Zarnu infekcija grūtniecības laikā

Zarnu infekcija grūtniecības laikā, ja tā nav novērsta, ir pilns ar bīstamām sekām gan sievietēm, gan augļiem. Tādēļ nākamajām mātēm jābūt ļoti uzmanīgām par savu veselību, lai pazinātu patoloģisko procesu un veiktu nepieciešamos pasākumus. Viens no pamata nosacījumiem bērna drošai pārvadāšanai ir medicīniskās apskates pagājis laiks.

Uztriepes un urīna analīzes ir ļoti svarīgas pārbaudes, jo saskaņā ar to rezultātiem ir iespējams konstatēt novirzes, tostarp E. Coli klātbūtni sievietes ķermenī.

Akūtas zarnās infekcijas (saīsināti - AII) ir slimību grupa, infekciozo dabu, ko var, ko izraisa dažādi aģenti (galvenokārt - baktērijas) un izpaužas sāpju sindroms, traucējumi darbību zarnās, attīstību dehidratācija, drudzis, un citām patoloģijām. Ir ļoti svarīgi laikus atklāt problēmu, diagnosticēt un sākt ārstēšanu.

[1], [2],

Zarnu infekcijas cēloņi grūtniecības laikā

Zarnu infekcija grūtniecības laikā izpaužas slikta dūša, apetītes zudums, drudzis, meteorisms, zarnu darbības traucējumi (caureja). Šī patoloģiskā procesa iemesli var būt ļoti atšķirīgi:

• hroniskas un akūtas slimības gremošanas traktā;
• aizkuņģa dziedzera traucējumi;
• pārtikas alerģijas;
• rotavīrusu infekcijas, kas izraisa zarnu gripu;
• saindēšanās ar pārtiku;
• helmintijas invāzijas utt.

Patogēna flora, nokļūst organismā organismā no apkārtējās vides, veicina zarnu infekcijas progresēšanu. Var atšķirt vairākus tās patogēnu tipus. Tātad, akūtu slimības gaitu var izraisīt Pseudomonas aeruginosa, proteus, klostridija; kad bakteriālas infekcijas attīstās dizentērija, escherichiosis salmoneloze; Saindēšanos ar pārtiku bieži izraisa stafilokoki. Ir arī OCI vīrusu un sēnīšu etioloģija.

Šādas slimības galvenais cēlonis ir pacients vai nesējs, caur kuru patogēni izdalās vidē (kopā ar izkārnījumiem, urīnu vai vemšanu). E. Coli infekcijas mehānisms ir gremošanas traucējumi. Infekcijas ceļš var būt iekšējs, fecal-orāls vai gaisā. Pārvades faktori parasti ir pārtikas produkti, mājsaimniecības priekšmeti, peldēšana ūdenī. Bieži rotavīrusa infekcija grūtniecības laikā notiek toksikozes veidā. Infekcija notiek ar netīru roku, sliktas kvalitātes ūdeni, saskari ar pacientu (nesēju). Ja ir aizdomas par zarnu infekcijas attīstību, grūtniecei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai varētu veikt turpmāku diagnostiku un ieviest kompetentu ārstēšanu.

[3], [4],

Pathogenesis

Zarnu infekcija grūtniecības laikā var apdraudēt mātes un bērna veselību, tādēļ ir ļoti svarīgi to savlaicīgi identificēt un novērst.

Patogēne kā procesu kopums, kas nosaka slimības gaitas rašanās mehānismus un iezīmes, ir infekciozais zarnu iekaisums un komplikāciju attīstība. Šajā gadījumā var ietekmēt vairāku tās daļu gļotādas. Tātad, divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu sauc par "duodenītu", resnās zarnas - "kolīts", tievo zarnu - "enterīts", papildinājums - "apendicīts". Par patoloģiskā procesa rezultāts ir pārkāpums zarnu funkcija: ir slikta gremošana un uzkrāšanos izkārnījumos, palielina zarnu gļotām, uzturvielas praktiski neuzsūcas. Nepilngadīgā gadījumā tiek veidotas čūlas, kas, dziļi ietekmējot zarnu sienas, izraisa tā plīsumu (perforāciju), kas var izraisīt peritonītu, t.i. Kuņģa-zarnu trakta iekaisums.

No caurejas, kas ir zarnu infekcijas simptoms, attīstīšanās mehānismus var atšķirt: elektrolītu sekrēcijas palielināšanās, kā rezultātā tiek novērots masas šķidruma zudums; samazināts barības vielu uzsūkšanās zarnu epitēlija bojājumu dēļ. Etioloģiskie līdzekļi var būt vieni simti, vīrusi un baktērijas.

