Pretkrampju līdzekļi var izraisīt dzīvībai bīstamas reakcijas

Molekulārie testi un citi skrīninga rīki var samazināt potenciāli letālu reakciju risku pretkrampju zālēm, ko miljoniem amerikāņu lieto epilepsijas un citu slimību ārstēšanai, taču saskaņā ar Rutgers Health pētījumu ādas izsitumiem joprojām ir nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Izsitumi ir bieži sastopama pretkrampju zāļu blakusparādība, kas rodas 2% līdz 16% pacientu atkarībā no tā, kuras no 26 FDA apstiprinātajām zālēm viņi lieto.

Lai gan lielākā daļa izsitumu neliecina par nopietnām problēmām, aptuveni 5% gadījumu liecina par dzīvībai bīstamām reakcijām. FDA nesen izdeva brīdinājumu par nopietnām reakcijām uz divām pretkrampju zālēm: levetiracetāmu un klobazamu.

"Bīstamas reakcijas ir reti, taču pacientiem un viņu aprūpētājiem ir jāsaprot risks un jāzina, kā reaģēt, ja kaut kas notiek," sacīja Ram Mani, pieaugušo epilepsijas nodaļas vadītājs Rutgers Robert Wood Johnson Medicīnas skolā un pētījuma galvenais autors. Publicēts sadaļā Pašreizējās ārstēšanas iespējas neiroloģijā.

"Pacientiem jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja viņiem rodas izsitumi, nevis jāgaida, līdz tie pāries," sacīja Mani. "Ja simptomi ir viegli, viņi var sazināties ar savu neirologu vai ģimenes ārstu, bet smagiem simptomiem, piemēram, augsta temperatūra, ir nepieciešams ceļojums uz neatliekamās palīdzības nodaļu vai ātro palīdzību."

Pareizas pretkrampju zāles var novērst epilepsijas simptomus 70% pacientu un atvieglot tos vairumam citu. Šādas zāles palīdz arī daudziem pacientiem ar bipolāriem traucējumiem, trauksmi, migrēnu un neiropātiskām sāpēm.

Jaunajā pētījumā apkopoti publicētie dati par katru atsevišķu pretkrampju līdzekli, izdalīti dažādi izsitumu veidi, ko šīs zāles var izraisīt, un paskaidrots, kā katru no tām ārstēt.

Faktori, kas palielina smagu reakciju risku, ir aromātisko pretkrampju līdzekļu lietošana, strauja devas palielināšana, ģenētiska nosliece uz reakciju un vienlaicīga citu zāļu, kas ietekmē zāļu metabolismu, lietošana. Sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem, un zēniem, kas jaunāki par 10 gadiem, ir arī lielāka iespēja izjust reakcijas, tāpat kā cilvēkiem ar tādām slimībām kā HIV vai sarkano vilkēdi, vai tiem, kuri tiek ārstēti, kas palielina vai samazina imūnsistēmas aktivitāti, piemēram, staru terapiju.

"Pacienti, kuri reaģē uz vienu medikamentu, visticamāk reaģēs uz citām zālēm, īpaši tās pašas klases zālēm, taču, izmantojot 26 FDA apstiprinātas iespējas, mēs varam atrast efektīvu ārstēšanu katram pacientam ar minimālām blakusparādībām," sacīja Money..

Pretkrampju līdzekļi var izraisīt vismaz 10 dažādu veidu izsitumus. Tādas reakcijas kā fiksēts zāļu izvirdums, kam raksturīgs neliels izsitumu skaits, var sākties dažu stundu laikā pēc pirmās injekcijas, savukārt citi izsitumi, piemēram, lihenoīdu zāļu reakcijas, var rasties pēc narkotiku lietošanas gadiem.

Visbiežāk sastopamo reakciju sauc par morbilliformu eksantēmisku izvirdumu. Šie izsitumi parasti parādās pirmajās divās ārstēšanas nedēļās un aptver rumpi (un bieži vien arī ekstremitātes) mazos izsitumos. Simptomi parasti izzūd bez ārstēšanas dažu nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, bet var pasliktināties vairākas dienas, pirms tie sāk uzlaboties.

No otras puses, nopietniem stāvokļiem bieži nepieciešama steidzama ārstēšana. Reakcija, kas pazīstama kā Stīvensa-Džonsona sindromsvai toksiskā epidermas nekrolīze, kas izraisa drudzi, sāpes acīs un ādas noslīdēšanu, parasti prasa hospitalizāciju apdegumu nodaļā. P>

Aprēķināts, ka vairāki tūkstoši pacientu katru gadu cieš no smagām reakcijām uz pretkrampju līdzekļiem, taču piebilda, ka šo skaitu varētu ievērojami samazināt, ja neirologi augsta riska pacientiem pastāvīgi izrakstītu zema riska zāles.

“Pagājušajā gadā es uzstājos ar prezentāciju par šo tēmu Amerikas Epilepsijas biedrības konferencē un vaicāju apmēram 200 ārstiem, cik bieži viņi veic ieteicamos [ģenētiskos] testus Dienvidāzijas izcelsmes pacientiem [vienīgā grupa, kas visvairāk izmanto visticamāk to darīs]. Gēni], un tikai daži cilvēki pacēla rokas, ”sacīja Rami. "Tātad pacientu drošību noteikti var uzlabot."