Pirmā grūtniecības pārmeklēšana

Pirmā grūtniecības pārmeklēšana ir nesāpīga procedūra, ko visās sievietēs visās grūtniecības pirmajos trimestros veic. Apskatīsim pirmās skrīninga pazīmes, laiku, iespējamos rezultātus un izmaksas.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā ļauj noskaidrot, kā nākamais bērns attīstās. Procedūras mērķis ir identificēt augļa attīstības patoloģijas un patoloģijas. Skrīnings ir ultraskaņa un asins analīzes. Diagnozes laikā tiek ņemts vērā sievietes vecums, ķermeņa svars, slikti ieradumi un hroniskas slimības. Pirmajā procedūrā sieviete tiek ņemta no vēnas asinīs, lai veiktu analīzi, un tiek veikta ultraskaņa. Parasti procedūru veic 10-13 grūtniecības nedēļās.

Izmantojot ultraskaņu, jūs varat noteikt, vai nākotnes bērna audu attīstība ir pareiza. Ultraskaņas laikā ārsts veic mērījumus, kas palīdz diagnosticēt augļa stāvokli. Ja atklājas kādas novirzes vai patoloģijas, grūtniecei tiek dota detalizēta diagnoze un turpmāka ārstēšana.

Pirmās grūtniecības pārmeklēšanas noteikumi

Ginekologa pirmo grūtniecības skrīninga laiku nosaka, bet, parasti, tas ir periods no 10 līdz 13 grūtniecības nedēļām. Skrīninga galvenais uzdevums ir noteikt patoloģijas bērna attīstībā. Skrīninga laikā veic ultraskaņu un asins analīzes. Neskatoties uz šādu īsu grūtniecības laiku, testi un pētījumi palīdzēs noteikt bērna ģenētiskās un hromosomas patoloģijas.

Skrīningu sauc par sarežģītu analīzi, jo visi secinājumi par bērna attīstību tiek veikti, balstoties uz analīžu un pētījumu kopuma rezultātiem. Ja diagnozes laikā bērna attīstībā tika konstatēta augsta patoloģiju iespējamība bērna attīstībā, sieviete tiek nosūtīta uz amniocentēzes un horiāna vilnu biopsiju.

Grūtniecēm, kurām ir ģenētisko un hromosomu patoloģiju risks, jāveic skrīnings no pirmā līdz trešajā trimestrī. Šajā kategorijā ietilpst:

• Sievietes vecāki par 35 gadiem.
• Sievietes ģimenēs, kuru bērni piedzima ar Dauna sindromu vai ar citām ģenētiskām novirzēm.
• Sievietes, kurām bija nepareizas spējas un bērni, kas dzimuši ar novirzēm.

Skrīnings ir obligāts sievietēm, kuras pirmajā trimestrī ir saslimušas ar vīrusu slimībām, un tās ārstēšanā lieto kontrindicētas zāles.

Gatavošanās pirmajai skrīnings grūtniecības laikā

Gatavošanās pirmās skrīnings grūtniecības laikā notiek sieviešu konsultācijā, kuru vada ginekologs. Ārsts, kurš ir morāli jāuzlabo sieviete testu veikšanai, atbildot uz visiem interesējošiem jautājumiem un kliedējot bailes. Apskatīsim galvenos jautājumus, kas attiecas uz pirmo skrīningu un sagatavošanos tās rīcībai.