Lai noteiktu slimības klīnisko gaitu un adekvātu ārstēšanu, ir nepieciešams precīzi diagnosticēt zarnu infekcijas izraisītāju, kas var būt bakteriāls, vīrusu, sēnīšu, vairogdziedzera vai ar jauktām etioloģijām.

Zarnu infekcijas simptomi grūtniecības laikā

Ikviens var inficēties ar zarnu infekciju, tai skaitā grūtniecēm, īpaši, ņemot vērā grūtnieču mazināto imunitāti. Infekciju var pārnest, saskaroties ar pacientu (piemēram, no vecāka bērna ģimenē), neatbilstības higiēnai, neuzmazināto augļu, dārzeņu utt. Lietošanas dēļ.

Slimības simptomi var parādīties vairākas stundas pēc infekcijas vai dažas dienas vēlāk.

Ar vieglas slimības ārsts var noteikt ambulatoro ārstēšanu, bet bieži vien vemšana (vairāk nekā 5 reizes dienā), caureja, augsta temperatūra prasa hospitalizāciju.

Kā slimība ietekmē bērna stāvokli, ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja. Salmonella un toksiskas infekcijas vairumā gadījumu neatspoguļojas grūtniecības laikā un ir vieglas. Smagas infekcijas, kas izraisa vēdertīfu, dizentēriju, amoebiasis un spēcīgi ietekmē to, kā grūtniecība, un bērns (dažos gadījumos var izraisīt spontāno abortu) tikties šodien ļoti reti un, iespējams panākt šāda veida infekcija ir ļoti zems.

Zarnu infekcija grūtniecības laikā parasti izpaužas tūlīt (akūtā slimība) vai slēpjas kā toksikozes pazīmes (slikta dūša, vemšana, reibonis). Vairumā gadījumu tās attīstības inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz divām dienām.

Tālāk minēti zarnu infekcijas simptomi grūtniecības laikā:

• apetītes zudums;
• slikta dūša;
• vemšana (bieži vien - vairāki);
• caureja;
• slāpes;
• nepatīkamas sajūtas vēderā;
• vēdera uzpūšanās;
• drudzis;
• smags vājums;
• asinis izkārnījumos.

Slimību raksturo divi galvenie sindromi: infekciozi toksisks, kas izpaužas kā drudzis un drudzis; un zarnu, ar gastrītu, enterītu, gastroenterītu, kolītu un tamlīdzīgiem simptomiem.

Nākamā māte sūdzas par galvassāpēm, reiboni, vājumu, drebuļiem, apetītes trūkumu un vispārēju nespēku. Gaiši brūnas ekskrementi norāda attīstību zarnu infekciju gastroenterīta tipa, multiplā ūdeņaina caureja ir sindroms enterīts, sāpes vēderā, bieži iztukšošanu izkārnījumu ar gļotām - biežas enterokolītu sindromu. Smagā slimības gaitā ir sastopams gastroenterokolīts - infekcija, ko inficējas ar visām pārtikas trakta daļām.

Ja jums ir līdzīgi simptomi, nekavējoties jārīkojas, jo tas ir pilns ar visa ķermeņa dehidratāciju un progresējošu intoksikāciju. Asins sabiezēšanas dēļ var parādīties trombi kāju vēnās. Cirkulējošās asins tilpuma samazināšanās rezultātā palielinās oksitocīna daudzums, hormons, kas ietekmē dzemdes kontrakta funkciju. Diemžēl šāds stāvoklis var izraisīt spontānu abortu vai novest pie priekšlaicīgas dzemdībām. Ja grūtniecei ir smaga saindēšanās (piemēram, sēnes), ir iespējama indes placentas iespiešanās, kas var negatīvi ietekmēt augli.

Sekas

Zarnu infekcija grūtniecības laikā bieži attīstās uz vājās imunitātes fona, jo nākamās mātes organisms bērna audzēšanas periodā izceļas ar lielu slodzi.

