvokli. Šajā gadījumā prognozēt, kāda prognoze būs praktiski neiespējama. Viennozīmīgi ir skaidrs, jo ātrāk cilvēks pievērsās palīdzībai, jo lielāka iespēja veiksmīgai atveseļošanai.

Ne medikaments, ne ķirurģiska ārstēšana var precīzi noteikt, kāda būs prognoze. Tāpēc ir nepieciešams klausīties ārsta ieteikumus un tos ignorēt. Šajā gadījumā prognoze ir daudz labāka.

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, var rasties nopietnas sekas. Tie ir priekšlaicīgas dzemdības un pat grūtniecības pārtraukšana. Tas viss ir ļoti bīstami. Šajā gadījumā prognoze būs ārkārtīgi nelabvēlīga. Turpmākais pacienta stāvoklis pilnībā atkarīgs no viņas. Preventīvie pasākumi un kvalitatīva attieksme neļaus situācijai pasliktināt un izraisīt nepatīkamas sekas.

[21], [22]

ICD-10 kods

Katra slimība ir apzīmēta ar tās unikālo kodu. Starptautiskā slimību klasifikācija atvieglo ārstu darbu visā pasaulē. Galu galā, tagad katrai slimībai ir savs vispārējais kods mikroorganismam 10, neatkarīgi no pilsētas un valsts.

Tātad, hipertiroīdismu citādā veidā sauc par tireotoksikozi. Viņam tika piešķirts savs unikālais kods - E05. Šajā apakšgrupā ietver: - tireotoksikoze ar izkliedētu goiter numurēts E05.0, tireotoksikoze vienotu mezglu ar toksisko goiter - E05.1, tireotoksikoze ar toksisko Goiter vairākās vietās - E05.2, tireotoksikoze ar ectopia vairogdziedzera audu - E05.3. Tie ietver arī: mākslīgo tireotoksikoze - E05.4, vairogdziedzera krīzi vai koma - E05.5, cita veida hipertireoze - un E05.6 tireotoksikoze, nezināms - E05.7.

Visas šīs slimības raksturo izpausmes, kā arī simptomi. Diagnoze ir tāda pati, taču ārstēšana mainās atkarībā no situācijas sarežģītības, kā arī no cilvēka vecuma.