Vai darba laikā jālieto epidurālā anestēzija?

Lai tiktu galā ar sāpēm dzemdību laikā, jums ir nepieciešams garīgi un fiziski to kontrolēt. Sagatavojiet iepriekš: lūgt kādu, lai jūs atbalstītu darba laikā, apgūt sāpju kontroles elpošanas metodi, uzzināt visu par pretsāpju līdzekļiem un anestēziju, ko lieto dzemdību laikā.

Sāpes piegādes brīdī nevar prognozēt: bieži vien sieviete var viegli tikt galā ar viņu pašu, un dažreiz sāpes kļūst spēcīgas un nepanesamas. Grūti kontrolētas sāpes izraisa muskuļu tonusu un paildzina darbu. Lai gan anestēzija var paātrināt dzimšanu, tomēr pilnīgs nejutīgums palēnina šo procesu. Ir svarīgi atrast vidu, lai sieviete varētu pārvietoties un mainīt pozīciju darba aktivitātēs, kā arī pēc nepieciešamības stumt. Pat ja jūs vēlaties dzemdēt bērnu bez sāpju zāļu lietošanas, jums joprojām ir jādomā par to iespējamo lietošanu.

• Epidurālā anestēzija tiek uzskatīta par visefektīvāko un viegli kontrolējamo anestēzijas metodi dzemdību laikā.
• Neliela epidurālās anestēzijas deva nenozīmē pilnīgu rajona nejutīgumu zem vidukļa un ļauj cīņām pārvietoties un nostiprināties.
• Neliela epidurālās anestēzijas deva pazemina darba pārtraukšanas risku, ja ir nepieciešama augļa ekstrakcija, uzmavas, vakuuma ekstrakcija vai ķeizargrieziena daļa.
• Zāles, ko injicē epidurālās anestēzijas laikā, nekaitē mazulim. Bet paralēli šai anestēzijai tiek novērots augļa sirds ritms, lai noteiktu bērna stāvokli dzemdību laikā.

[1], [2], [3]

Kas ir epidurālā anestēzija?

Epidurālā anestēzija ir visefektīvākā un viegli kontrolējamā anestēzijas metode darba laikā.

To lieto gan ķermeņa apakšējās daļas daļējai nejutīgumam, kas ļauj sievietei justies kontrakcijas, lai spiežot vai pilnīgi bloķētu visas sajūtas ķeizargrieziena sadaļā. Ar nelielu zāļu devu sieviete var pārvietoties, kas viņai padara ērtāku. Epidurālo anestēziju ievada caur īpašu epidurālo katetru mugurkaula reģionā, no kurienes zāles izplatās uz visiem apakšstilba mugurkaula nervu galiem. Tomēr sieviete ir apzināta, jo zāles neietekmē smadzenes un centrālo nervu sistēmu.

Epidurālā anestēzija neietilpst asinsritē, tāpēc tas nekaitē mazulim. Salīdzinājumam, zāles, kas tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri, jau stundas laikā caur placentu augļa asinīs. Ja bērns piedzimis pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas, var rasties blakusparādības, piemēram, apgrūtināta elpošana un intoksikācija. Apvienošana ar mugurkaula epidurālo anestēziju ir vairāk piemērota piegādei. Šajā telpā starp čaula muguras smadzenēm un skriemeļu (epidurālā telpa) caur adatas dūrienu tiek veikta, īpašu katetru un veic par to tiek ieviests vietēji anestezējoša vielu.

Epidurālās pretsāpju priekšrocības

• Epidurālo vielu var injicēt ātri un pastāvīgi laikā darba un piegādes.
• Dažās grūtniecības un dzemdību mājās māte var pats kontrolēt anestācijas vielas daudzumu, vienkārši nospiežot sūkņa pogu.
• Epidurālā anestēzija neietekmē centrālo nervu sistēmu, tāpēc gan sieviete, gan bērns ir apzināti.
• Ja ir nepieciešama ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa, epidurālās anestēzijas darbība būs acumirklīga, un sieviete nekavējoties zaudēs ķermeņa daļas jutīgumu zem krūtīm.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidurālās anestēzijas riska faktori un trūkumi

Lietojot epidurālo anestēziju, sieviete nevar pārvietoties un uzņemt dušu, tāpēc pirms viņas lietošanas jāapspriež ar ārstu:

• lūdziet lietot nelielu zāļu devu, lai staigātu vai vismaz stāvētu, un tas ir svarīgi, lai sievietes izbaudītu komfortu.
• Jautājiet, vai varat staigāt, vērojot augli.

Epidurālā anestēzija ar parasto anestēziju palielina risku:

• ilgstoša piegāde (parasti ar epidurālās anestēzijas lietošanu sieviete dzemdē stundu ilgāk);
• pazemina asinsspiedienu (hipotensija), kas var palēnināt augļa sirdsdarbības ātrumu (kas ir iemesls, kāpēc sievietes iepriekš ievadīts šķidrums, un iesaka gulēt uz sāniem, kas veicina asins cirkulāciju);
• ķermeņa apakšējās daļas jūtīguma zudums un nespēja presēt cīņās (pēc tam ir nepieciešama vakuuma ekstrakcija, zobu piestiprināšana augļa ekstrakcijai vai ķeizargriezienā);
• pārvietojot augli uz nepareizo stāvokli (sakarā ar dzemdes un vēdera muskuļu vājumu), tas palielina vakuuma ekstrakcijas risku vai spiedpogas, lai iegūtu augli; daži eksperti uzskata, ka augļa nepareizs stāvoklis izraisa sāpes, un sieviete ir spiesta lūgt epidurālās anestēzijas izmantošanu;
• krampji kā reakcija uz medicīnas produktu (tas notiek ļoti reti).

Epidurālās anestēzijas sekas

• Reabilitācijas periodā var novērot mugurkaula sāpīgumu, kurā atrodas katetru, bet tas bieži nenotiek. Dažas sievietes baidās, ka epidurālā anestēzija izraisa hroniskas muguras sāpes, bet tas nav pierādīts.
• Spēcīga ilgstoša galvassāpes pēc dzemdībām, kad procedūras laikā nejauši tika ievainoti mugurkaula smadzeņi (tas notiek 3% gadījumu). 70% sieviešu pēc dzemdībām ir galvassāpes.

Mugurkaula smadzeņu anestēzija rada tādu pašu riska pakāpi kā epidurālā anestēzija.

Pirms dzemdībām izpētiet visas iespējamās sāpju kontroles metodes. Sāpes darba laikā ir neprognozējamas, tāpēc jums vajadzētu būt vairākām alternatīvām metodēm krājumā.

• Papildus medicīniskajiem pretsāpju līdzekļiem jūs varat izmantot īpašus elpošanas vingrinājumus, mainīt savu stāvokli, veikt masāžas un izklaidēt ar vairāk patīkamām tēmām.
• Parasto vieglo epidurālo anestēziju var kombinēt ar muguras anestēziju.
• Opija preparāta injicēšana nodrošina īslaicīgu atvieglošanu un samazina sāpīgas kontrakcijas.

Pandēmijas blokāde stundu vai nedaudz vairāk mazina sāpes un tiek uzskatīta par drošāko anestēziju darba laikā.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]