Sekas var būt ļoti neprognozējams (līdz aborts vai priekšlaicīgu dzemdību), it īpaši, ja lieta pavada spēcīgi augšu un atkārtota vemšana, caureja, drudzis, ķermeņa izsīkums. E. Coli var iekļūt placentā, kas noved pie augļa infekcijas, un tas savukārt noved pie intrauterīno patoloģiju un slimību (piemēram, meningīta) attīstības. Bet tas notiek tikai smagos gadījumos, kad mātei ir izteikti mirdzoša sajūta. Vispār, baktēriju pārnesamā zarnu infekcija nekaitē auglim. Dzemdes un placentas barjera droši aizsargā mazuli no baktēriju iespiešanās.

Jāatzīmē, ka grūtniecēm ir grūti noskaidrot zarnu gripu, jo tā simptomi bieži vien ir līdzīgi toksikozes pazīmēm. Galvenais rotavīrusa drauds grūtniecēm ir ķermeņa vājināšanās un dehidratācijas draudi, kas var nelabvēlīgi ietekmēt bērnu. Dehidratācijas rezultāts bieži kļūst par acīmredzamu skābekļa trūkumu, un tas izraisa aborts vai priekšlaicīgu dzemdību. Tādēļ ir ļoti svarīgi savlaicīgi ārstēt ar rehidratācijas šķīdumiem, fermentu preparātiem, absorbējošām vielām un smagos gadījumos - ar antibiotikām.

[5], [6], [7], [8]

Sarežģījumi

Zarnu infekcija grūtniecības laikā ir bīstama, jo tas var kļūt par draudu veselībai sieviešu un bērnu, it īpaši, ja topošajai māmiņai attīstās reibumu, un ir dehidratācija sakarā ar smagu vemšanu un caureju. Šādos gadījumos pacientam ir nepieciešama neatliekama hospitalizācija.

Sarežģījumi, kas rodas ātra šķidruma zuduma dēļ, var ietekmēt vēnu sistēmu, - asins sabiezināšana izraisa trombu parādīšanos apakšējās ekstremitātēs. Turklāt, sakarā ar samazinājumu cirkulējošā asins tilpumu kļūst lielāka koncentrācija oksitocīna, un ka - tiešs signāls dzemdes kontrakcijas, kas var izraisīt neatgriezeniskas sekas, kā aborts vai priekšlaicīgas dzemdības. Citas komplikācijas ir:

• Dehidratācijas šoks ar kritisku asinsspiediena pazemināšanos;
• infekciozi toksisks šoks, kas rodas slimības sākumā straujas temperatūras paaugstināšanas fona apstākļos, un tam ir pievienota augsta toksīnu koncentrācija;
• akūta nieru mazspēja;
• pneimonija vai pneimonija.

Lai aizsargātu sevi un savu bērnu, grūtniecei nekavējoties jālūdz medicīniska palīdzība pēc pirmajiem zarnu infekcijas simptomiem, īpaši, ja stāvoklis pasliktinās strauji, un tam ir smaga vemšana un ģībonis. Tikai savlaicīga diagnostika un efektīvas ārstēšanas iecelšana ļaus mātei un viņas nedzimušajam bērnam apdraudēt.

[9], [10], [11]

Zarnu infekcijas diagnostika grūtniecības laikā

Zarnu infekcijas grūtniecības laikā prasa tūlītēju iejaukšanos medicīnas profesionālo (visbiežāk - infekcijas slimību ārsts), kas ir nepieciešams, lai pareizi diagnosticēt slimību un veidot shēmas efektīvu ārstēšanu atkarībā pacienta veselības stāvokļa, klīniskā aina slimības, aptaujas rezultātiem un citiem faktoriem.

Zarnu infekcijas diagnostika grūtniecības laikā, pirmkārt, ietver bakterioloģisku vemšanas un fekāliju pārbaudi. Turklāt, lai noteiktu patogēnu antivielas, var izmantot seroloģiskās metodes. Pirms laboratorijas pārbaužu saņemšanas ārsts atsaucas uz slimības vispārējo klīniku, lai veiktu provizorisku diagnostiku un veiktu nepieciešamos pasākumus, lai mazinātu vemšanu, samazinātu temperatūru, novērstu intoksikāciju utt. Galīgie secinājumi balstās uz asins analīzes rezultātiem, pārtikas atlieku bakterioloģisko pārbaudi, trauku mazgāšanu utt.

Lai noteiktu rotavīrusa infekciju, tiek izmantotas molekulārās ģenētiskās, virusoloģiskās un seroloģiskās metodes. Fekālijas un asins serumu arī izmanto kā materiālus, kas nepieciešami vīrusu antigēnu aprēķināšanai. Pareizas diagnostikas nolūkos medicīniskās pārbaudes veic speciāli aprīkotās laboratorijās ar elektronu mikroskopiju vai elektroforēzi, kas dod visprecīzākos rezultātus.