1. Asins analīzi un ultraskaņu vislabāk var veikt vienā dienā un vienā laboratorijā. Pirms diagnostikas uzsākšanas sievietei jāzina, ka procedūra ir absolūti nesāpīga, neņemot vērā asins paraugu ņemšanu.
2. Daudzi eksperti stingri iesaka grūtniecēm veikt asins analīzi tukšā dūšā. Arī tas ir vērts neveidot seksu. Tā kā tas var izkropļot pētījuma rezultātus.
3. Pirms došanās uz klīniku, lai veiktu testus, jums ir nepieciešams nosvērt sevi. Dati ir nepieciešami, lai aizpildītu veidlapu, kuru uzturēs ultraskaņas un asins analīzes laboratorijas tehniķis.
4. Pirms procedūras nav ieteicams dzert ūdeni, bet, ja jūs patiešām vēlaties, tad ne vairāk kā 100 ml.
5. Neaizmirstiet, ka skrīninga rezultātu ietekmē slimības, par kurām tika lietota hormonālā terapija.
6. Atšifrēt skrīninga rezultātus vajadzētu būt kvalificētam ārstam, jo tikai viņš var pateikt par iespējamiem pārkāpumiem un komplikācijām.

Pirmā bioķīmiskā skrīnings grūtniecības laikā

Pirmā grūtniecības bioķīmiskā skrīninga pārbaude ir asins analīzes procedūra, kas ļauj diagnosticēt anomālijas un patoloģijas. Viss process ir ļoti svarīgs, jo tā uzdevums ir noteikt šādas novirzes kā Dauna sindroms, Edvardsa sindroms un augļa mugurkaula un smadzeņu attīstības defekti. Bioķīmiskā skrīninga pamatā ir asins analīzes attiecībā uz HCG, kā arī RAPP-A.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka analīžu analīzē tiek izmantoti ne tikai absolūtie rādītāji, bet arī novirzes, kas atbilst analīzes brīdim. Bioķīmiskās skrīninga rezultāti nesniedz pilnīgus datus diagnozes noteikšanai. Šī pētījuma rezultāti ir attaisnojums turpmākiem pētījumiem.

Ultraskaņas skrīnings grūtniecības pirmajā trimestrī

Pirmā trimestra ultraskaņa tiek pārbaudīta, lai attīstītu bērna iekšējos orgānus un ekstremitāšu atrašanās vietu. Pētījuma gaitā tiek veikti bērna ķermeņa mērījumi un jāsalīdzina to ar normām, kas atbilst grūtniecības laikam. Skrīninga ultraskaņa ļauj izpētīt placentas atrašanās vietu un struktūru. Tiek arī pārbaudīts mazuļa deguna kauls. Ja bērns attīstās normāli, tad pēc 10-12 grūtniecības nedēļām 98% bērnu saskaras ar kauliem. Ja bērnam diagnosticēts Downs sindroms, tad kauls ir redzams tikai 70% bērnu.

Grūtniecības pirmā grūtniecības trimestra ultraskaņas skrīninga laikā varat noteikt vairāku grūtniecību, jo visi rādītāji ir augstāki nekā parasti. Skrīninga rezultātus ietekmē hronisku slimību klātbūtne grūtniecēm, zāļu lietošana. Atklājot skrīninga rezultātus, jāņem vērā visi šie faktori. Ja pētījumu rezultātos ir novirzes, sievietei ir jāpārbauda otrais grūtniecības trimestris, kā arī papildu testu kopums.

Grūtniecības pirmās skrīninga rezultāti

Pirmās skrīninga rezultāti grūtniecības laikā ļauj uzzināt, kā bērns attīstās, ja ir novērotas patoloģijas un patoloģijas. Ja bērnam ir nosliece uz Down's sindromu, tad to var noteikt, izmantojot biezumu apkakles telpā, ko pārbauda ar ultraskaņu. Šīs slimības riska klātbūtne parādās hCG un brīvā β rezultātu. 

• Ja rezultāti ir lielāki par noteikto ātrumu, auglim ir augsts risks, ka tāda patoloģija kā Down's sindroms attīstīsies. Ja rezultāti ir zemāki par normāliem, tad tas ir Edvardsa sindroma risks.
• Vēl viens pirmās skrīninga indikators grūtniecības laikā ir RARP-A standarts. Šo indikatoru sauc par plazmas proteīnu A, kas saistīts ar grūtniecību. Viņa līmenis palielinās grūtniecības laikā, un patoloģijas var liecināt par to, ka bērnam ir nosliece uz slimībām. 
• Ja RAPP-A līmenis ir zemāks par normālu, tad bērnam ir augsts patoloģiju un patoloģiju attīstības risks. Ja RAPP-A analīze ir augstāka nekā parasti, bet pārējie testa rezultāti ir normāli, tad neuztraucieties.

