Divkāršā dzemde un grūtniecība

Divkāršā dzemde un grūtniecība - aktuāla problēma dzemdniecībā un ginekoloģijā, jo tā ir šī patoloģija, kas izraisa trešo daļu gadījumu, kad sievietes ar attīstības traucējumiem ir dzemde.

Divkāršā dzemde ir iedzimta anomālija. Embrija sāk veidoties no embriju Mullerian kanāliem apmēram 6. Grūtniecības nedēļā. Sakarā ar ģenētisko cēloņus vai teratogēna šie vadi apvienot nenotiek, kas ved uz augšu no dzemdes bifurkācijas, un tad meitene piedzimst ar dzemdes bicornuate - bicornuate dzemdē. Un pieaugušām sievietēm bikorhilums, grūtniecība un dzemdības simbolizē problēmas ar bērnu piedzimšanu.

[1], [2], [3],

Asiņošana 2. Dzemdē grūtniecības laikā

Galvenais iemesls asiņošana bicornuate dzemdē grūtniecības laikā tiek uzskatīts par placentas previa, kas ir sekas implantāciju olšūnā nav aizmugures un sānu sienām ķermeņa vai dzemdes un endometrija tā apakšējā daļā.

Pēc implantācijas - trešā grūtniecības nedēļai - sākas veidošanos placentu, un ir procesā vaskularizāciju ietvaros audu dzemdes, ti veidošanos papildu asinsvadiem. Ja auglis ir pārāk mazs dzemdē, tad placentu (kuru veidošanās ir pabeigta līdz 13. Grūtniecības nedēļai), var slēgt iekšējo rīkli. Tā rezultātā grūtniecei ir asiņaini izdalījumi vai asiņošana (ar sāpēm vēdera lejasdaļā). Un tas ir galvenais aborta priekšteci.

Asiņošana divriteņu dzemdē grūtniecības laikā visbiežāk notiek pēc 6-8 grūtniecības nedēļām, un to novēro gandrīz 35% grūtnieču. Placentu daļēja uzrādīšana novērota vidēji 40-45% grūtniecības gadījumu ar divu radu dzemdi.

Ja asiņošana kad bicornuate dzemde grūtniecības laikā notiek vēlīnā grūtniecības laikā (pēc 30-32 nedēļām), tās etioloģija ir saistīta ar to, ka daļa no placentas previa nevar stiept ar pieaugošo izmēru no dzemdes un sāk pārslu.

Divkāršā dzemde un saldēta grūtniecība

Neatbildētie aborts - tas ir, pārtraukšana augļa augšanu un nāve - klātbūtnē grūtnieces pilnīgu vai daļa dzemdē ir dabas bicornuate nelabvēlīgs iznākums, ja olšūna nav pievienots sevi pie dzemdes sienas un starpsienas.

Fakts ir tāds, ka šo šķērssienu audos nav asinsvadu, un tāpēc embrijs nevar normāli attīstīties un nomirst

Turklāt divpadsmito dzemdes starpsienu - kad embrijs atrodas tuvu tam - var vienkārši traucēt dabisko augšanas augšanas procesu, jo dzemdes dobumā nav pietiekami daudz brīvas vietas.

Divu ragu sēkla dzemde un grūtniecība

Divu ragu sēkla dzemde un grūtniecība - vislabvēlīgākais no izskatītajiem šīs patoloģijas variantiem. Tomēr tas var novest pie sarežģījumiem.

Vecmātes teikt, ka šāda veida dzemdes bicornuate arī var novest pie aborts (lai gan daudz mazāk nekā pilnu vai daļēju bicornuate dzemdes) un fedings augļa un priekšlaicīgas dzemdības. Tādējādi 15-25% grūtnieču ar divpusēju seglu formu dzemdē darbs sākas daudz ātrāk, nekā gaidīts. Tas palielina ne tikai kopējo jaundzimušo perinatālo saslimstību, bet arī priekšlaicīgu zīdaiņu nāves risku.

Arī šī iedzimtā dzemdes patoloģija ietekmē augļa stāvokli, un visbiežāk ārsti norāda šķērsenisko vai slīpi noformējumu, kurā ir nepieciešams veikt ķeizargriezienu. Un pēc dabas piegādes dzemde ļoti slikti sarīvē un aizņem daudz laika.