[12], [13], [14], [15]

Analizē

Zarnu infekcija grūtniecības laikā galvenokārt tiek diagnosticēta kā bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāts. Tikai pēc rūpīgas pārbaudes veikšanas medicīnas iestādes apstākļos ārsts varēs izrakstīt pacientam pareizo ārstēšanu.

Vispirms, lai noteiktu infekcijas veidu, ir nepieciešami asinis, urīns (ieskaitot floru), izkārnījumi. Ārsts var aizdomas grūtniecei zarnu infekciju par acīmredzamiem simptomiem, kas bieži līdzinās toksicitātes simptomi, un nosūtīt to atdošanai papildu analīzēm, laikā, lai novērstu attīstību slimību un izrakstīt efektīvu ārstēšanu.

Protams, galīgā diagnoze tiks veikta pēc laboratorijas apstiprinājuma. Seroloģiskās metodes, ko izmanto zarnu slimības attīstības gadījumā, pamatojas uz specifisku antivielu noteikšanu asins serumā. Bakterioloģiskās metodes ietver sēšanas materiālus (vemšanu, fekālijas, ūdens paraugus) pētniecībai. PCR diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz bioloģiskiem šķidrumiem (piemēram, Salmonella L formas).

Ieteicams pārbaudīt dažādas infekcijas bērna plānošanas stadijā. Vienlaikus abiem vecākiem ir jārūpējas par savu veselību, lai grūtniecības laikā nebūtu komplikāciju. Sieviešu konsultācijās sieviete, reģistrējoties, veic asins analīzes par TORCH infekciju, B un C hepatītu HIV, veic STI skrīningu. Tas ļauj savlaicīgi identificēt jebkuru infekciju nākamās mātes ķermenī un veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu problēmas, kas saistītas ar viņas veselību.

[16]

Instrumentālā diagnostika

Zarnu infekcija grūtniecības laikā tiek diagnosticēta ar medicīniskām metodēm, kuru izvēle ir atkarīga no slimības veida un gaitas, kā arī no medicīnas iekārtas pieejamības. Ārsts piešķir pacientam aptauju, kuram ir vislielākā informātiva katrā konkrētā situācijā.

Instrumentālā diagnostika ietver endoskopisko, ultraskaņas, rentgenoloģisko, elektrogrāfisko un elektrometrisko zarnu izmeklēšanas metodes, lai noteiktu iespējamās infekcijas izraisītās patoloģijas. Vairumā gadījumu grūtniecei tiek noteikts visaptverošs pētījums, lai pilnībā atklātu daudzus procesus, kas notiek organismā.

Kolonoskopija tiek izmantota, lai noteiktu dažādas kakla slimības. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - kolonoskopu - un ļauj noteikt polipu vai audzēju klātbūtni, kā arī iekaisuma procesus, īpaši čūlas kolītu. Kolonoskopijas izmantošana ir svarīga steidzamās situācijās, kad grūtniecei ir zarnu asiņošana.

Irrigoskopija grūtniecības laikā nav ieteicama, izņemot dažos gadījumos. Šī rentgena metode ļauj rūpīgi pārbaudīt zarnu (dažādu departamentu funkcionālo stāvokli), ievadot kontrastvielu (visbiežāk - bārija sulfātu).

Rectoscopy kā viena no endoskopiskās izmeklēšanas metodēm tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci (sigmoidoskops), ievietojot to priekšplūkā. Tādējādi ir iespējams pārbaudīt sigmoīda un taisnās zarnas iekšējo virsmu.

Diferenciāldiagnostika

Zarnu infekciju grūtniecības laikā ārsts nosaka pēc apsekojumiem, kas ļauj to atšķirt no slimībām ar līdzīgiem simptomiem (vemšana, drudzis un izkārnījumi). Liela nozīme ir anamnēzei (medicīniskajai vēsturei), kas ietver sūdzību smagumu, sīki aprakstītu simptomus un to parādīšanās laiku, informāciju par hronisku slimību klātbūtni.

Diferenciālā diagnoze pamatojas uz epidemioloģisko vēsturi, kas ļauj prognozēt slimības raksturu pat pirms laboratorisko analīžu rezultātiem. Piemēram, sēņu saindēšanās, zivju indes vai smago metālu sāļus, var kopā ar sindromu gastroenterīta, tomēr, atšķirībā no caureja infekcijas rakstura, saskaņā ar tādiem nosacījumiem, ka grūtniece nav infekciozi un toksisku sindroms (piemēram, augstas temperatūras, intoksikācijas pazīmes).