Ja jūs neuzticaties skrīninga rezultātiem, tad pētījumu var atkārtot citā laboratorijā, taču tikai šim nolūkam vēlreiz jāpārbauda visa asins analīžu un ultraskaņas uzņemšanas procedūra. Pirmajai grūtniecības pārmeklēšanai var atkārtot līdz pat 13 nedēļām.

Norma pirmās grūtniecības pārbaudes laikā

Norma pirmajā skrīningu grūtniecības laikā ļauj analizēt paša rezultātus. Zinot pētījumu rezultātu normas, māte nākotnē var noteikt risku klātbūtni slimību un patoloģiju attīstībā mazulī. Apskatīsim analīzes pamatstandartus pirmajai skrīningu grūtniecības laikā.

HCG normas, mV / ml:

Ar terminu grūtniecības (nedēļas)	Jēga
2	25-300
3	1500 5000
4	10000- 30000
5	20000 - 100000
6. Vieta	50000-200000
7	50000-200000
Astotais	20000-200000
9	20000 - 100000
10	20000-95000
12	20000-90000
13-14	15000-60000
15-25	10000- 35000

RAPP-A MED / ml normas (proteīns, kas reaģē uz normālu placentas darbību):

Ar terminu grūtniecības (nedēļas)	Jēga
8-9	0.17-1.54
9-10	0,32-2,42
10-11	0.46-3.73
11-12	0,7-7,76
12-13	1.03-6.01
13-14	1,47-8,54

Lai aprēķinātu rādītājus, tiek izmantots MK koeficients, kas nozīmē novirzes no vidējā rādījuma, kas ir atkarīgs no grūsnības vecuma. Aprēķinot koriģējošās vērtības, tiek ņemtas vērā sievietes ķermeņa īpašības. Tātad MVA norma var būt no 0,5 līdz 3, bet vairāku grūtniecību gadījumā - līdz 3,5 mM. Rezultāti palīdz noteikt, vai grūtniecei ir hromosomu un ģenētisko patoloģiju risks.

Pirmās grūtniecības pārmeklēšanas izmaksas

Pirmās skrīninga izmaksas grūtniecības laikā ir atkarīgas no tā, kādā klīnikā un laboratorijā nākamā māte plāno veikt testus. Skrīninga kopējās izmaksas veido ultraskaņas, augļa prenatālās diagnozes un vairāku analīžu izmaksas.

Analīze par brīvo β un hCG, kas ietver asinis, izmaksas no 200 grivna, ja rezultāti ir vajadzīgi steidzami, izmaksas pieaug līdz 250-300 grivna, RAPP-A no 250 līdz 350 grivna. Kvantitatīvie asins analīzes hromosomām un ģenētiskās patoloģijas maksā no 100 grivna, un ultraskaņu no 500 grivna. Tas nozīmē, ka vidēji pirmā skrīnings grūtniecības laikā var maksāt nākotnes vecākiem 1000-1500 grivna.

Pirmā grūtniecības pārmeklēšana ir analīžu un pētījumu komplekss, ar kuru palīdzību jūs varat uzzināt, kā nākamais bērns attīstās, identificējot iespējamās patoloģijas un attīstības traucējumus. Balstoties uz pirmās skrīninga rezultātiem, ginekologs sniedz ieteikumus par abortiem vai ieceļ īpašu ārstēšanu, lai novērstu risku nedzimušu bērnu hromosomu un ģenētisko patoloģiju attīstībai.

[1], [2], [3], [4],