Divkāršā dzemde un dvīņu grūtniecība

Dvīņu grūtniecība ar dzemdes anatomisko struktūru attiecīgajā gadījumā - divu radu dzemdes klātbūtnē nav tiešas cēloņsakarības. Galu galā dvīņu koncepcija ir divu folikulu, kas vienlaikus ir nogatavojušies, apaugļošanas rezultāts.

Tomēr, saskaņā ar dažiem ziņojumiem, dvīņu grūtniecība (viena vai raznoyaytsevoy) biežāk attīstās sievietēm, kurām ir anatomiski patoloģijas no dzemdes struktūras. In tas rada šādu patoloģiju, kā pilnīga dzemdes bifurkācijas - t.i., kad bicornuate dzemdes starpsienas sasniedz iekšējo os no kakla kanālā vai, lai veidotu divus atsevišķus dobumos.

Divkāršā dzemde un divdimensiju grūtniecība tiek dēvēta par vecmātēm, kas pieder pie ļoti liela aborta riska grupas. Ir pat dzemdes pārrāvumi. Un pēc 32-34 grūtniecības nedēļām dzemdības dvīņi ir 90%.

Daudzu gadu klīnisko novērojumu rezultātā ir konstatēts, ka divu olu mēslošanas iespēja ar divburžu dzemdi vai tās pilnīga bifurkācija ir tikai viens gadījums uz miljonu.

Gadījumā, ja bicornilum un grūtniecība - attiecībā uz spēju uzņemt un dzemdēt bērnu - ir savstarpēji izslēdzoši jēdzieni, sieviete var veikt operāciju, lai atjaunotu dzemdes dobumu. Tas ir atvērts (ar vēdera dobuma sadalīšanu) vai histometrisku metroplasty. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās laikā starpsienu saplīst un dzementi "rekonstruē" vienā dobumā. Gandrīz 63% klīnisko gadījumu dzemdes reproduktīvā spēja ir pilnībā atjaunota.

Divkāršota dzemde un grūtniecība: īpašības un komplikācijas

Starp patoloģijām, kas rodas intrauterīnās attīstības procesā, dzemdes bikorēne ir diezgan izplatīta: to konstatē apmēram 0,5% sieviešu reproduktīvā vecumā. Vai šī patoloģija ietekmē spēju iedomāties? Lielākā daļa ekspertu apgalvo, ka bikorhilums un grūtniecība - lai to varētu iedomāties - ir savstarpēji izslēdzoši jēdzieni. Daudzas sievietes, kurām ir tāds anatomisks dzimumorgānu defekts, iestājas grūtniecība un piedzimst. Šeit viss ir tas, kā deformējas dzemdes dobums.

Pie pilnas bicornuate dzemdē savā dobumā ir nodalījums (dažreiz divas trešdaļas no dziļuma dobumā), kas sadala dzemde divās daļās, un auglis var būt viens no tiem. Nepilnā divu raugu dzemdē augšējā trešdaļā ir neliels dobuma iedalījums. Un tā sauktajai seglu formas (vai arkveida) bicornuāta dzemdei ir tikai nedaudz depresija apakšā dobumā.

Jāatzīmē, ka grūtniecība ar jebkuru no trim dzemdes divpadsmitpirkstu zarnas tipa veidiem ir saistīta ar komplikācijām un nepieciešama papildu medicīniska uzraudzība. Riski ir tādi nelabvēlīgi rezultāti, kā parasti iztukšošanās (izlaidums sasniedz 45-50% gadījumu) un iesaldēta grūtniecība (apmēram 5%).

Dublikāta dzemde un grūtniecība ir citas komplikācijas. Tas ir nepareizs augļa un priekšlaicīgas dzemdības prezentācija. Augļa klucīša uzrādīšana ir konstatēta 50% grūtniecības ar daļēju divu radu dzemdi. Un 40% ir kāju noformējums, kas apgrūtina dzemdību gaitu un apdraud jaundzimušo asfiksiju.

Pirmsdzemdību gadījumu skaits divriteņu dzemdes klātbūtnē svārstās no 25% līdz 35%. Ārsti to izskaidro ar neregulāras formas dzemdes aizaugšanu. Tāpēc dzimšana sākas agri. Vēl viens faktors, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības - nespēja par zemesšaurumā un dzemdes kakla, lai izturētu iekšējo spiedienu un turiet audzēšanas auglim uz termiņu (to sauc par dzemdes kakla nekompetence dzemdes). Tātad ķeizargrieziena daļa kļūst 65-70% gadījumu vienīgā izeja.

[4]