Krona slimības gadījumā bieži novēro zarnu vai čūlaina kolīta, kolīta vai enterokolīta sindroma iekaisumus, bet zarnu kustībās vērojamas asins recekļu veidošanos. Bet katrai no minētajām patoloģijām ir citi specifiski simptomi, kas raksturīgi tikai katram no tiem. Tādējādi, Krona slimība kopā ar svara zudumu, ilgtermiņa, hronisku caureju, anēmiju un čūlainais kolīts - ilgstoša caureja ar asinīm, sāpes kreisajā vēdera, uc

Praktizētājs var diferencēt akūtu zarnu infekciju ar akūtu apendicītu, zarnu obstrukciju, saindēšanos ar sēnītēm, taisnās zarnas vēzi un citiem morbidiem. Ja grūtniece sūdzas par spēcīgu sāpes vēderā, pirmais solis ir izsaukt ķirurģisko patoloģiju, lai izsauktu ātro medicīnisko palīdzību.

[17], [18], [19], [20]

Profilakse

Zarnu infekcija grūtniecības laikā visbiežāk notiek vājās imunitātes fona apstākļos. Tādēļ labāk novērst slimību, nekā atļaut tās attīstību. Grūtniecei ir jāaizsargā viņas veselība, pirmkārt, bērna nākotnes labā.

Zarnu infekciju profilakse sastāv no šādiem noteikumiem:

• Dienas atbilstība personīgajai higiēnai (tīras rokas un ķermenis).
• Augstas kvalitātes ūdens izmantošana (vislabāk vārīta, attīrīta, minerālviela).
• Augļu un dārzeņu mazgāšanas režīms (pirmais - tekošs ūdens, pēc tam - iet verdošs ūdens).
• Pārtikas termiskā apstrāde.
• Mājas tīrības uzturēšana (īpaši vannas istaba un tualete).
• Pārtikas aizsardzība no mušas un grauzējiem.
• Bieža istabu vēdināšana.
• Atteikums iegādāties produktus nesankcionētas tirdzniecības vietās.

Grūtniecēm ir rūpīgi jāuzrauga uzturs, jo īpaši karstā sezonā, kad ievērojami palielinās inficēšanās risks. Ātri bojājoši produkti vienmēr jāuzglabā ledusskapī. Pārtikai jābūt ārkārtīgi svaigai, bez veselībai kaitīgu vielu satura. Sēnes nav ieteicamas patēriņam, jo īpaši tos, kas savākti ar savām rokām. Infekcija var rasties arī peldoties atklātā ūdenī. Tādēļ jūs varat peldēt tikai paredzētajās vietās, neļaujot ūdenim iekļūt mutē.

Prognoze

Zarnu infekcija grūtniecības laikā ir bīstama, jo tā var izraisīt bīstamas komplikācijas, tādēļ ir svarīgi, lai gaidītā māte savlaicīgi veic pasākumus un pārliecinieties, ka meklējat medicīnisko palīdzību. Jau pirmajiem simptomiem (slikta dūša, reibonis, caureja, vemšana) jābrīdina grūtniece. Ja stāvoklis pasliktinās strauji, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Prognoze var būt tik labvēlīga, t.i. Noved pie pilnīgas atveseļošanās un nelabvēlīgas (komplikāciju rašanās, hroniskas slimības formas vai nesēja veidošanās). Ar kompetentu pieeju rotavīrusa infekcijas ārstēšanai var sasniegt ātrus rezultātus - pēc 3-5 dienām simptomi pakāpeniski pāriet, un grūtnieces labklājība ievērojami uzlabosies.

Zarnu infekciju rezultāti var būt veidošanās patoloģiju, kuņģa-zarnu trakta formā zarnu disbakteriozes, funkcionālas dispepsijas, traucējumiem, aizkuņģa dziedzera, žults trakta traucējumiem. Lai novērstu komplikāciju rašanos, ir nepieciešams atkārtot testus un iziet bakterioloģisko pētījumu, kas parādīs, vai patogēna ķermenī ir sieviete (piemēram, E. Coli). Cieta ārsta rekomendāciju un recepšu stingra ievērošana palīdzēs sabojāt slimību un uzturēt bērnu.

[24], [25],