Jaunas publikācijas
Pretkrampju līdzekļi var izraisīt dzīvībai bīstamas reakcijas.
Pēdējā pārskatīšana: 02.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Saskaņā ar Rutgers Health pētījumu, molekulārie testi un citi skrīninga rīki var samazināt potenciāli letālu reakciju risku uz pretkrampju līdzekļiem, ko miljoniem amerikāņu lieto epilepsijas un citu slimību ārstēšanai, taču ādas izsitumiem joprojām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Izsitumi ir bieži sastopama pretkrampju zāļu blakusparādība, kas rodas 2–16 % pacientu atkarībā no tā, kuras no 26 Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinātajām zālēm viņi lieto.
Lai gan lielākā daļa izsitumu neliecina par nopietnām problēmām, aptuveni 5% liecina par dzīvībai bīstamām reakcijām. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nesen publicēja brīdinājumu par nopietnām reakcijām uz diviem pretkrampju līdzekļiem: levetiracetāmu un klobazāmu.
“Bīstamas reakcijas ir reti sastopamas, taču pacientiem un viņu aprūpētājiem ir jāsaprot risks un jāzina, kā reaģēt, ja kaut kas notiek,” sacīja Rams Mani, Rutgersas Roberta Vuda Džonsona Medicīnas skolas pieaugušo epilepsijas nodaļas vadītājs un žurnālā “ Pašreizējās ārstēšanas iespējas neiroloģijā” publicētā pētījuma vadošais autors.
“Pacientiem, kuriem rodas izsitumi, jāmeklē medicīniskā palīdzība, nevis jāgaida, kamēr tie izzūd,” sacīja Manijs. “Ja simptomi ir viegli, viņi var sazināties ar savu neirologu vai ģimenes ārstu, bet smagu simptomu, piemēram, augsta drudža, gadījumā ir nepieciešama neatliekamās palīdzības nodaļa vai ātrā palīdzība.”
Pareizi izvēlēti pretkrampju līdzekļi var novērst epilepsijas simptomus 70% pacientu un atvieglot tos lielākajai daļai citu. Šādi medikamenti palīdz arī daudziem pacientiem ar bipolāriem traucējumiem, trauksmi, migrēnu un neiropātiskām sāpēm.
Jaunā pētījumā ir apkopoti publicētie dati par katru atsevišķu pretkrampju līdzekli, nošķirti dažādie izsitumu veidi, ko šīs zāles var izraisīt, un paskaidrots, kā katru no tiem ārstēt.
Faktori, kas palielina smagu reakciju risku, ir aromātisko pretkrampju līdzekļu lietošana, strauja devas palielināšana, ģenētiska predispozīcija reakcijai un vienlaicīga citu zāļu lietošana, kas ietekmē zāļu metabolismu. Arī sievietēm līdz 50 gadu vecumam un zēniem līdz 10 gadu vecumam ir lielāka iespēja piedzīvot reakcijas, tāpat kā cilvēkiem ar tādām slimībām kā HIV vai vilkēde, vai tiem, kuri tiek ārstēti, kas palielina vai samazina imūnsistēmas aktivitāti, piemēram, staru terapija.
"Pacienti, kuri reaģē uz vienu medikamentu, biežāk reaģēs uz citiem, īpaši uz vienas klases medikamentiem, taču ar 26 FDA apstiprinātām iespējām mēs varam atrast efektīvu ārstēšanu katram pacientam ar minimālām blakusparādībām," sacīja Mani.
Pretkrampju līdzekļi var izraisīt vismaz 10 dažādu veidu izsitumus. Tādas reakcijas kā fiksēta zāļu izraisīta izsitumi, kam raksturīgs neliels izsitumu skaits, var sākties dažu stundu laikā pēc pirmās injekcijas, savukārt citi ādas izsitumi, piemēram, lihenoīdas zāļu reakcijas, var rasties pēc vairāku gadu ilgas zāļu lietošanas.
Visbiežāk sastopamo reakciju sauc par morbiliformu eksantematozu erupciju. Šie izsitumi parasti rodas pirmajās divās ārstēšanas nedēļās un pārklāj rumpi (un bieži vien ekstremitātes) ar nelieliem bojājumiem. Simptomi parasti izzūd bez ārstēšanas dažu nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, bet pirms uzlabošanās var pasliktināties dažas dienas.
No otras puses, smagi stāvokļi bieži vien prasa steidzamu ārstēšanu. Reakcija, kas pazīstama kā Stīvensa-Džonsona sindroms vai toksiska epidermāla nekrolīze, kas izraisa drudzi, acu sāpes un ādas lobīšanos, parasti prasa hospitalizāciju apdegumu nodaļā.
Manijs lēsa, ka katru gadu vairāki tūkstoši pacientu cieš no smagām reakcijām uz pretkrampju līdzekļiem, taču piebilda, ka šos skaitļus varētu ievērojami samazināt, ja neirologi regulāri izrakstītu zema riska zāles augsta riska pacientiem.
“Pagājušajā gadā es uzstājos ar runu par šo tēmu Amerikas Epilepsijas biedrības konferencē un jautāju aptuveni 200 ārstiem telpā, cik bieži viņi veic ieteicamos [ģenētiskos] testus Dienvidāzijas izcelsmes pacientiem [vienīgajai grupai, kurai ir nosliece uz iesaistītajiem gēniem], un tikai daži cilvēki pacēla roku,” sacīja Rami. “Tātad pacientu drošībā noteikti ir iespējams uzlaboties.”