Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Tuberkuloze un grūtniecība
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Relatīvi reti intrauterīno augļa bojājumu cēlonis ir tuberkuloze. Pavisam nesen ārsti uzskatīja tuberkulozi par sociālu slimību, kas saistīta ar cilvēka ķermeņa vājināšanos dzīves apstākļu, uzturvērtības un darba apstākļu dēļ. Tika uzskatīts, ka pietiek ar to, ka paaugstinās iedzīvotāju dzīves līmeni un pati tuberkuloze pazūd. Tomēr tas nav pilnīgi taisnība. Jaunākie statistikas dati liecina, ka pastāv tendence palielināt ar mikobaktēriju tuberkulozi inficēto cilvēku skaitu. Tādējādi tuberkuloze jāuzskata par parastu infekcijas slimību, bez tā, protams, traucējot tās attīstības faktori: izspiešana, nepietiekams uzturs, slikti dzīves apstākļi utt.
Grūtniecības ietekme uz tuberkulozi
Tuberkulozes paasinājums neveidojas visās grūtniecēm. Grūtniecības laikā tuberkuloze retos gadījumos pasliktinās blīvēšanas un kalcinācijas fāzēs, bet aktīvā procesa posmos notiek straujš paasinājums vai progresēšana. Īpaši smagi uzliesmojumi rodas pacientiem ar šķiedru-kaļķainu tuberkulozi. Pirmā grūtniecības puse un pēcdzemdību periods ir visbīstamākie tuberkulozes saasināšanās gadījumam. Outbreaks pēcdzemdību periodā ir īpaši ļaundabīgi.
[Tuberkulozes ietekme uz grūtniecības un dzemdībām
Blakusparādības tiek novērotas ar smagām, destruktīvām vai izplatītām tuberkulozes formām. To ietekmē saindēšanās un skābekļa trūkums. Biežāk attīstās toksikozes grūtniecības pirmajā un otrajā pusē. Pretrunas bieži notiek. Jaundzimušajiem, fizioloģiskais svara zudums ir izteiktāks un atveseļošanās notiek lēnāk. Savlaicīga specifiskas terapijas iecelšana dod iespēju grūtniecību panākt drošām piegādēm, lai izvairītos no pēcdzemdību perioda saasinājumiem.
Tuberkuloze, visbiežāk plaušu vēzis, bieži vien ir saistīta ar grūtniecību. Slimība var rasties gan pirms grūtniecības iestāšanās, gan tās laikā. Auglībai visbīstamākie ir hematogēnas tuberkulozes (eksudatīvā pleirīda, miliāru tuberkulozes, tuberkulozes meningīta uc) uzliesmojumi. Briesmas ir arī primārās tuberkulozes kompleksa veidošanās grūtniecības laikā, jo īpaši tāpēc, ka tā ir gandrīz bez simptomiem, un tā izpaužas ar bakterēmiju (baktērijām asinīs).
Patogēns - tuberkula bacillus - var iekļūt placenta un amnija membrānu divējādi: hematogenically (asinsritē) un kontaktu. Plaktānā attīstās specifiskas tuberkulozes apvalkas (granulomas). Plakanauga audu iznīcināšana rada apstākļus mikobaktēriju iekļūšanai augļa asinīs. Parasti caur nabas vēnām viņi ievada viņa aknas, kur veidojas primārais komplekss. Tomēr, pat ja augļa aknās, tas primārais komplekss ir klāt, tas nenozīmē, ka auglis ir dzemdē nav inficēts ar tuberkulozi.
No primārā kompleksa, kas atrodas aknās, patogēns izplatās visā ķermenī, bet vispirms tas nonāk augļa plaušās, kur notiek specifisks iekaisums.
Visbiežāk grūtniecēm ar tuberkulozi nav grūtniecības, bieži vien ir mirstības; bieži bērni piedzimst hipotrofiski. Tas ir saistīts ar grūtnieču ķermeņa vispārējo intoksikāciju, hipoksiju un placentas bojājumiem (veidojas tā nepietiekamība). Jāatzīmē, ka lielākajai daļai jaundzimušo nav intrauterīnās infekcijas pazīmju.
Ja rodas intrauterīnā infekcija un izraisījusi slimības attīstību auglim, tad tās klīniskā tēlu ir ārkārtīgi slikta. Visbiežāk (apmēram 75%) ir pirmsdzemdība. Pati pati slimība izpaužas 3.-5. Dzīves nedēļā. Bērns kļūst nemierīgs, pārtrauc ķermeņa masas palielināšanos, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, caureju, vemšanu, aknu un liesas palielināšanos, kam seko ādas iekaisums. Aizdusa, cianoze (cianoze), klepus - tas norāda uz pneimonijas attīstību. Lai noteiktu diagnozi, mikobaktēriju noteikšana kuņģa saturā kļūst izšķiroša. Prognozes šādiem bērniem ir ārkārtīgi nelabvēlīgas, jo slimība bieži beidzas ar letālu iznākumu (nāve). Un, pirmkārt, to izraisa novēlota diagnostika, un līdz ar to novēlota ārstēšanās sākusies.
Kurš sazināties?
Pretgruenta tuberkulozes uzturēšana grūtniecēm
Pretgruenta tuberkulozes uzturēšana grūtniecēm ir pareiza un pietiekama pārtika. Ir arī jāuzmanās no hipotermijas, un pats galvenais, nekomunicēties ar acīmredzami slimu tuberkulozi un tuberkulozes baktēriju nesējiem.
Lai novērstu augļa infekciju intrauterīnā sievietēm ar tuberkulozi grūtniecības laikā, tiek veikta īpaša anti-tuberkulozes terapija.